ANNO SCOUT 2014-2015 A TUTTI I SOCI E AI NUOVI ISCRITTI L assemblea di Sezione riunitasi in data 08 Settembre 2014 ha deliberato che la quota di censimento di quest anno sarà pari ad 55,00 ( 47,00 verranno versati alla Sede Centrale CNGEI a Roma a titolo di assicurazione, mentre 8,00 saranno trattenuti dalla Sezione di Arco per le spese vive delle attività). Da quest anno la quota d iscrizione dal terzo figlio in poi è a carico della sezione. Il pagamento potrà avvenire solamente tramite bonifico bancario con le seguenti coordinate bancarie: CNGEI Sezione di Arco IBAN: IT 91 Q 08016 34310 000000057088 Causale: nome e cognome dell iscritto - censimento 2014-2015 Le scadenze previste per quest anno sono le seguenti : RINNOVI QUOTA SCADENZA MORA (post scadenza) Per tutti i soci sia adulti che giovani 55,00 30/11/2014 10,00 NUOVI QUOTA SCADENZA Giovani* & Adulti 55,00 Nr. 3 riunioni di prova* I soci giovani devono consegnare al momento dell iscrizione, tutta la documentazione richiesta, debitamente compilata e una copia fronte-retro della tessera sanitaria. I soci adulti devono consegnare al momento dell iscrizione, tutta la documentazione richiesta, debitamente compilata. 1
Domanda di ammissione alla Sezione di Arco Socio Giovane Io sottoscritto/a presa conoscenza degli scopi e delle attività del CNGEI, chiedo che mio/a figlio/a residente a C.A.P. in via civ. n tel. / cell. / nato/a il / / a e-mail venga ammesso/a a farne parte. Data / / Firma del padre Firma della madre Casi speciali barrare se ricorrono: Genitore unico perché l altro non ha riconosciuto il figlio Genitore unico perché l altro è deceduto Genitori affidatari Data / / Firma del C.d.S. 2
INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 10 DELLA LEGGE 675/96 RESA AL GENITORI DEL SOCIO GIOVANE CHE FORNISCE I PROPRI DATI PERSONALI Giovani Esploratori ed Esploratrici Italiani, nella persona del Presidente, domiciliato, per la carica, nella Sede ai sensi dell art. 10 della legge n. 675 del 31 dicembre 1996 ( Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali ), t informiamo che i dati personali da te forniti potranno essere oggetto di trattamenti previsti all art. 1 della predetta legge consistenti nella raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distruzione, ovvero in combinazione di due o più di tali operazioni aventi ad oggetto i dati in questione. Tali dati personali potranno essere trattati per adempiere ad obblighi previsti dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria, adempiere a disposizioni impartite dalle Autorità, far valere o difendere un diritto sia in sede extragiudiziale che in sede giurisdizionale. Oltre a ciò i dati personali essere trattati per finalità connesse all attività della nostra Associazione, così come indicate nello Statuto e nei Regolamenti vigenti. I trattamenti di cui sopra potranno essere eseguiti utilizzando supporti cartacei od informatici (anche in via telematica) e prevedere il ricorso a strumenti automatici idonei a connettere i dati in questione e quelli di altri soggetti in base a criteri qualitativi, quantitativi e temporanei ricorrenti o definibili di volta in volta. Tali trattamenti verranno effettuati adottando le misure idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza. Ti informiamo, inoltre, che il trattamento dei dati personali a te riferibili potrà essere effettuato, sempre per conto della nostra Associazione e sempre per le finalità e con le modalità sopra illustrate nonché nel rispetto dei criteri idonei a garantire riservatezza e sicurezza, anche da Società, Enti o persone che ci forniscano specifici servizi elaborativi o comunque strumentali necessari per lo svolgimento di attività connesse con gli scopi dell Associazione o per l organizzazione amministrativa dell Associazione stessa. L elenco di Società, enti o persone che eventualmente effettueranno il trattamento dei dati personali, e che, per questo, saranno da noi nominati responsabili per quanto attiene al trattamento dei dati, sarà tempestivamente compilato ed aggiornato e sarà a tua disposizione presso i locali della Sede Centrale del Corpo Nazionale Giovani Esploratori ed Esploratrici Italiani siti in Roma, Via Otranto 18 e potrà esserti inviato dietro tua richiesta. Ti informiamo, altresì che i dati rassegnatici potranno essere trasmessi in caso di necessità, oltre che a tutti i soggetti cui la facoltà di accesso a tali dati è riconosciuta in forza di provvedimenti normativi, anche alla Compagnia di assicurazioni con la quale l Associazione ha stipulato polizze infortuni e responsabilità civile a garanzia dei propri associati. In relazione ai predetti trattamenti tu potrai esercitare i diritti di cui all articolo 13 della legge 675 del 31 dicembre 1996 articolo il cui testo è riportato in allegato al presente foglio informativo. A tal fine ti informiamo che Titolare del trattamento dei dati personali che ti riguardano è il Corpo Nazionale Centrale dell Associazione sita in Roma, via Otranto 18 e Responsabile è il sottoscritto Presidente del Comitato della Sezione di Arco. Il rifiuto a fornire i dati richiesti (ovvero il rifiuto al consenso a specifici trattamenti) potrà comportare l impossibilità dell iscrizione al Corpo Nazionale Giovani Esploratori ed Esploratrici Italiani e dello svolgimento delle attività scoutistiche nell ambito dell Associazione. il Presidente Gatto Antonio Io sottoscritto genitore del giovane socio in relazione alle informazioni sopra resemi ai sensi dell articolo 10 della legge 675 del 31 dicembre 1996, prendo atto che i dati personali da me forniti all atto dell iscrizione al C.N.G.E.I. Sezione di Arco di mio figlio/a sono indispensabili per lo svolgimento delle attività dell Associazione, che essi potranno essere trattati e trasferiti nei termini indicati nell informativa a me fornita ed esprimo il consenso di cui all articolo 11 della citata legge al trattamento da parte vostra dei dati personali che lo/la riguardano, nei modi e per le finalità dettagliatemi, anche quando esso venga effettuato per vostro conto da soggetti esterni da voi nominati responsabili ai sensi della predetta lette. Arco lì Firma del padre del socio Firma della madre del socio 3
AUTORIZZAZIONE Il/la sottoscritto/a genitore di informa l associazione CNGEI sezione di Arco che il/la proprio/a figlio/a può recarsi a casa al termine della riunione/uscita scout: Solo con i genitori; Da solo in bicicletta; Da solo a piedi; Con altri parenti; Con i mezzi pubblici; Con altri genitori di compagni scout; Altro ; declinando dunque l associazione da ogni responsabilità. Data: Firma della madre Firma del padre 4
CESSIONE DEI DIRITTI D IMMAGINE GIOVANI Io sottoscritto/a genitore di cedo all Associazione CNGEI Sezione di Arco il diritto ed il permesso di usare o riusare e/o pubblicare e ripubblicare le immagini fotografiche (fotografie, diapositive e video) ritraggono mio figlio/a, a colori o in bianconero scattate in occasione delle attività svolte dall Associazione stessa. Dichiaro di aver letto la presente dichiarazione, autorizzazione ed accordo prima di aver posto la mia firma in calce e di averne compreso interamente il contenuto. Data Firma padre Firma madre 5
SCHEDA CLINICA Cognome Nome Vaccinazioni Antitetanica: coperto fino al / / : coperto fino al / / Malattie infettive e parassitarie Morbillo Pertosse Rosolia Orecchioni Varicella Allergie Che farmaci prende regolarmente? A quali orari e in che modo Intolleranza a farmaci? Quali limitazioni di dieta deve seguire? Allergia a qualche alimento? Intollerante a qualche alimento? Il medico curante è tel. / Data / / Firma del padre Firma della madre 6
CERTIFICATO MEDICO Cognome Nome Nato/a il / / a Residenza a Via civ. Il soggetto, sulla base della visita medica da me effettuata, risulta in stato di buona salute e non presenta controindicazioni in atto alla pratica di attività scout. Il presente certificato ha validità annuale dalla data del rilascio. Data Timbro e firma del medico 7
Nome e cognome del socio SCHEDA GENITORI MADRE Nome Cognome Tel. Fisso Tel. Mobile E-mail Professione Mi rendo disponibile per un aiuto alle staff (uscite/campi) PADRE Nome Cognome Tel. Fisso Tel. Mobile E-mail Professione Mi rendo disponibile per un aiuto alle staff (uscite/campi) Mi rendo disponibile per collaborare con una staff (riunioni) Mi rendo disponibile per collaborare con una staff (riunioni) Firma della madre Firma del padre Questa scheda ha il puro scopo di creare un database di contatti per aiutare e sostenere la Nostra Sezione. 8