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Al Comune di Bolzano Ripartizione Servizi alla Comunità Locale - 4 Ufficio Famiglia, Donna e Gioventù 4.2 vicolo Gumer, 7-39100 Bolzano PEC: bz@legalmail.it DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E DI ATTO DI NOTORIETA PER LA RENDICONTAZIONE DEL CONTRIBUTO CONCESSO PER L ATTIVITA ORDINARIA (Art.46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445) Il/La sottoscritto/a Presidente o legale rappresentante dell Associazione/Ente con sede in Via Cod. Fiscale P.IVA dichiara sotto la propria responsabilità civile e penale che con delibera della Giunta Municipale nr. del è stato concesso per l attività ordinaria - anno un contributo di che l attività ammessa a contributo è stata regolarmente svolta; che per la sua realizzazione è stata sostenuta una spesa complessiva di che la spesa è superiore alla spesa totale preventivata che la spesa è inferiore alla spesa totale preventivata ma superiore al contributo concesso che la spesa è pari alla spesa totale preventivata, ma superiore o pari al contributo concesso che la spesa è inferiore al contributo concesso pertanto lo stesso sarà ridotto alla misura consentita di aver osservato la normativa vigente in materia di assunzione del personale, di assicurazione obbligatoria verso gli infortuni ed in materia assistenziale e previdenziale. Dichiara che il referente per la pratica è il/la Signor/a recapito telefonico e-mail (per la pratica) Acconsente che ogni comunicazione relativa alla presente istanza avvenga tramite utilizzo della presente e-mail, che si impegna a consultare regolarmente. In allegato: Elenco analitico dei documenti di spesa intestati all Associazione inerenti la realizzazione dell attività finanziata, firmato in calce ad ogni pagina dal/dalla sottoscritto/a legale rappresentante (allegato 1). Bilancio consuntivo complessivo relativo all attività ammessa a contributo (allegato 2). Dichiarazione IVA (allegato 3) Documenti di spesa in originale fino all importo del contributo Fotocopia dei documenti di spesa presentati, se richiesta la restituzione dei documenti originali Relazione sull attività svolta Per l attività ordinaria: estratto del verbale dell assemblea dei soci che attesti l approvazione del bilancio e/o rendiconto relativo all anno di riferimento del contributi Dichiarazione dettagliata di un professionista attestante i costi sostenuti per il personale dipendente e/o a progetto. Copia del materiale pubblicitario inerente l attività Dichiara di aver preso visione del regolamento approvato dal Consiglio Comunale con delibera n. 14 del 17.01.2012. Ai sensi dell art. 38 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 la presente dichiarazione è stata: [] sottoscritta alla presenza del funzionario addetto [] sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore

ELENCO DOCUMENTI DI SPESA ALLEGATO 1 A copertura del contributo di concesso per l anno per l attività ordinaria dell associazione N. BENEFICIARIO DOCUMENTO (fattura, nota onorario ecc.) OGGETTO IMPORTO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

CONSUNTIVO GESTIONE ORDINARIA ALLEGATO 2 USCITE Consuntivo PUNTO 1. SPESE PER IL PERSONALE: Personale dipendente: stipendi, oneri sociali ed assistenziali, rimborsi, incluso TFR.. Lavoratori autonomi collaboratori: Compensi e rimborsi al lordo delle ritenute. Formazione ed aggiornamento dei collaboratori e volontari, nonché dipendenti:.. seminari, corsi, ecc. nonché documenti di lavoro e materiale informativo (specificare).. SPESE CORRENTI Affitto sale/locali superficie netta m².. Noleggio strutture e attrezzature Energia elettrica, riscaldamento, pulizie ed altre spese di conduzione Telefono Cancelleria, stampati, postali Abbonamenti materiale e sussidi di carattere culturale, didattico Manutenzioni ordinarie (manutenzione di modesta entità alle strutture, all arredamento ed ai mezzi di trasporto) Consulenze contabili, fiscali e legali Assicurazioni Tasse Assistenza, manutenzione, carburante dei veicoli intestati all Associazione Altre spese utili per la gesitione (specificare)............................ PUNTO 1.. PUNTO 2. ATTIVITA ORDINARIA USCITE Consuntivo Attività Ordinaria dell associazione: specificare dettagliatamente ogni progetto/iniziativa/ manifestazione che caratterizza l attività ordinaria dell associazione (in caso di spazio insufficiente utilizzare fogli aggiuntivi):..... PUNTO 2.... GENERALE DELLE SPESE (totale Punto 1 + Punto 2).

GESTIONE ATTIVITA ORDINARIA - PUNTO 1. ENTRATE ENTRATE ISTITUZIONALI DELL ASSOCIAZIONE a) contributo concesso d Famiglia,Donna e Gioventù del Comune di Bolzano CONSUNTIVO b) quote annuali e contribuzione dei soci c) contributi da altri Assessorati comunali o da altri enti pubblici (Provincia, Regione, ecc..) specificare Ente/Ufficio d) elargizioni a titolo di liberalità da privati e) mezzi propri (vedi domanda) f) altri (specificare) PUNTO 1. PUNTO 2. ENTRATE COMMERCIALI DELL ASSOCIAZIONE a) affitto locali e spazi a terzi non associati b) corrispettivi per soggiorni, campeggi, gite, viaggi e somministrazione pasti c) entrate da manifestazioni con accesso a pagamento d) sponsorizzazioni (specificare)- e) altre entrate commerciali (specificare) PUNTO 2. GENERALE DELLE ENTRATE (Totale Punto 1 + Punto 2) RIEPILOGO GENERALE DELLE SPESE E DELLE ENTRATE CONSUNTIVO GENERALE SPESE GENERALE ENTRATE La/Il sottoscritta/o legale rappresentante dell Associazione dichiara, sotto la propria responsabilità civile e penale, che i dati evidenziati sono redatti in base ai principi di veridicità e completezza e conforme alle entrate e ai costi sostenuti.

DICHIARAZIONE Allegato 3 Il/La sottoscritto/a.... nella sua qualità di legale rappresentante della associazione/ente....... con sede in........ via......... consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite penalmente ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e che codesta Amministrazione effettuerà controlli, anche a campione, sulle dichiarazioni rese, d i c h i a r a 1) ai fini dell applicazione della ritenuta del 4% prevista dal secondo comma dell art. 28 del D.P.R. n. 600 del 29.9.1973, il contributo oggetto della richiesta a cui viene allegata la presente dichiarazione è da considerarsi come segue: soggetto a ritenuta l'ente beneficiario, pur non svolgendo attività commerciale in via esclusiva o principale, destina il contributo alla riduzione di oneri gestionali o alla copertura di disavanzi di gestione cui concorrono entrate derivanti da attività di natura commerciale il contributo è destinato unicamente alla copertura di spese o di disavanzi alla cui formazione concorrono solo entrate di carattere istituzionale 1 l ente beneficiario è un organizzazione non lucrativa di utilità sociale ONLUS (organizzazione iscritta nel registro provinciale di volontariato, cooperativa sociale, ecc., di cui all'art. 10, D.Lgs. n. 460/97) 2 il contributo è destinato unicamente alla copertura di spese sostenute per la frequenza o lo svolgimento di corsi di formazione il contributo viene dichiarato esente dalla ritenuta medesima in virtù di un espressa deroga ai sensi della legge 3 2) che l imposta sul valore aggiunto relativa alla documentazione di spesa è: DETRAIBILE in maniera integrale NON DETRAIBILE a) in quanto non viene svolta attività soggetta ad I.V.A. b) in quanto viene svolta esclusivamente attività esente da I.V.A. ex art. 10 - D.P.R. 633/72 c) in quanto l I.V.A. viene assolta ai sensi della legge 66/92 e 398/91 d) altro da specificare...... PARZIALMENTE DETRAIBILE in quanto viene svolta sia attività soggetta ad I.V.A. in regime ordinario che attività esente. Specificare la percentuale di detraibilità (art 19 co.5 D.P.R. 633/72) 1 rif. art. 143, co. 1 D.P.R. 22.12.1986, n. 917; le entrate derivano esclusivamente dai contributi dei soci o degli Enti pubblici e comunque, anche nel caso in cui ci fossero entrate di altro genere di natura commerciale, queste ultime vengono gestite con contabilità separata rispetto a quella istituzionale per la quale si richiede il contributo (art. 144 co. 2 D.P.R. 917/86) 2 rif. art. 16 D.Lgs. 460/97 3 indicare gli estremi della disposizione normativa Inoltre il/la sottoscritto/a dichiara di conoscere l obbligo di tempestiva comunicazione di eventuali variazioni che dovessero intervenire a modificare la presente dichiarazione, ivi comprese, in particolare, quelle previste dall'art. 149 del D.P.R. 22.12.1986, n. 917 (in rif. alla perdita della qualifica di ente non commerciale). Luogo e data dell'associazione e firma del legale rappresentante Informativa ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003, art. 13: ai sensi dell ' art. 13 del D.Lgs.196/2003 Le forniamo le seguenti indicazioni: i dati da Lei forniti verranno trattati esclusivamente con riferimento al procedimento per il quale ha presentalo la documentazione; il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico; il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura di Suo interesse; titolare del trattamento è il Comune di Bolzano; responsabile del trattamento il direttore dell Ufficio Famiglia, Donna e Gioventù, dott. Stefano Santoro. In ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del Decreto Legislativo 196/2003.