ISTITUTO SUPERIORE ISTITUTO NAZIONALE DI SANITÀ PER LO STUDIO E LA CURA DEI TUMORI La sopravvivenza dei pazienti oncologici in Italia ed in Europa Arduino Verdecchia Reparto di Epidemiologia dei tumori
Lo studio EUROCARE Il più grande studio comparativo della sopravvivenza per tumori in Europa. Iniziato nel 1989 con un finanziamento (EC-BIOMED-2) siamo oggi alla sua 4 edizione, EUROCARE-4, supportata da un finanziamento della Fondazione S. Paolo di Torino. Costituito un network di 67 registri tumori di 20 Paesi Europei (25% della popolazione Europea) che contribuiscono con dati e partecipano a studi specifici. Costituita, in ISS, la banca dati dello studio per un complesso di oltre 6,5 milioni di casi diagnosticati tra il 1978 ed il 1994. E in corso l aggiornamento delle diagnosi al 2002. Leadership italiana del progetto; Istituto Nazionale dei Tumori di Milano ed ISS. Il CNESPS è responsabile per la gestione, lo sviluppo di metodi e l analisi dei dati dello studio.
Registri Tumori Europei partecipanti a EUROCARE-3
www.eurocare.it
Tipi di studi Analisi descrittiva delle differenze di sopravvivenza per sesso, paese, età e tipo di tumore.
Sopravvivenza Relativa a 5 anni in Europa (%), 1990-1994 Testicolo Tiroide Melanoma Linfom a di Hodgkin Endom etrio Mammella Vescica Prostata Le uce m ia linfatica C Cervice Laringe Re ne Linfom a Non-Hodgkin Tessuti molli Colon Re tto TUTTI I TUMORI Cavità orale Leucem ie Ovaio M ie lom a m ultiplo Stom aco En ce falo Leucem ia m ieloide A Colecisti Polm one Es o fago Fe gato Pancreas 0 20 40 60 80 100
Sopravvivenza Relativa a 5 anni per tutti i tumori in Europa (%) 1990-1994 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 AUSTRIA FRANC IA FRANC IA GERMANIA SPAGNA SVIZZERA Uomini AUSTRIA SVEZIA SPAGNA SVIZZERA Donne O LANDA SVEZIA FINLANDIA ITALIA FINLANDIA O LANDA GERMANIA ITALIA NORVEGIA INGHILTERRA SCOZIA GALLES DANIMARCA REP. CECA SLOVENIA ESTO NIA SLOVACCHIA POLO NIA EURO PA NORVEGIA DANIMARCA INGH ILTERRA SCOZIA GALLES SLOVENIA REP. CECA SLOVACCHIA ESTO NIA POLO NIA EURO PA Paesi del Nord Europa Europa Occidentale e Meridionale UK (Inghilterra, Scozia e Galles) Europa Orientale
Differenza tra la sopravvivenza a 5 anni in Italia e la corrispondente media europea Laringe Mamm ella Cervice Stomaco Tessuti Molli Rene Mielom a Testa e Collo Testicolo Non Hodgkin Vescica Colon-Retto Tutti i Tumori Hodgkin Ovaio Fegat o Polm one Endom etrio Pancreas Encefalo Cavita Orale Leuc Miel Acuta Esofago Colecisti Prostata Melanom a Leuc Linf Cr on Leucemie Superiore alla Media Europea Inferiore alla Media Europea -10-5 MEDIA 0 5 10 EUROPEA
Differenza tra la sopravvivenza a 5 anni in Italia e la corrispondente media europea: età 75-99 Laringe Mammella Mieloma Multiplo Stomaco Testa e Collo Hodgkin Ence falo Pancreas Fegato Non Hodgkin Rene Cervice Colecisti Colon-Retto Ovaio Polmone Endometrio Vescica Tessuti Molli Cavita Orale Leucemie Prostata Melanoma Superiore alla Media Europea Inferiore alla Media Europea -10-5 MEDIA 0 5 10 EUROPEA
Tipi di studi Analisi descrittiva delle differenze di sopravvivenza per sesso, paese, età e tipo di tumore. Studio delle tendenze temporali
Sopravvivenza in Europa: andamento temporale 1983-1994 Sopravvivenza Relativa 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1983-1985 1986-1988 1989-1991 1992-1994 Periodo di diagnosi Melanoma Mammella Prostata ColonRetto Ovaio Stomaco Polmone
Tipi di studi Analisi descrittiva delle differenze di sopravvivenza per sesso, paese, età e tipo di tumore. Studio delle tendenze temporali Studi di alta risoluzione (HR) per l interpretazione delle differenze.
Studio Alta Risoluzione tumore maligno dello stomaco Soravvivenza casi fatali (anni) Sopravvivenza media non guariti (anni) 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 N+ Stadio non specificato Avanzati (T3-T4+M1) 0 10 20 30 40 50 60 P= proporzione di pazienti guariti T1-2
Carcinomi della mammella diagnosticati nel 1990-92 Rischio relativo di morte, in nove aree europee, grezzo e aggiustato per stadio e procedure di stadiazione Rischio grezzo Rischio corretto N di donne Italia: Varese, Firenze,Modena 976 1 1 Italia: Ragusa 217 1.71* 1.21 Francia: Bas-Rhin,Côted Or,Hérault,Isère 865 0.84 1.11 Francia: Tarn,Somme,Calvados,Doubs 949 1.32* 1.33* Spagna: Granada 179 1.72* 1.18 Estonia 224 2.38* 1.50* UK: Thames 340 1.78* 1.20 UK: Mersey 219 1.08 0.96 Olanda Eindhoven 509 1.45* 1.60* * p<0.05
Tipi di studi Analisi descrittiva delle differenze di sopravvivenza per sesso, paese, età e tipo di tumore. Studio delle tendenze temporali Studi di alta risoluzione (HR) per l interpretazione delle differenze. Studi sui lungo sopravviventi. Studio dei tumori rari Studio dei tumori infantili
Prospettive Il progetto ITACARE-4 si propone di presentare per la fine del 2005 stime della sopravvivenza in Italia per il 2002. Il progetto EUROCARE-4 sta collezionando dati in Europa dei casi diagnosticati fino al 2002. Il progetto CONCORD espande il confronto di sopravvivenza per tumore su scala mondiale, includendo: USA (10 stati), Canada (4 stati), Giappone (3 registri locali), Australia (nazionale), Brasile (3 registri locali).
Relative excess risk of death of women diagnosed with breast cancer in Europe (EUROCARE) vs US (SEER), 1990-92 Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 age + surgery + stage + n examined nodes SEER 1 1 1 1 EUROCARE 1.37* 1.20* 1.12 1.07