Bologna 20 Giugno 2008 Un esempio di associazionismo medico: La porta medicalizzata di Castel San Pietro Medicina di Base di Castel San Pietro AUSL Imola Servizio Infermieristico AUSL Imola
L associazionismo medico a Castel San Pietro Terme La porta medicalizzata Distretto di Imola Ambiti territoriali corrispondenti ai Nuclei delle Cure Primarie
L associazionismo medico a Castel San Pietro Terme La porta medicalizzata 1. Evoluzione I Teams 1997 DA EF LP La Medicina in rete 1998 MM MP MF GG RS MP La Porta medicalizzata 2000
2. Definizione Neologismo coniato con lo scopo di non indurre in confusione il cittadino nell identificazione dell attività del servizio, evitando parole evocative del Pronto Soccorso (urgenza, pronta disponibilità, ecc.), e contemporaneamente trasmettere la percezione di facilità e immediatezza di accesso alla struttura.
3. Scopi Facilità ed immediatezza d accesso per gli utenti Continuità assistenziale (diurna) Confronto e condivisione progetti e obiettivi Lavoro d equipe: MMG - Operatori Sanitari Contenimento accessi impropri al Pronto Soccorso
L associazionismo medico a Castel San Pietro Terme 4. I medici di Medicina Generale oggi Medicina di gruppo sperimentale castellana (ex Medicina in rete) I Medicina di gruppo II Medicina di gruppo 9 MMG 4 MMG 3 MMG
5. Fasce orarie A. Giorni feriali Turno a 21 MGSC MGSC B. Sabato e prefestivi I Gr II Gr I Gr II Gr Ore 19 Ore 8 Ore 12 Ore 16 Ore 20 Turno a 21 Ore 8 Ore 12
6. Gli operatori A. Giorni feriali (lun-ven) MMG Infermiera MMG Infermiera MMG Infermiera Ore 8 Ore 12 Ore 14 Ore 16 Ore 20 B. Sabato e prefestivi 1 Turno Infermiera 1 MMG + 1 MMG reperibile Infermiera 2 Turno Infermiera Ore 8 Ore 12 Turno Infermiera Ore 12,30
7. Tipologia di prestazione Visite mediche che rivestono caratteristiche tali da non poter essere rimandate in orari di ambulatorio del proprio medico curante (prestazioni di primo intervento). Per tutti i cittadini Prescrizioni dei farmaci o accertamenti con caratteristiche urgenti non differibili ulteriormente Prestazioni diagnostiche e terapie immediate e, se previste, anche per i giorni successivi, da effettuarsi nei tempi e frequenze stabiliti dal servizio
8. Tipologie di problemi di primo intervento 2002-2007
9. Tipi di prestazione Visite + prescrizioni 1948 Esecuzione e lettura ECG (progetto aziendale) 108 Sutura di ferite superficiali 204 Rimozione punti sutura 389 Prime medicazioni 351 Medicazioni successive 358 Incisioni di ascesso Evacuazione ematoma (piccola chirurgia) 390 Infiltrazioni intraarticolari 1129 Applicazione bendaggi di contenimento distorsioni e fratture 25 Otoscopia e rimozione cerume 109 Tamponamento nasale anteriore 5 Tampone faringeo 11 Cateterismo uretrale 15 Fleboclisi (unica urgente) 508 Cicli di fleboclisi (autorizzate) 58 TOTALE PRESTAZIONI 5627
10. Trend di accessi di primo intervento Periodo 2002-2007 N accessi 6000 5000 4000 3000 2000 2250 2355 3789 4296 5022 5627 1000 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Anni
11. Accessi per fasce orarie
12. Alcuni dati degli anni 2005-2007 Prestazioni infermieristiche 2005 2006 2007 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 14561 13088 6169 Totale Totale I intervento 15822 Totale 7533 I intervento
13. Alcuni dati degli anni 2004-2007 Esito accessi in porta medicalizzata 2004 2005 2006 5627 5501 2007 5022 4941 3789 3710 4296 4218 59 18 2 56 21 1 69 26 1 104 20 2 Tot. Dom. PS 118 Ricovero Tot. Dom. PS 118 Ricovero Tot. Dom. PS 118 Ricovero Tot. Dom. PS 118 Ricovero
La porta medicalizzata di Castel San Pietro Terme Tassi standardizzati di accesso al Pronto Soccorso per codici bianchi e verdi 460,0 435,0 anno 2005 385,0 360,0 335,0 GRUPPO Z GRUPPO W GRUPPO T GRUPPO S GRUPPO R GRUPPO P GRUPPO N GRUPPO M GRUPPO I GRUPPO H GRUPPO G GRUPPO F GRUPPO E GRUPPO D GRUPPO C 310,0 GRUPPO A Tassi Std x 1000 assistiti 410,0 Tassi standardizzati di accesso al Pronto Soccorso (codici bianchi e verdi) per NCP anno 2007
CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE Criticità ed evoluzione Informazione Turnover infermieristico Esportabilità del progetto Corsie preferenziali Assistenza H24
Grazie per l attenzione