LA REGIONE LIGURIA 1 Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Conferenza dei Sindaci ASL 1 IMPERIESE A cura dell Assessore Sanità, Politiche sociosanitarie e Terzo Settore, Sicurezza, Immigrazione ed Emigrazione SONIA VIALE
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CRONOPROGRAMMA DEL LIBRO BIANCO 3 ATTIVITA Tavoli tematici, incontri territoriali, incontri pubblici:raccolta, analisi e approfondimenti dei contributi TEMPISTICA Febbraio aprile Trasparenza: pubblicazione elenco partecipanti e contributi resi Fine aprile Incontro plenario di verifica andamento lavori Fine aprile-primi di maggio Stesura definitiva testo riforma sanità ligure Maggio - giugno Approvazione da parte della Giunta Regionale della proposta di Legge Entro giugno Iter consigliare per l'approvazione Luglio
Obiettivo 1 Obiettivo 2 Obiettivo 3 Obiettivo 4 Obiettivo 5 Obiettivo 6 Obiettivo 7 Obiettivo 8 Obiettivo 9 Obiettivo 10 Migliorare la programmazione sanitaria Migliorare l efficienza amministrativa Revisione organizzativa delle reti Coinvolgimento attivo di MMG e PLS Integrazione socio sanitaria Gestione patrimonio immobiliare Modifica del sistema dei controlli Creazione di modelli formativi Sistema informativo basato sul paziente Rapporto professioni sanitarie I 10 OBIETTIVI STRATEGICI 4
5 1. Libertà di scelta consapevole 2. Rapporto pubblico/privato basato sulle reali necessità e finalizzato al miglioramento dell erogazione delle prestazioni sanitarie 3. Qualità 4. Governo della domanda basato sulle evidenze e su una puntuale analisi dei bisogni dei cittadini MODELLO ORGANIZZATIVO CHE GARANTISCA:
6 Il rapporto tra il S.S.R. e gli STAKEHOLDERS deve fondarsi su modalità partecipative basate sulla CONDIVISIONE RESPONSABILE CONDIVISIONE RESPONSABILE
Percorso Libro Bianco 7 Aziende Ospedaliere/IRCCS (collegi di direzione, Amministrazione, personale, ecc.) O.E.I. 29/02/2016 IRCCS A.O.U. S. MARTINO-IST 02/03/2016 IRCCS G. GASLINI 02/03/2016 E.O. OSPEDALE GALLIERA 04/03/2016 Approfondimenti specifici contestualizzati Raccolte documentali Primi confronti INCONTRI TERRITORIALI
Percorso Libro Bianco 8 1. AASSLL ASL 1 07/03/2016 ASL 2 11/03/2016 ASL 4 14/03/2016 ASL 3 18/03/2016 ASL 5 21/03/2016 2. ALTRI STAKEHOLDERS Coordinatori Reti PSSR 24/02/2016 tavoli tematici Sindacati 23/03/2016 Socio-Sanitario 24/03/2016 Società scientifiche 07/04/2016 Confindustria Rappresentanti del mondo del Lavoro INCONTRI TERRITORIALI
Percorso Libro Bianco 9 Conferenze dei Sindaci ASL 1 IMPERIESE 04/04/2016 ASL 2 SAVONESE 08/04/2016 ASL 5 SPEZZINO 11/04/2016 ASL 4 CHIAVARESE 15/04/2016 ASL 3 GENOVESE 18/04/2016 Con la presentazione del Libro bianco, Regione Liguria intende aprire un processo di condivisione responsabile volto a raccogliere i suggerimenti e le proposte di tutti i portatori di interesse (stakeholders). INCONTRI TERRITORIALI
Percorso Libro Bianco 10 Sistema a «Silos», conferma dati libro bianco Necessità di: Coordinamento Valorizzazione eccellenze Evitare «duplicazioni» Dialogo e formazione comune su argomenti di filiera Coordinamento attività ospedale/territorio Sperimentare nuove forme organizzative organismi «sovraziendali» Piastre tecnologiche Modelli per intensità di cura PRIME EVIDENZE
Percorso Libro Bianco 11 La riforma sarà «LA RIFORMA DELLA LIGURIA» Non vi saranno «belle o brutte copie» di altri sistemi (lombardo, piemontese, emiliano, ecc.) Vi sarà un GRANDE COORDINAMENTO efficienza etica ed organizzativa PRIME CONSIDERAZIONI
La Liguria in numeri 12 Assetto Territoriale: 4 Ex-province 5 ASL, 2 IRCCS (AOU S. Martino-IST, G. Gaslini), 2 Enti Ospedalieri convenzionati(e.o. Ospedali Galliera, Ospedale Evangelico Internazionale), 6 Strutture private accreditate 19 Distretti Sanitari 235 Comuni Associati in 63 Ambiti Territoriali Sociali (ATS) aggregati in 19 distretti sociali Distretti sanitari e Distretti sociali coincidenti. A differenza che nelle altre Regioni, in Liguria permane il doppio livello nell organizzazione dei servizi sociali ATS-Distretto Sociale che rende complessa la governance e l integrazione con le ASL
Evoluzione Riparto Fondo Sanitario Nazionale (2009-2016) 13
Personale delle Aziende e Enti del S.S.N. Regione Liguria 2009.dic 2015.dic 2015.dic FTE 010 Medici/Vet.dir.str.compl. 363 260 260 020 Medici/Veterinari 3.830 3.581 3.581 030 Dirigenti.san.str.compl. 21 17 17 040 Dirigenti sanitari 561 449 449 050 Dirigenti amministrativi 76 69 69 060 Dirigenti professionali 30 30 30 070 Dirigenti tecnici 21 19 19 Totali dirigenza 4.902 4.425 4.425 080 Personale infermieristico 10.868 10.335 10.013 090 Tecnici sanitari e riabil. 2.374 2.287 2.253 100 Assistenti sociali 144 136 132 110 Pers.della prevenzione 372 301 296 120 Assist./operatori tecnici 1.788 1.578 1.566 130 Assistenti religiosi 22 12 12 140 OTA/OSS 2.193 2.369 2.326 150 Ausiliari 568 349 341 160 Amministrativi 2.728 2.414 2.358 Totali comparto 21.057 19.781 19.297 200 Profili atipici 8 6 6 n.s. 1 Totali azienda 25.968 24.212 23.728
Trend personale delle Aziende e Enti del S.S.N. Regione Liguria 27.110 26.610 26.110 25.610 25.110 24.610 24.110 23.610 25.968 25.697 25.382 25.292 24.881 24.790 24.814 24.819 24.821 24.798 24.212 num.personale 2009.dic 2010.dic 2011.dic 2012.gen 2013.feb 2014.mar 2014.apr 2014.mag 2014.giu 2014.lug 2015.dic
Personale Azienda ASL 1 Imperiese 2009.dic 2015.dic 2015.dic FTE 010 Medici/Vet.dir.str.compl. 52 42 42 020 Medici/Veterinari 399 364 364 030 Dirigenti.san.str.compl. 3 2 2 040 Dirigenti sanitari 45 45 45 050 Dirigenti amministrativi 5 5 5 060 Dirigenti professionali 4 2 2 070 Dirigenti tecnici 2 2 2 Totali dirigenza 510 462 462 080 Personale infermieristico 1.190 1.126 1.096 090 Tecnici sanitari e riabil. 263 270 264 100 Assistenti sociali 21 19 19 110 Pers.della prevenzione 45 37 36 120 Assist./operatori tecnici 165 156 152 130 Assistenti religiosi 1 0 0 140 OTA/OSS 311 294 285 150 Ausiliari 29 22 22 160 Amministrativi 242 250 245 Totali comparto 2.267 2.174 2.119 200 Profili atipici n.s. Totali azienda 2.777 2.636 2.581
2.910 2.810 2.710 2.610 2.510 2.410 2.777 2.738 2.703 2.703 2.686 2.684 2.682 2.678 2.677 2.677 2.636 num.personale 2009.dic 2010.dic 2011.dic 2012.gen 2013.feb 2014.mar 2014.apr 2014.mag 2014.giu 2014.lug 2015.dic Trend Personale Azienda ASL 1 Imperiese
Personale dipendente del Servizio Sanitario Nazionale per regione (unità per 10.000 abitanti) (anno 2012) REGIONI Totale Di cui: Medici e odontoiatri Di cui: Personale infermieristico Per 10.000 abitanti Per 10.000 abitanti Per 10.000 abitanti Piemonte 127,7 19,7 49,9 Valle d'aosta/vallée d'aoste 162,1 27,0 51,2 Liguria 102,4 16,0 42,3 Lombardia 93,0 13,2 36,5 Trentino-Alto Adige/Südtirol 157,8 18,2 59,0 Bolzano-Bozen 166,0 17,2 60,2 Trento 149,9 19,1 57,8 Veneto 119,8 16,2 50,6 Friuli-Venezia Giulia 146,8 19,8 60,1 Emilia-Romagna 133,5 19,6 56,7 Toscana 135,4 22,1 58,3 Umbria 121,7 22,0 53,0 Marche 118,6 18,6 50,8 Lazio 79,1 14,7 35,8 Abruzzo 108,8 20,5 48,0 Molise 104,3 17,2 45,4 Campania 79,3 16,8 34,0 Puglia 89,6 15,4 37,7 Basilicata 114,1 20,2 48,7 Calabria 102,7 20,5 39,3 Sicilia 90,4 20,1 36,7 Sardegna 124,6 25,3 50,9 Fonte: Ministero della Salute (a) Non è compreso il personale universitario delle strutture pubbliche e il personale in servizio presso le strutture equiparate dipendente da altre istituzioni oppure a rapporto di collaborazione professionale coordinativa e continuativa.dipendente da altre istituzioni oppure a rapporto di collaborazione professionale coordinativa e continuativa.
Personale dipendente del Servizio Sanitario Nazionale per regione (unità per 10.000 abitanti) 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Totale Per 10.000 abitanti Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Di cui: Medici e odontoiatri Per 10.000 abitanti Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Di cui: Personale infermieristico Per 10.000 abitanti
Personale dipendente del SSR (unità per 10.000 abitanti) Personale dipendente 31/12/2015 unità per 10.000 abitanti ASL 1 Imperiese 122,31 ASL 2 Savonese 150,66 ASL 3 Genovese 64,67 ASL 4 Chiavarese 126,73 ASL 5 Spezzino 100.02 Regione Liguria 153,20
Posti letto Strutture Ospedaliere Liguri (rilev. novembre 2015) 21 AZIENDE Deg. ordinaria Day hospital Riabilitaz. Totale p.l. ASL 1 448 69 46 563 ASL 2 727 141 167 1035 ASL 3 486 58 154 698 ASL 4 281 45 76 402 ASL 5 420 60 30 510 GASLINI 293 59 2 354 EVANGELICO 100 23 4 127 GALLIERA 319 47 45 411 S.MARTINO-IST 1.044 124 135 1303 Totale pubblico 4.118 626 659 5403 S.MICHELE 40 40 VILLA AZZURRA 60 3 8 71 ALMA MATER 8 10 18 ISCC-CAMOGLI 69 69 S.ANNA 8 8 DON GNOCCHI 92 92 ISPRI-MAUGERI 67 67 Totale accred. 68 13 284 365 Totale generale 4.186 639 943 5.768 (*) Nel luglio 2015 la Fondazione Don Gnocchi ha trasferito i propri letti dall'ospedale di Sarzana ad un presidio sanitario autonomo nella città di La Spezia per complessivi 75 p.l. di riabilitazione ordinaria e 8 p.l. di riabilitazione diurna. N. Ricoveri 173 Importi 394.331,62 (Anno 2015)
Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 22 BORDIGHERA ordinariaday hospital day surgery 0903 CHIRURGIA GENERALE 0 0 3 1402 CHIRURGIA VASCOLARE 0 0 1 2603 MEDICINA GENERALE 30 6 0 3403 OCULISTICA 0 0 1 3603 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 0 0 2 4302 UROLOGIA 0 0 1 5604 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE 25 0 0 5607 RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE (PH) 10 0 0 6006 CURE INTERMEDIE (CI) 11 0 0 Totali ospedale 76 6 8 ASL 1 IMPERIESE
Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 23 Sanremo e Bussana degenza ordinaria day hospitalday surgery CARDIOLOGIA 6 0 1 CHIRURGIA GENERALE 12 0 1 MALATTIE INFETTIVE E TROPICALI 17 1 0 MEDICINA GENERALE 50 8 0 NIDO 11 0 0 NEUROLOGIA 8 1 0 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 31 0 0 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 20 1 1 OTORINOLARINGOIATRIA 3 0 1 PEDIATRIA 5 1 0 UROLOGIA 18 0 1 TERAPIA INTENSIVA 11 0 0 UNITA' CORONARICA 7 0 0 ASTANTERIA 11 0 0 GASTROENTEROLOGIA 4 3 1 ONCOLOGIA 0 10 0 RADIOLOGIA INTERVENTISTICA 0 0 1 Totali ospedale 203 25 7 ASL 1 IMPERIESE
Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 24 Città di Imperia degenza ordinaria day hospital day surgery CARDIOLOGIA 14 0 1 CHIRURGIA GENERALE 17 0 2 CHIRURGIA VASCOLARE 14 1 1 MEDICINA GENERALE 49 2 0 NEFROLOGIA 12 1 0 NIDO 10 0 0 NEUROLOGIA 22 1 0 OCULISTICA 2 0 2 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 16 0 3 PEDIATRIA 5 2 0 PSICHIATRIA 20 1 0 TERAPIA INTENSIVA 8 0 0 UNITA' CORONARICA 6 0 0 ASTANTERIA 8 0 0 DERMATOLOGIA 0 2 1 PNEUMOLOGIA 18 2 0 RADIOLOGIA INTERVENTISTICA 0 0 1 TERAPIA INTENSIVA NEONATALE 4 0 0 Totali ospedale 215 12 11 ASL 1 IMPERIESE
PRODUZIONE OSPEDALIERA: INCIDENZA SU STRUTTURE LIGURI ANNO 2015 25 Residenti 1-1- 2015 % Ricoveri % Importi % ASL 1 IMPERIESE 216.818 14% 25.687 9,5% 75.779.305 8,7% LIGURIA 1.583.263 100% 269.902 100,0% 874.321.928 100,0% Stabilimento Ricoveri % Importi % IMPERIA 10.750 42% 29.745.917,00 39% SANREMO 11.915 46% 38.100.772,00 50% BORDIGHERA 3.022 12% 7.932.616,25 10% ASL 1 IMPERIESE 25.687 100% 75.779.305,25 100% % RICOVERI % IMPORTI 60% 50% 40% 42% 39% 46% 50% % 30% 20% 10% 12% 10% 0% IMPERIA SANREMO BORDIGHERA Ospedali ASL 1 IMPERIESE
PRODUZIONE OSPEDALIERA PER MODALITA' DI RICOVERO ANNO 2015 26 DAY SURGERY 3.353 DAY HOSPITAL 3.163 LUNGODEGENZA 286 RIABILITAZIONE ORDINARIO 645 ORDINARIO PER ACUTI 18.240 Ricoveri ASL 1 IMPERIESE
% RICOVERI PER ASL DI RESIDENZA ANNO 2015 27 ASL DI RESIDENZA Ricoveri 2015 IMPERIESE 23.246 SAVONESE 634 GENOVESE 194 CHIAVARESE 17 SPEZZINO 10 REGIONI ITALIANE 1.168 ALTRI SOGGETTI(*) 418 TOTALE 25.687 (*) PAGANTI IN PROPRIO, STRANIERI ECC. ALTRI SOGGETTI REGIONI ITALIANE SPEZZINO CHIAVARESE GENOVESE SAVONESE DISTRIBUZIONE RICOVERI % 2% 5% 0% 0% 1% 2% IMPERIESE 90% 0% 20% 40% 60% 80% 100% ASL 1 IMPERIESE
CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 1 IMPERIESE ANNO 2015 28 STRUTTURE Ricoveri Importi (erogati a residenti ASL 1) (Valorizzazione a tariffa) ASL 1 (compresa Sant'Anna) 23418 69.038.641,62 ASL 2 SAVONESE 3.811 15.110.629,08 IRCCS GASLINI 1.399 3.530.792,75 IRCCS S.MARTINO-IST 881 5.692.462,80 ALTRE STRUTTURE LIGURI 896 3.354.946,46 STRUTTURE FUORI REGIONE 4.371 17.608.353,53 Totale 34.776 114.335.826,24 Residenti (1/1/2015) Consumo (ricoveri erogati) Consumo (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) Consumo ricoveri per 1000 abitanti Consumo procapite (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) RESIDENTI ASL 1 IMPERIESE 216.818 34.776 114.335.826,2 160,39 527,34 RESIDENTI IN LIGURIA 1.583.263 273.181 910.032.646,2 172,54 574,78 ASL 1 IMPERIESE
CONSUMO DI RISORSE PER RICOVERI RESIDENTI ASL 1 IMPERIESE ANNO 2015 29 Totale 114,3 STRUTTURE FUORI REGIONE 17,6 ALTRE STRUTTURE LIGURI S.MARTINO-IST IST. GASLINI 3,4 3,5 5,7 ASL 2 SAVONESE 15,1 ASL 1 (compresa Sant'Anna) 69,0 0 20 40 60 80 100 120 140 Importi (in milioni di euro) ASL 1 IMPERIESE
Consumo ricoveri residenti ASL 1 ordinati per MDC più numerosi - ANNO 2015 30 MALATT. EPATOBIL./PANCREAS 1.391 1252 139 MAL. MIELOPROLIF/NEOPLASIE 1.447 1287 160 MALATT. PERIODO NEONATALE 1.428 1392 36 totale ricoveri Ricoveri in strutture liguri MAL.PELLE/SOTTOCUT/MAMMELLA 1.535 1394 141 Ricoveri fuori regione MALATT. RENE/VIE URINARIE 1.841 1678 163 GRAVIDANZA,PARTO,PUERPERIO 2.121 2043 78 MALATT. DEL SISTEMA NERVOSO 2.545 2197 348 MALATT. APPARATO RESPIRAT. 2.621 2454 167 MALATT. APPARATO DIGERENTE 2.987 2680 307 MALATT.APPARATO CARDIOCIRC. 3.566 3135 431 MAL. MUSCOLOSCHEL./CONNETT. 5.864 4913 951 Ricoveri
RESIDENTI ASL 1 - MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA ANNO 2013 31 STRUTTURE RICOVERI % PIEMONTE 2.148 49% LOMBARDIA 1.382 32% EMILIA ROMAGNA 253 6% TOSCANA 212 5% ALTRE REGIONI 376 9% TOTALE 4.371 100% ASL 1 IMPERIESE
RESIDENTI ASL 1 -MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA PREVISIONALE VS PIEMONTE - LOMBARDIA - TOSCANA ANNO 2014 VS ANNO 2013 32 Ricoveri Ricoveri Delta Regione Erogante Importi 2014 Importi 2013 Delta importi 2014 2013 ricoveri PIEMONTE 1.992 2.148 6.393.285,75 6.787.378,58-156 -394.092,83 LOMBARDIA 1.445 1.382 6.965.983,00 6.887.667,60 63 78.315,40 TOSCANA 240 212 693.645,16 527.226,46 28 166.418,70 ASL 1 IMPERIESE
TASSI DI OSPEDALIZZAZIONE ANNO 2015 33 ASL 1 Liguria Residenti al 31-12-2014 216.818 1.583.263 Tasso Ospedalizzazione Acuti (Comprensivo Dei Ricoveri Fuori Regione) 151,1 161,5 Tasso Ospedalizzazione Postacuti (Comprensivo Dei Ricoveri Fuori Regione) 9,3 11,0 ASL 1 IMPERIESE
SERVIZI SANITARI DI BASE 34 MMG-AP PZ per MMG PLS PZ per PLS ASL 1 IMPERIESE 161 1176 23 1085 LIGURIA 1189 1168 163 1117 ASL 1 IMPERIESE
Ospedale di Imperia TEMPO MEDIO TRIAGE-DIMISSIONE E TRIAGE-VISITA CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDALE DI IMPERIA P.S. LIGURIA Tempo Tempo Tempo Priorita al triage Accessi Ps Medio Triage Dim Medio Triage Vis Accessi Ps Medio Triage Dim Tempo Medio Triage Vis 00 - CODICE BIANCO 2.685 02:32:18 01:21:49 59.132 02:03:57 01:11:52 01 - CODICE VERDE 22.560 03:30:37 01:16:49 399.669 03:11:03 01:09:40 02 - CODICE GIALLO 8.253 05:39:47 00:20:50 145.797 05:28:23 00:34:57 03 - CODICE ROSSO 669 05:05:49 00:06:23 15.562 05:01:18 00:07:46 TOTALE 34.167 Priorita al triage ACCESSI P.S. CON PASSAGGIO IN OBI CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDLE DI IMPERIA P.S. LIGURIA Accessi Accesso Accesso senza Accesso con OBI Accesso con Totale senza OBI con OBI su Totale OBI OBI Accessi Totale Accessi con OBI su Totale Accessi 00 - CODICE BIANCO 2.662 23 2.685 0,9% 58.844 288 59.132 0,5% 01 - CODICE VERDE 21.759 801 22.560 3,6% 385.530 14.139 399.669 3,5% 02 - CODICE GIALLO 7.588 665 8.253 8,1% 126.411 19.386 145.797 13,3% 03 - CODICE ROSSO 617 52 669 7,8% 13.049 2.513 15.562 16,1% Totale 32.626 1.541 34.167 4,5% 583.834 36.326 620.160 5,9% 35
Ospedale di Sanremo TEMPO MEDIO TRIAGE-DIMISSIONE E TRIAGE-VISITA CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDALE DI SANREMO P.S. LIGURIA Priorita al triage Tempo Tempo Tempo Tempo Medio Medio Accessi Ps Medio Triage Accessi Ps Medio Triage Triage Vis Triage Vis Dim Dim 00 - CODICE BIANCO 3.154 03:22:03 02:02:21 59.132 02:03:57 01:11:52 01 - CODICE VERDE 27.362 04:14:27 01:36:28 399.669 03:11:03 01:09:40 02 - CODICE GIALLO 9.483 05:22:45 00:26:04 145.797 05:28:23 00:34:57 03 - CODICE ROSSO 624 06:04:01 00:07:44 15.562 05:01:18 00:07:46 TOTALE 40.623 36 ACCESSI P.S. CON PASSAGGIO IN OBI CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDALE DI SANREMO P.S. LIGURIA Accessi Accessi Priorita al triage con OBI su con OBI su Accesso Accesso Totale Accesso Accesso con Totale senza OBI con OBI Totale Accessi senza OBI OBI Totale Accessi 00 - CODICE BIANCO 3.116 38 3.154 1,2% 58.844 288 59.132 0,5% 01 - CODICE VERDE 26.251 1.111 27.362 4,1% 385.530 14.139 399.669 3,5% 02 - CODICE GIALLO 9.219 264 9.483 2,8% 126.411 19.386 145.797 13,3% 03 - CODICE ROSSO 585 39 624 6,3% 13.049 2.513 15.562 16,1% Totale 39.171 1.452 40.623 3,6% 583.834 36.326 620.160 5,9%
Modalità di Accesso di P.S. e confronto con medie regionale anno 2015 IMPERIA Modalità accesso Accessi Ps % Media P.S.Liguria% ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) 23.186 68% 72% CENTRALE OPERATIVA 118 7.867 23% 23% ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc) 3.114 9% 4% Totale 34.167 100% 100% SANREMO Modalità accesso N. Accessi Ps % Media P.S.Liguria% ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) 27.137 67% 72% CENTRALE OPERATIVA 118 12.474 31% 23% ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc) 1.012 2% 4% Totale 40.623 100% 100% BORDIGHERA Modalità accesso Accessi Ps % Media P.S.Liguria% ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) 16.082 79% 72% CENTRALE OPERATIVA 118 3.717 18% 23% ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc) 480 2% 4% Totale 20.279 100% 100% ASL 1 IMPERIESE 37
Modalità di Accesso di P.S. anno 2015 38 90% 80% 70% 79% 67% 68% 72% 60% 50% % 40% 30% 20% 18% 31% 23% 23% 10% 0% 9% 2% 2% 4% Ospedale di Bordighera Ospedale di Sanremo Ospedale di Imperia Media P.S.Liguria Ospedali ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) CENTRALE OPERATIVA 118 ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc) ASL 1 IMPERIESE
ACCESSI P.S.PER ESITO - ANNO 2015 39 OSPEDALE DI IMPERIA ESITO Accessi P.S. % DIMESSO 26.722 78% RICOVERATO O TRASFERITO 5.196 15% ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) 2.249 7% TOTALE 34.167 100% OSPEDALE DI SANREMO ESITO Accessi P.S. % RICOVERATO O TRASFERITO 6.343 16% DIMESSO 31.321 77% ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) 2.959 7% TOTALE 40.623 100% OSPEDALE DI BORDIGHERA ESITO Accessi P.S. % RICOVERATO O TRASFERITO 2.219 11% DIMESSO 17.091 84% ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) 969 5% TOTALE 20.279 100% ASL 1 IMPERIESE
ACCESSI P.S.PER ESITO - ANNO 2015 40 DIMESSO RICOVERATO O TRASFERITO ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) 90,0% 84,3% 80,0% 77,1% 78,0% 76,4% 70,0% 60,0% 50,0% % 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 10,9% 4,8% 15,6% 15,0% 16,2% 7,3% 6,6% 7,4% 0,0% Ospedale di Bordighera Ospedale di Sanremo Ospedale di Imperia Media P.S.Liguria Ospedali ASL 1 IMPERIESE
CONSUMO PRO-CAPITE SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 1 ANNO 2015 41 RESIDENZA Residenti (31/12/2014) Consumo (prestazioni ambulatoriali) Consumo (prestazioni amb. valorizzate a tariffa) Consumo procapite (prestazioni ambulatoriali erogate) Consumo pro-capite (prestazioni ambulatoriali valorizzate a tariffa) ASL 1 IMPERIESE 216.818 2.998.188 39.310.051,2 13,8 181,30 LIGURIA 1.583.263 24.905.325 310.151.372,9 15,7 195,89 ASL 1 IMPERIESE
ASSISTENZA FARMACEUTICA 42 Spesa farmaceutica territoriale pro-capite Percentuale di molecole a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza ASL 1 Imperiese Liguria 151,83 160,6 73,87 74,56 ASL 1 IMPERIESE
Distretti in ASL 1 87.212 abitanti 15 comuni 75.543 abitanti 35 comuni 222.648 ABITANTI * 3 DISTRETTI 12 AMIBITI TERRITORIALI SOCIALI 67 COMUNI 59.893 abitanti 17 comuni * PSIR 2013-2015 ISTAT 2011 ASL 1 IMPERIESE
AmbitoTerritoriale Sociale (ATS) 1 2 3 4 DISTRETTO 1 VENTIMIGLIESE Comune Popolazione al 01/01/11 (Istat) Ventimiglia 25675 Airole 497 Olivetta San Michele 240 Camporosso 5741 Dolceacqua 2060 Pigna 919 Isolabona 720 Apricale 582 Castel Vittorio 350 Rocchetta Nervina 275 Vallecrosia 7235 San Biagio della Cima 1339 Soldano 982 Perinaldo 886 Bordighera 10746 Vallebona 1327 Seborga 319 ASL 1 IMPERIESE Popolazione ATS Popolazione DSS 26412 10647 59893 10442 12392
Ambito Territoriale Sociale (ATS) 7 8 9 DISTRETTO 2 SANREMESE Comune Popolazione al 01/01/11 (Istat) Sanremo 56962 Ospedaletti 3647 Ceriana 1297 Bajardo 342 Taggia 14502 Castellaro 1267 Badalucco 1221 Molini di Triora 699 Triora 398 Montalto Ligure 372 Carpasio 159 Riva Ligure 2941 Santo Stefano al Mare 2322 Pompeiana 844 Terzorio 239 ASL 1 IMPERIESE Popolazione ATS 62648 18618 6346 Popolazione DSS 87212
AmbitoTerritoriale Sociale (ATS) DISTRETTO 3 IMPERIESE Comune Popolazione al 01/01/11 (Istat) San Lorenzo al Mare 1384 Dolcedo 1472 Cipressa 1370 10 Costarainera 836 Civezza 643 7217 Pietrabruna 558 Prelà 514 Vasia 440 11 Imperia 42667 42667 Diano Marina 6285 San Bartolomeo al Mare 3150 Diano Castello 2349 12 Cervo 1173 15274 Diano San Pietro 1075 Diano Arentino 742 Villa Faraldi 500 Popolazione ATS
AmbitoTerritoriale Sociale (ATS) 13 14 DISTRETTO 3 IMPERIESE Comune Popolazione al 01/01/11 (Istat) Popolazione ATS Pontedassio 2367 Borgomaro 884 Chiusanico 611 Chiusavecchia 584 Aurigo 357 5697 Caravonica 312 Cesio 295 Lucinasco 287 Pornassio 617 Pieve di Teco 1421 Ranzo 576 Borghetto d'arroscia 476 Rezzo 383 Vessalico 315 4688 Cosio d'arroscia 252 Mendatica 226 Aquila d'arroscia 177 Montegrosso Pian Latte 124 Armo 121 Totale popolazione 75.543
RISORSE FINANZIARIE REGIONALI PER LE POLITICHE SOCIALI ANNO 2015 STANZIAMENTO REGIONE LIGURIA: 46.751.599,66 euro di cui per territorio ASL 1 Imperiese: CONFERENZA DEI SINDACI ASL 1 IMPERIESE di cui: 6.795.897,71 DISTRETTO SOCIALE 1 VENTIMIGLIESE 2.139.247,72 DISTRETTO SOCIALE 2 SANREMSE 2.296.483,45 DISTRETTO SOCIALE 3 IMPERIESE 2.360.166,54 Nidi e prima infanzia 2014: 206.041 euro Risorse stanziate per: Fondo Politiche Sociali Fondo Regionale Non Autosufficienza Contributo di Solidarietà per la Disabilità Minori in struttura Estreme povertà
MAPPA DELLE STRUTTURE PER ANZIANI: Distretto 1 Ventimigliese (SISTEMA INFORMATIVO GESTIONE ANAGRAFE STRUTTURE) STRUTTURA CASA DI RIPOSO ERNESTO CHIAPPORI COMUNE VENTIMIGLIA DISTRETTO 1 VENTIMIGLIESE FOND. CASA DI RIPOSO S. GIUSEPPE ONLUS BORDIGHERA FONDAZIONE RACHELE ZITOMIRSKI - ONLUS VALLECROSIA IL FAGGIO - RESIDENZA SAN SECONDO IL FAGGIO -CASA MILIO - ANSELMO PISANO MONS. B.B.TORNATORE E PADRE MAURO RESIDENZA PROTETTA LUDOVICO ISNARDI VENTIMIGLIA PERINALDO APRICALE DOLCEACQUA PIGNA CENTRO DIURNO PER ANZIANI 1 E 2 LIVELLO VENTIMIGLIA
MAPPA DELLE STRUTTURE PER ANZIANI: Distretto 2 Sanremese (SISTEMA INFORMATIVO GESTIONE ANAGRAFE STRUTTURE) STRUTTURA COMUNE CRESS- CASA DI RIPOSO BOREA E MASSA SANREMO CASA SERENA SANREMO LE PALME S.R.L. TAGGIA DON ORIONE SANREMO SANREMO RESIDENZA OSPEDALE DI CARITA' RESIDENZE ANNI AZZURRI S.R.L. RESIDENZE ANNI AZZURRI S.R.L. VILLA SPERANZA TAGGIA SANREMO RIVA LIGURE SANREMO
MAPPA DELLE STRUTTURE PER ANZIANI: Distretto 3 Imperiese (SISTEMA INFORMATIVO GESTIONE ANAGRAFE STRUTTURE) sia accreditate che autorizzate STRUTTURA A.S.P.CASA DIRIPOSO E PENSIONATO IMPERIA CENTRO SANT'ANNA S.P.A. CONSORZIO CASA SCAPOLI SOCIETA' COOPERATIVA SOCIALE FONDAZ.CASA DI RIPOSO QUAGLIA FONDAZIONE CASA DI RIPOSO MARIA ARDOINO MORELLI DI POPOLO (O.N.L.U.S ISAH - CASA DI RIPOSO S. GIUSEPPE OPERA CUORE IMMACOLATO DI MARIA OPERE PIE AGNESI -CASA DI RIPOSO PAOLO AGNESI ONLUS PARROCCHIA BASILICA SAN MAURIZIO - CASA DI RIPOSO BETLEMME SENATORE B. BORELLI ASP IMPERIA COMUNE IMPERIA SAN BARTOLOMEO AL MARE DIANO CASTELLO DIANO MARINA DOLCEDO BORGHETTO D'ARROSCIA PONTEDASSIO IMPERIA PIEVE DI TECO
RESIDENZIALITA EXTRA-OSPEDALIERA ANZIANI Fonte: FAR 2014 TIPOLOGIA PERSONE RICOVERATE SPESA ASL SPESA UTENTE % RICOVERATI NAP 459 2.936.810,92 4.275.222 23,11% NAT 667 6.466.752,86 6.033.930 33,58% POST ACUZIE 851 2.789.391,48 290.136 42,84% ALZHEIMER 9 15.903,00 11.718 0,45% TOTALE 1986 12.208.858,26 10.611.006 100% 27 STRUTTURE RESIDENZIALI PER ANZIANI accreditate
CONFRONTO TIPOLOGIE DI RICOVERO ANZIANI Fonte: FAR 2014 % ricoverati POST ACUTI % ricoverati NAT % ricoverati NAP 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% % ricoverati NAP % ricoverati NAT % ricoverati POST ACUTI REGIONE 22,60% 32,88% 44,52% ASL 1 23,11% 33,58% 42,84%
Progetto dimissioni protette: MEGLIO A CASA (sperimentazione ASL 1 nel Distretto 2) Assistenza familiare ( badante ) gratuita per un mese dalla dimissione ospedaliera di anziani fragili Risorse regionali stanziate 2013-2015 378.000 euro Andamento attuale 8/10 pazienti al mese Costo medio mensile 1.100 euro mensili Costo medio giornaliero ricovero ospedaliero per anziano 700 euro(media nazionale ricovero in Medicina) CostogiornalieroinRSApostacuti111,72euroacaricodelSSRperiprimi60giorni Prosecuzione del rapporto di lavoro a carico della famiglia, successivamente al mese gratuito 17% dei casi
DSS N. 1 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 4 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 26 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 7 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 85% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHILE 15% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 80% CUSTODI SOCIALI dati al 31/12/2015 DSS N. 2 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 4 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 38 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 3 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 76% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHILE 24% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 80% DSS N. 3 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 4 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 15 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 2 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 87% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHILE 13% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 80%
Accordo di Programma 27/02/2000 56 Obiettivi: Completare la razionalizzazione della rete ospedaliera, con particolare riguardo alla rianimazione e alle terapie intensive Realizzare i nuovi ospedali di Albenga, Rapallo Completare e potenziare la rete delle strutture territoriali per garantire anche l integrazione dei servizi territoriali con i programmi di cura per malati in fase terminale, con particolare riferimento ai malati oncologici Rinnovare e potenziare la dotazione tecnologica esistente, valutare anche la necessità per la radioterapia N. interventi previsti: 142 N. interventi conclusi: 141 Costo complessivo: 258.165.078,11 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ
Accordo di Programma 01/09/2004 57 Obiettivi: Riqualificazione della produzione ospedaliera e riconversione dei posti letto a bassa complessità Potenziamento della residenzialità extra ospedaliera Riduzione delle liste d attesa Adeguamenti della rete ospedaliera ai requisiti minimi (DPR 14 gennaio 1997) ed aumento del livello tecnologico Potenziamento della rete delle strutture territoriali N. interventi previsti: 60 N. interventi conclusi: 59 Costo complessivo: 85.876.562,86 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ
Accordo di Programma 18/03/2009 58 Obiettivi: Riqualificazione della rete ospedaliera Potenziamento della residenzialità extra ospedaliera e politiche a favore della popolazione anziana Riduzione delle liste d attesa Adeguamento della rete ospedaliera ai requisiti minimi ed al potenziamento delle tecnologie Potenziamento della rete territoriale N. interventi previsti: 26 N. interventi conclusi: 19 Costo complessivo: 79.168.093,52 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ
Accordo di Programma 08/03/2013 59 Obiettivi: Costruzione del Nuovo Ospedale di La Spezia Stato di attuazione: Conclusa la redazione del progetto esecutivo in corso di approvazione da parte di IRE Sottoscritto, in data 04.02.2016, il verbale di consegna parziale dei lavoro allo scopo di avviare le attività di completamento della bonifica bellica N. interventi previsti: 1 Costo complessivo: 119.917.096,42 (quota a carico Ministero) 23.002.298,44 (quota a carico Regione) PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ
Le attività 2016 60 Nuovo Ospedale Galliera Nuovo Blocco operatorio IRCCS AOU San Martino IST Riorganizzazione Polo oncologico IRCCS AOU San Martino IST Ristrutturazione del Padiglione Maragliano dell IRCCS AOU San Martino IST Realizzazione del Presidio socio-sanitario Coproma di GE-Voltri Realizzazione struttura sanitaria extra ospedaliera per il superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari a Calice al Cornoviglio (SP) ALTRI INTERVENTI
Entro il 2016 61 PROGRAMMA INVESTIMENTI Entro il primo semestre 2016 la Regione presenterà al Ministero della Salute il programma investimenti Valore complessivo: 72.556.552,34 Quota a carico del bilancio regionale: 3.627.827,62 DELIBERAZIONE CIPE 08.03.2013 Interventi di adeguamento delle strutture sanitarie alla normativa di prevenzione incendi Valore complessivo: 2.659.665,57 PROGRAMMA UNICO In corso di elaborazione un unico programma finalizzato all adeguamento normativo delle strutture sanitarie (requisiti minimi DPR 14/01/1997 e normativa prevenzione incendi) OBIETTIVI REGIONALI
Quadro generale 62 Servizio ospedaliero: 1 Presidio ospedaliero, articolato su 3 stabilimenti (Imperia, Sanremo, Bordighera) 628 posti letto (di cui 75 tra DH e DSurgery) Servizio territoriale: 3 Distretti aziendali: Ventimigliese, Sanremese, Imperiese Interventi realizzati: Adeguamento delle strutture esistenti alle moderne esigenze assistenziali Adeguamento ai requisiti minimi DPR 14/01/1997 Adeguamento alla vigente normativa in materia di prevenzione incendi Evoluzione degli indirizzi programmatici ministeriali e regionali: Nuove PIASTRE AMBULATORIALI Sedi distrettuali UNIFICATE Prospettive: Realizzazione di un NUOVO PRESIDIO OSPEDALIERO (dismissione Imperia e Sanremo) INVESTIMENTI ASL 1 IMPERIESE
Il Piano investimenti - Deliberazione ASL1 n. 767/2015 63 P.O. Imperia Monoblocco A: Adeguamento ai requisiti minimi DPR 14/01/1997 (piani 2, 3, 4 e 5 ) Costo stimato: 3.530.000,00 P.O. Sanremo Padiglione Borea: Adeguamento funzionale e normativo Costo stimato: 2.929.000,00 P.O. Sanremo Padiglione Castillo: Adeguamento ai requisiti minimi DPR 14/01/1997 (piano 2 ) Interventi minori per i restanti piani Costi stimato: 1.600.000,00 INVESTIMENTI ASL 1 IMPERIESE
64 INVESTIMENTI IN SANITA' IN FASE DI REALIZZAZIONE O RECENTEMENTE ULTIMATI 1/2 Ente attuatore codice intervento Titolo intervento Costo complessivo euro stato di attuazione Linea di finanziamento ASL. N.1 IMPERIESE ASL. N.1 IMPERIESE ASL. N.1 IMPERIESE ASL. N.1 IMPERIESE 100/1/H/07 102/1/H/07 104/1/D/07 105/1/H/07 Realizzazione del nuovo Pronto Soccorso presso il Padiglione Borea dell'ospedale di Sanremo. Realizzazione nuovo Blocco Operatorio complanare al piano 1 del Padiglione Borea dell'ospedale di Sanremo. Costruzione di un nuovo edificio per servizi territoriali di alta complessita' (Palasanita') a Sanremo in localita' Regione Baragallo. Adeguamento degli standards (requisiti minimi previsti dal DPR 14/01/1997) del Monoblocco "A" dell'ospedale di Imperia. 3.642.000,00 in esercizio art.20 L.67/88 2.500.000,00 lavori affidati art.20 L.67/88 8.800.000,00 in esecuzione art.20 L.67/88 2.591.660,00 in esecuzione art.20 L.67/88 INVESTIMENTI ASL 1 IMPERIESE
65 INVESTIMENTI IN SANITA' IN FASE DI REALIZZAZIONE O RECENTEMENTE ULTIMATI 2/2 Ente attuatore codice intervento Titolo intervento Costo complessivo euro stato di attuazione Linea di finanziamento ASL. N.1 IMPERIESE 106/1/D/07 Costruzione di nuovo edificio ad uso piastra ambulatoriale e sede distrettuale ad Imperia (Palasanità). 12.200.000,00 in esecuzione art.20 L.67/88 ASL. N.1 IMPERIESE 8/1/H/07 Ristrutturazione Palazzina ex uffici per ubicazione servizi territoriali presso l'ospedale di Bordighera. 2.460.000,00 in esecuzione art.20 L.67/88 ASL. N.1 IMPERIESE ASL. N.1 IMPERIESE 207/1/D/07 (ex 107/1/H/07) - Realizzazione nuovo corpo di fabbrica per servizi territoriali ad alta complessita' presso l'ospedale di Bordighera. Realizzazione della sede unificata del Distretto socio-sanitario presso il Palafiori di Sanremo. 3.150.000,00 Totale interventi ASL1 38.043.660,00 lavori affidati 2.700.000,00 in esecuzione art.20 L.67/88 Fondo Investimenti Regionali (FIR) 2006 INVESTIMENTI ASL 1 IMPERIESE