LA REGIONE LIGURIA Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Conferenza dei Sindaci ASL 4 Chiavarese

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1 LA REGIONE LIGURIA 1 Presente e futuro di una Regione Una Sanità rinnovata per la Liguria Conferenza dei Sindaci ASL 4 Chiavarese A cura dell Assessore Sanità, Politiche sociosanitarie e Terzo Settore, Sicurezza, Immigrazione ed Emigrazione SONIA VIALE

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3 CRONOPROGRAMMA DEL LIBRO BIANCO 3 ATTIVITA Tavoli tematici, incontri territoriali, incontri pubblici: raccolta, analisi e approfondimenti dei contributi Trasparenza: pubblicazione elenco partecipanti e contributi resi Incontro plenario di verifica andamento lavori Stesura definitiva testo riforma sanità ligure Approvazione da parte della Giunta Regionale della proposta di Legge Iter consigliare per l'approvazione TEMPISTICA Febbraio aprile Fine aprile Fine aprile-primi di maggio Maggio - giugno Entro giugno Luglio

4 Obiettivo 1 Obiettivo 2 Obiettivo 3 Obiettivo 4 Obiettivo 5 Obiettivo 6 Obiettivo 7 Obiettivo 8 Obiettivo 9 Obiettivo 10 Migliorare la programmazione sanitaria Migliorare l efficienza amministrativa Revisione organizzativa delle reti Coinvolgimento attivo di MMG e PLS Integrazione socio sanitaria Gestione patrimonio immobiliare Modifica del sistema dei controlli Creazione di modelli formativi Sistema informativo basato sul paziente Rapporto professioni sanitarie I 10 OBIETTIVI STRATEGICI 4

5 1. Libertà di scelta consapevole 5 2. Rapporto pubblico/privato basato sulle reali necessità e finalizzato al miglioramento dell erogazione delle prestazioni sanitarie 3. Qualità 4. Governo della domanda basato sulle evidenze e su una puntuale analisi dei bisogni dei cittadini MODELLO ORGANIZZATIVO CHE GARANTISCA

6 6 Il rapporto tra il S.S.R. e gli STAKEHOLDERS deve fondarsi su modalità partecipative basate sulla CONDIVISIONE RESPONSABILE CONDIVISIONE RESPONSABILE

7 Percorso Libro Bianco 7 Aziende Ospedaliere/IRCCS (collegi di direzione, Amministrazione, personale, ecc.) O.E.I. 29/02/2016 IRCCS A.O.U. S. MARTINO-IST 02/03/2016 IRCCS G. GASLINI 02/03/2016 E.O. OSPEDALE GALLIERA 04/03/2016 Approfondimenti specifici contestualizzati Raccolte documentali Primi confronti INCONTRI TERRITORIALI

8 Percorso Libro Bianco 8 1. AASSLL ASL 1 07/03/2016 ASL 2 11/03/2016 ASL 4 14/03/2016 ASL 3 18/03/2016 ASL 5 21/03/ ALTRI STAKEHOLDERS tra i quali: Coordinatori Reti PSSR 24/02/2016 tavoli tematici Sindacati 23/03/2016 Socio-Sanitario 24/03/2016 Società scientifiche 07/04/2016 Incontri con «manifestazioni di interesse libro bianco» aprile 2016 INCONTRI TERRITORIALI

9 Percorso Libro Bianco 9 Conferenze dei Sindaci ASL 1 IMPERIESE 04/04/2016 ASL 2 SAVONESE 08/04/2016 ASL 5 SPEZZINO 11/04/2016 ASL 4 CHIAVARESE 15/04/2016 ASL 3 GENOVESE 18/04/2016 Con la presentazione del Libro bianco, Regione Liguria intende aprire un processo di condivisione responsabile volto a raccogliere i suggerimenti e le proposte di tutti i portatori di interesse (stakeholders). INCONTRI TERRITORIALI

10 Percorso Libro Bianco 10 Sistema a «Silos», conferma dati libro bianco Necessità di: Coordinamento Valorizzazione eccellenze Evitare «duplicazioni» Dialogo e formazione comune su argomenti di filiera Coordinamento attività ospedale/territorio Sperimentare nuove forme organizzative organismi «sovraziendali» Piastre tecnologiche Modelli per intensità di cura PRIME EVIDENZE

11 Percorso Libro Bianco 11 La riforma sarà «LA RIFORMA DELLA LIGURIA» Non vi saranno «belle o brutte copie» di altri sistemi (lombardo, piemontese, emiliano, ecc.) Vi sarà un GRANDE COORDINAMENTO efficienza etica ed organizzativa PRIME CONSIDERAZIONI

12 La Liguria in numeri 12 Assetto Territoriale: 4 Ex-province 5 ASL, 2 IRCCS (AOU S. Martino-IST, G. Gaslini), 2 Enti Ospedalieri convenzionati(e.o. Ospedali Galliera, Ospedale Evangelico Internazionale), 6 Strutture private accreditate 19 Distretti Sanitari 235 Comuni Associati in 63 Ambiti Territoriali Sociali (ATS) aggregati in 19 distretti sociali Distretti sanitari e Distretti sociali coincidenti. A differenza che nelle altre Regioni, in Liguria permane il doppio livello nell organizzazione dei servizi sociali ATS-Distretto Sociale che rende complessa la governance e l integrazione con le ASL

13 Evoluzione Riparto Fondo Sanitario Nazionale ( ) 13

14 Personale delle Aziende e Enti del S.S.N. Regione Liguria 2009.dic 2015.dic 2015.dic FTE 010 Medici/Vet.dir.str.compl Medici/Veterinari Dirigenti.san.str.compl Dirigenti sanitari Dirigenti amministrativi Dirigenti professionali Dirigenti tecnici Totali dirigenza Personale infermieristico Tecnici sanitari e riabil Assistenti sociali Pers.della prevenzione Assist./operatori tecnici Assistenti religiosi OTA/OSS Ausiliari Amministrativi Totali comparto Profili atipici n.s. 1 Totali azienda

15 Trend personale delle Aziende e Enti del S.S.N. Regione Liguria dic 2010.dic 2011.dic 2012.gen 2013.feb 2014.mar 2014.apr 2014.mag 2014.giu 2014.lug 2015.dic

16 Personale Azienda Asl dic 2015.dic 2015.dic FTE 010 Medici/Vet.dir.str.compl Medici/Veterinari Dirigenti.san.str.compl Dirigenti sanitari Dirigenti amministrativi Dirigenti professionali Dirigenti tecnici Totali dirigenza Personale infermieristico Tecnici sanitari e riabil Assistenti sociali Pers.della prevenzione Assist./operatori tecnici Assistenti religiosi OTA/OSS Ausiliari Amministrativi Totali comparto Profili atipici n.s. Totali azienda

17 Trend Personale Azienda ASL dic 2010.dic 2011.dic 2012.gen 2013.feb 2014.mar 2014.apr 2014.mag 2014.giu 2014.lug 2015.dic

18 Personale dipendente del Servizio Sanitario Nazionale per regione (unità per abitanti) (anno 2012) 18 REGIONI Totale Di cui: Medici e odontoiatri Di cui: Personale infermieristico Per abitanti Per abitanti Per abitanti Piemonte 127,7 19,7 49,9 Valle d'aosta/vallée d'aoste 162,1 27,0 51,2 Liguria 102,4 16,0 42,3 Lombardia 93,0 13,2 36,5 Trentino-Alto Adige/Südtirol 157,8 18,2 59,0 Bolzano-Bozen 166,0 17,2 60,2 Trento 149,9 19,1 57,8 Veneto 119,8 16,2 50,6 Friuli-Venezia Giulia 146,8 19,8 60,1 Emilia-Romagna 133,5 19,6 56,7 Toscana 135,4 22,1 58,3 Umbria 121,7 22,0 53,0 Marche 118,6 18,6 50,8 Lazio 79,1 14,7 35,8 Abruzzo 108,8 20,5 48,0 Molise 104,3 17,2 45,4 Campania 79,3 16,8 34,0 Puglia 89,6 15,4 37,7 Basilicata 114,1 20,2 48,7 Calabria 102,7 20,5 39,3 Sicilia 90,4 20,1 36,7 Sardegna 124,6 25,3 50,9 Fonte: Ministero della Salute (a) Non è compreso il personale universitario delle strutture pubbliche e il personale in servizio presso le strutture equiparate dipendente da altre istituzioni oppure a rapporto di collaborazione professionale coordinativa e continuativa.dipendente da altre istituzioni oppure a rapporto di collaborazione professionale coordinativa e continuativa.

19 Personale dipendente del Servizio Sanitario Nazionale per regione (unità per abitanti) Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Totale Per abitanti Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Di cui: Medici e odontoiatri Per abitanti Personale dipendente del Servizio sanitario nazionale per regione Anno 2012 Di cui: Personale infermieristico Per abitanti

20 Personale dipendente del SSR (unità per abitanti) 20 Personale dipendente 31/12/2015 unità per abitanti ASL 1 Imperiese 122,31 ASL 2 Savonese 150,66 ASL 3 Genovese 64,67 ASL 3 Genovese / I.R.C.S.S. AOU S. Martino IST/ E.O. Ospedali Galliera /IRCCS Gaslini/ O.E.I. 185,07 (-28% = 133,25) ASL 4 Chiavarese 126,73 ASL 5 Spezzino Regione Liguria 153,20

21 Posti letto Strutture Ospedaliere Liguri (rilev. novembre 2015) AZIENDE Deg. ordinaria Day hospital Riabilitaz. Totale p.l. ASL ASL ASL ASL ASL GASLINI EVANGELICO GALLIERA S.MARTINO-IST Totale pubblico S.MICHELE VILLA AZZURRA ALMA MATER ISCC-CAMOGLI S.ANNA 8 8 DON GNOCCHI ISPRI-MAUGERI Totale accred Totale generale (*) Nel luglio 2015 la Fondazione Don Gnocchi ha trasferito i propri letti dall'ospedale di Sarzana ad un presidio sanitario autonomo nella città di La Spezia per complessivi 75 p.l. di riabilitazione ordinaria e 8 p.l. di riabilitazione diurna. N. Ricoveri Importi (Anno 2015) 21

22 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) 22 SESTRI LEVANTE degenza di cui a day day ordinaria pagamento hospital surgery 0902 CHIRURGIA GENERALE DAY SURGERY DEGENZA CHIRURGICA BREVE MEDICINA GENERALE UROLOGIA RIABILITAZIONE INTENSIVA RIABILITAZIONE RESPIRATORIA (mod.di 2602) (PN) CURE INTERMEDIE (mod.di 2602) (CI) ONCOLOGIA PNEUMOLOGIA (mod.di 2602) NEURORIABILITAZIONE (mod.di 5602) Totali ospedale ASL 4 CHIAVARESE

23 Posti letto per Unità Operativa (Rilevazione Novembre 2015) RAPALLO degenza di cui a day hospital ordinaria pagamento day surgery 0203 DAY HOSPITAL INTEGRATO RAPALLO (mod.di 2605) CARDIOLOGIA 2 RAPALLO (mod.di 0802) MEDICINA GENERALE OCULISTICA RAPALLO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CARD.2 RIABILITATIVA RAPALLO (mod.di 0802) (CA) RIABILITAZIONE INTENSIVA RAPALLO (mod.di 5602) CURE INTERMEDIE (mod.di 2605) (CI) Totali ospedale VILLA AZZURRA (PRIV. ACCREDITATO) degenza day ordinaria hospital day surgery 0201 DAY HOSPITAL E DAY SURGERY CARDIOCHIRURGIA CARDIOLOGIA CHIRURGIA GENERALE MEDICINA GENERALE ORTOPEDIA TERAPIA INTENSIVA RECUPERO E RIABILITAZIONE FUNZIONALE Totali ospedale ASL 4 CHIAVARESE 23

24 PRODUZIONE OSPEDALIERA: INCIDENZA SU STRUTTURE LIGURI ANNO Residenti % Ricoveri % Importi % ASL % ,2% ,77 6,0% LIGURIA % ,0% ,37 100,0% Stabilimento Ricoveri Importi Peso Medio LAVAGNA ,40 1,07 SESTRI L ,21 1,13 RAPALLO ,16 1,51 ASL ,77 1,16 CASA DI CURA VILLA AZZURRA DI RAPALLO - PRODUZIONE OSPEDALIERA PRIVATA 2015 Ricoveri Importi VILLA AZZURRA ,0 LIGURIA ,4 ASL 4 CHIAVARESE - PRODUZIONE OSPEDALIERA PUBBLICA E PRIVATA ANNO 2015 Ricoveri Importi ASL 4 CHIAVARESE ,77 LIGURIA ,37 100% 0% 50% 47% 28% 26% 23% 27% LAVAGNA SESTRI L. RAPALLO Ospedali % Ricoveri % Importi

25 PRODUZIONE OSPEDALIERA PER MODALITA' DI RICOVERO ANNO % 60% 63,07% Modalità Ricovero Ricoveri 2015 ORDINARIO PER ACUTI RIABILITAZIONE ORDINARIO 631 LUNGODEGENZA 578 DAY HOSPITAL RIABILITAZIONE DIURNO 65 DAY SURGERY TOTALE RICOVERI ASL % 40% 30% 20% 10% 0% 3,79% 3,47% 11,86% 0,39% 17,42%

26 % RICOVERI PER ASL DI RESIDENZA ANNO ASL DI RESIDENZA Ricoveri 2015 IMPERIESE 7 SAVONESE 44 GENOVESE CHIAVARESE SPEZZINO 508 REGIONI ITALIANE 755 ALTRI SOGGETTI (*) 84 TOTALE (*) ALTRI SOGGETTI= PAGANTI IN PROPRIO, STRANIERI ECC. 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0,04% 0,3% DISTRIBUZIONE % 9,7% 81,9% 3,1% 4,5% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 REGIONI ITALIANE 0,5% ALTRI SOGGETTI (*)

27 CONSUMO DI RICOVERI RESIDENTI ASL 4 ANNO 2015 Importi STRUTTURE Ricoveri (Valorizzazione a tariffa) ASL 4 CHIAVARESE ,02 ASL 2 SAVONESE ,67 IST. GASLINI ,95 S.MARTINO-IST ,90 E.O. GALLIERA ,99 VILLA AZZURRA ,00 ALTRE STRUTTURE LIGURI ,71 STRUTTURE FUORI REGIONE (valori sono riferiti alla mobilità passiva ospedaliera dell'anno 2013) ,38 Totale Residenti (1/1/2015) Consumo (ricoveri erogati) Consumo (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) Consumo ricoveri per 1000 abitanti Consumo procapite (ricoveri erogati valorizzati a tariffa) RESIDENTI ASL ,6 160,64 556,48 RESIDENTI IN LIGURIA ,2 172,54 574,78

28 Consumo ricoveri residenti ASL 4 ordinati per MDC più numerosi - ANNO MALATT. RIPRODUTT. FEMMIN MALATT. EPATOBIL./PANCREAS 15 - MALATT. PERIODO NEONATALE 11 - MALATT. RENE/VIE URINARIE 17 - MAL. MIELOPROLIF/NEOPLASIE 14 - GRAVIDANZA,PARTO,PUERPERIO 01 - MALATT. DEL SISTEMA NERVOSO 06 - MALATT. APPARATO DIGERENTE 04 - MALATT. APPARATO RESPIRAT MALATT.APPARATO CARDIOCIRC MAL. MUSCOLOSCHEL./CONNETT Ricoveri fuori regione (anno 2013) Ricoveri in strutture liguri totale ricoveri Ricoveri

29 RESIDENTI ASL 4- MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA ANNO STRUTTURE Ricoveri Importi % Ricoveri LOMBARDIA ,26 38% PIEMONTE ,98 25% TOSCANA ,09 19% EMILIA ROMAGNA ,73 11% ALTRE REGIONI ,32 7% TOTALE ,38 100%

30 RESIDENTI ASL 4 - MOBILITA' PASSIVA OSPEDALIERA PREVISIONALE VS PIEMONTE - LOMBARDIA - TOSCANA ANNO 2014 VS ANNO Regione Erogante Ricoveri 2014 Ricoveri 2013 Importi 2014 Importi 2013 Delta ricoveri Delta importi PIEMONTE , , ,48 LOMBARDIA , , ,26 TOSCANA , , ,41

31 TASSI GREZZI DI OSPEDALIZZAZIONE ANNO ASL 4 Liguria Residenti al Tasso Ospedalizzazione Acuti (Comprensivo Dei Ricoveri Fuori Regione) 149,2 161,5 Tasso Ospedalizzazione Postacuti (Comprensivo Dei Ricoveri Fuori Regione) 11,4 11,0

32 Ospedale di Lavagna TEMPO MEDIO TRIAGE-DIMISSIONE E TRIAGE-VISITA CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDALE DI LAVAGNA P.S. LIGURIA Priorita al triage Accessi Ps Tempo Medio Tempo Medio Tempo Medio Tempo Medio Accessi Ps Triage Dim Triage Vis Triage Dim Triage Vis CODICE BIANCO :24:32 01:47: :03:57 01:11:52 CODICE VERDE :46:32 00:59: :11:03 01:09:40 CODICE GIALLO :54:56 00:19: :28:23 00:34:57 CODICE ROSSO :25:24 00:03: :01:18 00:07:46 CODICE NERO 1 00:40:00 00:00: :39:52 00:06:44 TOTALE Priorita al triage P.S. CON PASSAGGIO IN OBI CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDLE DI LAVAGNA P.S. LIGURIA Accessi con OBI su Totale Accessi Accessi con OBI su Totale Accessi Accesso Accesso con Accesso senza Accesso con senza OBI OBI Totale OBI OBI Totale 00 - CODICE BIANCO ,5% ,5% 01 - CODICE VERDE ,4% ,5% 02 - CODICE GIALLO ,0% ,3% 03 - CODICE ROSSO ,3% ,1% CODICE NERO Totale ,8% ,9% 32

33 Ospedale di Rapallo 33 OSPEDALE DI RAPALLO- TEMPO MEDIO TRIAGE-DIMISSIONE E TRIAGE-VISITA CONFRONTO CON MEDIA REGIONALE - ANNO 2015 P.S. OSPEDALE DI RAPALLO P.S. LIGURIA Priorita al triage Accessi Ps Tempo Tempo Medio Tempo Medio Tempo Medio Accessi Ps Medio Triage Triage Dim Triage Vis Triage Vis Dim CODICE BIANCO :55:38 00:23: :03:57 01:11:52 CODICE VERDE :08:56 00:17: :11:03 01:09:40 CODICE GIALLO :36:02 00:06: :28:23 00:34:57 CODICE ROSSO 51 02:24:12 00:01: :01:18 00:07:46 CODICE NERO 0 00:00:00 00:00: :39:52 00:06:44 TOTALE nota: L'Ospedale di Rapallo non ha posti letto di OBI

34 Modalità di Accesso di P.S. e confronto con medie regionale anno Modalità accesso OSPEDALE DI LAVAGNA OSPEDALE DI RAPALLO P.S.LIGURIA (MEDIA) ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) 59,9% 96,3% 72% CENTRALE OPERATIVA ,5% 0,2% 23% ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc.) 2,6% 3,5% 4% 120% OSPEDALE DI LAVAGNA OSPEDALE DI RAPALLO P.S.LIGURIA (MEDIA) 100% 80% 60% 40% 20% 0% ARRIVO DIRETTO (DECISIONE PROPRIA, ECC) CENTRALE OPERATIVA 118 ALTRA MODALITA' (guardia medica, medico base, struttura sociosanitaria ecc)

35 ACCESSI P.S. PER ESITO - ANNO % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% OSPEDALE DI LAVAGNA OSPEDALE DI RAPALLO P.S.LIGURIA (MEDIA) DIMESSO 80% 90,2% 76,4% RICOVERATO O TRASFERITO 15% 6,8% 16,2% ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO) 6% 3,1% 7,4% DIMESSO RICOVERATO O TRASFERITO ALTRO (DECEDUTO, ABBANDONO SPONTANEO)

36 CONSUMO PRO-CAPITE SPECIALISTICA RESIDENTI ASL 4 ANNO RESIDENZA Residenti (1/1/2015) Consumo (prestazioni ambulatoriali) Consumo (prestazioni amb. valorizzate a tariffa) Consumo procapite (prestazioni ambulatoriali erogate) Consumo procapite (prestazioni ambulatoriali valorizzate a tariffa) ASL ,0 15,1 188,47 LIGURIA ,9 15,7 195,89

37 ASSISTENZA FARMACEUTICA 37 ASL 4 Liguria Spesa farmaceutica territoriale pro-capite Percentuale di molecole a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza 161,64 160,6 72,56 74,56

38 SERVIZI SANITARI DI BASE 38 MMG-AP PZ per MMGPLS PZ per PLS ASL LIGURIA

39 ABITANTI * 3 DISTRETTI 7 AMBITI TERRITORIALI SOCIALI 30 COMUNI * PSIR ISTAT 2011 DISTRETTI abitanti 19 comuni Chiavarese Tigullio Occidentale abitanti 4 comuni Tigullio Orientale abitanti 7 comuni

40 DISTRETTO 14 TIGULLIO OCCIDENTALE Ambito Territoriale Sociale (ATS) Comune Popolazione al 01/01/2011 (Istat) Popolazion e ATS Popolazio ne DSS Santa Margherita Ligure 9915 Portofino 479 Rapallo Zoagli

41 Ambito Territoriale Sociale (ATS) Comune DISTRETTO 15 CHIAVARESE Popolazione al 01/01/2011 (Istat) Cicagna 2633 Moconesi 2738 Neirone 970 Tribogna 628 Orero 606 Lorsica 529 Favale di Malvaro 512 Coreglia Ligure 273 Borzonasca 2206 Mezzanego 1648 Santo Stefano d'aveto 1251 Rezzoaglio 1074 Chiavari Carasco 3648 San Colombano Certenoli 2667 Leivi 2353 Lavagna Cogorno 5672 Ne 2432 Popolazione ATS Popolazione DSS 72668

42 DISTRETTO 16 TIGULLIO ORIENTALE Ambito Territorial esociale (ATS) Comune Popolazione al 01/01/2011 (Istat) Popolazio ne ATS Popolazio ne DSS Sestri Levante Casarza Ligure /59 Unico ATS dal 2014 Moneglia 2898 Castiglione Chiavarese 1658 Varese Ligure Maissana Carro 593

43 RISORSE FINANZIARIE REGIONALI PER LE POLITICHE SOCIALI ANNO 2015 STANZIAMENTO REGIONE LIGURIA: ,66 euro di cui per territorio ASL 4: 43 CONFERENZA DEI SINDACI ASL 4 CHIAVARESE di cui: ,32 DISTRETTO SOCIALE 14 TIGULLIO OCCIDENTALE ,99 DISTRETTO SOCIALE 15 CHIAVARESE ,27 DISTRETTO SOCIALE 16 TIGULLIO ORIENTALE ,06 Nidi e prima infanzia 2014: Risorse stanziate per: Fondo Politiche Sociali Fondo Regionale Non Autosufficienza Contributo di Solidarietà per la Disabilità Minori in struttura Estreme povertà

44 MAPPA DELLE STRUTTURE PER ANZIANI (SISTEMA INFORMATIVO GESTIONE ANAGRAFE STRUTTURE) 44

45 DISTRETTO 14 TIGULLIO OCCIDENTALE 45 STRUTTURA CASA LAURA S.R.L. COMUNE DI RAPALLO TASSO COMUNE DISANTA MARGHERRITA LIGURE CONTE CANEVARO FONDAZIONE DI RELIGIONE SAN GIROLAMO EMILIANI DELLE SUORE SOMASCHE PII ISTITUTI RIUNITI -PIO ISTITUTO PELLERANO RAINUSSO RESIDENZE ANNI AZZURRI S.R.L. VILLA CHIARA S.R.L. VILLA SAN FORTUNATO S.R.L. COMUNE RAPALLO RAPALLO SANTA MARGHERITA LIGURE ZOAGLI SANTA MARGHERITA LIGURE SANTA MARGHERITA LIGURE RAPALLO RAPALLO RAPALLO VILLA SORRISO SOCIETA' A RESPONSABILITA' LIMITATA RAPALLO

46 STRUTTURA IL CASTAGNO RSA CASA DI RIPOSO PIETRO TORRIGLIA CASA GIANELLI IL VILLAGGIO DEL RAGAZZO B. ACQUARONE ANNI AZZURRI Q.C. CASTAGNOLA CASA SERENA S.R.L. CENTRO DIURNO PER ANZIANI LA MADONNINA L'ABETE OPERE PIE RIUNITE DEVOTO MARINI SIVORI COMUNE TRIBOGNA CHIAVARI CHIAVARI CHIAVARI CHIAVARI CHIAVARI CARASCO COGORNO MEZZANEGO REZZOAGLIO LAVAGNA DISTRETTO 15 CHIAVARESE 46 FONDAZIONE DIRELIGIONE ISTITUTO SUORE MINIME SAN FRANCESCO DA PAOLA LAVAGNA IL MAGGIORASCA SOCIETA' COOPERATIVA SOCIALE SANTO STEFANO D'AVETO LA VILLETTA L'AURORA COOPERATIVA SOCIALE CASA DEI TIGLI ANNI AZZURRI CASTELDONINO LA MARGHERITA SOCIETA' COOPERATIVA SOCIALE S. GJERGJI ONLUS VILLA AURELIA VILLA ADELIA COREGLIA LIGURE BORZONASCA BORZONASCA FAVALE DI MALVARO NE LORSICA CICAGNA NEIRONE

47 DISTRETTO 16 TIGULLIO ORIENTALE 47 AN.SE.MI. S.R.L. STRUTTURA COMUNE SESTRI LEVANTE STELLA POLARE S.P.A. VILLA ILIA S.A.S. DI BIXIO VITTORIA & C. SESTRI LEVANTE SESTRI LEVANTE GIANELLINRETE SOCIETA' COOPERATIVA SRL CARRO A. GIANELLI CARRO IL GABBIANO MONEGLIA IL GABBIANO S.A.S. DI TUBINO CHIARA E C. CASA ARCOBALENO MONEGLIA CASTIGLIONE CHIAVARESE

48 RESIDENZIALITA EXTRA-OSPEDALIERA ANZIANI Fonte: FAR TIPOLOGIA PERSONE RICOVERATE SPESA ASL 4 SPESA UTENTE % RICOVERATI NAP ,46 N.P. 27,0 NAT ,45 N.P. 39,1 POST ACUZIE ,00 N.P. 33,9 ALZHEIMER 0 - N.P. 0,0 TOTALE ,91 100,0

49 CONFRONTO TIPOLOGIE DI RICOVERO ANZIANI Fonte: FAR % ricoverati POST ACUTI 44,52% 45,30% % ricoverati NAT 23,78% 32,88% REGIONE ASL 4 % ricoverati NAP 22,60% 30,92% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%

50 Progetto dimissioni protette: MEGLIO A CASA (sperimentazione ASL 4 nel Distretto 15 ) 50 Assistenza familiare ( badante ) gratuita per un mese dalla dimissione ospedaliera di anziani fragili Risorse regionali stanziate : euro Andamento attuale: 7-9 pazienti al mese Costo medio mensile: euro mensili Costo medio giornaliero ricovero ospedaliero per anziano: 700 euro (media nazionale ricovero in Medicina) CostogiornalieroinRSApostacuti:111,72euroacaricodelSSRperiprimi60giorni Prosecuzione del rapporto di lavoro con l assistente familiare a carico della famiglia oltre il mese gratuito: 21% dei casi attivati

51 DSS N. 14 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 2 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 32 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 2 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 99% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHILE 1% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 95% CUSTODI SOCIALI DATI AL DSS N. 15 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 2 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 55 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 5 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 94% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHIE 6% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 92% 51 DSS N. 16 NUMERO DI COOPERATIVE COINVOLTE NEL PROGETTO 2 NUMERO DI ANZIANI SEGUITI DAI CUSTODI SOCIALI 33 NUMERO DI CUSTODI SOCIALI IMPIEGATI 4 PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO FEMMINILE 97% PERCENTUALE DI ANZIANI DI SESSO MASCHIE 3% PERCENTUALE DI ANZIANI SOPRA I 75 ANNI 88%

52 Accordo di Programma 27/02/ Obiettivi: Completare la razionalizzazione della rete ospedaliera, con particolare riguardo alla rianimazione e alle terapie intensive Realizzare i nuovi ospedali di Albenga, Rapallo Completare e potenziare la rete delle strutture territoriali per garantire anche l integrazione dei servizi territoriali con i programmi di cura per malati in fase terminale, con particolare riferimento ai malati oncologici Rinnovare e potenziare la dotazione tecnologica esistente, valutare anche la necessità per la radioterapia N. interventi previsti: 142 N. interventi conclusi: 141 Costo complessivo: ,11 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ

53 Accordo di Programma 01/09/ Obiettivi: Riqualificazione della produzione ospedaliera e riconversione dei posti letto a bassa complessità Potenziamento della residenzialità extra ospedaliera Riduzione delle liste d attesa Adeguamenti della rete ospedaliera ai requisiti minimi (DPR 14 gennaio 1997) ed aumento del livello tecnologico Potenziamento della rete delle strutture territoriali N. interventi previsti: 60 N. interventi conclusi: 59 Costo complessivo: ,86 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ

54 Accordo di Programma 18/03/ Obiettivi: Riqualificazione della rete ospedaliera Potenziamento della residenzialità extra ospedaliera e politiche a favore della popolazione anziana Riduzione delle liste d attesa Adeguamento della rete ospedaliera ai requisiti minimi ed al potenziamento delle tecnologie Potenziamento della rete territoriale N. interventi previsti: 26 N. interventi conclusi: 19 Costo complessivo: ,52 PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ

55 Accordo di Programma 08/03/ Obiettivi: Costruzione del Nuovo Ospedale di La Spezia Stato di attuazione: Conclusa la redazione del progetto esecutivo in corso di approvazione da parte di IRE Sottoscritto, in data , il verbale di consegna parziale dei lavoro allo scopo di avviare le attività di completamento della bonifica bellica N. interventi previsti: 1 Costo complessivo: ,42 (quota a carico Ministero) ,44 (quota a carico Regione) PROGRAMMA PLURIENNALE DI INVESTIMENTI IN SANITÀ

56 Le attività Nuovo Ospedale Galliera Nuovo Blocco operatorio IRCCS AOU San Martino IST Riorganizzazione Polo oncologico IRCCS AOU San Martino IST Ristrutturazione del Padiglione Maragliano dell IRCCS AOU San Martino IST Realizzazione del Presidio socio-sanitario Coproma di GE-Voltri Realizzazione struttura sanitaria extra ospedaliera per il superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari a Calice al Cornoviglio (SP) ALTRI INTERVENTI

57 Entro il PROGRAMMA INVESTIMENTI Entro il primo semestre 2016 la Regione presenterà al Ministero della Salute il programma investimenti Valore complessivo: ,34 Quota a carico del bilancio regionale: ,62 DELIBERAZIONE CIPE Interventi di adeguamento delle strutture sanitarie alla normativa di prevenzione incendi Valore complessivo: ,57 PROGRAMMA UNICO In corso di elaborazione un unico programma finalizzato all adeguamento normativo delle strutture sanitarie (requisiti minimi DPR 14/01/1997 e normativa prevenzione incendi) OBIETTIVI REGIONALI

58 Quadro generale 58 Servizio ospedaliero: Presidio unico del Tigullio, articolato su 3 stabilimenti (Lavagna DEA 1 livello, alta intensità assistenziale -, Rapallo chirurgia di elezione e Sestri Levante day care, post-acuzie, riabiliazione e cure transizionali) Servizio territoriale: 3 Distretti Sanitari (Tigullio, Tigullio Occidentale, Chiavarese) Interventi realizzati: Ospedale di Lavagna: Edificazione palazzina per ambulatori e servizi comprensiva di Servizio Psichiatrico Ospedale di Sestri Levante: Prospettive: Ricollocazione funzioni territoriali sanitarie Adeguamento alla normativa in materia di prevenzione incendi, adeguamento antisismico, adeguamento requisiti minimi INVESTIMENTI ASL 4 CHIAVARESE

59 Il Piano investimenti Deliberazione ASL4 n. 122/ P.O. Lavagna: Adeguamento alla vigente normativa in materia di prevenzione incendi Adeguamento tecnologico e organizzativo ai requisiti minimi del DPR 14/01/1997 e della L.R. 20/99 Costo stimato: E ,60 P.O. Sestri Levante: Adeguamento alla vigente normativa in materia di prevenzione incendi Adeguamento ai requisiti minimi del DPR 14/01/1997 e della L.R. 20/99 Costo stimato: E ,58 Strutture territoriali: Adeguamento alla vigente normativa in materia di prevenzione incendi Costo stimato: E ,80 INVESTIMENTI ASL 4 CHIAVARESE

60 60 Ente attuatore ASL 4 CHIAVARESE codice intervento 17/4/D/07 INVESTIMENTI IN SANITA' IN FASE DI REALIZZAZIONE Costo Titolo intervento complessivo euro Edificazione palazzina per ambulatori e servizi comprensiva di Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC) presso l'ospedale di Lavagna. Ricollocazione funzioni sanitarie ASL 4 CHIAVARESE 201/4/D/07 territoriali-sanitarie all'interno dell'ospedale di Sestri Levante , ,00 Totale interventi ASL ,00 stato di attuazione lavori in fase di ultimazione lavori recentemente ultimati Linea di finanziamento art.20 L.67/88 art.20 L.67/89 INVESTIMENTI ASL 4 CHIAVARESE