Dipartimento di Scienze Biomediche e Oncologia Umana Il valore della vaccinazione anti-influenzale Silvio Tafuri, MD, Ph.D.
Annual all-cause mortality baselines Base1: seasons 1997 1998 through 2000 2001; Base2: seasons 2001 2002 through 2006 2007. Salmerón D, J Public Health (Oxf). 2013
All-cause mortality trend Salmerón D, J Public Health (Oxf). 2013
Morbosità per Influenza Like Illness, Italia, 2015-16
Mortalità per influenza, Italia, 2006-2011 ISTAT
Fattori di rischio per influenza grave e complicata in adulti Disease RR 95% CI COPD 1,4 1,1-1,7 DM 2,3 1,5-3,6 Chronic Renal or liver disease Diseases of the circulatory system 1,6 1,3-2 3,1 2,6-3,7 Obesity 1,6 1,1-2,1 Van Kerkhove et al, Vaccine 2015
Sorveglianza forme gravi e complicate Distribuzione percentuale dei casi gravi e severi di influenza per condizione di rischio preesistente. Italia, stagioni 2009/10-2014/15. Rizzo C, disponibile su Epicentro
Smoothed data plot of deaths due to acute myocardial infarction and morbidity from acute respiratory disease from 1993 to 2000 in the whole study population. Mohammad Madjid et al. Eur Heart J 2007;28:1205-1210 The European Society of Cardiology 2007. All rights reserved. For Permissions, please e-mail: journals.permissions@oxfordjournals.org
Influenza A(H1N1)v pandemic in the dialysis population: first wave results from an international survey Studio eseguito in 5 nazioni Il rischio di ospedalizzazione in caso di influenza in pazienti con insufficienza renale cronica risulta dal 38% (5% nella popolazione generale) La letalità per influenza in questi pazienti arriva al 5% Marcelli et al, Nephrology Dialysis Transplantation 2009
The relevance of respiratory viral infections in the exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease a systematic review. metanalisi di 19 studi eseguiti su 1728 pazienti con COPD L infezione da virus influenzale è alla base dell 8% dei casi di riacutizzazione di COPD Zwaans WA et al, J Clin Virol. 2014
Impact of diabetes mellitus on mortality associated with pneumonia and influenza among non-hispanic black and white US adults. Valdez R et al, AJPH 1999
Prevenzione dell influenza Vaccinazione Igiene respiratoria
I vaccini antinfluenzali Inattivati 1. Split 2. A subunità 3. Virosomiale 4. Adiuvato Vivi e attenuati 1. Nasale
Vaccinazione antinfluenzale 2015 2016 Bollettino WHO del 26/02/2015
Vaccinazione antinfluenzale 2015 2016 Bollettino WHO del 26/02/2015
L offerta di vaccinazione antiinfluenzale: una storia tormentata
Distribuzione (%) dei virus influenzali circolati, Italia, 2003-2015 Stagione influenzale Virus influenzale A % Virus Influenzale B % 2003-2004 94,7 5,3 2004-2005 79,9 20,1 2005-2006* 2006-2007 94,4 5,6 2007-2008 52,3 47,7 2008-2009 94,2 5,8 2009-2010 99,4 0,6 2010-2011 72,6 27,4 2011-2012 96,6 3,4 2012-2013 42,2 57,8 2013-2014 97 3 2014-2015 96 4 *dato non disponibile Adattatato da Sessa, SIMG 2015
Perché farlo ogni anno? Immunità umorale vaccino-indotta dura meno di un anno Immunità è strettamente tipo-specifica Biblioteca immunologica Memoria immunologica dura più a lungo
Controindicazioni Lattanti al di sotto dei sei mesi Reazione allergica grave (anafilassi) dopo la somministrazione di una precedente dose Reazione allergica grave (anafilassi) a un componente del vaccino Temporanea: malattia acuta di grave entità (con o senza febbre) Non vi è controindicazione a vaccinare le persone asintomatiche a epidemia già iniziata
False controindicazioni Allergia alle proteine dell uovo Disposizioni EMA: quantità di proteine dell uovo <1mcg/mL Malattie acute di lieve entità Gravidanza e allattamento Immunodepressione
Relationship between Guillain-Barré syndrome, influenza-related hospitalizations, and influenza vaccine coverage GBS hospitalizations demonstrated a seasonal pattern with winter months having higher rates compared to the month of June. P&I hospitalization rates were significantly correlated with hospitalization rates for GBS. Vaccine coverage did not significantly affect the rates of GBS hospitalization at the population level. Iqbal S et al, Vaccine 2015
Circolare Ministeriale Periodo per effettuare campagna vaccinale: metà ottobre dicembre Elenco delle categorie per le quali la vaccinazione stagionale è raccomandata
malattie croniche a carico dell'apparato respiratorio malattie dell apparato cardio-circolatorio diabete mellito e altre malattie metaboliche malattie renali con insufficienza renale malattie degli organi emopoietici ed emoglobinopatie tumori malattie congenite o acquisite che comportino carente produzione di anticorpi, immunosoppressione indotta da farmaci o da HIV malattie infiammatorie croniche e sindromi da malassorbimento intestinali patologie per le quali sono programmati importanti interventi chirurgici patologie associate ad un aumentato rischio di aspirazione delle secrezioni respiratorie Condizioni morbose predisponenti alle complicanze
Gruppi di popolazione con offerta attiva e gratuita della vaccinazione - 2 3. Bambini e adolescenti in trattamento a lungo termine con acido acetilsalicilico, a rischio di Sindrome di Reye in caso di infezione influenzale 4. Donne che all inizio della stagione epidemica si trovino nel secondo e terzo trimestre di gravidanza 5. Individui di qualunque età ricoverati presso strutture per lungodegenti 6. Medici e personale sanitario di assistenza 7. Familiari e contatti di soggetti ad alto rischio
Efficacia sul campo della vaccinazione antinfluenzale (Effectiveness)
Effectiveness of influenza vaccination in working-age adults with diabetes: a population-based cohort study. Lau D et al, Thorax 2013
Effectiveness of the influenza vaccine at preventing hospitalization due to acute exacerbation of cardiopulmonary disease in Korea from 2011 to 2012 Overall hospitalization Ischemic heart disease or heart failure VE (OR) 95% CI 0.663 0.51-0.86 0.619 0.454-0.884 Bin Seo et al, Human Vaccin Immunother 2014
Coperture (%) per la vaccinazione anti-influenzale nei soggetti >64 anni, Italia, 1999-2015 Ministero della Salute