RICHIESTA DI ISCRIZIONE ALL ALBO FORNITORI DI AUXILIUM VITAE VOLTERRA SPA PER LE SPESE IN ECONOMIA

Documenti analoghi
ALLEGATO A1 impresa singola

Oggetto: gara per la fornitura di un Sistema informativo delle Anatomie Patologiche della Regione Umbria e del relativo servizio di manutenzione

AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016

DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i.

ALLEGATO A1 impresa singola

Allegato B al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI IN CARICA

Allegato C al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA

Oggetto: Richiesta di iscrizione al registro di cui all art. 68 del Codice della Navigazione. in via CHIEDE

FAC SIMILE DA INSERIRE SU CARTA INTESTATA DELLA AGENZIA DI VIAGGI

ALLEGATO A2 Raggruppamento Temporaneo di concorrenti (già costituito)

giusta procura speciale conferita per atto a rogito del Notaio

DICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA

TEATRO LIRICO DI CAGLIARI

Il/La sottoscritto/a nato a il in qualità di della Ditta/GEIE/ Consorzio. con sede legale in: via/piazza

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI

all interno del quale la sottoscritta svolge il ruolo di mandataria o responsabile del consorzio. D I C H I A R A

AVVISO PUBBLICO DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER L AFFIDAMENTO DI SERVIZI DI CONSULENZA SOCIETARIA, CONTABILE, AMMINISTRATIVA E FISCALE

DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA.

DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI DI PARTECIPAZIONE PROCEDURA IN ECONOMIA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI CIG[ZF811840FE]

Domanda di partecipazione alla gara e connesse dichiarazioni sostitutive

A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti:

manifestazione d interesse per la partecipazione alla Fondazione per lo Sport. Il sottoscritto.. nato a.. il... e residente a.

Allegato B al Disciplinare di gara

[da rendere su carta intestata della concorrente]

Il sottoscritto nato a il / /, Codice Fiscale e residente in via nella sua qualità di legale rappresentante dell'impresa quale: CHIEDE

COMUNE DI LOIRI PORTO SAN PAOLO Provincia di Sassari- Zona omogenea Olbia Tempio MODELLO A

OGGETTO: Richiesta di autorizzazione all esercizio di attività di consulenza per la circolazione dei mezzi di trasporto ai sensi della Legge 264/91.

DIREZIONE REGIONALE CALABRIA AVVISO PER LA COSTITUZIONE DELL ALBO REGIONALE DEI FORNITORI DI LAVORI, MANUTENZIONI, BENI E SERVIZI.

ALLEGATO C DICHIARAZIONE EX ART. 80 del D.Lgs. 50/16 RESA SINGOLARMENTE DA TUTTI I SOGGETTI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000

Impresa Funebre - Segnalazione Certificata di Inizio Attività per ADEGUAMENTO ATTIVITA ai sensi dell art. 2 comma 4 del D.P.G.R. 8 agosto 2012 n.

AVVISO PER LA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DI AMMISSIONE NELL ELENCO

Oggetto: dichiarazione di non necessità di esecuzione di un Piano di Investigazione Ambientale. Il/la sottoscritto/a.

REQUISITI RICHIESTI ASPETTI ECONOMICI STAGIONE INVERNALE 2015/2016

DICHIARA. (se si utilizza il presente modulo, barrare le caselle interessate e completare ove necessario)

FONDAZIONE CARNEVALE DI ACIREALE IL PIU BEL CARNEVALE DI SICILIA

Al Comune di Sala Consilina Area tecnica Via Mezzacapo, Sala Consilina (SA)

DOMANDA DI AMMISSIONE

REGIONE SICILIANA ASSESSORATO AGRICOLTURA E FORESTE DIPARTIMENTO INTERVENTI STRUTTURALI BANDO DI GARA

OGGETTO: CONCORSO PUBBLICO PER TITOLI PER L ASSEGNAZIONE DI N. 1 AUTORIZZAZIONE PER L ESERCIZIO DEL SERVIZIO DI AUTONOLEGGIO CON CONDUCENTE.

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI VIGILANZA ARMATA PRESSSO L IMMOBILE SITO IN ROMA, VIA GIUSEPPE MIRRI, 44/

CITTA DI CAPRI Provincia di Napoli

AVVISO DI SELEZIONE PER TITOLI ED ESAMI PER LA COPERTURA DI UN POSTO DI FARMACISTA COLLABORATORE A TEMPO DETERMINATO E PARZIALE LIVELLO 1

Modello: SCIA DISINFEZIONE DERATTIZZAZIONE E SANIFICAZIONE L. 82/1994. (Legge , n.82 D.M , N D.L ,n.7 art. 10 c.

Comune di Pieve di Soligo Provincia di Treviso

Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture

ALLEGATO 2 AL DISCIPLINARE DI GARA MODELLO DICHIARAZIONI AGGIUNTIVE

Allegato 1 marca da bollo da 14,62 (istanza di ammissione alla gara e dichiarazione a corredo)

ISCRIZIONE ALBO OPERATORI ECOMICI

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

PIANO NAZIONALE SICUREZZA STRADALE INTERVENTO A FAVORE DELLA SICUREZZA STRADALE: PROGETTO PEDIBUS"

Domanda di iscrizione all elenco dei Mediatori dell Organismo ACCORDIAMOCI S.r.l.

Il sottoscritto nato il a in qualità di legale rappresentante della

rinnova per l anno scolastico 2011/12 l ALBO FORNITORI per le seguenti categorie merceologiche: FORNITURE DI BENI

Dichiarazione del Lavoratore che fruisce dei permessi della legge 104/92 per assistenza a familiare, Anno 2015.

Oggetto: Domanda di trasferimento da altro Ordine Registro del Tirocinio

DIPARTIMENTO AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA Provveditorato regionale per la Calabria Ufficio Contabilità e Programmazione Economica

COMUNE DI SAN MARZANO SUL SARNO

Modello 1 : «DICHIARAZIONE PERSONE FISICHE»

Il/la sottoscritto/a, nato/a a prov. ( ) il.. in. qualità di... della. Altro Ente senza scopo di lucro. con sede legale in via.. n...

Allegato A. MODULO DOMANDA di AMMISSIONE (in carta semplice)

RIPARTO 5 PER MILLE 2015

BANDO DI CONCORSO PUBBLICO PER TITOLI PER L ASSEGNAZIONE DI N.1 LICENZA PER IL SERVIZIO DI AUTONOLEGGIO DA RIMESSA CON CONDUCENTE.

Fondo di previdenza generale (Quota A e Quota B)

AUTORITA PORTUALE DI MESSINA SISTEMA PORTUALE DI MESSINA E DI MILAZZO Area Affari Legali, Gare e Contratti Servizio Appalti e Gare

ORGANISMO DI MEDIAZIONE DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI NOVARA

SEGNALAZIONE CERTIFICATA

DETERMINAZIONE DEL RESPONSABILE MANIFESTI SU IMPIANTI DI PUBBLICHE AFFISSIONI COMUNALI E LA DEFISSIONE DI MANIFESTI AFFISSI ABUSIVAMENTE.

ALLEGATO D: FORMULARIO D.1 NOTE ALLA COMPILAZIONE

COMUNICAZIONE PER L'ESERCIZIO DELL'ATTIVITÀ DI RECUPERO DI RIFIUTI NON PERICOLOSI IN PROCEDURA SEMPLIFICATA

CASA DI RIPOSO COMM. A. MICHELAZZO Sossano (VI)

c h i e d e o nuova autorizzazione per noleggio da rimessa con conducente o sostituzione automezzo o autorizzazione per subingresso a

Pensionati. Come. modulo va inviato. Trattamento giuridico e fiscale delle prestazioni

1 28/01/13 N. Revisione Data revisione TITOLO

L AMMINISTRATORE UNICO STABILISCE

Bando della CCIAA di Roma

COMUNE DI MILIS PROVINCIA DI ORISTANO

ALLEGATO 1 DESCRIZIONE DEI PRODOTTI E DELLE QUANTITÀ RICHIESTE

Città di Marsala. Medaglia d oro al Valore Civile SETTORE SERVIZI AL CITTADINO AREA SERVIZI SOCIALI

IL RESPONSABILE DEL SERVIZIO

ISTANZA di ADESIONE AL COMMA 3 DELL ART. 3 DEL DPR 59/13

COMUNE DI MASSA MARITTIMA Provincia di Grosseto SETT. 1 - SERVIZI ALLA PERSONA

MODELLO PER LA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO DI ATTIVITÀ DI TINTOLAVANDERIA

Il/la sottoscritt nato/a a il codice fiscale nella qualità di Legale. Rappresentante della Ditta con sede. legale in CAP Via partita.

Al Sig. SINDACO del Comune di Siena Domanda ASSEGNO AL NUCLEO FAMILIARE CON ALMENO 3 FIGLI MINORI ANNO (Legge n. 448/98, DM 452/2000 e s.m.i.

ALLEGATO B. - Piazza di Santa Maria alle Fornaci (n. 11 stalli)

ATTIVITA DI PANIFICAZIONE

SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITA

DOMANDA DI ISCRIZIONE ALBO FORNITORI PER SERVIZI E FORNITURE ISTITUITO DAL SETTORE I - AA.GG

Assegno di maternità Il contributo per l anno 2013 è pari ad 1.672,65.

Cosa si trova sul sistema AVCPass

ALLEGATO A al bando di concorso CITTÀ DI RAGUSA

OGGETTO: DOMANDA DI MOBILITÀ ESTERNA.

INSTALLAZIONE ED ESERCIZIO DI GIOCHI LECITI (art. 86, comma 1, del R.D. 18/6/1931 n. 773 e ss. mm*)

CONTO TERMICO. Modalità semplificate per il conferimento del mandato irrevocabile all incasso

DA RITORNARE A: Associazione Siole pien-e Piazza della Fiera ALMESE (TO) Tel Fax

Transcript:

Allegat A DOMANDA DI ISCRIZIONE Spett.le Auxilium Vitae Vlterra Spa Brg San Lazzar, 5 56048 Vlterra (PI) RICHIESTA DI ISCRIZIONE ALL ALBO FORNITORI DI AUXILIUM VITAE VOLTERRA SPA PER LE SPESE IN ECONOMIA Il/La sttscritta nat/a a il, in qualità di titlare, legale rappresentante, prcuratre, altr (specificare) dell impresa cn sede legale in Prv.CAP Via/Piazza n cn sede perativa in (specificare sl se divers dalla sede legale) Prv. CAP. e-mail PEC e-mail Partita IVA C.F. -Cdice ATECOFIN 2004Cdice ATECO 2007 - Cdice Ditta INPS Sede di - Cdice Ditta INAIL Sede di - Cdice Ditta CASSA EDILE Sede di - N. dipendenti ccupati nell azienda - C.C.N.L. Applicat L impresa dichiara di applicare il Cntratt Cllettiv Nazinale di Lavr, stipulat dalle rganizzazini sindacali cmparativamente più rappresentative, del seguente settre: CHIEDE di partecipare alla frmazine dell Alb frnitri di Auxilium Vitae Vlterra Spa per le spese in ecnmia ffrend la seguente attività: rientrante nella/e seguente/i categria/e mercelgica/che (segnare cn una crcetta) Cstruzini leggere (tettie, prefabbricati, baracche ecc )

Elementi di cmpsizine degli edifici (infissi, ringhiere, ecc..) Mbili e arredament (per alberghi e uffici di tip sanitari) Arred urban (segnaletica, arredi da giardin) Attrezzature generiche (per alberghi e uffici di tip sanitari) Attrezzature specifiche (per alberghi e uffici di tip sanitari) Materiale di cnsum (per alberghi di tip sanitari, per uffici) Biancheria e divise (per alberghi di tip sanitari) Impianti generici (riscaldament, cndizinament, ecc..) Impianti specifici per alberghi (frigriferi, lavastviglie ecc..), di tip sanitari (trattament aria ecc..) e per uffici (centralini, rete ecc..) Macchine d uffici elettrmeccaniche ed elettrniche (cmpresi PC, hardware w sftware, sistemi telefnici); Autvetture, mtveicli e simili Tesreria Pulizie Trasprti (sanitari e nn) Ingegneria ed architettura Manutenzine/gestine impianti Manutenzine/gestine edifici a verde Magazzini e archivi Marketing Cnsulenza fiscale e cntabile Qualità Rete telematica Inltre, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, cnsapevle delle sanzini penali previste dall art. 76 DPR 445/2000 per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate, DICHIARA 1) di accettare tutte le cndizini previste nell avvis per la frmazine alb frnitri e nel relativ reglament; 2) che i sggetti muniti di ptere di rappresentanza attualmente in carica (titlare e direttre tecnic, ve presente, se si tratta di IMPRESA INDIVIDUALE; sci e direttre tecnic, ve presente, se si tratta di SOCIETA IN NOME COLLETTIVO; amministratri muniti di ptere di rappresentanza e direttre tecnic, ve presente, se si tratta di ALTRO TIPO DI SOCIETA CONSORZIO) sn i seguenti: NmeCgnme Nat a ilcdice fiscale NmeCgnme Nat a ilcdice fiscale 3) che la suindicata impresa è iscritta nel Registr delle imprese istituit press la Camera di cmmerci, Industria, Agricltura e Artigianat di cn il numer REA in data per l svlgiment di attività per le quali si richiede l iscrizine all alb;

4) l inesistenza delle cause di esclusine dalla partecipazine alle gare e di diviet alla stipulazine dei cntratti previste dall art. 38 del D.Lgs. 163/2006, e più precisamente: a. che il sggett nn si trva in stat di falliment, di liquidazine catta, di amministrazine cntrllata cncrdat preventiv, né è in crs nei sui cnfrnti un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; b. che nn è pendente il prcediment per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 3 della Legge n 1423/1956 di una delle cause stative previste all articl 10 della Legge n. 575/1965; l esclusine e il diviet peran se la pendenza del prcediment riguarda il titlare il direttre tecnic, se si tratta di impresa individuale; il sci il direttre tecnic, se si tratta di sci accmandatari, il direttre tecnic se si tratta di scietà in accmandita semplice; gli amministratri muniti di pteri di rappresentanza il direttre tecnic, se si tratta di altr tip di scietà; c. che nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; che nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat per un più reati di partecipazine ad un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all articl 45, paragraf 1, direttiva CE 2004/18 (resta salva l applicazine dell art. 178 del cdice penale e dell articl 445, cmma 2, del cdice di prcedura penale); ppure: (barrare la casella che interessa) che nei cnfrnti del dichiarante e dei sggetti muniti di pteri di rappresentanza attualmente in carica sn state prnunciate le seguenti sentenze/decreti: Cgnme/nme Cndanna in data per il reat di ex. art.c.p.p. Cgnme/nme Cndanna in data per il reat di ex. art.c.p.p. che nei cnfrnti dei sggetti muniti di pteri di rappresentanza cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine) sn state prnunciate le seguenti sentenze/decreti: Cgnme/nme Cndanna in data per il reat di ex. art.c.p.p. Cgnme/nme Cndanna in data per il reat di

ex. art.c.p.p. ma che l impresa ha adttat i seguenti atti misure di cmpleta dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata: Il giudizi sulla rilevanza delle cndanne in relazine all incidenza sulla mralità prfessinale è rimess al respnsabile del servizi. d. che nn hann cmmess vilazini, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui sn stabiliti; e. che nell ann antecedente la data di pubblicazine dell avvis nn hann res false dichiarazini in merit ai requisiti e alle cndizini rilevanti per la partecipazine alle prcedure di gara; f. che nn hann cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana dell Stat in cui sn stabiliti; g. che l impresa sia in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili, ai sensi della legge 12 marz 1999 n. 68, in quant il numer dei dipendenti ccupati press l azienda è (barrare la casella che interessa ed eventualmente specificare): inferire a 15 pari superire a 15 e inferire a 35 ma nn ha effettuat nuve assunzini a temp indeterminat dp il 18 gennai 2000; pari superire a 15 ed è in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili, ai sensi e per gli effetti di quant richiest dall articl 17 della legge n 68/99; specificare altre cause di nn sggezine all bblig: 6) che il fatturat glbale dell impresa negli ultimi tre anni è pari a: ann 20 ann 20 ann 20 Eur Eur. Eur e il fatturat per frniture analghe a quelle spra indicate, effettuate sia nei cnfrnti di privati che di enti pubblici negli ultimi tre anni, è pari a: ann 20 ann 20 Eur Eur.

ann 20 Eur cn elencati il crrispettiv imprt, data e destinatari pubblic privat. Le ditte cn men di tre anni di attività dichiaran il fatturat relativ al perid di attività svlta. 7) di nn aver nulla a pretendere nel cas in cui Auxilium Vitae, a su insindacabile giudizi, nn prceda alla frmazine dell Alb IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: - che il numer di telefn e di fax ai quali va inviata gni eventuale cmunicazine sn: Tel..Fax - che la PEC (psta elettrnica certificata) è la seguente:... - che l indirizz di psta elettrnica è il seguente:.. Il sttscritt dichiara di essere infrmat che, ai sensi e per gli effetti di cui al titl III, cap I, del D.Lgs. n. 196/2003, i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa e per gli eventuali prcedimenti amministrativi giurisdizinali cnseguenti; ne autrizza la cmunicazine esclusivamente ai funzinari e agli incaricati interni ed esterni della stazine appaltante e agli eventuali cntr interessati ai predetti prcedimenti che ne farann richiesta mtivata ai sensi della nrmativa vigente e in particlare della L. 241/90. : li.. Si prduce: 1) Cpia certificat di iscrizine alla Camera di Cmmerci, Industria, Agricltura e Artigianat cn nulla-sta antimafia; 2) Cpia di valid dcument di identità del sttscrittre. Timbr e Firma del/i Legale/i Rappresentante/i

N.B. la presente istanza-dichiarazine deve essere sttscritta dal Legale Rappresentante della Ditta da persna autrizzata ad impegnare la Scietà mediante delega prcura mandat d agenzia da allegare cntestualmente in cpia. Tale delega, insieme alla cpia del dcument di identità e alla cpia del Certificat della CCIAA, sn previsti a pena di esclusine.

Allegat C MODULO DI COMUNICAZIONE VARIAZIONE DATI Spett.le Auxilium Vitae Vlterra Spa Brg San Lazzar, 5 56048 Vlterra (PI) COMUNICAZIONE DELLE VARIAZIONI DEI DATI SOPRAVVENUTE ALLA PRESENTAZIONE DELLA RICHIESTA DI ISCRIZIONE ALL ALBO FORNITORI Il/La sttscritta nat/a a il, in qualità di titlare, legale rappresentante, prcuratre, altr (specificare) dell impresa cn sede legale in Prv.CAP Via/Piazza n e-mail PEC e-mail tel fax DICHIARA Stt la prpria respnsabilità, ai sensi dell art. 38, 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, cnsapevle delle sanzini penali previste per il cas di falsità in atti e dichiarazini mendaci, csì cme stabilit dall art. 76 del DPR medesim che, successivamente alla presentazine, in data, della richiesta di iscrizine all alb frnitri sn spravvenute variazini rispett alle dichiarazini rese ad Auxilium Vitae e precisamente: Inltre il sttscritt dichiara di essere infrmat che, ai sensi e per gli effetti di cui al titl III, cap I, del D.Lgs. n. 196/2003, i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa ed esprime il cnsens al trattament dei dati acquisiti da Auxilium Vitae. Si prduce: 1) Cpia di valid dcument di identità del sttscrittre. (Lug e data) li Timbr e Firma del/i Legale/i Rappresentante/i

N.B. In cas di prcuratre dvrà essere allegat anche l att di prcura

Allegat B MODULO DI CONFERMA/AGGIORNAMENTO Spett.le Auxilium Vitae Vlterra Spa Brg San Lazzar, 5 56048 Vlterra (PI) COMUNICAZIONE DI CONFERMA/AGGIORNAMENTO DEI DATI RELATIVI ALLA RICHIESTA DI ISCRIZIONE ALL ALBO FORNITORI Il/La sttscritta nat/a a il, in qualità di titlare, legale rappresentante, prcuratre, altr (specificare) dell impresa cn sede legale in Prv.CAP Via/Piazza n e-mail PEC e-mail tel fax DICHIARA Stt la prpria respnsabilità, ai sensi dell art. 38, 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, cnsapevle delle sanzini penali previste per il cas di falsità in atti e dichiarazini mendaci, csì cme stabilit dall art. 76 del DPR medesim: 1. Che il fatturat glbale relativ all ann 20 è di Eur e il fatturat per frniture analghe, effettuate sia nei cnfrnti di privati che di enti pubblici, relativ all ann 20 è di Eur 2. Che nn sn spravvenute variazini rispett alle dichiarazini rese ad Auxilium Vitae nella richiesta di iscrizine all Alb frnitri presentata in data 3. Che successivamente alla presentazine, in data, della richiesta di iscrizine all alb frnitri, sn spravvenute variazini rispett alle dichiarazini rese ad Auxilium Vitae e precisamente: Inltre il sttscritt dichiara di essere infrmat che, ai sensi e per gli effetti di cui al titl III, cap I, del D.Lgs. n. 196/2003, i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa ed esprime il cnsens al trattament dei dati acquisiti da Auxilium Vitae. Si prduce: 1) Cpia certificat di iscrizine alla Camera di Cmmerci, Industria, Agricltura e Artigianat cn nulla-sta antimafia; 2) Cpia di valid dcument di identità del sttscrittre. (Lug e data) li Timbr e Firma del/i Legale/i Rappresentante/i

N.B. In cas di prcuratre dvrà essere allegat anche l att di prcura

REGOLAMENTO PER LA DISCIPLINA DELL ALBO FORNITORI Smmari Art. 1 Finalità Art. 2 Ambit di applicazine Art. 3 Categrie Mercelgiche Art. 4 - Iscrizine e aggirnament Alb Frnitri Art. 5 Obblighi delle Ditte/Scietà iscritte all Alb Art. 6 Requisiti per l iscrizine all Alb Art. 7 - Adempimenti d uffici Art. 8 - Cancellazine dall alb Art. 9 - Prcedura per la cancellazine Art. 10 - Utilizzazine dell Alb Art. 11 Tutela della riservatezza Apprvat cn delibera del CDA del 27/07/2011 1

Art. 1 Finalità L Alb Frnitri di Auxilium Vitae Vlterra Spa è l strument idne all identificazine delle Ditte/Scietà ritenute qualificate per rganizzazine, ptenzialità prduttiva e/ cmmerciale, qualità e crrettezza, ad eseguire lavri ed effettuare frniture di beni e servizi necessari ad Auxilium Vitae Vlterra Spa, nel rispett dei principi di ecnmicità, efficacia, tempestività, crrettezza, libera cncrrenza e parità di trattament. Art. 2 Ambit di applicazine 1. L alb frnitri, cstituit e gestit nel rispett delle mdalità di cui agli articli seguenti, può essere utilizzat per l apprvviginament di lavri di imprt inferire ai 150.000,00 e per beni e servizi di imprt inferire alla sglia cmunitaria e, limitatamente alle iptesi eccezinali previste dalla nrmativa vigente, anche di imprt superire alla sglia cmunitaria. 2. In particlare e in via generale l alb frnitri, cstituit e gestit nel rispett delle mdalità di cui agli articli seguenti, può essere utilizzat: a) Per l invit a cttimi fiduciari disciplinati dall art. 125 del D.Lgs. 163/2006; b) Per gli affidamenti in ecnmia di imprt inferire ai 40.000,00 eur per i lavri, frniture e servizi; c) Per l effettuazine di rilevamenti dei prezzi di mercat e dei prezzi nn rinvenibili mediante altre fnti. Art. 3 Categrie Mercelgiche 1. L Alb frnitri è strutturat per Categrie Mercelgiche, secnd un pian di classificazine che cstituisce la base di riferiment per l individuazine delle Ditte/Scietà specializzate. 2. La Ditta/Scietà che intende effettuare l iscrizine all Alb Frnitri dvrà indicare le Categrie di prdtti e/ prestazini di servizi e lavri nelle quali si ricnsce in base alla prpria attività, classificate secnd le categrie indicate alla tabella 1 del Reglament Acquisti in ecnmia aziendale (scaricabile dal sit internet www.auxiliumvitae.it, sezine Il Centr rganizzazine) che si allega al presente disciplinare. Art. 4 - Iscrizine e aggirnament Alb Frnitri 1. La frmazine dell Alb di cui agli articli precedenti avviene previa pubblicazine di appsit avvis da parte di Auxilium Vitae. Tale avvis è riferit ad un alb frnitri apert, per cui nn vi sn termini di scadenza per la presentazine della dmanda. 2. L avvis e i mduli di iscrizine e di rinnv dell iscrizine vengn inseriti, e pubblicati sul sit internet aziendale www.auxiliumvitae.it. Nell avvis sarann riprtate le mdalità per l iscrizine da parte degli interessati e l indicazine della dcumentazine che dvrà essere allegata alla dmanda a dimstrazine del pssess dei requisiti richiesti. 2

3. Auxilium Vitae darà la massima pubblicità alla pssibilità di iscrizine al prpri Alb Frnitri cn qualunque mezz, anche tramite cmunicazine diretta alle imprese. 4. Le dmande, cmpilate unicamente sul mdul predispst da Auxilium Vitae (Allegat A) devn essere inviate: - per raccmandata A/R al seguente indirizz: Auxilium Vitae Vlterra Spa, Brg San Lazzar, 5, 56048 Vlterra (PI). Sulla busta dvrà essere riprtata la seguente dicitura Richiesta di iscrizine all Alb Frnitri - tramite PEC al seguente indirizz di psta elettrnica: uff.legale@pec.riabilitazine-vlterra.it. Sull ggett dvrà essere indicata la seguente dicitura Richiesta iscrizine all Alb Frnitri - mediante cnsegna a man press la sede legale della Scietà in Brg San Lazzar, 5, 56048 Vlterra (PI) - via fax al n 0588/070270. 5. Alla dmanda dvrà essere allegata, a pena di esclusine, la seguente dcumentazine: a) cpia certificat di iscrizine alla Camera di Cmmerci, Industria, Agricltura e Artigianat cn nulla-sta antimafia; b) cpia di valid dcument di identità del sttscrittre; c) qualra il sttscrittre sia persna diversa dal Legale Rappresentante, cpia della delega prcura mandat d agenzia da cui risulti che il sttscrittre sia autrizzat ad impegnare la Ditta/Scietà richiedente l iscrizine. 6. La Scietà, previa verifica della dmanda e della dcumentazine ad essa allegata, prvvederà a dare cmunicazine alle imprese dell avvenuta mancata iscrizine all Alb. 7. L inclusine delle imprese nell Alb Frnitri nn dà autmaticamente all impresa il diritt di invit alle prcedure di affidament, né cstituisce titl per pretendere l affidament di pubblici lavri, frniture servizi. Auxilium Vitae si riserva la pssibilità di invitare alle prcedure di gara, a prescindere dall iscrizine all Alb, quelle Ditte/Scietà che, sulla base delle prprie cnscenze di mercat, cnsentn di ampliare la cncrrenzialità. 8. L Alb Frnitri viene aggirnat mensilmente in base alle richieste pervenute. Art. 5 Obblighi delle Ditte/Scietà iscritte all Alb 1. E bbligatri per le Ditte/Scietà iscritte all Alb Frnitri: - cmunicare, cmpiland l appsita mdulistica reperibile sul sit internet aziendale, qualsivglia variazine dei dati anagrafici, ivi cmpresi gli assetti scietari, l attribuzine della rappresentanza legale e della respnsabilità tecnica (Allegat B); 3

- inviare, entr il 30 aprile di gni ann, cmpiland l appsita mdulistica reperibile sul sit internet aziendale (Allegat C), la dichiarazine cn cui si cnferma e si attesta: a) l interesse a rinnvare l iscrizine all alb frnitri; b) il manteniment dei requisiti di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006; c) il fatturat glbale e per frniture analghe relativ all ann precedente. Tale dichiarazine dvrà essere crredata della dcumentazine allegata all istanza di iscrizine, cn certificazini rilasciate in data nn anterire a 180 girni dalla scadenza dell aggirnament; 2. Tali cmunicazini devn essere inviate secnd le mdalità indicate all art. 4, cmma 4, pena la cancellazine dall Alb ai sensi dell art. 8. Art. 6 Requisiti per l iscrizine all Alb 1. Le Ditte/Scietà che si iscrivn all Alb devn essere in pssess dei requisiti di rdine generale previsti dagli artt. 34 e segg. del D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii. per le frniture di lavri, beni e servizi. 2. Le imprese iscritte pssn essere invitate in qualunque mment a dcumentare la permanenza del pssess dei requisiti di cui al presente articl. 3. Auxilium Vitae si riserva di effettuare in gni mment dei cntrlli rispett alle dichiarazini rese di richiedere cpia autentica dei certificati. 4. Le imprese sn tenute a cmunicare immediatamente qualsiasi variazine dei requisiti di ammissine, pena l immediata decadenza dall iscrizine. Art. 7 - Adempimenti d uffici 1. Le dmande pervenute sn esaminate dall Uffici cmpetente per i seguenti ulteriri adempimenti: - Valutazine delle dmande e della relativa dcumentazine - Definizine, integrazine e mdifica delle imprese idnee per l iscrizine nell Alb Frnitri. 2. L istituzine e le mdifiche dell Alb Frnitri sn apprvate cn determinazine dei Respnsabili di servizi, secnd le varie tiplgie di spesa trattata. Art. 8 - Cancellazine dall alb 1. La cancellazine dall Alb è dispsta d uffici, ltre che per la spravvenuta mancanza di un dei requisiti di cui al precedente art. 5, anche: 4

- quand l iscritt sia incrs in accertata grave negligenza malafede nella esecuzine della prestazine vver sia sggett a prcedura di liquidazine cessi l attività nnché nei casi di mancata ttemperanza alla vigente nrmativa antimafia; - quand le imprese nn abbian ripetutamente rispst agli inviti di gara, senza frnire in merit mtivazine scritta; - quand le imprese abbian riprtat una valutazine negativa all esit dell esame delle dmande di iscrizine prevista dall art. 6 2. La cancellazine è altresì dispsta su dmanda dell interessat. Art. 9 - Prcedura per la cancellazine 1. Nei casi previsti dall articl precedente Auxilium Vitae cmunica, secnd le mdalità previste all art. 4, cmma 4, l avvi del prcediment di cancellazine d uffici al legale rappresentante della Ditta/Scietà, dandne sintetica mtivazine. Eventuali cntrdeduzini da parte della Ditta/Scietà dvrann pervenire all Auxilium Vitae entr 15 girni. 2. Decrs tale termine, in mancanza di cntrdeduzini valide, la cancellazine diviene definitiva. 3. L impresa ptrà richiedere la nuva ammissine, attestand la rimzine dei prblemi che ne avevan prvcat la cancellazine. Art. 10 - Utilizzazine dell Alb 1. L alb viene utilizzat in cnfrmità a quant dispst dal precedente art. 2 e cn le mdalità perative di cui ai seguenti cmmi: - Se il numer delle Ditte/Scietà iscritte nella categria interessata è superire a 20, le Ditte/Scietà stesse vengn invitate a rtazine, purchè in pssess dei requisiti necessari in relazine a specifici servizi e frniture; - Auxilium Vitae può dergare rispett ai criteri di cui al punt precedente in casi particlari e mtivati quand sia necessari per assicurare alla medesima i migliri lavri, servizi e frniture; - è cnsentit il ricrs alla trattativa diretta secnd quant stabilit dalla nrmativa vigente Art. 11 Tutela della riservatezza Auxilium Vitae tratterà le infrmazini di cui verrà in pssess a seguit delle istanze di iscrizine e di aggirnament all Alb Frnitri tenend cnt dei legittimi interessi della Ditta/Scietà relativi alla prtezine dei segreti tecnici e cmmerciali e della nrmativa sulla privacy di cui al D.Lgs. 193/03. 5

Tabella di cui agli artt. 3, c. 2 e 4, c. 3, del Reglament acquisti in ecnmia (estratt) L A V O R I B E N I O S E R V I Z I S E R V I Z I VOCI DI SPESA CATEGORIE SOTTOCATEGORIE Cstruzini leggere (tettie,prefabbricati,barac che ecc..) Elementi di cmpsizine di edifici (infissi, ringhiere, ecc..) Mbili e arredament per alberghi e uffici di tip Arred urban Attrezzature generiche Attrezzature specifiche sanitari segnaletica arredi da giardin per alberghi e uffici di tip sanitari per alberghi e uffici di tip sanitari Materiale di cnsum per alberghi di tip sanitari, per uffici Biancheria e divise per alberghi di tip sanitari Impianti generici (riscaldament, cndizinament, ecc..) Impianti specifici Macchine d uffici elettrmeccaniche ed elettrniche (cmpresi PC, hardware e sftware, sistemi telefnici) per alberghi (frigriferi, lavastviglie, ecc..) di tip sanitari (trattament aria ecc..) per uffici (centralini, rete ecc..) LIMITI DI IMPORTO imprt massim previst per legge Autvetture, mtveicli e simili Tesreria Pulizie Trasprti (sanitari e nn) Ingegneria e architettura Manutenzine/gestine impianti Manutenzine/gestine edifici a verde Magazzini e archivi Marketing Cnsulenza fiscale e cntabile Qualità Rete telematica 6