ENTE 1) Ente proponente il progetto: A.N.P.AS. Associazione Nazionale Pubbliche Assistenze 2) Codice di accreditamento: NZ 01704 3) Albo e classe di iscrizione: Albo nazionale 1 CARATTERISTICHE PROGETTO 4) Titolo del progetto: OBIETTIVO EMERGENZA 2016 5) Settore ed area di intervento del progetto con relativa codifica (vedi allegato 3): A08 6) Descrizione dell area di intervento e del contesto territoriale entro il quale si realizza il progetto con riferimento a situazioni definite, rappresentate mediante indicatori misurabili; identificazione dei destinatari e dei beneficiari del progetto: IL CONTESTO TERRIRORIALE E SETTORIALE Il progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 è proposto dalle seguenti associazioni liguri, aderenti all ANPAS: 1. P.A. Croce Azzurra Calizzano 2. P.A. Croce Bianca Gino Montesi (Alassio) 3. P.A. Croce Bianca Albenga (sede principale e sezioni di Villanova e Garlenda) 4. P.A. Croce Bianca Borghetto Santo Spirito 5. P.A. Croce Bianca Borgio Verezzi 6. P.A. Croce Bianca Finale Ligure 7. P.A. Croce Bianca Noli 8. P.A. Croce d Oro Cervo 9. P.A. Croce Verde Bardineto 10. P.A. Croce Verde Finalborgo (con sede nel comune di Finale Ligure) Attive nell ambito dei seguenti territori comunali: Alassio Albenga Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 1
Bardineto Borghetto Santo Spirito Calizzano Ceriale Cervo Boissano Loano Pietra Ligure Borgio Verezzi Finale Ligure Noli Rialto Orco Feglino Villanova d'albenga Anpas - Associazione Nazionale Pubbliche Assistenze La zona geografica d intervento coinciderà con un ampia porzione del Ponente ligure, si tratta di un settore di Riviera di Ponente particolarmente ampio perché si estende da Noli (14 ad ovest di Savona) fino a Cervo (10 ad est di Imperia), in questo territorio costiero operano infatti otto delle 10 pubbliche assistenze aderenti al progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016. Le due restanti associazioni (Bardineto e Calizzano) operano invece nell alta Val Bormida di Millesimo, questa parte di territorio, pur appartenendo al bacino imbrifero del fiume Bormida e pur essendo geograficamente parte della Val Padana è legata da un punto di vista infrastrutturale ed economico alla fascia costiera ingauna e finalese. Il territorio del progetto si può quindi dividere in due ulteriori settori, quello marittimo (non solo strettamente costiero, perché l area di intervento delle associazioni si estende spesso all entroterra a Sud dello spartiacque ligure/padano) e l alto bacino del fiume Bormida, si tratta di territori diversi per caratteristiche geografiche e per il differente grado di urbanizzazione, ma strettamente contigui in senso geografico e facenti comunque parte di un unico tessuto socio-economico, inoltre tutte le associazioni sedi del progetto (con la parziale eccezione della Croce d Oro di Cervo che opera anche sull ospedale di Imperia) hanno come punto di riferimento i nosocomi di Albenga e Pietra Ligure. Il territorio, pur con le sue specificità locali è però accomunato dalle seguenti problematiche: 1. forte concentrazione della popolazione residente in tutta l area litoranea, in cui si trovano i principali presidi ospedalieri (Pietra Ligure ed Albenga e, in subordine, Savona e Imperia); 2. fluttuazione della popolazione nel periodo estivo (soprattutto nel trimestre giugno-agosto) e nei periodi di massimo afflusso turistico, coincidenti con le principali festività. 3. invecchiamento della popolazione La descrizione che intendiamo fare di questo territorio è basata su indicatori statistici e si propone di evidenziare come le tre aree di criticità sopra elencate condizionino l erogazione dei servizi di emergenza sanitaria (118) e di trasporto assistito sanitario. SI AFFRONTA QUINDI UNA DESCRIZIONE ANALITICA DELLE PROBLEMATICHE SOPRA DESCRITTE, CERCANDO DI EVIDENZIARE COME QUESTE POSSANO AVERE RIFLESSI SULLA REALTÀ OPERATIVA DELLE 7 SEDI DI ATTUAZIONE DI PROGETTO E SULL ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI DI TRASPORTO ASSISTITO ED EMERGENZA SANITARIA (118). Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 2
Infrastrutture viarie del territorio Poiché sia il trasporto assistito sia l emergenza sanitaria si svolgono con l impegno di mezzi di trasporto o di soccorso associativi, che si spostano sfruttando le infrastrutture viarie presenti su un dato territorio, può essere opportuno fornire una sintetica descrizione della situazione viaria. La principale arteria stradale presente sul territorio di attivazione del progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 è l autostrada A10 Genova - Ventimiglia che da Genova conduce al confine francese, l intero ambito di attivazione è attraversato in senso longitudinale dall A10, il territorio inoltre è percorso dalla Strada Statale 1 Aurelia, dove abitualmente si concentra la viabilità locale ma che diventa la principale arteria di servizio quando vi sono problemi di percorribilità sull Autostrada A10. Dalla SS 1 Aurelia si diramano le strade provinciali del Colle del Melogno (SP 490), del Colle di San Bernardo (SP 582) e la Strada Statale n. 28 Del Col di Nava, arterie che veicolano verso la costa parte del traffico locale proveniente dall entroterra ligure di Ponente e dalle aree limitrofe del Piemonte meridionale e occidentale. Oltre alla viabilità autostradale ed extraurbana principale esiste un articolatissimo sistema di viabilità locale e urbana, che diventa estremamente complesso all interno dell area urbana savonese e di quella ingauna (Albenga città, la sua piana e la fascia litoranea tra Albenga centro e Ceriale). L Autostrada A10 è anche la principale via di comunicazione tra i sistemi portuali di Genova e Savona con quelli di Marsiglia e Barcellona, collega infine l area industriale torinese con lo scalo portuale di Savona Vado (porto container) e di Savona città (porto passeggeri con attracco di alcune linee dirette verso il Nord Africa e di diverse tratte turistiche), quindi al traffico locale, già di per sé molto intenso e a quello turistico (sostenutissimo nel periodo estivo e durante le principali festività) va a sommarsi il traffico commerciale pesante, che grava su un infrastruttura autostradale risalente a quasi mezzo secolo fa e mai realmente ammodernata. Da tutto ciò consegue che la fascia costiera sia interessata dalle seguenti problematiche viarie: viabilità urbana spesso congestionata dalla sovrapposizione di traffico commerciale e traffico turistico (le località turistiche della fascia costiera sono spesso immediatamente a ridosso dei maggiori centri abitati, vedasi il caso specifico dei comuni di Ceriale, Borghetto Santo Spirito, Boissano, Loano, Pietra Ligure e Borgio Verezzi, formanti ormai un unico agglomerato urbano di circa 25.000 residenti, che però diventano circa 170.000 nel periodo centrale dell estate, per effetto delle presenze turistiche), incapacità da parte delle maggiori infrastrutture viarie (e specificamente dell autostrada A10 Genova - Ventimiglia) di assorbire un traffico veicolare in costante aumento; nella fascia costiera si ha una densità abitativa tra le più alte della Liguria (punte fino a 5000 abitanti per 2 nel tratto compreso tra Ceriale e Borgio Verezzi, fino a 2.800 nelle zone litoranee del Finalese), con livelli assai sostenuti di traffico locale. Tassi di incidentalità stradale piuttosto elevati in tutto il reticolo viario principale e secondario. Viabilità secondaria proveniente dall entroterra (sia marittimo, sia padano) spesso tortuosa, con tempi di percorrenza assai lunghi anche per distanze relativamente modeste, questo aspetto unito alle particolari caratteristiche climatiche delle zone più lontane dal mare è spesso condizionato dalle condizioni meteorologiche invernali non favorevoli (es. alto bacino Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 3
del Neva e del Pennavaire per quanto riguarda il territorio che fa riferimento ad Albenga, alta Val Bormida di Millesimo per Calizzano e Bardineto) La fluttuazione della popolazione. La fluttuazione della popolazione è un fenomeno direttamente collegato alla vocazione turistica del territorio di attivazione del progetto, si tratta del comprensorio a maggior vocazione turistica dell intera provincia di Savona e, assieme al Ponente imperiese (Sanremo, Bordighera) e al Golfo del Tigullio, è uno dei maggiori poli turistici dell intera Liguria. Di conseguenza nel territorio di OBIETTIVO EMERGENZA 2016 si verifica un fortissimo incremento delle presenze turistiche nei mesi centrali dell estate (luglio e agosto), con incrementi temporanei di popolazione estremamente elevati; dai dati forniti dalle APT provinciali ben 5 comuni su 16 subiscono una fluttuazione temporanea di popolazione compresa tra il 500 e il 900%, mentre l intera area di attivazione del progetto subisce una fluttuazione media del 368% (ciò vuol dire che nei mesi centrali dell estate e nei periodi di punta, coincidenti con i week-end del periodo giugno-settembre, si può passare da meno di 95.000 residenti a circa 445.000); tutto ciò ha riflessi importanti sulla domanda di servizi di emergenza sanitaria e di trasporto assistito, che nel periodo estivo è soggetta a incrementi così notevoli da renderla difficilmente sostenibile. Abitanti residenti (2011) % popolazione fluttuante rispetto a popolazione residente Densità popolazione (abitanti/2) COMUNE Abitanti fluttuanti Superficie in 2 Alassio 59.600 11.256 529,50 17,29 651,01 Albenga 30.200 24.463 123,45 36,51 670,04 Bardineto 1.600 701 228,57 29,60 23,68 Boissano 2.940 2.446 120,20 8,67 282,12 Borghetto Santo Spirito 44.300 5.235 846,23 5,34 980,34 Borgio Verezzi 13.900 2.346 592,50 2,92 803,42 Calizzano 2.200 1.532 143,60 63,21 17,91 Ceriale 38.800 5.952 651,88 11,21 530,95 Cervo 4.400 1.138 386,64 3,38 336,69 Finale Ligure 36.800 11.721 313,97 34,59 338,86 Loano 60.112 12.042 499,19 13,46 894,65 Noli 13.600 2.907 467,84 9,62 302,18 Orco Feglino 190 893 21,28 17,72 50,40 Pietra Ligure 40.200 9.258 434,22 9,67 957,39 Rialto 98 572 17,13 19,74 28,98 Villanova d'albenga 540 2.404 22,46 15,74 152,73 Dati complessivi area 349.480 94.866 368,39 265,21 345,27 Nel diagramma seguente (riferito al quinquennio 2010-2013) emerge come la fluttuazione della popolazione, essendo fortemente condizionata dalle presenze turistiche estive, coincida anche con un importante incremento nel numero degli interventi di soccorso sanitario (Emergenza sanitaria, sistema 118) coordinati dalla Unità operativa Savona Soccorso dell ASL 02). Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 4
o 118 Savona Pazienti trasportati in urgenza settimanalmente presso il Pronto Soccorso degli ospedali di Savona, Pietra Ligure, Albenga, Cairo Montenotte 1100 1000 900 800 700 Anno 2006 Anno 2007 Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 600 500 400 300 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Tale incremento si concentra prevalentemente tra la 26 e la 34 settimana di ogni anno, vale a dire nel trimestre giugno-agosto, con picco massimo nella seconda settimana di agosto. L invecchiamento della popolazione residente Diversi studi pubblicati nell ultimo ventennio hanno dimostrato come la Liguria sia la regione italiana con il maggior numero di residenti ultrasessantenni in relazione alla popolazione complessiva. La Liguria ha inoltre avuto un saldo di bilancio demografico negativo per tutto il trentennio compreso tra il 1976 e il 2005 e solo nell ultimo quinquennio si è osservata una debole inversione di tendenza, resa possibile dal costante aumento di stranieri, provenienti in prevalenza da paesi extracomunitari (Africa settentrionale e occidentale, Medio Oriente, Sud America, paesi extra UE dell Europa orientale). Anche nella provincia di Savona e in quella di Imperia il bilancio demografico ha assunto, fin dalla seconda metà degli anni 70, un segno negativo, tale situazione, aggravatasi soprattutto nel corso del decennio 1981/1990 ha progressivamente assunto carattere di stabilità demografica (il saldo demografico si è mantenuto leggermente negativo anche per tutto il decennio 90 e per la prima metà di quello 2000), facendo sì che il Ponente Ligure sia una delle aree con il maggior numero di anziani residenti non solo d Italia, ma dell intero continente europeo. Rappresentando una porzione molto significativa del territorio provinciale, il contesto di attivazione del progetto presenta tutti i problemi demografici caratteristici del territorio provinciale savonese, con una presenza assai significativa di anziani (il 28,23% della popolazione ha superato il sessantacinquesimo anno d età), assai significativo anche l indice di vecchiaia che mostra un valore medio di 277,43 con minimo ad Albenga (207,7) e massimo a Calizzano (395,6) Influenza della demografia sui servizi di Emergenza e di trasporto socio-sanitario Alla luce di quanto descritto nei paragrafi precedenti diventa necessario spiegare le ragioni, in virtù delle quali, il dato (assoluto e percentuale) relativo alla popolazione anziana sia molto rilevante in un Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 5
progetto incentrato su soccorso sanitario (118) e trasporto sanitario assistito. La ragione di tale importanza può essere facilmente intuibile, se si guarda il dato medio statistico degli interventi, si nota come il 66,41% dei servizi di soccorso sanitario riguardi persone comprese nella fascia d età >65 anni e addirittura il 41,01% riguardi la fascia >75 anni. E anche noto come, molte patologie acute (che necessitano di un trattamento sanitario urgente) e gran parte delle patologie croniche (oggetto sia di interventi di soccorso, sia di interventi di trasporto) siano tipiche delle fasce d età più elevate (basti pensare all incidenza di patologie neurologiche, cardiocircolatorie o neoplastiche nella popolazione anziana, nonché all elevatissima frequenza di traumi, spesso legati ad incidenti domestici o a cadute accidentali); inoltre gli anziani che vivono da soli, con problemi di limitata autosufficienza, sono spesso costretti a rivolgersi al 118 anche in caso di patologie lievi (ad esempio sindromi influenzali, banali infezioni, ecc.) o ai servizi di trasporto assistito (organizzati singolarmente dalle Pubbliche assistenze) per essere trasportati presso nosocomi, centri ambulatoriali, e altre strutture a carattere assistenziale/sanitario. A tutto ciò si aggiunge il fatto che, per ragioni di bilancio, gli enti locali e le strutture della sanità pubblica (come l ASL 1 e ASL 2) tendono sempre di più a delegare attività quali il trasporto assistito di anziani e di disabili motori e psichici al volontariato organizzato, influenzando in modo pesante l intervento medio dei servizi, che mostra tassi tendenziali di crescita (triennio 2012-2014) che sono i seguenti: Emergenza sanitaria (sistema di soccorso integrato 118): +8,60% Trasporto assistito ordinario (e trasporto emodializzati): +9,81% Il tasso di incremento è quindi pari al 2,87% su base annua per quanto riguarda i servizi di emergenza sanitaria 118 e al 3,27% su base annua per ciò che concerne i servizi di trasporto assistito, tale tendenza, a quasi 20 anni dall istituzione del servizio coordinato di Emergenza 118 (avvenuta nel 1995 in provincia di Savona e nel 1996 in provincia di Imperia) non accenna ad invertirsi, per tanto nel triennio 2016-2018 è ipotizzabile una crescita non inferiore all 8% della domanda di servizi di emergenza sanitaria 118 e non inferiore al 9% per quanto riguarda la domanda di trasporti assistiti, si precisa inoltre che tale ipotesi è frutto di stime prudenziali. Tenendo conto delle criticità, descritte nei paragrafi precedenti e del fatto che, tutte le associazioni aderenti al progetto di o civile nazionale OBIETTIVO EMERGENZA 2016, sono attive (in modo esclusivo o comunque nettamente prevalente) nei settori dell Emergenza sanitaria (118) e del Soccorso assistito, si è deciso quindi di procedere a una descrizione accurata del territorio di intervento di ciascuna sede locale del progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016. Le attività: Emergenza sanitaria (servizio 118) e trasporto sanitario assistito. Si definiscono di seguito le due principali tipologie di attività: - servizio di Emergenza sanitaria 118: il compito del servizio 118 (istituito con DPR del 27 marzo 1992) è quello di coordinare e gestire tutte le richieste di soccorso sanitario, assicurando il rapido invio dei soccorritori. Si tratta infatti di un servizio nazionale organizzato territorialmente, grazie a centrali operative locali (regionali, provinciali o metropolitane), che si servono di infrastrutture informatiche e di reti telefoniche e radiofoniche per coordinare gli interventi di Emergenza sanitaria. In Liguria il servizio di Emergenza sanitaria 118 è coordinato da 5 centrali operative territoriali, quella con sede a Savona è gestita da un Unità operativa 118 ( Savona Soccorso ) appartenente all ASL 2 Savonese ed è competente per l intero territorio del progetto con l eccezione di Cervo, che ricade nella competenza territoriale della Centrale operativa 118 Imperia Soccorso (ASL 1 Imperiese ). Nella realizzazione degli interventi di soccorso extra ospedaliero, le due unità operative di avvalgono dei mezzi degli equipaggi di soccorritori messi a disposizione dalle Pubbliche Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 6
Assistenze e dalla Croce Rossa Italiana e formanti una rete territoriale costituita da alcune decine di soggetti (enti di volontariato sanitario, comitati CRI) che gestiscono l intervento di soccorso in coordinamento con la centrale operativa 118 e collaborando con il personale medico e paramedico dell U.O. 118 che opera in servizio di auto medica. o di trasporto sanitario assistito: i servizi di trasporto socio-sanitario assistito sono rivolti, principalmente ad anziani non deambulanti affetti da patologie croniche, disabili motori, soggetti in grado di deambulare autonomamente, ma le cui condizioni di salute sconsigliano il ricorso ai mezzi di trasporto ordinari (è il caso di molti pazienti sottoposti a dialisi o di pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia). I servizi di questo tipo sono svolti dalle pubbliche assistenze, su richiesta medica (preventivamente autorizzate dai servizi territoriali dell ASL 03) e consistono nel trasporto presso presidi ospedalieri, laboratori clinici, ambulatori specialistici convenzionati di pazienti che si debbono sottoporre ad analisi cliniche, prestazioni terapeutiche o fisioterapiche, visite mediche specialistiche, emodialisi. Rientrano nella categoria del trasporto assistito anche quelli rivolti a pazienti ricoverati o dimessi dagli ospedali e che non possano utilizzare i comuni mezzi di trasporto pubblici e privati. Il progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2015 e i suoi destinatari. Si possono definire con il termine destinatari, tutti gli utenti diretti dei servizi di trasporto sanitario assistito ossia persone affette da patologie temporaneamente o permanentemente invalidanti (invalidità fisica, con capacità deambulatoria assente o fortemente limitata), non in grado di utilizzare i comuni mezzi di trasporto e bisognose di recarsi in strutture sanitarie (in genere pubbliche o convenzionate) per prestazioni diagnostiche. Rientrano poi nel novero dei destinatari quelle persone che, colpite da patologie acute (primarie o secondarie) o da eventi traumatici (incidenti stradali, incidenti domestici, infortuni sul lavoro) necessitino immediatamente di un qualificato intervento di soccorso (richiesto al 118 e da esso coordinato) volto a prevenire o ridurre i potenziali danni arrecati dalla patologia in corso o dal trauma subito ed eventualmente a preservare la vita di questi soggetti. Bisogna invece considerare beneficiarie le popolazioni che vivono nelle aree in cui si intende avviare il progetto, che potranno beneficiare di un servizio migliore e più efficiente, pronto a prendersi carico delle loro esigenze ed anche le istituzioni della sanità pubblica, appartenenti al sistema sanitario nazionale e regionale, che potranno, grazie al progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 contare su una migliore organizzazione territoriale dei servizi di Emergenza sanitaria e di trasporto sanitario assistito. Gli enti (sedi di progetto) e i dati settoriali di riferimento. Il presente progetto, vede come sedi locali i seguenti 10 enti e 2 sezioni, che operano prioritariamente nel settore del volontariato d ambito sanitario: La P.A. Croce Bianca Gino Montesi opera in un territorio che coincide con quello del comune di Alassio, cittadina costiera della Provincia di Savona (50 a SW dal capoluogo e 7 a SW di Albenga), il territorio della sede di Alassio si presenta assai meno esteso (17,29 q) e con una popolazione complessivamente inferiore (circa 11.700 i residenti) rispetto a quello della vicina sede di Albenga, tuttavia la forte concentrazione urbana (densità di popolazione fino a 3400 ab./q nella zona centrale della cittadina) e la natura piuttosto accidentata del territorio pongono non pochi problemi di intervento. Inoltre Alassio subisce assai più di Albenga gli effetti dell incremento demografico legati al turismo balneare e a quello residenziale invernale, essendo forse, tra i comuni del Ponente Savonese, quello soggetto alla fluttuazione di popolazione di maggiore entità. Di seguito i servizi svolti dalla P.A. Croce Bianca Gino Montesi nell anno 2014: Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 7
PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL s 357 23.679 596 38.317 411 7.512 1.358 45.094 279 19.938 La P.A. Croce Bianca Albenga, opera in un contesto territoriale particolarmente ampio, del quale fanno parte 14 comuni della provincia di Savona (Albenga, Arnasco, Casanova Lerrone, Castelbianco, Castelvecchio di Rocca Barbena, Cisano sul Neva, Erli, Garlenda, Nasino, Onzo, Ortovero, Vendone, Villanova d Albenga) cui si aggiungono altri due piccoli comuni dell attigua provincia di Cuneo (Caprauna e Alto) e la frazione Cerisola del comune di Garessio, sempre in provincia di Cuneo; si tratta di tre piccoli centri che complessivamente contano circa 290 residenti e mostrano indici di fluttuazione della popolazione analoghi a quelli dei comuni dell entroterra ligure di Ponente, con punte di circa 600 abitanti nel periodo luglio-agosto). Alto, Caprauna e Cerisola sono infatti accomunate dalla geografia territoriale (si trovano a Sud della displuviale alpina) e dalle infrastrutture viarie alla Piana di Albenga e al litorale ingauno, risultando ben collegate alla fascia costiera ligure, cosa che invece non avviene con le aree loro limitrofe del territorio piemontese. Di conseguenza, l associazione P. A. Croce Bianca, oltre alla sede madre di Albenga, che sarà sede locale del presente progetto, ha dovuto darsi una dislocazione territoriale che fosse il più possibile capillare e funzionale al territorio, aprendo proprie sezioni distaccate nei comuni di Villanova d Albenga, Arnasco, Vendone, Garlenda, Erli, Castelbianco ed Alto. Anche le sezioni di Villanova d Albenga e di Garlenda (accreditate) saranno coinvolte nella realizzazione del progetto con le modalità descritte al Punto 8 Attualmente la sede madre di Albenga e le sue sezioni distaccate funzionano come una rete di intervento interconnessa, non è quindi possibile distinguere nettamente le competenze territoriali di ciascuna sede rispetto alla sede principale cittadina di Piazza Petrarca 17, poiché, per ragioni di necessità, mezzi e squadre d intervento della sede madre possono operare sul territorio di una o più sezioni distaccate, così come è possibile che mezzi e squadre delle sedi locali intervengano a sopporto della sede madre di Albenga città, ovviamente sezioni e sede madre si sono dotate di validi strumenti di coordinamento territoriale ed operativo. Di seguito i servizi svolti dalla P.A. Croce Bianca Albenga (sezioni di Garlenda e Villanova d Albenga incluse) nell anno 2014: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL 1.243 81.233 5.360 233.735 2.799 32.033 4.752 124.437 588 41.642 La P.A. Croce Bianca Borghetto Santo Spirito opera nell ambito del Comune di Borghetto Santo Spirito, che forma un unico agglomerato urbano con i comuni contigui di Loano e Pietra Ligure. Si tratta di un area a marcata vocazione turistica, tra i comuni della Provincia di Savona, Borghetto Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 8
Santo Spirito è quello che registra il massimo incremento demografico collegato alla fluttuazione della popolazione (846%) con conseguenti ricadute sull organizzazione dei servizi di emergenza sanitaria e trasporto assistito. Nel 2014 l associazione ha svolto i seguenti servizi: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL 288 6.164 552 15.002 177 3.625 1.171 13.860 213 7.606 La P.A. Croce Bianca Borgio Verezzi svolge i suoi servizi d urgenza (emergenza sanitaria) e di trasporto sanitario assistito, principalmente nel territorio dell amministrazione comunale di Borgio Verezzi, comune costiero del Ponente Savonese, ma, in caso di necessità interviene anche nei territori dei comuni limitrofi di Pietra Ligure e Finale Ligure. Borgio (principale frazione e sede comunale) è un centro turistico situato in prossimità della via Aurelia, circa 28 a sud-ovest del centro di Savona nella media Riviera di Ponente, gli aspetti problematici del territorio di Borgio Verezzi riguardano l alta percentuale di anziani (gli ultrasessantenni rappresentano il 31,1% della popolazione residente contro il 20% della media nazionale) e una serie di difficoltà che concernono soprattutto la viabilità, molto articolata (ed anche tortuosa) nella parte interna dell abitato di Borgio (sede della P.A. Croce Bianca) e soprattutto lungo la fascia collinare nella quale è ubicata la frazione di Verezzi, il territorio inoltre è caratterizzato da una forte fluttuazione della popolazione legata alle presenze turistiche. Nel corso del 2014 la P.A. Croce Bianca ha svolto i seguenti servizi: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL La P.A. Croce Bianca Finale Ligure svolge i suoi servizi d urgenza (emergenza sanitaria) e di trasporto sanitario assistito principalmente sul territorio del Comune di Finale Ligure. Il territorio è in parte litoraneo, ma si sviluppa anche nell entroterra collinare, la popolazione si concentra lungo la fascia costiera e le foci dei torrenti Pollupice e Sciusa, il centro principale, Finalmarina, che è sede comunale e sede della Croce Bianca (sede locale di servizio) conta circa 6.700 residenti, ai quali si sommano quelli delle borgate adiacenti di Finalpia e Calvisio, per un totale di 9800 abitanti, che si trovano concentrati su un aria urbana di circa 3 q, collocata 25 a SW di Savona. Il contesto territoriale di Finale Ligure (sul quale opera anche la P.A. Croce Verde Finalborgo) è caratterizzato da un alta densità di popolazione e da una forte urbanizzazione che, se da un lato rende più semplice l intervento (distanze minori), dall altro vede una serie di difficoltà operative legate alla posizione geografica (Finale Ligure è un nodo stradale, autostradale e ferroviario nei collegamenti tra Genova ed Imperia e tra la Liguria centrale e la Francia, nonché tra la Riviera di Ponente e il Cuneese) e alla vocazione turistica dell intero territorio. Finalmarina è un apprezzata località balneare e questa vocazione turistica porta ad incrementi di popolazione che possono raggiungere punte superiori al Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 9
100/150%, nei periodi di alta stagione (mesi centrali dell estate, fine settimana primaverili ed invernali, principali festività), ciò finisce con avere riflessi importanti sull erogazione dei servizi da parte della P.A. Croce Bianca Finale Ligure. Di seguito i servizi svolti dalla pubblica assistenza nell anno 2014: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL 363 11.089 769 24.107 90 4.878 1.497 26.381 229 13.680 La P.A. Croce Verde Finalborgo, ha sede ed opera nel Comune di Finale Ligure, sul cui territorio ha sede anche la P.A. Croce Bianca Finale Ligure (nell abitato di Finalmarina). Finalborgo è uno dei tre centri abitati principali di cui si compone il Comune di Finale Ligure; posto nell immediato entroterra della media Riviera di Ponente dista appena 2 da Finalmarina (sede comunale), 27 dal capoluogo provinciale (Savona) e 7 da Pietra Ligure, dove si trova il nosocomio (Ospedale Santa Corona) di riferimento per l emergenza sanitaria di tutta l area Finalese. L area di intervento della P.A. Croce Verde Finalborgo comprende i territori di Finale Ligure (frazioni di Finalborgo, Perti, Olle e Gorra) e Orco-Feglino (intero territorio di questa amministrazione), l associazione garantisce anche l intervento sull Autostrada A10 (Genova-Ventimiglia) nel tratto Finale Ligure- Spotorno (direzione Est) e Finale Ligure-Pietra Ligure (direzione Ovest). Per quanto riguarda gli indicatori statistici, Finalborgo, per la sua vicinanza alla costa, subisce un significativo incremento della popolazione in luglio e agosto, inoltre, per le sue notevoli attrattive turistiche, è frequentato dal turismo in tutte le stagioni dell anno. Un notevole incidenza sull andamento della domanda di servizi ha anche l autostrada A 10, che attraversa ne attraversa il territorio da Est ad Ovest e presenta problemi di congestionamento del traffico durante il periodo estivo e nei fine settimana (anche in periodo invernale). Nel 2014 la P.A. Croce Verde Finalborgo ha svolto i seguenti servizi: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL 421 26.212 -- -- 2 324 600 9.330 202 10.657 La P.A. Croce Bianca Noli svolge i suoi servizi d urgenza (emergenza sanitaria) e di trasporto sanitario assistito, principalmente nel territorio dell amministrazione comunale di Noli. Il contesto territoriale è quello della media riviera di Ponente ad Ovest di Savona. E un comune turistico, soggetto a forte fluttuazione di popolazione nel periodo estivo, con massimi picchi di presenze turistiche nel mese di agosto e nei fine settimana estivi tra giugno e settembre. Nel corso del 2014 la P.A. Croce Bianca Noli ha svolto i seguenti servizi: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 10
147 8.910 239 13.265 40 3.130 568 19.286 220 10.124 La P.A. Croce Azzurra Calizzano: l area di competenza della pubblica assistenza di Calizzano coincide con quello dell omonimo comune della Provincia di Savona e si estende su un ampia porzione dell alta Val Bormida di Millesimo (1.532 residenti su una superficie di 63,21 2). Il Comune di Calizzano, oltre al centro omonimo (sede comunale) comprende anche le frazioni di Caragna, Mereta e Vetria e i nuclei abitativi minori di Frassino, Barbassiria e Bosco. Il territorio si segnala per la sua posizione montana (altitudini comprese tra i 603 ed i 1386 m), per la lontananza dai principali nosocomi e presidi sanitari dell ASL 2 Savonese (l Ospedale Santa Corona di Pietra Ligure dista 34 di strada provinciale, quello di Albenga 36 ) e per la viabilità che è discreta solo per ciò che concerne le due strade provinciali di fondovalle, ma è assolutamente disagevole nel tratto montano che collega la piana di fondovalle e il centro del paese alla zona costiera (dove si trovano le strutture sanitarie di riferimento) e la viabilità comunale e locale, che collega il centro di Calizzano ad alcuni nuclei abitativi minori segnala analoghi problemi. A Calizzano la fluttuazione della popolazione nel periodo estivo (giugno-settembre) è significativa, nel periodo estivo infatti il territorio comunale vede un incremento di popolazione stimabile in circa il 143% rispetto a quella dei soli residenti fissi. Nel 2014 la Croce Azzurra ha svolto i seguenti servizi: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL 84 8.423 79 5.352 -- -- 184 12.341 35 2.967 La P.A. Croce Verde Bardineto opera nell omonimo comune, posto alla testata della Val Bormida di Millesimo, il suo territorio è montuoso e si sviluppa tra i 695 m s.l.m. del fondovalle, al confine con Calizzano e i 1389 m della vetta del Monte Carmo. La popolazione è concentrata prevalentemente nell ambito dell omonimo centro abitato, posto a 711 m s.l.m. nell ampia piana alluvionale di fondovalle. Nel centro di Bardineto hanno sede la casa comunale e la Croce Bianca. Nell ambito del territorio comunale non sono presenti vere e proprie frazioni ma vi sono diverse località abitate, costituite perlopiù da case sparse, da un punto di vista infrastrutturale il territorio presenta problematiche analoghe a quelle del vicino comune di Calizzano e come Calizzano anche Bardineto fa registrare una fluttuazione significativa della popolazione nel periodo estivo, con un tasso di incremento, legato alle presenze turistiche di circa il 228% nel periodo giugno/settembre. La Croce Bianca di Bardineto è anche ente di seconda uscita in Emergenza sanitaria (118) nell ambito del limitrofo territorio di Calizzano. Nel corso del 2014 l associazione ha svolto i seguenti servizi: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 11
37 2.283 46 2.749 -- -- 129 7.203 55 4.199 La P.A. Croce d Oro Cervo è l unica associazione, tra quelle coinvolte nella realizzazione del progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 ad avere la propria sede in provincia di Imperia, Cervo è infatti il più orientale tra i comuni dell Imperiese e confina direttamente con la provincia di Savona, distando 11 da Alassio e 19 da Albenga. Cervo è un apprezzata località turistica e balneare, situata presso l omonimo Capo, all estremità orientale del Golfo di Diano, il territorio è interessato dalla presenza di due importanti infrastrutture viarie (autostrada A10) e Strada Statale n. 1 Aurelia, a 2 dal centro del paese è collocata l uscita autostradale di San Bartolomeo al Mare. Trattandosi di località turistica, registra nei mesi estivi e nei ponti festivi della restante parte dell anno una significativa fluttuazione della popolazione (386%) che influisce direttamente sull organizzazione dei servizi da parte della pubblica assistenza. Nel corso del 2013 la P.A. Croce d Oro Cervo ha svolto i seguenti servizi: PROGRAMMATI TERRITORIALI PROGRAMMATI OSPEDALIERI DIALIZZATI DI EMERGENZA NON IN CONVENZIONE ASL 847 51.311 2.092 107.253 3.182 54.526 1.895 51.956 75 9.652 L importanza di un azione sinergica tra gli enti. In questa sede ci si è limitati a descrivere il territorio di diretta competenza delle pubbliche assistenza coinvolte nell attuazione del progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016, ma occorre ancora aggiungere che nell ambito dell Emergenza sanitaria sono possibili sconfinamenti in aree limitrofe a quella del progetto (ad esempio può succedere che la Croce Bianca di Albenga operi in emergenza su Ceriale) mentre, nell ambito del servizio di trasporto assistito, un certo numero di servizi viene svolto in aree territoriali contigue a quella del progetto, mentre sono possibili destinazioni anche fuori provincia o fuori regione. Ciò può avvenire perché i servizi di Emergenza sanitaria (118) e di trasporto assistito sono organizzati e gestiti attraverso un sistema di rete, di cui le associazioni rappresentano il nodo terminale, quello che è chiamato ad organizzare ed attuare queste attività sul territorio. In Liguria i sistemi organizzativi dell Emergenza sanitaria e del trasporto sanitario assistito si basano sulla sinergia tra gli enti, vale a dire quella tra pubblica assistenza e pubblica assistenza e quella tra le pubbliche assistenze (associate all A.N.P.AS.) e gli altri soggetti che operano nel settore dell assistenza e del soccorso sanitario (es. Croce Rossa Italiana) Per tale ragione i progetti di rete nell ambito del o civile assumono particolare importanza, perché consentono alle pubbliche assistenze di lavorare a un obiettivo comune, vale a dire ad un progetto che sia utile per l utenza dei loro servizi, per la popolazione delle città e dei paesi in cui sono storicamente insediate, per coloro che, perché residenti o perché semplicemente di passaggio si trovano a dover utilizzare i loro servizi. Di conseguenza un progetto come OBIETTIVO EMERGENZA 2016 non può non fondarsi su un azione sinergica tra gli enti, che andando a consolidare ogni nodo della rete, va a Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 12
consolidarne l intera struttura. Di conseguenza tutti i punti comuni del progetto, dalla formazione specifica a quella generale, attraverso il complesso organizzativo delle azioni di monitoraggio, saranno affrontate da tutte le sedi assieme, al fine di migliorare le loro capacità di cooperazione. PRINCIPALI CRITICITÀ LEGATE ALLA DOMANDA DI SERVIZI DI EMERGENZA E TRASPORTO ASSISTITO Da un monitoraggio interno sulla risposta al bisogno, a fronte di un tasso di incremento della domanda di servizi di emergenza pari al +1,68% e al +5,01% per gli interventi di trasporto sanitario assistito, si sono riscontrate queste due criticità: la difficoltà ad organizzare la presenza contemporanea di almeno due equipaggi di soccorso (Emergenza sanitaria) nell ambito della stessa turnazione, in particolare nella fascia diurna con punte tra le ore 07.00 e le ore 14.00; ciò comporta che in caso di chiamate di soccorso contemporanee o ravvicinate per una stessa area di intervento la centrale 118 per soddisfare la seconda debba dirottare il servizio ad altra sede territorialmente vicina allungando tuttavia i tempi di intervento. Alcune sedi hanno evidenziato anche un problema di carenza di copertura della prima uscita (più marcato ad Alassio e Bardineto e in misura molto inferiore a Finalborgo e Borghetto Santo Spirito). Va infine aggiunto che anche le sedi in grado di garantire costantemente la copertura h 24 del servizio di Emergenza sanitaria lo fanno al prezzo di enormi sforzi organizzativi, di gravi sacrifici sostenuti dal personale volontario e in un contesto di forte incertezza circa la possibilità di garantire una piena copertura del servizio anche nell immediato futuro. L impossibilità in talune circostanze nella fascia diurna di evadere complessivamente la richiesta di servizi di trasporto sanitario assistito per la minor disponibilità di personale volontario che risulta condizionata dagli impegni lavorativi e/o di studio di moltissimi volontari. Di seguito i dati relativi ai servizi di trasporto inevasi e alla scopertura in prima uscita nell ambito del servizio di Emergenza sanitaria 118. inevasi (anno 2014) Sede locale Situazione inevaso Alassio 5,7% Albenga 0,8% Bardineto 0,3% Borghetto Santo Spirito 1,1% Borgio Verezzi La domanda di servizi al momento è soddisfatta interamente Calizzano La domanda di servizi al momento è soddisfatta interamente Cervo 1,2% Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 13
Finalborgo La domanda di servizi al momento è soddisfatta interamente Finalmarina 1,8% Noli 2,3% Scopertura turni Emergenza 118 (prima uscita, anno 2014) Sede locale Alassio Albenga Bardineto Scopertura turnazioni Emergenza 23,1% La copertura in 1 uscita al momento è sempre garantita nell arco delle 24h 24,4% Borghetto Santo Spirito 4,5% Borgio Verezzi Calizzano Cervo Finalborgo Finalmarina Noli La copertura in 1 uscita al momento è sempre garantita nell arco delle 24h 0,4% 1,5% 4,3% 2,8% 4,1% Offerta di analoghi sul territorio Sul territorio di attivazione del progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 operano altri enti, attivi nel settore del trasporto assistito e dell Emergenza sanitaria quali: I comitati locali della Croce Rossa Italiana avente sede ad Alassio, Albenga, Ceriale; Alcune pubbliche assistenze che non saranno sede di o civile nazionale (Croce Bianca Andora, Croce Bianca Laigueglia, Croce Bianca Calice Ligure) che non aderiscono al progetto per scelte associative o perché non accreditate. Altre associazioni di volontariato denominate di pubblica assistenza (non aderenti alla rete ANPAS di cui non si conoscono dati e attività). Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 14
7) Obiettivi del progetto: Obiettivo generale Emergenza Sanitaria 118 Tramite il progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 si vorrebbe intervenire sulle scoperture in prima uscita. La situazione attuale non si presenta uniforme, abbiamo infatti enti che al momento riescono a coprire le turnazioni, seppure con estrema fatica organizzativa e con forti incertezze per il futuro e altri enti con scoperture di turno basse, per i quali è ragionevole posti l obiettivo della piena copertura delle turnazioni. Infine vi sono due associazioni (Alassio e Bardineto) che registrano percentuali di scopertura turni molto elevate, tali da costituire un potenziale problema per tutti i destinatari del servizio e per la stessa tenuta del sistema di rete. L obiettivo che il progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 persegue è quindi di ridurre la scopertura oraria nelle turnazioni di Emergenza sanitaria (118), in misura compatibile con la realtà organizzativa delle associazioni che, in alcuni casi (vedi la Croce Bianca Alassio) sono obiettivamente sottodimensionate rispetto al contesto in cui operano. Obiettivo trasporto assistito (riduzione domanda inevasa) Perseguire il mantenimento dei livelli ottimali di copertura della domanda di trasporto assistito, garantiti tutt ora da alcune sedi locali di progetto, ma messi ovunque a serio rischio dal costante aumento della richiesta; si vorrebbe superare il problema della domanda inevasa, laddove esso si sia presentato in maniera del tutto sporadica e contribuire a un suo drastico abbattimento laddove tale problematica appaia non occasionale ma più legata alla dimensione strutturale delle associazioni sedi di progetto. Questo è l obiettivo che il progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 si è dato, sede per sede, nell ambito del trasporto sanitario assistito: Sede locale Domanda inevasa Obiettivo del progetto (2014) Alassio 5,7% Soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Albenga La domanda di servizi al momento è soddisfatta interamente Continuare a soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Bardineto La domanda di servizi al momento è soddisfatta interamente Continuare a soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Borghetto Santo Spirito 1,1% Soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Borgio Verezzi Calizzano La domanda di servizi al momento è soddisfatta interamente La domanda di servizi al momento è soddisfatta Continuare a soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Continuare a soddisfare pienamente la domanda di servizi Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 15
interamente di trasporto assistito Cervo 1,5% Soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Finalborgo La domanda di servizi al momento è soddisfatta interamente Continuare a soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Finalmarina 2,8% Soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Noli 1,1% Soddisfare pienamente la domanda di servizi di trasporto assistito Sede locale Alassio Albenga Bardineto Borghetto Santo Spirito Borgio Verezzi Calizzano Cervo Finalborgo Finalmarina Noli Scopertura turnazioni Emergenza 23,1% La copertura in 1 uscita al momento è sempre garantita nell arco delle 24h 24,4% 4,5% La copertura in 1 uscita al momento è sempre garantita nell arco delle 24h 0,4% 1,5% 4,3% 2,8% 4,1% Obiettivo del progetto 10-15% scopertura turnazioni Continuare a garantire la piena copertura 5-10%% scopertura turnazioni Continuare a garantire la piena copertura Continuare a garantire la piena copertura Coprire completamente le turnazioni 118 in prima uscita Coprire completamente le turnazioni 118 in prima uscita Coprire completamente le turnazioni 118 in prima uscita Coprire completamente le turnazioni 118 in prima uscita Coprire completamente le turnazioni 118 in prima uscita 8) Descrizione del progetto e tipologia dell intervento che definisca in modo puntuale le attività previste dal progetto con particolare riferimento a quelle dei volontari in 16 Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002
servizio civile nazionale, nonché le risorse umane dal punto di vista sia qualitativo che quantitativo: 8.1 Complesso delle attività previste per il raggiungimento degli obiettivi Fase preparatoria Fanno parte di questa fase tutte le azioni che devono preparare la fase attuativa del progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016. In primo luogo bisogna verificare la disponibilità di tutte le risorse strumentali, economiche e umane per poter fare in modo che i giovani in o civile, una volta che il progetto è avviato possano inserirsi rapidamente all interno dell ente e prendere parte alla formazione. Inoltre, poiché l attivazione del progetto avverrà sicuramente diversi mesi dopo la sua presentazione occorrerà comprendere come la situazione relativa alle attività di Emergenza sanitaria e di trasporto sanitario assistito possa essere cambiata. Le associazioni di volontariato sono enti estremamente dinamici e le pubbliche assistenze non fanno eccezione a questa regola. Fatta questa verifica preliminare occorrerà prendere accordi organizzativi con la centrale del 118 Savona Soccorso, che ha dato la sua disponibilità ad organizzare un corso per soccorritori, indispensabile per poter effettuare attività di Emergenza all interno del progetto. Definita questa fase e stabiliti gli accordi organizzativi con l U.O. 118 sarà necessario individuare delle persone che supportino l OLP negli aspetti gestionali relativi al progetto, poiché per quanto possa impegnarsi, la complessità organizzativa dei nostri enti è tale da rendere necessaria la collaborazione tra gli operatori locali di progetto e le strutture (Direzioni dei servizi) che all interno delle nostre associazioni si occupano del coordinamento e della gestione dell Emergenza sanitaria (e delle relative turnazioni) e del trasporto sanitario assistito. Questa insieme di azioni preliminari va posto in essere subito dopo le selezioni dei candidati e terminato entro il giorno che precederà l avvio del progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016. Fase attuativa (riduzione della domanda inevasa di trasporto assistito) L obiettivo principale è quello di ridurre la domanda inevasa di servizi di trasporto assistito, per perseguirlo si intende agire secondo questo schema: la prima settimana di servizio avrà lo scopo di avvicinare i giovani all ente, portandoli a conoscenza di ruoli organizzativi ed esecutivi, operatività legate allo svolgimento dei compiti previsti dal progetto, delle modalità di comportamento e di comunicazione in sede. Subito dopo sarà necessario avviare la prima parte del percorso di formazione specifica (da svolgere con i formatori indicati al Punto 37 della scheda progetto); contestualmente alle prime 38 ore di formazione inizierà un periodo di tirocinio di 30 ore, che sarà effettuato sotto la supervisione dell OLP e di persone da lui indicate e utile per acquisire un primo livello di esperienza in un contesto protetto. In un momento successivo i volontari in o civile dovranno essere inseriti negli equipaggi che si occupano del trasporto assistito, con il ruolo di accompagnatori. Occorrerà poi definire le turnazioni e organizzare un numero adeguato di turn-over, in modo tale da rendere possibile la compresenza di almeno due equipaggi (ciascuno formati da 1 volontario in o civile e da almeno 1 volontario/dipendente della sede locale). All organizzazione delle turnazioni e alla definizione degli equipaggi dovranno provvedere, di concerto, gli OLP e le Direzioni dei servizi di ciascuna sede, che dovranno cercare di favorire la cooperazione attiva tra volontari in servizio civile e personale associativo, in modo che ci possa essere un buon interscambio relazionale e di esperienze. Tale fase attuativa inizierà al termine delle prime 38 ore (primi due moduli) della formazione specifica e inizialmente sarà attuata contestualmente alla formazione generale e alle 40 ore organizzate dall U.O. 17 Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002
118 Savona Soccorso. Essa terminerà assieme al progetto. Fase attuativa (Emergenza sanitaria 118) Per perseguire l obiettivo principale, ossia quello di ridurre la scopertura nelle turnazioni 118 ci si propone di agire in questo modo: svolgere le prime 36 ore di formazione specifica (FORMAZIONE E INFORMAZIONE SUI RISCHI CONNESSI ALL IMPIEGO DEI VOLONTARI IN PROGETTI DI SERVIZIO CIVILE e MODULO BASE) a cui farà immediatamente seguito la formazione specifica organizzata dall U.O. 118 Savona Soccorso (MODULO PER L EMERGENZA SANITARIA) della durata d ore 40, per un totale complessivo di ore 76. Questa fase, dovrà completarsi entro 90 giorni dall avvio del progetto con il completamento della formazione specifica. Come è stato previsto per il trasporto assistito, saranno gli OLP di ogni sede locale e le Direzioni dei servizi a provvedere all inserimento dei volontari in o civile all interno delle squadre di emergenza sanitaria 118. Direzione dei servizi e OLP si occuperanno, sempre nella consueta ottica di collaborazione, della definizione delle turnazioni di emergenza. Qualora tra i soggetti selezionati per partecipare al progetto siano presenti candidati già in possesso della qualifica di soccorritore regionale del sistema 118 di cui alla D.G.R. 1415/1999, sarà invece attuato un diverso percorso di formazione specifica che prevede un re-trainig e approfondimento delle competenze acquisite gestite dai formatori indicati al Punto 26 della presente Scheda progetto, (MODULO AVANZATO) sempre per complessive 76 ore di formazione specifica, di cui 63 da attuarsi nei primi 90 giorni dall avvio del progetto e le restanti 12 ore entro il 270 giorno. Come nei casi già sopra descritti saranno comunque gli OLP di ogni sede locale e le Direzioni dei servizi a provvedere all inserimento dei volontari in o civile all interno delle squadre di emergenza sanitaria 118. Direzione dei servizi e OLP si occuperanno, sempre nella consueta ottica di collaborazione, della definizione delle turnazioni di emergenza. L attuazione di questo percorso si ritiene possa efficacemente migliorare la risposta (in termini di tempo e copertura del servizio) e far sì che in ogni sede siano sempre presenti almeno due squadre di soccorritori, in particolar modo nelle fasce orarie diurne, che sono anche quelle in cui è più alta l incidenza di turni non coperti e la domanda di soccorso. Riduzione della domanda inevasa di trasporti (attività e tempi) ATTIVITA Descrizione dell attività Tempi previsti Miglioramento e ampliamento della funzionalità del servizio di centralino. Ciascuna sede di progetto, attraverso la propria autonoma centrale operativa, gestita con personale volontario o dipendente, attiva i protocolli di intervento finalizzati alla raccolta delle richieste di trasporto assistito, esaminando le loro specifiche caratteristiche attuative, legate in genere alle condizioni del paziente (paziente seduto, paziente allettato, ecc.), alla lunghezza del tragitto, alla durata prevista (inclusi gli eventuali tempi di attesa). La centrale operativa fa da tramite a una struttura (direzione dei servizi) presente in ciascuna sede, che si occupa di attivare gli equipaggi per il trasporto assistito e di programmare la loro attività, in modo tale che le diverse caratteristiche del singolo trasporto (ad esempio il numero di operatori Dopo la prima parte della formazione specifica sarà possibile prevedere per i volontari in servizio civile un graduale inserimento in questa fase, che di fatto diventa operativa fin dalla fine del primo mese di attività del progetto OBIETTIVO EMERGENZA 2016 Anpas o Civile Via Pio Fedi, 46/48-50142 Firenze Tel. 055/30.38.26.23 Fax 055/375.002 18