Reggio Emilia 24-25-26 settembre 2009 L istituzione della SOS Dipartimentale di Psicologia Oncologica per la promozione della salute psicoemotiva di pazienti e operatori sanitari Responsabile SOSD Psicologia Oncologica Centro di Riferimento Oncologico - Aviano XIII Conferenza Nazionale della Rete HPH Ospedali e Servizi Sanitari per la Promozione della Salute Empowerment della Persona come strategia di promozione della salute nei luoghi di cura, nell integrazione socio-sanitaria e nella comunità
Oncologia Cancro
Compiti istituzionali della SOSD di Psicologia Oncologica Assistenza Formazione Ricerca
1. Assistenza Distress (NCCN, 2008) È un esperienza emozionale spiacevole, multifattoriale psicologica, sociale e/o spirituale che può interferire negativamente con la capacità di affrontare il cancro, i sintomi fisici e il trattamento. Il distress si estende lungo un continuum che va da normali sentimenti di vulnerabilità, tristezza e paura, a problemi che possono diventare disabilitanti, come depressione, ansia, panico, isolamento sociale, crisi esistenziale e spirituale.
Manuale Operativo HPH Standard 2: Valutazione del Paziente Nome HADS Hospital Anxiety & Depression Scale DT Distress Thermometer NEQ Needs Evaluation Questionnaire Strumenti per lo Screening del Distress Costrutto misurato Stati ansiosi e depressivi in pazienti ospedalizzati Disagio emozionale Bisogni connessi all ospedalizzazione Descrizione Consta di 2 sottoscale (Ansia e Depressione) composte da 7 item ciascuna Consta di un analogovisivo, ancorato 0-10, e di una lista di 36 problemi ripartiti in 5 categorie (Pratici, Relazionali, Emozionali, Spirituali, Fisici) Consta di 23 item dicotomici raggruppati in 5 fattori: Bisogni informativi, Bisogni connessi all assistenza/cura, Bisogni relazionali, Bisogni di sostegno psico-emozionale, Bisogni materiali.
(Aviano): 2009 Valutazione di Ansia e Depressione (HADS) Campione = 497 % Depressione Ansia Assente (0-7) Possibile (8-10) Probabile (11-21) Totale Assente (0-7) 45.9 5.2 1.8 52.9 Possibile (8-10) 13.7 5.8 4.0 23.5 Probabile (11-21) 4.6 6.4 12.5 23.5 Totale 64.2 17.5 18.1 100
(Aviano): 2009 Valutazione del Distress (DT) Campione = 426 Distress Normale Moderato Severo Punteggio 0-3 4-6 7-10 % 38.5 35.2 26.3 Punteggio M = 4,4589
(Aviano): 2009 Problemi riportati N = 497 Tipologia Pratici Relazionali Emozionali Spirituali Fisici Media 0.35 0.21 2.09 0.09 4.63 Range 0-5 0-3 0-6 0-1 0-21
(Aviano): 2009 Bisogni Riportati N = 497 Informativi Relazionali Di supporto psicoemozionale Materiali Tipologia Connessi all assistenza/cura Media 3.12 0.28 0.89 0.65 0.50 Range 0-9 0-3 0-4 0-3 0-3
Differenze tra la I e la II valutazione Il colloquio di restituzione Ansia Dimensione Depressione Problemi relazionali Problemi emozionali Bisogni relazionali Bisogno di Supporto Psico-emozionale N = 50 GG medi intercorrenti = 29 1 registrazione (M) 7.72 6.14 0.14 2.18 1.29 0.80 2 registrazione (M) 6.46 5.00 0.04 1.40 0.77 0.50 p.001.020.025.001.029.006
Colloquio di restituzione Restituire la condizione psicoemotiva e relazionale derivante dalla valutazione Ascoltare e contenere i principali problemi emotivi e relazionali Favorire la consapevolezza del distress e dei problemi che lo generano Motivare a interventi di supporto strutturati
1. Assistenza Intervento psicologico clinico Obiettivi Contenere e ridurre i principali problemi emotivi (ansia, depressione) legati a malattia e trattamenti. Affrontare l incertezza del futuro e recuperare il senso di controllo/ padronanza sulla vita. Favorire l adattamento alla nuova situazione. Integrare la malattia nella propria vita e trovare un significato a ciò che è successo. Stabilire una comunicazione più aperta con familiari e staff curante. Migliorare la Qualità di Vita
2. Formazione Il sistema di cura Costo dell adattamento al lavoro con malati di cancro Caratteristiche della malattia e del trattamento Impossibilità di difendersi dall angoscia attraverso il ritiro dalla relazione con il paziente Rievocazione di esperienze personali Sentimenti di rabbia e di colpa Mancanza di preparazione per una cura globale Difesa psicologica nei confronti del paziente
2. Formazione Prevenzione del burn-out Competenze comunicative e relazionali Auto efficacia Emozioni personali relativamente alle dimensioni depersonalizzazione (relazione con il paziente) e mancata realizzazione personale (autoefficacia)
Conclusioni Interventi: Distress Comunicazione Relazione Pazienti Famiglia Benessere psicoemotivo P S I C O L O G I A Benessere psicoemotivo Formazione psicologica: Abilità Emozioni Infermieri Medici OSS Tecnici