SERVIZIO SANITARIO FRIULI VENEZIA GIULIA Azienda per i servizi sanitari n. 2 Isontina CENTRO REGIONALE UNICO PER L AMIANTO - CRUA direttore: dott. Paolo Barbina Corso di formazione Il medico di medicina generale e la gestione dei soggetti esposti ad amianto nella diagnosi precoce di sospetta malattia amianto correlata Monfalcone 30 ottobre 2014 Sala Auditorium Ospedale S. Polo Gli accertamenti in campo assicurativo: Il ruolo dell INAIL Dott. Gianluca Polletta
CORRELATE: EVOLUZIONE GIURIDICA Prima legge 455/1943 Riformulata nel DPR 1124/1965 (T.U. delle disposizioni per assicurazione obbligatoria infortuni e MP) Integrata da legge 780/1975 Dott. Gianluca Polletta 2
CORRELATE: LE FATTISPECIE TUTELATE Tre fattispecie: Asbestosi (legge 780/75), quale Interstiziopatia contratta nelle lavorazioni allegato 8 T.U. 1124 Altre tecnopatie asbesto-correlate, voce 57 tabella vigente MP Industria (DM 9/4/2008) Eventuali tecnopatie NON tabellate (per es. Ca. laringeo o patologie asbesto correlate in Agricoltura) Dott. Gianluca Polletta 3
CORRELATE: LE FATTISPECIE TUTELATE LAVORAZIONI ALLEGATO 8 T.U. PER ASBESTOSI: Estrazione e successive lavorazioni dell'amianto nelle miniere Lavori nelle manifatture e lavori che comportano impiego ed applicazione di amianto e di materiali che lo contengano o che comunque espongano ad inalazioni di polveri di amianto Dott. Gianluca Polletta 4
CORRELATE: LE FATTISPECIE TUTELATE Dott. Gianluca Polletta 5
CORRELATE: LE FATTISPECIE TUTELATE QUALCHE DATO Dott. Gianluca Polletta 6
Direzione regionale. INAIL F.V.G.
CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE 1) TRE CONDIZIONI INIZIALI: Certificato e Denuncia ex art. 52 T.U. 1124/65 (PMI illimitato) Consenso assicurato Verifica prescrizione del diritto Dott. Gianluca Polletta 8
Denuncia malattie di sospetta origine professionale, ex art. 139 T.U. 1124, art. 10 DL 38/2000 Copia all INAIL e DTL Ai soli fini statistici Nuove liste recent. pubblicate in G.U. ex decreto 10/6/2014 Direzione regionale. INAIL F.V.G.
CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE MODULISTICA PER LA CERTIFICAZIONE Dott. Gianluca Polletta 10
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CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE INFORMAZIONI INDISPENSABILI: INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO PREESISTENZE STESSO SISTEMA ORGANO- FUNZIONALE ANAMNESI LAVORATIVA (Corredo di accertamenti diagnostici eseguiti) Dott. Gianluca Polletta 13
CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE 2) ACCERTAMENTO DEL RISCHIO Storia lavorativa Libretto di lavoro/estratto INPS Dati letteratura su tipo attività produttiva Mappe di rischio o altri dati a disposizione di soggetti pubblici Pagamento sovrappremio assicurativo Certificazione previdenziale esposti amianto Etc.. Dott. Gianluca Polletta 14
CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE 3) VISITA MEDICO-LEGALE Accertamento c/o INAIL o domicilio Anamnesi lavorativa e patologica Esame documentazione (Rx-TC, PFR con DLCO, ev. vis. Pneumologica) Visita medica Ev. integrazione accertamenti Dott. Gianluca Polletta 15
CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE INTEGRAZIONE ACCERTAMENTI: DH c/o Medicina del Lavoro TS Dott. Gianluca Polletta 16
CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE 4) GIUDIZIO MEDICO-LEGALE Diagnosi della patologia e D.Differenziale (es. Patologie pleuriche altra natura, Ca. Polmonare non amianto correlabile, altre Interstiziopatie..) Concetto di malattia tabellata Criteriologia medico-legale per il nesso causale Dott. Mauro Morganti Dott. Gianluca Polletta 17
CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE K. Polmonare Non sempre facile nesso causale Dirimente esposizione significativa Dirimente, ma non obbligatoria la coesistenza di placche pleuriche Ruolo attitudine al fumo Dott. Gianluca Polletta 18
CORRELATE: L ISTRUTTORIA MEDICO-LEGALE 5) VALUTAZIONE DANNO PERMANENTE Tabella delle menomazioni (danno anatomico, danno funzionale PFR- ) Tabella dei coefficienti (>15%) Dott. Gianluca Polletta 19
CORRELATE: LE PRESTAZIONI Franchigia Liquidazione Rendita diretta e superstiti Rendita di passaggio (per silicosi e asbestosi, art. 150 T.U.) Benefici previdenziali ex L. 257/92 Fondo vittime amianto (Finanziaria 2008) Dott. Gianluca Polletta 20