Ragione sociale:... Sede in:.via... Associazione industriale di appartenenza...

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1 (DA COMPILARE SU CARTA INTESTATA AZIENDALE) Spett.le Via del Bll, 2/A Milan Oggett: RICHIESTA DI ADESIONE La Scietà. chiede l iscrizine a cdesta Cassa, intendend usufruire delle frme integrative e cmplementari di assistenza che si riserva di indicare. Estremi richiedente: Ragine sciale:.... Sede in:.via... C.Fisc./P.IVA: Tel.. Fax Assciazine industriale di appartenenza... La scrivente cnferma: 1. di cnscere ed accettare l Statut ed il Reglament che è cmunque a dispsizine degli assciati sul nstr sit 2. l impegn a versare i cntributi e qute assciative che le verrann richiesti; 3. di essere al crrente degli adempimenti civilistici e fiscali a su caric in virtù del dispst di legge in vigre. In cnfrmità a quant spra, dettagliam in allegat quali prestazini dvrann essere frnite tramite la e per quale categria di lavratri dipendenti. Si attende cnferma dell avvenuta iscrizine, indicand nel Signr... il prpri delegat autrizzat ad intrattenere i rapprti e la relativa crrispndenza cn Cassa AreaSalus. Crdiali Saluti., lì. Timbr e firma

2 Via Del Bll, 2/A Milan Tel /Fax Infrmativa ex art. 13 D.Lgs. 196/2003 (Per il trattament dei dati sensibili) Gentile Signre/a, desideriam infrmarla che il D.Lgs. n. 196 del 30 giugn 2003 ("Cdice in materia di prtezine dei dati persnali") prevede la tutela delle persne e di altri sggetti rispett al trattament dei dati persnali. Secnd la nrmativa indicata, tale trattament sarà imprntat ai principi di crrettezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Sui diritti. Ai sensi dell'articl 13 del D.Lgs. n. 196/2003, pertant, Le frniam le seguenti infrmazini: 1) FINALITÀ DEL TRATTAMENTO I dati persnali vengn trattati nell'ambit della tipica peratività di Cassa di Assistenza Areasalus, avente le seguenti finalità: a) garanzia, cme da statut e reglament, dell'ergazine delle prestazini prescelte, una vlta verificat l'esatt adempiment del versament dei cntributi assciativi nel lr cmpless, b) rispett degli bblighi di legge, dei reglamenti e delle nrmative cmunitarie, nnché delle dispsizini impartite da autrità a ciò prepste e legittimate, da rgani di vigilanza e cntrll. 2) DATI SENSIBILI Il trattament ptrà riguardare anche dati persnali rientranti nel nver dei dati "sensibili" csì cme definiti dall art. 4 del Cdice della Privacy, vale a dire dati idnei a rivelare: l'rigine razziale ed etnica, le cnvinzini religise, filsfiche di altr genere, le pinini plitiche, l'adesine a partiti, sindacati, assciazini ed rganizzazini a carattere religis, filsfic, plitic sindacale, nnché i dati persnali idnei a rivelare l stat di salute e la vita sessuale. I dati sanitari ptrann essere trattati da centri medici specializzati nel valutare l'idneità al lavr delle persne impiegate. 3) MODALITÀ DEL TRATTAMENTO I dati verrann trattati principalmente cn strumenti manuali, elettrnici, infrmatici e telematici cn lgiche strettamente crrelate alle finalità spra indicate e verrann memrizzati sia su supprti infrmatici sia su supprti cartacei sia su gni altr tip di supprt idne, nel rispett delle misure minime di sicurezza ai sensi del Disciplinare Tecnic in materia di misure minime di sicurezza, Allegat B del Cdice della Privacy. 4) CONFERIMENTO DEI DATI Il cnferiment dei dati è facltativ, salv che sia res bbligatri dalla Legge, da reglamenti nrmative cmunitarie di altr Ente specificatamente autrizzat (es. nrmativa antiriciclaggi). 5) CONSEGUENZA DEL RIFIUTO DEL CONFERIMENTO DEI DATI In cas di mancat inseriment di un più dati bbligatri richiesti al precedente punt, gli interessati nn ptrann gdere dei servizi previsti da Cassa Assistenza AreaSalus. 6) SOGGETTI CUI POTRANNO ESSERE COMUNICATI I DATI I dati persnali relativi al trattament in questine pssn essere cmunicati ad altri sggetti cinvlti, cme previst dall statut e reglament e da plizze assicurative sttscritte da Cassa di Assistenza AreaSalus. A titl esemplificativ e nn esaustiv, indichiam: Assicuratri, Riassicuratri, Periti, Avvcati, Mediatri di Assicurazine e Riassicurazine, prfessinisti e scietà che effettuan utsurcing per cnt di, Cmmissini di Vigilanza, Minister del Lavr e della Previdenza Sciale. Senza il cnsens dell interessat alla cmunicazine dei dati alle suddette scietà ed ai crrelati trattamenti, ptrà dare crs sl a quelle perazini e servizi che nn richiedn la cmunicazine di dati persnali a terzi, vale a dire trasmissine di avvisi di scadenza, cnsulenza assicurativa, trasmissine quietanze sinistri.

3 7) COMUNICAZIONE, DIFFUSIONE E TRATTAMENTO DEI DATI ANCHE ALL ESTERO I dati persnali racclti pssn essere cmunicati alle Scietà di Intermediari di assicurazine ed altri sggetti del settre assicurativ, (quali Cmpagnie Assicurative e Riassicurative, cassicurazini, agenti sub agenti di Cmpagnie, prduttri, cnsulenti e legali, scietà di servizi infrmatici eventualmente incaricati della liquidazine dei sinistri), rganismi assciativi (ANIA - AIBA), ed rganismi statali (cme ISVAP, MINISTERO DELL'INDUSTRIA; DEL LAVORO E PREVIDENZA SOCIALE; MINISTERO DELLA MOTORIZZAZIONE), per essere sttpsti a trattamenti aventi le stesse ed esclusive finalità assicurative prima indicate. I DATI PERSONALI RACCOLTI NON SONO ASSOLUTAMENTE SOGGETTI A DIFFUSIONE. I dati persnali pssn essere trasferiti all'ester vers i Paesi dell'unine Eurpea e vers i paesi terzi rispett alla UE., sempre per le esclusive finalità assicurative prima indicate. 8) IL TITOLARE DEL TRATTAMENTO E : CASSA DI ASSISTENZA AREASALUS Via del Bll, 2A Milan - Tel In gni mment ptrà esercitare i Sui diritti nei cnfrnti del Titlare del Trattament, ai sensi dell'art. 7 del D.Lgs. 196/2003: Crdiali saluti

4 Frmula di acquisizine del cnsens Cnsens (per persne giuridiche) L Azienda, nella persna del legale rappresentante Sig., acquisite le infrmazini di cui all'articl 13 del D. Lgs. 196/03, accnsente al trattament dei prpri dati persnali nei limiti indicati nell infrmativa che dichiara di avere ricevut e lett. Barrand le successive caselle, l azienda esprime liberamente il Su cnsens per l utilizzazine dei Sui dati per attività nn strettamente cllegate agli adempimenti cntrattuali, ma utili per miglirare e far cnscere i nuvi servizi e prdtti fferti dalla Scietà Titlare del trattament. In particlare può accnsente che i Sui dati sian (segnare cn una crcetta): utilizzati per iniziative prmzinali, annunci di nuvi prdtti, servizi e fferte, attività di marketing : cmunicati a sggetti terzi per iniziative prmzinali e ricerche di mercat: diffusi a sggetti terzi per iniziative prmzinali e ricerche di mercat: Lug... Data... Nme... Cgnme... (del legale rappresentante, in stampatell) Timbr e firma

5 (DA COMPILARE SU CARTA INTESTATA AZIENDALE) Spett.le Via del Bll, 2/A Milan SCHEDA INFORMATIVA Ragine Sciale Attività/Settre mercelgic Fatturat ultim esercizi.. Numeri Dipendenti Iscritti : sin a 10 da 11 a 50 da 51 a 200 ltre 200 L iscrizine alla Cassa è prevista da: C.C.N.L. di categria Cntratt Integrativ Accrd Aziendale (di cui si allega cpia) Reglament Aziendale (di cui si allega cpia)., lì. Timbr e firma