Sanità territoriale e i suoi sviluppi Le AFT dell Area Vasta Nord-Ovest dott. Fabio Michelotti Azienda USL 12 Viareggio
L Aggregazione Funzionale Territoriale (AFT) Fonti Normative - Accordo Collettivo Nazionale ( ACN) - Accordo Integrativo Regionale ( AIR) (Delibera della Giunta Regionale Toscana n 1231 del 2012) Art. 3.5 DGRT n.1231/2012- Composizione e caratteristiche Medici : Medici a ciclo di fiducia o di Assistenza Primaria; medici a rapporto orario MMG non inferiori a 20, inclusi i titolari di convenzione a quota oraria Assistiti: - di norma, almeno 30.000 assistiti - tutti i pazienti che hanno scelto i medici appartenenti alla AFT, indipendentemente dalla residenza I moduli della sanità di iniziativa fanno parte della AFT l Accordo Aziendale deve contenere il BUDGET a livello di AFT; I MMG che compongono l AFT possono avere, previo accordo con l Azienda Sanitaria, il supporto di società di servizio, per garantire i fattori di produzione ed il personale.
MASSA LUCCA Le A.F.T. nell Area Vasta Nord Ovest Massa-Montignoso Marina di Massa Carrara-Fosdinovo Marina di Carrara Bassa Lunigiana Lucca Nord Lucca Ovest Lucca Sud Capannori La Francigena AFT attivate: 39 Alta Lunigiana VERSILIA Media Valle Alta Valle Viareggio 1 Viareggio 2 Totale assistiti in AFT: 1.120.702 Massimo assistiti circa 41.000 (Asl1MS) Massarosa Camaiore Pietrasanta Forte dei Marmi, Stazzema, Seravezza Livorno 1 LIVORNO PISA Sgt-Vecchiano Pisa 1 Nord Pisa 2 Sud Cascina Nord-Ovest Cascina Sud- Est Minimo assistiti circa 15.000 Livorno 2 Livorno 3 Bassa Valdera Pontedera Media di assistiti: circa 28.000 Livorno 4 Collesalvetti Alta Valdera La Rosa Val di Fine Alta Val Di Cecina Bassa Val di Cecina, Val di Cecina, Castagneto Val di Cornia Zona Nord Val di Cornia Piombino Elba
L A.F.T. nell Area Vasta Nord Ovest (segue) Numero totale di medici impegnati: 965 ll numero medio di medici per AFT è 31,5 Da un minimo di 13 ad un massimo di 36 Il ruolo di Coordinatore è ricoperto dai MMG
L A.F.T. nell Area Vasta Nord Ovest Punti di Continuità Assistenziale (C.A.) la maggior parte delle AFT, ma non tutte, hanno nel loro ambito territoriale un punto di C.A. Integrazione CA nelle AFT: sperimentazione H16: progetto sperimentale attivato nell ambito di una delle ASL
L A.F.T. nell Area Vasta Nord Ovest Presenza della Sanità d iniziativa: in 29 AFT su 39 Con 368 Medici che vi si dedicano, sul totale di 958 Dati MeS 2014
Copertura della Sanità d iniziativa, per AFT dell ASL 12 Viareggio A.F.T. Totale assistiti Assistiti coperti da sanità d iniziativa In percentuale AFT 1 - Viareggio 1 27.627 24.682 89,34 % AFT 2 - Viareggio 2 28.386 17.787 62,66 % AFT 3 Massarosa 17.868 9.067 50,74 % AFT 4 Camaiore 25.402 11.886 46,79 % AFT 5 - Pietrasanta 22.449 16.540 73,68 % AFT 6 Forte d.marmi- Seravezza - Stazzema 21.795 10.445 47,92 % 30000 25000 20000 15000 Assistiti Tot. Assistiti Sanit.Iniz. 10000 5000 0 AFT 1 Viareggio1 AFT 2 Viareggio2 AFT 3 Massarosa AFT 4 Camaiore AFT 5 Pietrasanta AFT 6 FteMarmi Seravezza
BUDGET DI AFT Tutte le ASL hanno inserito nell Accordo Aziendale obiettivi di Budget calati sulle AFT. Tutte hanno inserite una pluralità di obiettivi, coerenti con l AIR. C è comunque disomogeneità nell individuazione degli obiettivi tra le ASL dell Area Vasta. Risorse correlate al raggiungimento di obiettivi per ciascuna AFT: solo in alcune realtà Tutte le ASL monitorizzano gli obiettivi di budget con adeguata reportistica, aziendale, e/o di ARS e/o con Bersaglio M&S
Budget di AFT: La scheda dell ASL 12 Viareggio
Budget di AFT: La scheda dell ASL 12 Viareggio
Budget di AFT: La scheda dell ASL 12 Viareggio
Budget AFT 2014 USL12 Versilia: i risultati Risultati budget 2014 AFT (punteggi) AFT 1 Viareggio1 1000 AFT 6 FteMarmi Seravezza AFT 5 Pietrasanta 500 0 AFT 2 Viareggio2 AFT 3 Massarosa Risultato per AFT Punteggio max=1000 AFT 4 Camaiore AFT 2014 Punteggio raggiunto Punteggio massimo AFT 1 Viareggio1 400 1000 AFT 2 Viareggio2 275 1000 AFT 3 Massarosa 775 1000 AFT 4 Camaiore 500 1000 AFT 5 Pietrasanta 225 1000 AFT 6 FteMarmi Seravezza Stazzema 600 1000
AFT: punti di forza Maggior coinvolgimento dei MMG nelle progettualità e negli obiettivi aziendali e zonali; Referente di AFT unico interlocutore per l'azienda Sanitaria Migliore comunicazione sia bottom-up che top-down; Maggiore coordinamento e spirito di gruppo, favorendo un confronto tra pari Miglior governo clinico e governo della domanda; adesione a linee guida condivise, comportamenti prescrittivi più appropriati ed omogenei
AFT: punti di debolezza Non in tutte le realtà sono definiti obiettivi chiari e misurabili per il Coordinatore Mancata accettazione da parte di alcuni medici della logica di AFT (lamentano perdita di autonomia, non accettano il confronto con gli altri colleghi); Sistemi premianti e sanzionatori non ben definiti e da migliorare Difficoltà di produrre e tenere aggiornati report di performance aggiornati Ritardi normativi e di ACN in merito al ruolo unico dei Medici dell'assistenza Primaria. Non sempre agevole il coinvolgimento dei colleghi della Continuità Assistenziale
AFT: i futuri sviluppi prevedibili Inclusione nel sistema di Budget Aziendale del Bersaglio di valutazione AFT del M&S Sviluppo ed integrazione con la CA Sviluppo della Sanità d iniziativa: ulteriore estensione verso un uniformità di copertura e sviluppo verso nuovi indirizzi regionali sulla Sanità d Iniziativa Coinvolgimento delle AFT in riorganizzazione gestione CUP (prenotazione c/o ambulatori mmg con risorse per fattori produttivi) Sviluppi correlati all applicazione della L.R. 28/2015 Disposizioni urgenti per il riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Servizio Sanitario regionale ed in particolare il Raccordo con gli attuandi Dipartimenti di Medicina Generale e Dipartimento del Territorio ( L.R. 28/2015) Legge Regionale Toscana n 28/2015 ART. 5 COMMA 4 Le aziende unità sanitarie locali costituiscono, inoltre, il dipartimento della medicina generale, di cui all articolo 7, comma 6, composto dai coordinatori delle aggregazioni funzionali territoriali ART.7 comma 8 La zona-distretto, attraverso il dipartimento relativo al territorio, assicura la ricomposizione degli assetti assistenziali delle cure primarie e a questo scopo organizza le forme di aggregazione dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta;
Grazie ai colleghi responsabili delle Cure Primarie delle Aziende USL dell Area vasta Nord Ovest per l invio dei dati, per i chiarimenti e per la collaborazione e grazie a Tutti per l attenzione!