Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale Il/la sttscritt/a (Nme e Cgnme)....... nat/a a.. il.... residente in (indirizz)... (Città)... (Prv) CAP.. C.F........ P.IVA. numer telefnic..... numer di fax...psta elettrnica certificata.. indirizz e-mail in qualità di... vver La scietà/altr (Denminazine/Ragine Sciale)........ cn sede legale in (indirizz)...... (Città)....... (Prv.). CAP...... C.F.. P.IVA........ Indirizz di fatturazine.... numer telefnic numer di fax psta elettrnica certificata...indirizz e-mail. in persna di.. in qualità di... (legale rappresentante sggett munit dei necessari pteri) Nel seguit: Richiedente Richiedente e Prduttre 1
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale Nel cas in cui il Richiedente nn cincida cn il Prduttre Il/la sttscritt/a (Nme e Cgnme)....... nat/a a.. il.... residente in (indirizz)... (Città)... (Prv) CAP.. C.F........ P.IVA. numer telefnic..... numer di fax...psta elettrnica certificata.. indirizz e-mail in qualità di... vver La scietà/altr (Denminazine/Ragine sciale)........ cn sede legale in (indirizz)...... (Città)....... (Prv.). CAP...... C.F... P.I......... Indirizz di fatturazine.... numer telefnic numer di fax psta elettrnica certificata...indirizz e-mail. in persna di.. in qualità di... (legale rappresentante sggett munit dei necessari pteri) Nel seguit: Prduttre 2
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale Assciazine di categria: Aiget Asselettrica Cnfindustria Federutility Aper Anev Assslare TITOLARE DI (Barrare la casella crrispndente cmpiland i relativi campi) Impiant già cnness cn CODICE CENSIMP... Impiant da cnnettere, cn CODICE PRATICA dell impiant per cui si richiede la variazine:...(eventuale) cdice CENSIMP.. Ubicazine dell impiant (Regine, Prvincia, Cmune):.. Tiplgia dell impiant per cui si richiede la variazine (barrare casella di appartenenza): impiant di prduzine da fnte cnvenzinale titlare di impiant cgenerativ ad alt rendiment titlare di impiant di prduzine da fnte rinnvabile: Getermelettric Idrelettric Elic Ftvltaic RSU Centrali ibride Slare Termdinamic Bimasse Elic Off-Shre Sistema di accumul Altr.. impiant crrispndente ad unità di cnsum; impiant crrispndente a: 3
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale rete cn bblig di cnnessine di terzi Cabina Primaria Cabina Primaria di Racclta Merchant Line Altra Rete impiant crrispndente ad ASSPC CHIEDE (nel cas di impianti già cnnessi) la mdifica l adeguament della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale (RTN) dell impiant (indicare tiplgia di impiant e la fnte primaria energetica utilizzata).. ubicat a.... (Frazine Lcalità / Cmune/Prvincia) e cn una ptenza già dispnibile in immissine di kw......, cn una ptenza già dispnibile in preliev di kw., attualmente cnness alla rete... (descrivere l schema attuale di cllegament alla rete). In particlare chiede le seguenti mdifiche: Variazine della ptenza ai fini della cnnessine (indicare nuva ptenza) kw.. e/ Altr (specificare, ad esempi la presenza di altri impianti di prduzine cnnessi mediante l stess punt di cnnessine)... ppure (nel cas di impianti da cnnettere) 4
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale CHIEDE LA VARIAZIONE PER (Barrare la casella crrispndente cmpiland i relativi campi) MODIFICA DI POTENZA Nuva Ptenza in immissine richiesta (al termine del prcess di cnnessine) (kw): 1 Nuva Ptenza nminale (kw): Nuva Ptenza relativa all alimentazine dei servizi ausiliari (kw):. Nuva Ptenza in preliev richiesta (al termine del prcess di cnnessine) (kw) Nuva Ptenza termica cmplessiva installata (MWt) 2: Descrizine dei gruppi di generazine (caratteristiche, numer e taglia):..... MODIFICA DEI COMUNI INTERESSATI DALL IMPIANTO Per la lcalizzazine dell impiant indicare : Cmune (Prv.).. Cmune (Prv.) Cmune (Prv.).. Cmune (Prv.) Lcalità (eventuale).. RICHIESTA DI NUOVO SCHEMA DI CONNESSIONE Indicare la mtivazine per cui si richiede la nuva sluzine di cnnessine:..... 1 Nel cas di ASSPC, il titlare di ASSPC dvrà altresì infrmare cntestualmente il prduttre e successivamente dare evidenza a Terna di tale infrmativa 2 Per impianti termelettrici. 5
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale MODIFICA DELLA TIPOLOGIA IMPIANTO (Indicare la nuva tiplgia di impiant per il quale si chiede la variazine):.. SUDDIVISIONE PRATICA DI CONNESSIONE Indicare gli impianti sui cui si richiede di ripartire la ptenza di cnnessine pari a... (kw) relativa all impiant in ggett: 1. Impiant n. 1: da ubicare nel: Cmune (Prv.).. Lcalità (eventuale).. Ptenza in immissine richiesta (al termine del prcess di cnnessine) (kw): Ptenza nminale (kw): Ptenza relativa all alimentazine dei servizi ausiliari (kw):. Ptenza in preliev richiesta (al termine del prcess di cnnessine) (kw) Ptenza termica cmplessiva installata (MWt) 3: 2. Impiant n. 2: da ubicare nel: Cmune (Prv.).. Lcalità (eventuale).. Ptenza in immissine richiesta (al termine del prcess di cnnessine) (kw): Ptenza nminale (kw): Ptenza relativa all alimentazine dei servizi ausiliari (kw):. Ptenza in preliev richiesta (al termine del prcess di cnnessine) (kw) Ptenza termica cmplessiva installata (MWt) 4 : 3. Impiant n....: 3 Per impianti termelettrici. 4 Per impianti termelettrici. 6
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale da ubicare nel: Cmune (Prv.).. Lcalità (eventuale).. Ptenza in immissine richiesta (al termine del prcess di cnnessine) (kw): Ptenza nminale (kw): Ptenza relativa all alimentazine dei servizi ausiliari (kw):. Ptenza in preliev richiesta (al termine del prcess di cnnessine) (kw) Ptenza termica cmplessiva installata (MWt) 5 : (Nel cas di ASSPC), Adeguament di una cnnessine esistente (allegare il mandat senza rappresentanza del cliente finale). Specificare la tiplgia di SSPC ggett della richiesta di mdifica della cnnessine esistente e in particlare (barrare la casella di interesse): Richieste relative ad un punt di cnnessine su cui già insiste un ASSPC. Allegare una dichiarazine di att ntri in cui si attesti che le mdifiche apprtate nn determinan il venir men delle cndizini di ASAP, ASE, SEU SEESEU. Richieste relative a casi in cui la realizzazine di un ASSPC deriva dalla realizzazine di un cllegament privat che mette in cmunicazine un più impianti di prduzine cn unità di cnsum in cui almen un degli impianti e/ unità di cnsum sian già cnnessi alla rete pubblica tale da cmprtare una cnfigurazine di sistema avente punti di cnnessine insistenti sia sulla RTN sia sulla rete di distribuzine. Frnire le seguenti infrmazini: 1. nel cas di esistenza di eventuali ulteriri punti di cnnessine cn le reti pubbliche, le infrmazini utili ad identificare gli altri punti di cnnessine, tramite la cmpilazine del Mdul dati altri punti di Cnnessine ASSPC. 2. (eventuale) richiesta di dismettere i predetti punti di cnnessine di mdificare l impiant elettric dell ASSPC in md tale da prevedere che nn ci sia alcuna intercnnessine circuitale, anche transitria, tra i predetti punti di cnnessine; 5 Per impianti termelettrici. 7
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale 3. (eventuale) richiesta di mantenere i predetti punti in cnnessine circuitale e le mtivazini alla base della richiesta. Richieste relative ad ASSPC già cnness alla rete pubblica tramite più punti di cnnessine tra lr circuitalmente intercnnessi. Frnire le infrmazini utili ad identificare gli altri punti di cnnessine cmpilazine del Mdul dati altri punti di Cnnessine ASSPC. tramite la Richiesta di un nuv punt di cnnessine dell ASSPC alla rete pubblica, in aggiunta agli esistenti, in assenza di una cnnessine circuitale tra i diversi punti. Frnire le infrmazini utili ad identificare gli altri punti di cnnessine tramite la cmpilazine del Mdul dati altri punti di Cnnessine ASSPC. (per impianti crrispndenti a sistemi di accumul) Specificare se il sistema di accumul: cstituisce una distinta sezine di prduzine; cntribuisce alla cstituzine di un unica sezine di prduzine, insieme ad altri gruppi di generazine sdi seguit descritti:...... Per gni tiplgia di variazine, cmpilare i seguenti campi: Data prevista di avvi dei lavri di realizzazine dell impiant:... Data prevista di fine dei lavri di realizzazine dell impiant: Data prevista di entrata in esercizi:... DICHIARA 1) di bbligarsi all sservanza delle nrme di cui al Cdice di rete, che dichiara di cnscere e di accettare senza alcuna cndizine riserva; 2) di prestare il prpri cnsens al trattament e alla cmunicazine a terzi dei sui dati persnali, nel rispett della nrmativa vigente; 3) (eventuale) di autrizzare Terna a frnire i dati di cui alla presente richiesta ad altri richiedenti altri gestri di rete cn bblig di cnnessine di terzi ai fini dell attivazine del crdinament 8
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale tra gestri cn bblig di cnnessine di terzi e ai fini dell eventuale cndivisine dell impiant di rete per la cnnessine; 4) di impegnarsi a cmunicare qualsiasi successiva variazine relativa ai dati e alle infrmazini cntenuti nella presente richiesta (a titl esemplificativ, denminazine e/ di titlarità dell'iniziativa in esame; in tale cas, la cmunicazine di variazine di titlarità deve essere sttscritta sia dal precedente che dal nuv titlare); 5) (eventuale) di vler richiedere i seguenti incentivi previsti dalla nrmativa.. 6) Che la destinazine d us dell energia elettrica prelevata è..... (precisand se l energia elettrica prelevata viene unicamente destinata all alimentazine dei servizi ausiliari anche di altri carichi):.. (nel cas in cui l energia elettrica prelevata nn venga utilizzata esclusivamente per l alimentazine dei servizi ausiliari) la tiplgia di cliente (dmestic/nn dmestic).. 7) Che la destinazine cmmerciale presuntiva dell energia elettrica prdtta è. 8) (eventuale) Che l impiant ptrebbe essere cndivis cn altri richiedenti (indicare quali) e ai sensi dell articli 46 e 47 del D.P.R n. 445/2000, dichiara inltre: 9) di avere la dispnibilità, in frza di. (indicare titl giuridic) del sit ggett dell istallazine dell impiant di prduzine; 10) (per gli impianti cgenerativi) di rispettare/nn rispettare le cndizini di cui al decret ministeriale 4 agst 2011, sulla base dei dati di prgett, evidenziand l eventuale rispett men della definizine di impiant di cgenerazine ad alt rendiment; 11) (per le centrali ibride) di rispettare/nn rispettare le cndizini di cui all art.8, cmma 6, del d.lgs. n.387/03, sulla base dei dati di prgett; 12) di essere legale rappresentante sggett munit dei necessari pteri ai fini della presente richiesta di cnnessine. 9
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale A tal fine, allega la seguente dcumentazine: cpia della dispsizine bancaria dell avvenut pagament, del crrispettiv pari a: - 2.500 eur (+ IVA), nel cas di variazini per impianti già cnnessi - 1.250 eur (+ IVA), nel cas di variazini per impianti da cnnettere dvut a Terna S.p.A.e versat su : Banca Pplare di Sndri IBAN IT90P0569603211000005500X72, SWIFTPOSOIT22 Inserire nella causale di pagament: (Eventuale Cdice Pratica) CP:..., Richiesta di (mdifica,suddivisine, etc..).. relativa all impiant.... (tiplgia e ptenza espressa in kw), situat a. (Cmune / Prvincia) Cdice Riferiment Operazine (CRO/TRN):.. Dcumentazine prgettuale degli interventi previsti secnd le indicazini della nrma CEI 0-2. Visura catastale sintesi tabellare cntenente la descrizine di fgli, particelle, prprietari e qute di pssess dell pera per evidenziare le prprietà dei terreni sui quali l impiant è destinat a insistere. Certificazine Antimafia/autcerticazine antimafia ai sensi della nrmativa vigente; (Sl nel cas di impianti crrispndenti a reti cn bblig di cnnessine di terzi) Schema di rete da cllegare alla RTN cn le indicazini di eventuali cllegamenti della stessa alla RTN già esistenti, delle intercnnessini cn altre reti cn bblig di cnnessine di terzi nn RTN e delle cnnessini ad altre reti elettriche di sggetti terzi. Schema unifilare, firmat da tecnic abilitat, relativ alla parte di impiant all stess livell della tensine di cnsegna, ivi cmpresi i trasfrmatri dal livell della tensine di cnsegna ad altri livelli di tensine nnché i dispsitivi rilevanti ai fini della cnnessine (dispsitiv generale, di interfaccia, di generatre; punti di misura di prduzine e di scambi) a prescindere dal livell di tensine a cui detti dispsitivi e punti di misura appartengn. Eventuale prpsta del tip di schema di cnnessine alla RTN ed eventuali esigenze tecniche dell utente che pssan influire sulla definizine della sluzine di cnnessine. Mappa in scala 1:200.000 cn indicazine dell area interessata dall iniziativa. 10
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale (Sl nel cas di impianti di prduzine crrispndenti ad unità di cnsum) mappa in scala 1:50.000 vver 1:25.000 cn individuazine puntuale del sit / dei siti dell impiant. (Nel cas di Richiesta di Mdifica della Cnnessine di impianti già cnnessi), la descrizine delle mdifiche prpste e l schema attuale di cllegament alla rete. (Nel cas di impianti cgenerativi ad alt rendiment) una cmunicazine analga a quella di cui all articl 8, cmma 2, del decret ministeriale 5 settembre 2011, sulla base dei dati di prgett dell impiant delle sezini che l cstituiscn. (nel cas di impianti cgenerativi) l attestazine, tramite dichiarazine sstituitiva di att di ntrietà, del rispett men delle cndizini di cui al decret ministeriale 4 agst 2011, sulla base dei dati di prgett, evidenziand l eventuale rispett men della definizine di impiant di cgenerazine ad alt rendiment.; (nel cas di centrali ibride) l eventuale attestazine, tramite dichiarazine sstitutiva di att di ntrietà, del rispett men delle cndizini riprtate nell art.8, cmma 6, del decret n.387/03, sulla base di dati di prgett. (nel cas di impianti crrispndenti ad ASSPC) la dcumentazine precedentemente indicata, (eventuale) Il Richiedente delega il/la (Nme e Cgnme).. C.F., P.I.. Numer telefnic. numer di fax:...., indirizz e-mail... psta elettrnica certificata...(indicare gli estremi identificativi del sggett delegat) ad agire in su nme e cnt riguard agli aspetti tecnici relativi alla cnnessine Data.. Il Richiedente (timbr e firma).. Il Prduttre (timbr e firma) 11
Richiesta di variazine della cnnessine alla Rete di Trasmissine Nazinale INFORMATIVA E CONSENSO SUL TRATTAMENTO DATI PERSONALI (PRIVACY) AI SENSI DELL ART.13 D. Lgs. n. 196/2003 Ai sensi del D.Lgs. 196/2003 (Cdice in materia di prtezine dei dati persnali, di seguit "Cdice"), per pter trattare i Sui dati persnali, da Lei inseriti sui nstri sistemi, necessitiam del Su cnsens, nei termini e cn le mdalità precisate di seguit indicati. 1.Titlare e Respnsabile del trattament dati Titlare del trattament è Terna - Rete Elettrica Nazinale S.p.A., cn sede legale in viale Egidi Galbani, 70-00156 Rma cui ptrà rivlgersi per l esercizi dei diritti di access ai dati persnali di cui all art. 7 del Cdice. 2.Finalità, mdalità e durata del trattament, cmunicazine dei dati I Sui dati persnali sarann trattati da Terna S.p.A., quale Titlare del trattament, esclusivamente per le attività relative alla gestine della richiesta di cnnessine. Il trattament dei dati avverrà anche cn l ausili di strumenti infrmatici in md da garantire la sicurezza degli stessi nel rispett dell art. 11 del Cdice. Le perazini di trattament sarann effettuate direttamente dall rganizzazine del Titlare, mediante l ausili dei prpri Respnsabili e Incaricati interni, ai sensi degli artt. 29 e 30 del Cdice. In particlare ptrann avere access ai Sui dati persnali, limitatamente alle funzini e/ ai ruli rivestiti ed in cnfrmità alle cndizini indicate nei rispettivi incarichi al trattament, i sggetti facenti parte della Direzine Svilupp rete e di tutte le aree aziendali che, di vlta in vlta, ptrann essere cinvlte per l espletament della suindicata finalità. I Sui dati ptrann, inltre, essere resi nti cmunicati a scietà esterne che svlgn la funzine di Respnsabile estern del trattament dei dati. Il cnsens che Le chiediam riguarda, pertant, anche gli specifici trattamenti effettuati da questi sggetti terzi quand peran in qualità di autnmi titlari del trattament. 3. Natura del cnferiment dei dati e cnseguenze del rifiut Il cnferiment dei dati è liber e vlntari sebbene necessari per l svlgiment dell attività di cui al punt 2 e, pertant, il mancat cnsens al lr trattament cmprta l'impssibilità da parte di Terna di ergare i servizi richiesti. In gni cas Le sn ricnsciuti i diritti previsti dall art. 7 del Cdice che ptrà esercitare rivlgendsi al Respnsabile della Direzine Svilupp rete e che Le cnsente di accedere ai prpri dati chiedendne l'integrazine, ricrrendne gli estremi, la cancellazine il blcc. Dichiarazine di cnsens ai sensi dell art. 23 D.Lgs. 30 giugn 2003, n. 196 Pres att dell infrmativa frnita ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 in rdine al trattament dei miei dati persnali e alle cnseguenze in rdine ad un eventuale rifiut, esprim il mi cnsens al trattament dei dati persnali per le finalità di cui al punt 2 della suespsta infrmativa. Lug e data FIRMA PER IL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI FORNITI CON LA PRESENTE DICHIARAZIONE 12