TUMORE AL SENO & BREAST UNIT IN LIGURIA Il tumore al seno in Liguria: dall epidemiologia alla diagnosi precoce Genova, 28 novembre 2015 Luigina Bonelli, IRCCS AOU San Martino-IST, Genova; Coordinamento regionale screening
Quali sono i tumori più frequenti in Italia? 30 25 20 15 10 5 0 Uomini Donne Uomini+Donne Mammella Colon retto Polmone Prostata
FREQUENZA IN RELAZIONE ALL AREA GEOGRAFICA NUMERO DI CASI OGNI 100.000 DONNE NORD CENTRO SUD-ISOLE T. MAMMELLA 118,5 103,5 94,4 T. COLON RETTO 41,1 40,6 35,7
Tumore Tumore mammario mammario nuovi - Incidenza, casi, decessi mortalità e viventi e dopo prevalenza la diagnosi in Itali in Italia 1970-2010 48.263 206.346 488.200
Il tumore della mammella in Liguria (RT Ligure) 160 120 80 40 0 A 85 anni: 1 donna su 9 1.500 nuove diagnosi ogni anno (29% dei tumori femminili) 440 decessi circa all anno 87% sopravvivono oltre 5anni 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 In Liguria attualmente vivono almeno 15.000 donne che hanno avuto una diagnosi Incidenza di tumore Mortalità seno
Casi ogni 100.000 donne Il tumore della mammella in Liguria: età alla diagnosi (RT Ligure) 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Popolazione di riferimento circa 450.000 donne 106 81 80 91 102 93 66 87 75 71 51 53 34 29 32 20 23 3 6 2 5 7 7 15 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 Incidenza Mortalità
Perché la mortalità per tumore mammario è diminuita negli ultimi 20 anni? Modalità di cura: Prescrizione su vasta scala di terapie mediche Terapie mediche innovative Malattie con caratteristiche diverse e terapie mirate Anticipazione della diagnosi Diagnosi precoce su base spontanea (individuale) Screening organizzato
Perché la mortalità per tumore mammario è diminuita negli ultimi 20 anni? Modalità di cura: Prescrizione su vasta scala di terapie mediche Terapie mediche innovative Sottogruppi prognostici e terapie mirate Anticipazione della diagnosi Diagnosi precoce su base spontanea (individuale) Screening organizzato
Prevenzione secondaria = diagnosi precoce + terapia efficace
Lo screening mammografico: per chi Donne in età 50-69 anni: mammografia ogni 2 anni e se le risorse (principalmente umane) lo permettono 45-49 anni: mammografia ogni anno 74 anni: mammografia ogni 2 anni
Lo screening mammografico: perché. Numerosissimi studi condotti nel corso di 30 anni hanno dimostrato, seppure con controversie, che lo screening mammografico, associato ad una terapia efficace, riduce la mortalità per tumore al seno del 20-40%. Ossia, ogni 10 donne che sarebbero morte per la malattia da 2 a 4 moriranno per altre cause
Lo screening mammografico in Liguria
Estensione degli inviti a mammografia e adesione dal 2004 al 2014 (popolazione invitabile per anno: 111.500) 100 % 80 60 40 20 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Inviti Adesione
V Lo screening mammografico tra Miti e Mete
Miti Positivi Lo screening consente sempre La guarigione La diagnosi della malattia se presente Terapie meno "aggressive"
Ma i miti non tengono conto della realtà Il tumore della mammella non è uno ma sono tanti diversi tra loro Può accadere che un tumore non sia visibile alla mammografia cresca così velocemente da non essere intercettabile dalla mammografia periodica Le terapie sono condizionate non solo dalla precocità della diagnosi ma anche dalle caratteristiche della malattia
Miti Negativi Lo screening è spersonalizzante: è una catena di montaggio, siamo trattate tutte nello stesso modo
Ma i miti non tengono conto della realtà Manca, almeno nella prima fase, il rapporto con il medico ma. I Medici ed i Tecnici hanno ricevuto una formazione specifica per operare nello screening La mammografia viene "letta" in maniera indipendente da due radiologi che hanno a disposizione esami precedenti Dal momento in cui compare un dubbio alla mammografia, se la donna accetta, può essere accompagnata nel percorso diagnostico ed eventualmente terapeutico
METE Offrire l opportunità di eseguire con periodicità e gratuitamente un esame di screening di dimostrata efficacia
Di eseguirlo all interno di un sistema che garantisce Modalità operative basate sull evidenza scientifica e condivise Controlli sistematici sulla strumentazione impiegata Monitoraggio dei risultati per verificare che siano in linea con quanto atteso Interventi tempestivi in caso di mancato raggiungimento degli obiettivi Accompagnamento nel percorso di diagnosi e terapia
Ricordiamoci che lo screening è offerto a persone che nella stragrande maggioranza dei casi sono, e restano, sane. L eccesso di esami non è giustificato e può causare danni
E un informazione corretta, senza miti e con mete chiare, deve poter raggiungere tutti
E un informazione corretta, senza miti e con mete chiare, deve poter raggiungere tutti E le donne possono essere attrici e non solo spettatrici aiutandoci a costruire il messaggio in modo che sia comprensibile per tutti
luiginaada.bonelli@hsanmartino.it