L'infermiere Bed Manager Fano 6 maggio 2017 Rachele Delmonte - Infermiere Bed Manager A.O. Ospedali Riuniti Marche Nord - PO Pesaro Rita Nicoletti - Infermiere Bed manager A.O. Ospedali Riuniti Marche Nord - PO Fano
Il Bed Manager E' una funzione aziendale che può essere ricoperta da un infermiere,un medico o anche un ingegnere gestionale
Perchè la Direzione Aziendale ha scelto infermieri come Bed Manager? L'infermiere rappresenta la figura che unisce competenze cliniche e quelle logistiche che servono per supervisionare sia la gestione del posto letto sia il governo del percorso del paziente in ospedale Vi è un modello universale oggi? Non vi è un modello universale oggi perché ogni realtà deve confrontarsi con le proprie risorse umane, logistiche, organizzative e tecniche.
Bed Manager: esperienza professionale...conoscenza della propria realtà operativa...capacità informatiche relazionali e di mediazione PATIENT FLOW : Movimentazione del paziente all'interno del presidio ospedaliero dall'arrivo alla dimissione
Principali funzioni del Bed Manager gestire problematiche dell'iper-afflusso ridurre i tempi di attesa al Pronto Soccorso riduzione dell'overcrowding (criticità assistenziali legate alla presenza contemporanea di un elevato numero di persone assistite in osservazione di persone assistite in attesa del ricovero)
LA SITUAZIONE Pesaro + Fano circa 155.000 abitanti AORMN: composta da 2 Presidi ospedalieri (Pesaro e Fano) ambedue dotati di un PS e di 1 Stabilimento (Muraglia). Un DEA di I/II livello dotato di 2 Rianimazioni,2 Utic, 1 Emodinamica 70.000 accessi ai PS di Pesaro e Fano all'anno Circa 5.800 al mese ma con diversa distribuzione Durante l'estate ( da Giugno ad Agosto ) i residenti raddoppiano arrivando a circa 300.000 E importante che a fronte degli accessi quotidiani, tutti i pazienti trovino una adeguata risposta (ricovero) ove necessario.
OBIETTIVO COMUNE STRUMENTI A DISPOSIZIONE STRAORDINARI Cingolo No fuori reparto No fuori dipartimento No Barelle Risorse(MURG,OBI) Dimissioni Protette Percorsi Trucchi del Mestiere Letti di corsia
Il CINGOLO Ogni giorno ogni UO deve liberare un numero di posti letto esattamente uguale ai ricoveri attesi. Possono esserci eventuali temporanee riduzioni, disponibilità o accessi superiori alla media, che statisticamente sono compensate in breve tempo. Variabili- nr.di posti letto,degenza media,nucleo dimissioni protette) PERCHE' NON FUNZIONA IL CINGOLO? Perchè il cingolo funzioni correttamente occorre : un poco di più un poco prima tutti i giorni
Nella realtà: - le dimissioni non sono costanti nella settimana e nei mesi - la degenza media si allunga (età,pluripatologie,difficoltà a trasferimenti o dimissioni in famiglia o in strutture residenziali) - le diagnostiche non funzionano h24 7/7 - il problema non è vissuto come proprio
RISORSE STRUTTURALI - MURG - OBI permettono percorsi veloci con ricovero di max 72 ore in MURG ed una osservazione di max 24 ore in OBI DIMISSIONE RICOVERO
RISORSE per il bed management Nucleo di dimissioni protette E' costituito da: Medico, Infermiere, Assistente Sociale. - afferisce al Dipartimento Medico come articolazione organizzativa della U.O. Medicina Generale. - coordina un percorso di dimissione protetta - garantisce l'inserimento della persona, nel setting assistenziale appropriato offerto dai Distretti Socio Sanitari delle AA.VV. (ASUR) o se necessario in relazione alla destinazione del paziente ( anche fuori Regione Marche).
PERCORSI Alcune patologie (croniche riacutizzate) e/o sintomi (es. dolore) generano un ingente numero di utenti che accedono al PS, prevalentemente classificati dall infermiere di TRIAGE come codice verde o bianco che tuttavia necessitano di visita medica per escludere una patologia in evoluzione Creare percorsi permette di deospedalizzare i pazienti per effettuare controlli ambulatoriali il giorno seguente (se non già utilizzata OBI)
TRUCCHI DEL MESTIERE Forzature dell'organizzazione: - Ricoveri fuori reparto/fuori Dipartimento Letti bis - Trasferimenti ad altri ospedalieri - Blocco dei ricoveri programmati(principalmente chirurgici)
IL MANTRA Un po' di più Un po' prima Tutti i giorni In sicurezza
CONCLUDENDO CARRICK