Rovigo 30 novembre 2007 INQUADRAMENTO EPIDEMIOLOGICO DEGLI INCIDENTI DOMESTICI Dr. Lorenza Gallo Direttore SOC Igiene e Sanità Pubblica Azienda ULSS 18
OCCUPARCI DI INCIDENTI DOMESTICI?
perché ce lo dice il Ministero della Salute? perché ce lo dice la Regione Veneto?. E UNA PRIORITA DI SANITA PUBBLICA!
..ma.ma le PRIORITA come si stabiliscono? CON LE EVIDENZE E CON I DATI
LE PRIORITA SI RICONOSCONO ciò che sto facendo serve a tutelare la salute della mia popolazione? e in che misura? Possiamo misurare eventi che non accadono?
Oggi l Italia l è uno dei Paesi dove un bambino che nasce ha in media concrete speranze di vivere almeno 80 L età mediana della morte,, cioè l età al di sopra della quale muore la metà della gente, ha superato i 78
L entità del fenomeno: QUANTO? In Italia, ogni anno muoiono mediamente 550.000 persone, gran parte per malattia (cardiopatie e neoplasie) fisiologicamente nelle età più avanzate NEL 5% DEI CASI CONSEGUONO A CAUSE ACCIDENTALI O VIOLENTE circa 26.700 casi
La mortalità per incidente domestico Vengono classificati i casi accidentali in cui nella scheda di morte ISTAT è indicato il luogo di decesso (casa) La maggior parte dei decessi è in: Piemonte, Lombardia, Veneto ed Emilia-Romagna MAGGIOR NUMERO DI ABITANTI? POPOLAZIONE PIU ANZIANA? CODIFICA?
Tab. 1 - Distribuzione degli incidenti domestici mortali per anno e regione ( 2000 e 2001) 2000 2001 TOT. Freq. Perc. tasso* Freq. Perc. tasso* Freq. Perc. tasso* Piemonte 227 12,7 52,9 191 11,2 44,5 418 11,9 48,7 Valle d'aosta 27 1,5 223,9 9 0,5 74,6 36 1,0 149,3 Lombardia 255 14,3 28,0 243 14,2 26,6 498 14,2 27,3 Trentino Alto Adige 38 2,1 40,3 27 1,6 28,6 65 1,9 34,5 Veneto 179 10,0 39,4 167 9,8 36,8 346 9,9 38,1 Friuli Venezia Giulia 80 4,5 67,3 77 4,5 64,8 157 4,5 66,0 Liguria 125 7,0 77,1 82 4,8 50,6 207 5,9 63,8 Emilia Romagna 200 11,2 49,9 207 12,1 51,6 407 11,6 50,8 Toscana 151 8,4 42,6 143 8,4 40,3 294 8,4 41,4 Umbria 34 1,9 40,5 34 2,0 40,5 68 1,9 40,5 Marche 64 3,6 43,6 63 3,7 42,9 127 3,6 43,2 Lazio 66 3,7 12,4 63 3,7 11,9 129 3,7 12,2 Abruzzo 35 2,0 27,3 34 2,0 26,5 69 2,0 26,9 Molise 8 0,5 24,5 12 0,7 36,7 20 0,6 30,6 Campania 40 2,2 6,9 43 2,5 7,4 83 2,4 7,2 Puglia 90 5,0 22,0 82 4,8 20,1 172 4,9 21,0 Basilicata 17 1,0 28,1 17 1,0 28,1 34 1,0 28,1 Calabria 31 1,7 15,2 42 2,5 20,6 73 2,1 17,9 Sicilia 78 4,4 15,4 102 6,0 20,1 180 5,1 17,7 Sardegna 30 1,7 18,2 43 2,5 26,1 73 2,1 22,1 Estero e non indicato 14 0,8 32 1,9 46 1,3 TOTALE 1.789 30,7 1713 29,1 3.502 29,9 *tasso per 1.000.000 res./anno
Tab. 2 - Distribuzione degli incidenti domestici per eziologia ( 2000 e 2001) MASCHI + FEMMINE CAUSE E Freq. Percent Tasso* altri incidenti da trasporto 2 0,06 0,02 avvelenamento da farmaci 105 3,00 0,91 avvelenamento da altre sostanze 169 4,83 1,46 reazioni o complicanze di interventi medici o chirurgici 4 0,11 0,03 cadute accidentali 2.384 68,08 20,61 incendio e fuoco 293 8,37 2,53 fattori naturali e ambientali 17 0,49 0,15 annegamenti soffocamenti e corpi estranei 155 4,43 1,34 altri accidenti 265 7,57 2,29 effetti nocivi da farmaci 5 0,14 0,04 lesioni non specificate se accidentali 103 2,94 0,89 Totale 3.502 30,27 *tasso per 1.000.000 res./anno
Tab. 5 - Distribuzione degli incidenti domestici per regione e dinamica dell incidente - ( 2000 e 2001) Valori assoluti Tassi (per 1,000,000 res,/anno) avvelenamento Cadute incendio e fuoco annegamento o soffocamento altri incidenti Totale avvelenamento Cadute incendio e fuoco annegamento o soffocamento Piemonte 32 304 19 19 44 418 3,7 35,4 2,2 2,2 5,1 48,7 Valle d'aosta 2 24 1 4 5 36 8,3 99,5 4,1 16,6 20,7 149,3 Lombardia 55 342 28 17 56 498 3,0 18,7 1,5 0,9 3,1 27,3 Trentino Alto Adige 8 38 4 3 12 65 4,2 20,1 2,1 1,6 6,4 34,5 Veneto 29 243 22 17 35 346 3,2 26,8 2,4 1,9 3,9 38,1 Friuli Venezia Giulia 6 134 8 2 7 157 2,5 56,4 3,4 0,8 2,9 66,0 Liguria 5 167 14 3 18 207 1,5 51,5 4,3 0,9 5,6 63,8 Emilia Romagna 24 315 16 21 31 407 3,0 39,3 2,0 2,6 3,9 50,8 Toscana 15 219 23 9 28 294 2,1 30,9 3,2 1,3 3,9 41,4 Umbria 5 45 5 2 11 68 3,0 26,8 3,0 1,2 6,5 40,5 Marche 6 93 11 3 14 127 2,0 31,6 3,7 1,0 4,8 43,2 Lazio 22 63 16 8 20 129 2,1 5,9 1,5 0,8 1,9 12,2 Abruzzo 1 43 8 7 10 69 0,4 16,8 3,1 2,7 3,9 26,9 Molise 2 8 4 2 4 20 3,1 12,2 6,1 3,1 6,1 30,6 Campania 7 37 16 8 15 83 0,6 3,2 1,4 0,7 1,3 7,2 Puglia 24 91 29 12 16 172 2,9 11,1 3,5 1,5 2,0 21,0 Basilicata 4 22 3 1 4 34 3,3 18,2 2,5 0,8 3,3 28,1 Calabria 3 42 12 3 13 73 0,7 10,3 2,9 0,7 3,2 17,9 Sicilia 15 87 41 8 29 180 1,5 8,6 4,0 0,8 2,9 17,7 Sardegna 3 51 4 5 10 73 0,9 15,5 1,2 1,5 3,0 22,1 Estero e non indicato 6 16 9 1 14 46 - - - - - - altri incidenti Totale Totale 274 2.384 293 155 396 3.502 2,4 20,6 2,5 1,3 3,4 30,3
Tab. 9 - Mortalità per incidente domestico per causa esterna ed età - ( 2000 e 2001) CAUSA ESTERNA MASCHI classi di età 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ TOT Avvelenamenti 0 0 1 4 13 15 11 13 16 13 9 9 4 6 14 12 11 8 159 Cadute accidentali 6 0 6 0 3 6 4 11 22 22 33 37 69 78 153 156 161 352 1119 Incendio e fuoco 3 0 0 2 3 7 4 3 2 6 11 8 9 12 8 14 9 25 126 Sommersione o soffocamento 5 2 3 1 0 2 5 8 4 6 3 6 13 7 9 10 5 7 96 Altri accidenti 9 2 2 12 7 13 9 16 17 16 11 18 21 21 23 27 9 27 260 TOTALE 23 4 12 19 26 43 33 51 61 63 67 78 116 124 207 219 195 419 1760 CAUSA ESTERNA Avvelenamenti 0 0 1 0 6 5 7 6 4 11 8 4 7 8 10 10 13 15 115 Cadute accidentali 5 2 3 2 2 3 6 5 2 11 20 13 29 48 108 160 193 653 1265 incendio e fuoco 3 3 2 1 0 1 4 5 3 1 8 8 8 5 22 23 19 51 167 Sommersione o soffocamento 4 1 1 1 0 3 2 1 1 5 2 3 4 5 7 5 6 8 59 Altri accidenti 5 0 1 2 3 5 6 4 8 2 10 4 7 14 14 8 13 30 136 TOTALE 17 6 8 6 11 17 25 21 18 30 48 32 55 80 161 206 244 757 1742 CAUSA ESTERNA 1-4 1-4 5-9 5-9 10-14 10-14 15-19 15-19 20-24 20-24 25-29 25-29 30-34 30-34 FEMMINE classi di età TOTALE classi di età Avvelenamenti 0 0 2 4 19 20 18 19 20 24 17 13 11 14 24 22 24 23 274 Cadute accidentali 11 2 9 2 5 9 10 16 24 33 53 50 98 126 261 316 354 1005 2384 incendio e fuoco 6 3 2 3 3 8 8 8 5 7 19 16 17 17 30 37 28 76 293 Sommersione o soffocamento 9 3 4 2 0 5 7 9 5 11 5 9 17 12 16 15 11 15 155 Altri accidenti 14 2 3 14 10 18 15 20 25 18 21 22 28 35 37 35 22 57 396 TOTALE 40 10 20 25 37 60 58 72 79 93 115 110 171 204 368 425 439 1176 3502 35-39 35-39 40-44 40-44 45-49 45-49 50-54 50-54 55-59 55-59 60-64 60-64 65-69 65-69 70-74 70-74 75-79 75-79 80-84 80-84 85+ 85+ TOT TOT
SOTTOSTIMA? Il fenomeno assume proporzioni ben maggiori se ogni anno muoiono 26.700 dovuti a cause accidentali o violente 10.500 privi di informazione relativa al luogo 8.400 conseguenti a cadute accidentali 7.600 erano soggetti con più di 75 e allora?
7600 persone >75enni conseguenti a cadute accidentali in luogo sconosciuto Ammettiamo che solo il 50% sia avvenuto in casa si producono 3800 morti >75 + 700 morti <75 4500 MORTI ogni anno per INCIDENTE DOMESTICO
4500 MORTI PER INCIDENTE DOMESTICO NELLO STESSO ANNO 2001 6649 MORTI PER INCIDENTE STRADALE
La descrizione del fenomeno: COME? - DATI EHLASS - IDB - HLA - SINIACA
Dati storici EHLASS-IDB dal 1996 AL 2003 Domestici Sportivi Tempo libero
Distribuzione degli incidenti per meccanica (maschi + femmine) Anni 1996-1997-1998-2000 % 50 40 30 20 10 cadute tagli urti altri contatti distorsioni schiacciamenti corpo estraneo 0 1996 1997 1998 2000
I bambini e gli incidenti domestici Dati EHLASS Bambini Un esempio di gravità
VENETO IDB ULSS 18 Rovigo ULSS 4 Thiene SINIACA ULSS 4 ULSS 7 Thiene Pieve di Soligo Dolo Mirano ULSS 13 Dolo Mirano
DATI VENETO 2005
CENTRI DI APPROFONDIMENTO ULSS 4 THIENE ULSS 18 ROVIGO
IL CAMPIONE DI PRONTO SOCCORSO SINIACA Sorveglianza PS Centri Approfondimento HLA 2005 Chiavari San Daniele del Friuli Thiene-Schio Rovigo Osimo Spoleto Barletta
Distribuzione Percentuale Ricoveri per Incidente Domestico - CDA Thiene-Schio 2005 60,00 50,00 40,00 % 30,00 Maschi Femmine Totale 20,00 10,00 0,00 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e oltre Età
Incidenza di Ricovero per Incidente Domestico - CDA Rovigo 2005 1.400 Tasso ricovero x 100.000 ab./anno 1.200 1.000 800 600 400 200 Maschi Femmine Totale 0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+ Età
Distribuzione Percentuale Arrivi PS per ID per Dinam ica - CDA Rovigo 2005 0,1% 0,6% 1,3% 0,1% 0,6% 2,1% 20,2% 01- Urto da Caduta 02- Urto da oggetto, persona, animale 03- Schiacciamenti, tagli, punture 04- Corpo estraneo in orifizio naturale 06- Reazione chimica 2,7% 07- Reazione termica 08- Elettricità/Radiazione 09- Sforzo acuto 10- Altra dinamica 72,4%
Distribuzione Percentuale Arrivi PS per ID per Dinam ica - CDA Thiene-Schio 2005 4,1% 10,1% 0,1% 2,2% 1,1% 0,0% 10,7% 36,8% 01- Urto da Caduta 02- Urto da oggetto, persona, animale 03- Schiacciamenti, tagli, punture 04- Corpo estraneo in orifizio naturale 05- Soffocamento 06- Reazione chimica 07- Reazione termica 08- Elettricità/Radiazione 09- Sforzo acuto 10- Altra dinamica 23,9% 11,0%
Distribuzione Percentuale Ricoveri PS per ID per Dinam ica - CDA Rovigo 2005 1,3% Urto da Caduta Altra dinamica
Distribuzione Percentuale Ricoveri PS per ID per Dinamica - CDA Thiene-Schio 2005 0,3% 1,4% 2,0% 2,9% 3,4% 6,6% 01- Urto da Caduta 02- Urto da oggetto, persona, animale 03- Schiacciamenti, tagli, punture 04- Corpo estraneo in orifizio naturale 06- Reazione chimica 09- Sforzo acuto 10- Altra dinamica 83,5%
Distribuzione Percentuale Ricoveri PS ID per Età e Dinamica - CDA Thiene-Schio 2005 % 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 01- Urto da Caduta 02- Urto da oggetto, persona, animale 03- Schiacciamenti, tagli, punture 04- Corpo estraneo in orifizio naturale 06- Reazione chimica 09- Sforzo acuto 10- Altra dinamica 0,00 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e oltre Età
Distribuzione Percentuale Arrivi PS ID per Ambiente Accadimento CDA Rovigo 2005 0,2% 3,2% 21,4% 16,8% 0,4% 14,0% 21,9% 6,4% 15,6% 10- Cucina 11- Salotto, camera letto 12- Bagno, lavanderia 13- Scale, interne 14- Abitazione, interna 15- Abitazione, esterna 17- Giardino 18- Viale privato, parcheggio, garage, 19- Area residenziale, altro e non spec.
Distribuzione Percentuale Arrivi PS ID per Ambiente e Dinam ica - CDA Rovigo 2005 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2,6 2,9 34,7 5,0 10- Cucina 51,8 11- Salotto, camera letto 2,5 11,7 9,8 2,7 2,5 82,3 83,6 12- Bagno, lavanderia 97,8 13- Scale, interne 2,4 16,6 14- Abitazione, interna 3,3 77,3 77,1 15- Abitazione, esterna 3,3 3,8 33,3 66,7 17- Giardino 34,1 57,8 18- Viale privato, parcheggio, garage, 12,5 37,5 50,0 19- Area residenziale, altro e non spec 10- Altra dinamica 09- Sforzo acuto 08- Elettricità/Radiazione 07- Reazione termica 06- Reazione chimica 04- Corpo estraneo in orifizio naturale 03- Schiacciamenti, tagli, punture 02- Urto da oggetto, persona, animale 01- Urto da Caduta
Distribuzione Percentuale Arrivi PS ID per Ambiente e Dinamica - CDA Thiene-Schio 2005 100% 80% 60% 40% 20% 0% 10- Cucina 3,9 4,1 5,3 4,6 2,9 3,0 8,0 5,0 6,3 3,9 11,5 14,5 16,3 3,9 8,0 15,5 6,2 11,6 9,7 8,4 5,1 8,4 15,4 5,8 11,8 13,1 6,9 36,0 17,1 36,3 48,2 27,1 23,0 92,0 53,7 14,3 10,6 68,9 62,1 52,9 14,9 48,0 10,8 6,2 33,8 36,1 20,1 31,4 10,4 11- Salotto, camera letto 12- Bagno, lavanderia 13- Scale, interne 14- Abitazione, interna 15- Abitazione, esterna 16- Campo da gioco in area residenziale 17- Giardin o 18- Viale privato, parcheggio, garage, 19- Area residenziale, altro e non spec 10- Altra dinamica 09- Sforzo acuto 08- Elettricità/Radiazione 07- Reazione termica 06- Reazione chimica 05- Soffocamento 04- Corpo estraneo in orifizio naturale 03- Schiacciamenti, tagli, punture 02- Urto da oggetto, persona, animale 01- Urto da Caduta
SINIACA ULSS 4 THIENE ULSS 7 PIEVE DI SOLIGO ULSS 13 DOLO MIRANO
Distribuzione Percentuale Ricoveri per Incidente Dom estico - Veneto SDO 2003 % 50,0 47,5 45,0 42,5 40,0 37,5 35,0 32,5 30,0 27,5 25,0 22,5 20,0 17,5 15,0 12,5 10,0 7,5 5,0 2,5 0,0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e oltre Totale Maschi Femmine Età
Incidenza di Ricovero per Incidente Domestico - Veneto SDO 2003 1.600 1.400 Tasso ricovero x 100.000 ab./anno 1.200 1.000 800 600 400 200 Maschi Femmine Totale 0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e oltre Età
Distribuzione percentuale Accessi PS per ID per codice Triage ed Età Veneto SINIACA PS 2005 30,0 25,0 Codice Triage 20,0 15,0 10,0 Bianco Verde Giallo-Rosso 5,0 0,0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e oltre Età
Distribuzione Percentuale Arrivi PS per ID per Dinamica - Veneto SINIACA PS 2005 caduta, inciampamento, sdrucciolamento 26,0% 31,9% urto schiacciamento oggetto, persona, animale corpo estraneo (ingestione o in orifizio) ferita, puntura, penetrazione da oggetto puntura, ferita, morso di animale azione di agente termico o agente chimico 2,2% soffocamento o altri pericoli per la respirazione 2,1% avvelenamento o intossicazione 0,1% 0,3% elettricità, radiazioni 0,0% 2,0% 2,0% 10,5% sforzi violenti altre dinamiche 14,8% 8,1% non nota
Distribuzione percentuale Ricoveri PS per ID - Veneto SINIACA PS 26% caduta, inciampamento, sdrucciolamento urto schiacciamento oggetto, persona, animale corpo estraneo (ingestione o in orifizio) ferita, puntura, penetrazione da oggetto puntura, ferita, morso di animale azione di agente termico o agente chimico 1% avvelenamento o intossicazione 1% 0% 0% 0% 3% 1% 3% 65% sforzi violenti altre dinamiche non nota
Distribuzione percentuale Arrivi PS ID nei maschi per Età e Dinamica -Veneto SINIACA PS 2005 70,0 60,0 caduta, inciampamento, sdrucciolamento urto schiacciamento oggetto, persona, animale corpo estraneo (ingestione o in orifizio) 50,0 ferita, puntura, penetrazione da oggetto puntura, ferita, morso di animale % 40,0 30,0 20,0 10,0 azione di agente termico o agente chimico soffocamento o altri pericoli per la respirazione avvelenamento o intossicazione elettricità, radiazioni sforzi violenti altre dinamiche non nota 0,0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e oltre Età
Distribuzione Percentuale Arrivi PS ID nelle Femmine per Età e Dinamica - Veneto SINIACA PS 2005 70,0 caduta, inciampamento, sdrucciolamento % 60,0 50,0 40,0 30,0 urto schiacciamento oggetto, persona, animale corpo estraneo (ingestione o in orifizio) ferita, puntura, penetrazione da oggetto puntura, ferita, morso di animale azione di agente termico o agente chimico soffocamento o altri pericoli per la respirazione avvelenamento o intossicazione 20,0 elettricità, radiazioni sforzi violenti 10,0 altre dinamiche 0,0 0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e oltre non nota Età
Distribuzione Percentuale Ricoveri ID per Età e Dinamica - Veneto SINIACA PS 2005 80,0 % 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 caduta, inciampamento, sdrucciolamento urto schiacciamento oggetto, persona, animale corpo estraneo (ingestione o in orifizio) ferita, puntura, penetrazione da oggetto puntura, ferita, morso di animale azione di agente termico o agente chimico avvelenamento o intossicazione sforzi violenti 20,0 10,0 altre dinamiche non nota 0,0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e oltre Età
Distribuzione Percentuale Accessi PS ID per Ambiente Accadimento - Veneto SINIACA PS 2005 29% 7% 2% 3% 1% 6% cucina bagno camera letto soggiorno, sala da pranzo altri locali interni alla casa 6% 2% 4% scale, ballatoi (interni ed esterni) terrazze e balconi, tetti cortile giardino 3% 4% garage, aree parcheggio, cantina ed altre pertinenze altre pertinenze esterne alla casa 33% non noto
Distribuzione Percentuale Arrivi PS ID per Ambiente e Dinamica - Veneto SINIACA PS 2005 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 6.2 4.5 4.2 2.9 3.2 1.9 5.0 1.9 9.0 2.7 1.9 2.0 2.6 1.6 1.5 5.3 2.2 3.9 15.8 4.8 2.7 2.0 4.5 4.7 13.6 5.9 1.9 2.6 11.9 12.6 8.8 9.6 18.2 5.5 26.9 21.2 6.9 10.6 32.8 21.7 11.6 11.5 12.0 3.3 4.4 1.6 3.6 18.3 20.6 10.9 67.8 50.0 41.1 11.6 13.8 40.0 30.0 20.0 7.7 9.8 60.9 67.7 59.6 48.9 89.2 19.1 10.9 36.3 35.6 10.3 13.8 19.4 11.4 32.6 31.1 1.9 5.7 3.5 5.0 10.0 15.2 23.2 14.7 0.0 cucina bagno camera letto soggiorno, sala da pranzo caduta, inciampamento, sdrucciolamento corpo estraneo (ingestione o in orifizio) puntura, ferita, morso di animale soffocamento o altri pericoli per la respirazione elettricità, radiazioni altre dinamiche altri locali interni alla casa scale, ballatoi (interni ed esterni) terrazze e balconi, tetti cortile giardino garage, aree parcheggio, cantina ed altre pertinenze altre pertinenze esterne alla casa non noto urto schiacciamento oggetto, persona, animale ferita, puntura, penetrazione da oggetto azione di agente termico o agente chimico avvelenamento o intossicazione sforzi violenti non nota
CHE COSA POSSIAMO FARE?
SORVEGLIANZA e PREVENZIONE IL PIANO VENETO SINIACA SOPRALLUOGI ABITAZIONI OSSERVATORIO CO ASSISTENZA DOMICILIARE MATERIALE INFORMATIVO EDUCAZIONE PER TARGET
però occorre LAVORO DI SQUADRA! GRAZIE!