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Da presentare entro e non oltre il 31 marzo per l'anno successivo Marca da bollo ALLA PROVINCIA DI FORLI -CESENA SERVIZIO AGRICOLTURA SPAZIO RURALE FLORA E FAUNA UFFICIO AMMINISTRATIVO CACCIA E PESCA PIAZZA MORGAGNI N.2 47121 FORLI' (FC) OGGETTO: DOMANDA DI ISTITUZIONE DELL'AZIENDA VENATORIA DA DENOMINARSI....... Riferimenti normativi: Art.16 L.157/92 Art.43 L.R.8/94 e s.m.i. Direttive regionali approvate con delibera di Giunta n.969 del 10/6/2002 Piano faunistico venatorio provinciale Il sottoscritto... nato a..... (prov.....) il..... e residente in Comune di... CAP.. (prov....) via... n......... Codice Fiscale... Recapito telefonico (fisso)... (cell.)... Recapito fax... indirizzo e mail... P.e.c.... in qualità di............ chiede l'istituzione di una Azienda Venatoria di tipo:..., in Comuni di...della superficie complessiva di... Mod_istituzione Azienda venatoria.odt Rev.0 del 07/06/2012 pag. 1 di 7

A tal fine allega: (N.B. L istanza deve essere presentata completa di tutti gli allegati sotto specificati contraddistinti con il relativo numero d elencazione, OGNI ALLEGATO DEVE ESSERE DATATO E FIRMATO DAL RICHIEDENTE 1) Indicazione della persona incaricata a svolgere le funzioni di direttore ed i poteri ad essa assegnati. Indicazione dell eventuale sostituto in caso di sua assenza o impedimento; 2) Indicazione della sede dell Azienda (casa di caccia) nella quale sono conservati tutti i documenti, a disposizione dei controlli dei corpi di vigilanza; 3) Indicazione delle modalità attraverso le quali intende assicurare la vigilanza e nominativo della GG.VV in possesso di regolare decreto che opererà in Azienda; 4) Carta topografica regionale in scala 1:25.000 della zona opportunamente delimitata nei propri confini perimetrali, che devono seguire confini naturali (in duplice copia) ; descrizione a parole dei confini da produrre oltre che in cartaceo in formato word o altro similare su supporto cd; 5) Planimetria dell azienda riportata su scala tecnica regionale in scala 1:5.000 o 1:10.000 in cui siano riportate con apposita legenda le tipologie ambientali: aree coltivate, aree boschive, bacini artificiali, laghetti, maceri e stagni, zone umide, aree di incolto desumibili dalla Carta dell utilizzazione reale del suolo (in duplice copia) ; 6) Rappresentazione con apposita legenda delle situazioni faunistiche di particolare interesse su CTR a scala 1:5.000 o 1:10.000 e descrizione delle relative misure gestionali (in duplice copia) ; 7) Elenco dei proprietari e/o conduttori dei fondi inclusi nell azienda venatoria, completo dei dati catastali aggiornati e riferiti ai fondi inclusi (foglio, particella, superficie), redatto come da fac simile allegato, da produrre oltre che in cartaceo in formato excel o altro similare su supporto cd; 8) Mappa catastale d'insieme dei terreni inclusi nell Azienda venatoria, con tracciata in maniera chiara e precisa la linea di confine dell Azienda. Le particelle riportate nella mappa devono essere perfettamente leggibili; in caso di disponibilità produrre anche cartografia in formato spe file su supporto cd; 9) Assenso scritto dei proprietari/conduttori dei fondi compresi nell Azienda (non consorziati) reso tramite dichiarazione sostitutiva, come da modello allegato. In caso di presenza di consorzio costituito con atto pubblico fra i proprietari/conduttori, il concessionario dell'azienda deve produrre apposita dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (consapevole delle sanzioni anche penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti) in cui dichiari che i proprietari/conduttori dei fondi ricompresi nell'av, e relative particelle catastali, distinti nell'elenco di cui al punto 7) come consorziati sono tutti aderenti al Consorzio costituito ai fini della manifestazione dell'assenso previsto per legge. Produrre atto costitutivo, statuto e verbali assemblea. Si fa osservare che in assenza di contratto in forma scritta, qualora il proprietario o il conduttore non siano d accordo ai fini dell'assenso si considera prevalente la volontà del proprietario; 10) In caso di proposta di inclusione coattiva (che non deve superare il 10% della superficie dell Azienda venatoria), produrre la documentazione attestante che l assenso è stato richiesto a priori per iscritto (lettera r.r.) - si veda fac simile allegato; produrre motivate ragioni tecniche ed evidenziare nella mappa catastale i terreni che si propone di includere coattivamente; 11) In presenza di terreni demaniali, produrre il nulla osta dell Ente competente; 12) Piano tecnico pluriennale di conservazione e di ripristino ambientale, redatto in conformità con quanto disposto dalle vigenti direttive regionali (in duplice copia); Mod_istituzione Azienda venatoria.odt Rev.0 del 07/06/2012 pag. 2 di 7

13) In presenta di SIC/ZPS, produrre relazione ai fini della valutazione di incidenza ai sensi del DPR 8/9/1997n.357 (art.5 ed allegato G) e L.R.14/4/2004, n.7 (capo III). Distinti saluti. In fede (firma). Ai sensi degli artt. 38, comma 2, e 47 del D.P.R. n 445/2000 la presente dichiarazione non è soggetta ad autentica della firma in quanto (barrare il quadratino che interessa) : è stata sottoscritta dall interessato in presenza dell incaricato del Servizio Agricoltura Spazio Rurale Flora e Fauna che riceve il documento Firma leggibile del dipendente provinciale...; è stata inviata corredata di fotocopia di documento di identità in corso di validità. Informativa art. 13 D.Lgs. n 196/2003 I dati contenuti nella presente dichiarazione sono necessari e utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con l ausilio di mezzi informatici e comprenderanno operazioni di registrazione e archiviazione. Il conferimento dei dati natura obbligatoria. I dati saranno comunicati ad altre Amministrazioni per esclusive ragioni di legge. L interessato potrà esercitare in ogni momento i diritti riconosciuti dall art. 7 del D.Lgs. n 196/2003. Il titolare del trattamento è l Amministrazione Provinciale di Forlì-Cesena e responsabile del trattamento è il Responsabile del Servizio Agricoltura Spazio Rurale Flora e Fauna. Mod_istituzione Azienda venatoria.odt Rev.0 del 07/06/2012 pag. 3 di 7

Fac simile di DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA ATTESTANTE IL RILASCIATO ASSENSO PER L'ISTITUZIONE SETTENNALE DELLA CONCESSIONE DI AZIENDA VENATORIA DA PARTE DEL PROPRIETARIO E/O CONDUTTORE DI FONDI RUSTICI COMPRESI IN AZIENDA Il sottoscritto... nato a... il... e residente a...in via...n.... in relazione al procedimento di rinnovo dell Azienda venatoria denominata...... il cui concessionario è il Sig...... nato a. il.. e direttore il Sig....... nato a. il.. Ai sensi dell art.47 del T.U.della normativa sulla documentazione amministrativa - DPR n.445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall art.76 e della decadenza dei benefici previsti dall art.75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità DICHIARA D ESSERE... (*) DEL FONDO RUSTICO, COMPRESO NELL AZIENDA VENATORIA IN PREMESSA INDICATA, IDENTIFICATO AL CATASTO TERRENI COME SEGUE: (Indicare le particelle di proprietà o conduzione ricadenti all interno dell Azienda venatoria e relativa superficie complessiva) - Comune di.. al foglio n....particelle n............. della superficie complessiva di ettari.. - Comune di.. al foglio n....particelle n............. della superficie complessiva di ettari.. E DI RILASCIARE ASSENSO PER L'ISTITUZIONE SETTENNALE DELLA CONCESSIONE DELL AZIENDA VENATORIA (Luogo e data), lì... Il Dichiarante. firma ed allegazione di copia di documento di identità in corso di validità Informativa art. 13 D.Lgs. n 196/2003 I dati contenuti nella presente dichiarazione sono necessari e utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali. Le operazioni di trattamento saranno effettuate con l ausilio di mezzi informatici e comprenderanno operazioni di registrazione e archiviazione. Il conferimento dei dati natura obbligatoria. I dati saranno comunicati ad altre Amministrazioni per esclusive ragioni di legge. L interessato potrà esercitare in ogni momento i diritti riconosciuti dall art. 7 del D.Lgs. n 196/2003. Il titolare del trattamento è l Amministrazione Provinciale di Forlì-Cesena e responsabile del trattamento è il Responsabile del Servizio Agricoltura Spazio Rurale Flora e Fauna. (*) Specificare se proprietario o conduttore. Si informa che in assenza di contratto in forma scritta, qualora il proprietario o il conduttore non siano d accordo ai fini dell assenso, si considera prevalente la volontà del proprietario Mod_istituzione Azienda venatoria.odt Rev.0 del 07/06/2012 pag. 4 di 7

Fac simile per richiesta assenso prima di proporre alla Provincia l inclusione coattiva AZIENDA. VENATORIA. Sede:.. Recapito Telefonico:... Raccomandata r/r Egr. Sig. La presente per informare che è in corso il procedimento di istituzione/rinnovo/modifica dei confini della concessione dell Azienda venatoria (AV) denominata.... Come previsto dalle normative vigenti (L.R. n.8/94 e ss.mm.ii., in particolare art.43 e Direttive relative alla istituzione ed alla gestione tecnica delle Aziende Venatorie, approvate con delibera di Giunta reg.le n.969 del 10/6/2002) il sottoscritto, in qualità di concessionario della predetta AV, è tenuto a richiedere per iscritto l assenso dei proprietari o conduttori dei terreni interessati, prima di proporre alla Provincia l inclusione coattiva degli stessi terreni nella AV. Pertanto, con la presente sono a richiederle cortesemente l assenso per l inclusione settennale dei terreni di Sua proprietà che ricadono nel perimetro dell AV, di seguito elencati: Comune di Foglio Particelle Per una superficie complessiva di ettari.. Si resta in attesa di un Suo gradito riscontro, possibilmente entro 10 giorni dal ricevimento della presente, significando che in caso contrario si proporrà alla Provincia di disporre l inclusione coattiva dei predetti terreni all'interno dell'azienda venatoria in intestazione. Distinti saluti. Luogo e data... Il Concessionario dell AV (Sig.... ) rec.tel..... Mod_istituzione Azienda venatoria.odt Rev.0 del 07/06/2012 pag. 5 di 7

Azienda Venatoria ELENCO DEI PROPRIETARI E DEI DATI CATASTALI RIEPILOGO DELLE SUPERFICI Comune Totale Sup. Coattiva di Sup. con Assenso di Sup. in Consorzio di TOTALE SUPERFICIE 0 0 0 0 (La superficie è ricavata facendo riferimento ai dati del catasto rurale terreni, depurati dalle aree di Enti Urbani e relitti stradali) Mod_istituzione Azienda venatoria.odt Rev.0 del 07/06/2012 pag. 6 di 7

ELENCO DEI PROPRIETARI E DEI DATI CATASTALI INSERITI NELL'AV... Comune di... (Riportare 1 particella per riga). Le particelle relative a Enti Urbani e relitti stradali possono essere segnate anche nella stessa riga, con superficie zero Proprietario Conduttore Dati catastali dei terreni inclusi Foglio Particelle Superficie Territorio (1) Titolo inclusione (2) Totale superficie 0 NOTE Nota (1) M: Montano; P: non montano; (classificato tale ex legge 991/1952) Nota (2) A: con assenso settennale; B: Aderisce al consorzio dei proprietari; C: incluso coattivamente Mod_istituzione Azienda venatoria.odt Rev.0 del 07/06/2012 pag. 7 di 7