AGOPUNTURA CINESE TRADIZIONALE COME SUPPORTIVE CARE IN CORSO DI CHEMIOTERAPIA ANTIBLASTICA SISTEMICA Dott.ssa Benedetta Benedetti Tutor Scuola Tao U.O. Medicina Oncologica Direttore Dr. F. Artioli U.O. Ginecologia Ostetricia Direttore Prof. G. Masellis Ospedale B. Ramazzini Carpi
CAUSE PATOGENETICHE del CANCRO IN MTC ENDOGENE Deficit di QI vitale (zheng-qi ), fattori genetici (cielo anteriore),fattori psicoemotivi (frustrazioni croniche e/o depressione) ESOGENE Noxae patogene esterne chimiche, fisiche, biologiche, inquinamento ambientale, alimentazione e conservanti impiegati nella produzione industriale degli alimenti.
EFFETTI TOSSICI DEGLI ANTIBLASTICI Numerosi dati di letteratura suggeriscono come la MTC sia in grado di ridurre: NAUSEA VOMITO FATIGUE conseguenti alla chemioterapia antitumorale che, secondo i principi della MTC, rappresenta un fuoco tossico (xie QI).
Durante il biennio 2006/2008 presso l U.O. Medicina Oncologica dell Ospedale Ramazzini di Carpi, in collaborazione con la dr.ssa Laura Scaltriti è stato elaborato uno studio clinico osservazionale (approvato dal Comitato Etico Provinciale di Modena e finanziato dall Osservatorio delle Medicine non Convenzionali della Regione Emilia-Romagna) che ha arruolato 25 pazienti gine-oncologiche con sintomatologia medio-grave in corso di/e post-chemioterapia relativamente ai sintomi: Nausea-vomito Astenia-stipsi Sindrome ansioso-depressiva
PRIMARIO OBIETTIVI DELLO STUDIO Il progetto intende valutare l efficacia della Agopuntura Cinese Tradizionale nel controllo degli effetti collaterali del trattamento Chemioterapico Sistemico, con particolare attenzione al sintomo nausea precoce e tardiva e turbe della cenestesi. SECONDARIO Il progetto ha l obiettivo di affrontare la risoluzione di questi sintomi (nausea e turbe della cenestesi) che nel 90% dei casi non si risolvono con i tradizionali schemi antiemetici della medicina allopatica.
DISEGNO DELLO STUDIO Studio monocentrico, osservazionale di fattibilita ad un singolo braccio CRITERI DI INCLUSIONE Donne affette da patologia onco-ginecologica (tumore ovaio,collo e corpo utero). con sintomatologia in corso di chemioterapia o derivante da precedente chemioterapia di età compresa tra 18 e 70 anni performance status 0 secondo la scala di Ecog. senza comorbilità rilevante e condizionante la qualità di vita livello di scolarità in grado di accogliere e comprendere la proposta terapeutica
MATERIALI E METODI Per ogni paziente è stata posta diagnosi iniziale secondo i principi della MTC con presa del polso e controllo della lingua. Ogni seduta di agopuntura vera ha avuto una durata di 30 min. circa, per un massimo di 10 sedute (1/sett.) Sono stati applicati un max di 6-8 aghi sterili monouso d dimensione 0,28 x 2,5 mm. In caso di necessità il medico agopuntore ha praticato moxibustione con bastoncini di artemisia senza fumo. Ad ogni paziente è stato consigliato di seguire il regime di dietica energetica cinese Non sono stati osservati eventi avversi.
MATERIALI E METODI Il sintomo astenia è stato trattato con un associazione di punti che tonifica fortemente il QI (4 GI e 36 Est) sempre tenendo conto della personale situazione energetica delle pazienti I sintomi nausea e vomito sono stati trattati attraverso l uso dei seguenti punti: 36 Est, 12 VC, 6 RT, 6 MC, 3 F. In casi di particolare gravità è stata aggiunta la moxibustione dei punti shu del dorso degli organi e/o dei visceri in grave stato di deficit energetico.
RISULTATI E CONCLUSIONI Il questionario di Qualità di Vita è stato somministrato alla visita iniziale, ogni tre sedute e alla fine del trattamento. L intensità degli effetti collaterali da chemioterapia è stata valutata qualitativamente in: PER NIENTE POCO MOLTO MOLTISSIMO Delle 20 pazienti considerate valutabili 15 hanno ricevuto agopuntura in corso di chemioterapia e 5 dopo la fine della chemioterapia per persistenza della sintomatologia
RISULTATI E CONCLUSIONI Per tutte le pazienti è stato registrato un significativo miglioramento della qualità di vita con maggiore compliance al trattamento chemioterapico. SENSAZIONE DI MAGGIORE ENERGIA Fatigue Tutte le pazienti hanno riportato miglioramento o risoluzione completa Nausea, stipsi, ansia e depressione Netta riduzione di ciascuno dei sintomi nella misura del 70%
CONCLUSIONI Secondo i principi della MTC la maggior parte delle pazienti arruolate sono state inquadrate in un grave stato di deficit di QI vitale (ZHENG QI) associato ad accumulo e concentrazione di QI PERVERSO (XIE QI) che, minando la sua forza propulsiva, lo fa diventare troppo debole per muovere il sangue e per trasformare l umidità.
CONCLUSIONI La rivalutazione finale delle pazienti ha evidenziato un netto miglioramento dell aspetto della lingua, uno spiccato recupero energetico ed una ripresa delle condizioni psicofisiche di base con significativo miglioramento del tono dell umore.
Il ritorno del sorriso sul viso delle pazienti è stato da noi considerato come il miglior test di validità della risposta terapeutica