TECNOLOGIE PER LA DEAMBULAZIONE E. Chesi Unità spinale di Torino, Az. Osp. C.T.O./M. Adelaide
TEMPI DI MIRACOLI
LA DEAMBULAZIONE ATTIVITÀ FONDAMENTALE PER L AUTONOMIA DEL PAZIENTE MA: COMPLESSA RIPETITIVA FATICOSA PER TUTTI
UTILITÀ ED EFFICIENZA DELLA ROBOTICA
SISTEMI NON-ANTROPOMORFI O END-EFFECTOR GAIT TRAINER HAPTICWALKER G-EO SYSTEM LOKOHELP PEDAGO
SISTEMI NON-ANTROPOMORFI O END-EFFECTOR GAIT TRAINER HAPTICWALKER G-EO SYSTEM LOKOHELP PEDAGO
SISTEMI ANTROPOMORFI LOKOMAT AUTOAMBULATOR LOPES
IL FUTURO
STIMOLAZIONE ELETTRICA FUNZIONALE
STIMOLAZIONE ELETTRICA FUNZIONALE
STIMOLAZIONE ELETTRICA FUNZIONALE STUDIO ESEGUITO NEL 2009-2010 10 PAZIENTI (7 MIELOLESI) BUONA STIMOLAZIONE IN 6 PAZIENTI 1. Maggiore lunghezza della fase di volo 2. Maggiore velocità 3. Minore affaticabilità 4. Possibilità di conservare la flessione plantare
SOLO PER SELEZIONATI
LOKOMAT Il trattamento con BWSTT è ormai una realtà nota Mancano dati statistici certi Mancano protocolli di trattamento validati
IL TRATTAMENTO CON LOKOMAT
LA NOSTRA ESPERIENZA 6 5 11 82 Mielolesi Emiplegici SM PCI Arnold-Chiari Dal 2005 al 2011 trattati 95 pazienti 55 pazienti in fase sub-acuta, 40 stabilizzati età media 38,27 anni 82 pazienti affetti da mielolesione
PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI Sesso 62 20 M F
PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI Livello di lesione 32 36 14 cervicale dorsale lombare
PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI Incompletezza della lesione (ASIA) 43 35 4 B C D
PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI Tempo dall'insorgenza 50 32 sub-acuti stabilizzati
PAZIENTI MIELOLESI TRATTATI 54 Eziologia della lesione 28 Trauma Non trauma
PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO 18/24 sedute per ciclo, ripetibile; Frequenza 2-3 sedute/settimana; Durata 35 minuti: Percorso 1 Km; Scarico corporeo progressivamente decrescente; Velocità del treadmill crescente.
GAIT ANALYSIS 6 videocamere ad infrarossi sensori passivi (markers) 2 piattaforme di forza elettromiografo sistema di ripresa video
GAIT ANALYSIS Parametri temporali e spaziali del cammino Cinetica e cinematica EMG
GAIT ANALYSIS 63 pazienti (su 95) studiati con esame del passo PRIMA e DOPO il trattamento. VARIABILI RILEVATE: TEMPORO-SPAZIALI (Cadenza, velocità, lunghezza stride, doppio appoggio, fase di volo) CINEMATICHE DINAMICHE ELETTROMIOGRAFICHE
I NOSTRI RISULTATI Miglioramenti percentuali dei parametri temporo-spaziali 60 50 40 30 20 10 0 cadenza velocità doppio appoggio lunghezza volo totale mielolesi
I NOSTRI RISULTATI Miglioramenti nella cinematica articolare: BACINO 15,8 % dei casi, ANCA 25,4 %, GINOCCHIO 30,15 %, CAVIGLIA 17,4 %
I NOSTRI RISULTATI Miglioramenti nella cinetica: ANCA 6,35 %, GINOCCHIO 4,76 %, CAVIGLIA 15,8 % Miglioramenti EMG:27 %
I NOSTRI RISULTATI
I NOSTRI RISULTATI
VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 100 100 90 100 80 70 60 53 50 37,5 40 30 20 10 0 parametri T-S cinematica sub-acuti (29) stabilizzati (24)
VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 80 77,89 70 60 50 40 30 20 10 39,01 2,3 13,5 17,3 3,9 25,62 9,8 35,74 6,8 0 cadenza velocità doppio appoggio stride volo sub-acuti (29) stabilizzati (24)
VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 40 35 34,48 37,5 30 25 20 15 27,58 27,58 25 16,7 24,13 13,79 17,24 20,8 20,68 10 8,3 8,3 6,89 5 0 bacino anca ginocchio caviglia cin anca cin ginocchio 0 0 cin caviglia EMG sub-acuti (29) stabilizzati (24)
VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 60 50,95 50 43,34 40 30 24,04 18,63 20 15,16 10 2,08 0 cadenza velocità doppio appoggio trauma (36) non trauma (17)
VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 60 57,4 50 40 30 26 30,32 26,44 17,19 17,42 21,1 20 14,8 13,67 10 6,01 0 cadenza velocità doppio appoggio volo stride C (17) D (36)
VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 80 77 70 60 50 40 30 20 15,52 32,12 28,64 14 24,92 21,72 25,33 10 0 cadenza velocità stride volo paraplegici (31) tetraplegici (22)
VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 70 63,64 60 50 41,47 47,54 54,83 54,54 40 29,04 30 20 10 0 età media ASIA C % subacuti paraplegici (31) tetraplegici (22)
VALUTAZIONE DELLE VARIABILI 60 56,36 50 40 37,07 42,85 30 20 16,92 19,7 20 10 0 velocità stride EMG < 40 (22) > 40 (31)
CONCLUSIONI Il sistema Lokomat è uno strumento valido per la rieducazione del cammino nel paziente mieloleso Migliori risultati se il trattamento è precoce Qualche risultato anche nel paziente stabilizzato NESSUNA VALIDITÀ STATISTICA
CONCLUSIONI
CONCLUSIONI selezione del paziente finalizzare il progetto esame del passo valutazione oggettiva dei risultati