Marca da bll da 16,00 ALLEGATO 1 ) DOMANDA DI AMMISSIONE AI FINANZIAMENTI A CARICO DEL FONDO REGIONALE PER L OCCUPAZIONE DEI DISABILI (L. 68/99 Art. 14) INCENTIVI ALL OCCUPAZIONE ANNI 2015 2016 2017 Alla Prvincia di Rvig Area Persnale e Lavr Uffici Disabili e Categrie Prtette Via Celi n.10 45100 ROVIGO Dichiarazine sstitutiva di certificazine e di att di ntrietà (artt. 46 e 47 del DPR.445/2000) Il/la sttscritt cd.fisc. nat a (Prv. ) il / / residente in (Prv. ) Cap Via In qualità di: Legale rappresentante dell Impresa/Ente Legale rappresentante della Cperativa Sciale cn sede legale nel Cmune di Cap (Prv. ) Via Tel. Fax e-mail pec Cd. Fiscale Partita IVA Iscrizine C.C.I.A.A. 1/9
(per le cperative cnsrzi di cperative): iscritta nell Alb Reginale delle Cperative Sciali, sez. Esercente attività di nel settre cdice ATECO Nr. matricla INPS Nr. Matricla Inail CCNL Applicat Dipendenti (cmpresi apprendisti e/ sci lavratri) Sggetta agli bblighi di cui alla L. 68/99 (barrare il cas che ricrre): NO, SI. Persna da cntattare per eventuali infrmazini e/ chiarimenti in rdine alla dcumentazine presentata Sig.r/ra telefn Denminazine banca e crdinate per l eventuale versament del cntribut: Cdice Iban Dichiarazine di assggettabilità men alla trattenuta del 4% ai sensi dell art.28 del.d.p.r. n 600 del 29/09/1973 (barrare ciò che interessa): E Sggett Nn è sggett per la seguente mtivazine CHIEDE di essere ammess ai cntributi del Fnd Reginale (art. 14, l. 68/99), previsti nell Avvis Pubblic emanat dalla Prvincia di Rvig cn determinazine dirigenziale n.. del.. (barrare il cas che ricrre): 2/9
per l assunzine a temp indeterminat cn cntratt di apprendistat press la prpria unità lcale psta in Prvincia di Rvig, nel Cmune di, via n., di una persna disabile iscritta nelle liste di cui all art. 8 della L. 68/99, cn riduzine di capacità lavrativa inferire a quella ammissibile alle misure di cui all art. 13 delle legge 68/99; per la trasfrmazine, da temp determinat a temp indeterminat, di una precedente assunzine effettuata press la prpria unità lcale psta in Prvincia di Rvig, nel Cmune di, via nr., di una persna disabile iscritta nelle liste di cui all art. 8 della L. 68/99; per l assunzine a temp determinat press la prpria unità lcale psta in Prvincia di Rvig, nel Cmune di, via n. e per un perid di almen 12 mesi, di una persna disabile iscritta nelle liste di cui all art. 8 della L. 68/99; per l assunzine a temp determinat press la prpria unità lcale psta in Prvincia di Rvig, nel Cmune di, via n. e per un perid inferire a 12 mesi di una persna disabile iscritta nelle liste di cui all art. 8 della L. 68/99 cn invalidità psichica intellettiva; incentivi per realizzazine di un crs di frmazine a favre di lavratri disabili, iscritti nelle liste di cui all art. 8 della L. 68/99, assunti a temp indeterminat; incentivi per garantire l accessibilità al pst di lavr, la mbilità e gli spstamenti di lavratri disabili, iscritti nelle liste di cui all art. 8 della L. 68/99, assunti a temp indeterminat; incentivi per l adattament del pst di lavr, l apprestament di tecnlgie di telelavr e la rimzine di barriere architettniche, a favre di lavratri disabili, iscritti nelle liste di cui all art. 8 della L. 68/99, assunti a temp indeterminat. A tal fine, ai sensi del DPR 445/2000 art. 47, e cnsapevle degli effetti penali per dichiarazini mendaci, falsità in atti ed us di atti falsi ai sensi dell articl 76 del citat DPR 445/2000, stt la prpria respnsabilità, per tale assunzine, DICHIARA: 1. che l impresa/scietà, csì esattamente denminata è iscritta al n. del Registr delle Imprese press la CCIAA di..... e, nel 3/9
cas di cperative sciali/cnsrzi di cperative anche all'alb Reginale delle cperative sciali al n. 2. l impresa si trva nel pien e liber esercizi dei prpri diritti nn essend in stat di scigliment liquidazine e nn essend sttpsti a prcedure di falliment, liquidazine catta amministrativa e amministrazine cntrllata, né sn state presentate dmande per l'ammissine alle suddette prcedure; 3. di essere in regla cn gli bblighi cncernenti le dichiarazini in materia di impste e tasse cn i cnseguenti adempimenti, secnd la legislazine del prpri stat; 4. di essere in regla cn gli bblighi relativi al pagament dei cntributi previdenziali ed assistenziali a favre dei lavratri, secnd la legislazine del prpri stat; 5. di essere in regla cn le prescrizini in rdine alla nrmativa in materia di sicurezza sul lavr, di cui al D.lgs. 81/2008 e ss.mm.ii.; 6. di nn avere in crs ppure attivat nei ddici (12) mesi antecedenti la data di presentazine della dmanda di incentiv, prcedure di sspensine cn ricrs alle casistiche di cui all art. 3 cmma 5 della Legge 68/99, vver riduzine di persnale avente le medesime prfessinalità del persnale assunt da assumere, escluse prcedure di licenziament per giusta causa. per giustificat mtiv per raggiungiment dei requisiti di pensinament, 7. di impegnarsi a cmunicare tempestivamente alla Prvincia di Rvig eventuali trasferimenti di sede e di lcalizzazine dell unità perativa ve è ccupat il sggett disabile, a cui la presente dmanda si riferisce; 8. di applicare integralmente tutte le nrme cntenute nel Cntratt Cllettiv Nazinale di Lavr e nei relativi accrdi integrativi territriali e aziendali in vigre anche, nel cas di cperative, nei cnfrnti dei sci della cperativa ; 9. in applicazine delle dispsizini di cui all articl 17 della Legge 12/03/1999 nr. 68 Nrme per il diritt al lavr dei disabili (barrare il cas che ricrre): 4/9
per le imprese che ccupan nn più di 15 dipendenti che ccupan da 15 fin a 35 dipendenti e che nn abbian effettuat nuve assunzini a partire dal 18/01/2000: che l impresa, in relazine alla prpria situazine ccupazinale, nn è attualmente sggetta all bblig di assunzine bbligatria di cui alla Legge n. 68/99; che l impresa è in regla cn le nrme di cui alla Legge n. 68/99 ed ha ttemperat agli bblighi previsti dalla medesima cn precedente assunzine e l assunzine/trasfrmazine ggett della presente dmanda è aggiuntiva rispett ai citati bblighi; che l impresa è sggetta agli bblighi di assunzine di cui alla Legge 68/99 ed ha asslt asslve agli bblighi di cui alle medesime dispsizini di Legge anche cn l assunzine del lavratre la trasfrmazine del rapprt di lavr già in essere, ggett della presente dmanda; 10. di: nn usufruire di altri Aiuti di Stat per l assunzine del lavratre trasfrmazine del rapprt di lavr, per cui si inltra la dmanda; usufruire di altri cntributi pubblici, nn 11 b): di usufruire di altri cntributi pubblici, nn ricadenti nell'ambit di applicazine dell'art. 107 del Trattat sul funzinament dell'unine Eurpea, per un imprt cmplessiv presunt, relativ al salari lrd della persna assunta, per cui si chiede l'incentiv ed al perid lavrativ svvenzinat, pari a. 11. di rispettare, in rdine al trattament dei dati persnali e sensibili della persna disabile in relazine alla cui assunzine ha avanzat dmanda di cntribut, le dispsizini del D. Lgs. 30 giugn 2003, n. 196, prtante Cdice in materia di prtezine dei dati persnali ed, in particlare, di trattare i suddetti dati in md lecit e secnd crrettezza, ai sli scpi dell Avvis Pubblic di cui trattasi e delle nrme disciplinanti il diritt al lavr dei disabili di cui alla L. 12 marz 1999, n. 68; 12. di essere a cnscenza delle cndizini e mdalità di partecipazine al presente Avvis. DICHIARA INOLTRE: 1 Infrmazini relative al lavratre da assumere ( assunt) beneficiari di altri interventi: 5/9
NOMINATIVO DEL DISABILE NATO A IL C.F. Residente in (riprtare: cmune, via/lcalità, numer, cap, tel.) Dmiciliat (se divers) in (riprtare: cmune, via/lcalità, numer, cap, tel.) Genere F M 2 Pian assunzine del disabile Il disabile è stat assunt in data Il disabile verrà assunt indicativamente in data cn impegn a richiedere la preventiva autrizzazine (nulla sta) all Uffici Disabili e Categrie Prtette della Prvincia di Rvig. 3 tiplgia di incentivi: per l instaurazine di rapprti di lavr Assunzine a temp indeterminat ( apprendistat) cn rari full time Assunzine a temp indeterminat ( apprendistat) cn rari part time (per n. re settimanali su n. re settimanali previste per il temp pien dal C.C.N.L. di riferiment) Trasfrmazine del rapprt di lavr da temp determinat a temp indeterminat cn rari full time; 6/9
Trasfrmazine del rapprt di lavr da temp determinat a temp indeterminat cn rari part-time (per n. re settimanali su n. re settimanali previste per il temp pien dal C.C.N.L. di riferiment) Assunzine a temp determinat di almen 12 mesi, cn rari full time; Assunzine a temp determinat di almen 12 mesi, superire a sei mesi, cn rari parttime (per n. re settimanali su n. re settimanali previste per il temp pien dal C.C.N.L. di riferiment) Assunzine a temp determinat, inferire ai 12 mesi, disabili cn invalidità psichica intellettiva, cn rari full time; Assunzine a temp determinat, inferire ai 12 mesi, disabili cn invalidità psichica intellettiva, cn rari part-time (per n. re settimanali su n. re settimanali previste per il temp pien dal C.C.N.L. di riferiment) Prgramma di inseriment lavrativ cmprensiv di un crs di frmazine favre di disabili assunti cn rapprt di lavr subrdinat a temp indeterminat Ai fini della valutazine della dmanda si allega: - preventiv dettagliat di spesa - breve relazine illustrativa del prgramma di inseriment 4 tiplgia di incentivi: per interventi lgistic-strutturali Iniziative vlte a garantire l accessibilità al pst di lavr, la mbilità e gli spstamenti favre di disabili assunti cn rapprt di lavr subrdinat a temp indeterminat. Ai fini della valutazine della dmanda si allega: preventiv dettagliat di spesa breve illustrazine dell intervent Adattament del pst di lavr, apprestament di tecnlgie di telelavr e rimzine di barriere architettniche favre di disabili assunti cn rapprt di lavr subrdinat a temp indeterminat. Ai fini della valutazine della dmanda si allega: - preventiv dettagliat di spesa - breve relazine illustrazine dell intervent 5 mansine cn la quale è stat assunt verrà assunt il disabile Mansini, qualifica e livell cntrattuale d inseriment: 7/9
6. Csti salariali sstenuti dall'impresa per il perid svvenzinat di assunzine del disabile: (calclati in via presunta). DICHIARA ALTRESI' 7. che l'assunzine per la quale si chiede il cntribut nn si cnfigura: cme riassunzine di ex dipendente che ha prestat la prpria pera lavrativa a temp indeterminat nella medesima impresa nei 6 mesi precedenti alla richiesta di cntribut; cme cas di rapprt di lavr instaurat a seguit di trasferiment di azienda cessine di ram di impresa; cme assunzine di lavratre/lavratrice licenziat/a da un'azienda dell stess grupp scietari, alla quale fa cap il medesim datre di lavr assumente; cme assunzine di cllabratre familiare; (nel cas di imprese individuali): cme assunzine di cniuge di persna cn grad di parentela affinità fin al secnd grad. Cnsapevle infine che il cntribut di cui alla presente istanza si cnfigura cme Aiut di Stat, DICHIARA DI OPTARE PER: AIUTI DE MINIMIS, ai sensi del Reg. (UE) n. 1407/2013 - Allega dichiarazine secnd il mdell 1 a; Oppure AIUTI DI STATO A FAVORE DELL'OCCUPAZIONE, ai sensi del Reg. (UE) n. 651/2014 - Allega dichiarazine secnd il mdell 1 b. Il sttscritt dichiara altresì di essere infrmat, ai sensi del Decret Legislativ n. 196/03 Cdice in materia di prtezine dei dati persnali, che i dati persnali racclti sarann trattati anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del presente prcediment. 8/9
Data Timbr dell impresa/ente Firma del legale rappresentante (allegare ftcpia leggibile dcument d identità in crs di validità) 9/9