encathopedia La gravidanza per la donna con lesione midollare Consulenza pre-concezionale Fattori da considerare Parto e travaglio Con il contributo della dottoressa Lorita Cito
E documentato che l evento di una gravidanza per una donna con lesione midollare non comporti un rischio accertato per lei e per il feto. E un evento normale nella vita di una donna che, come per qualsiasi altra gravidanza, deve essere seguito dal proprio ginecologo di fiducia. Consulenza pre-concezionale La fertilità femminile non risulta essere compromessa: è documentata solo una mancanza della mestruazione da 3 a 6 mesi dopo la lesione. Il consiglio pre-concezionale è di assumere acido folico da almeno 3 mesi prima del concepimento, come ogni donna dovrebbe fare, per prevenire difetti congeniti neurologici del feto. Per le donne affette da Spina Bifida è raccomandabile una quantità di acido folico superiore. La consulenza genetica è destinata a donne con lesioni spinali congenite.
Fattori da considerare in gravidanza Intestino. E possibile riscontrare una ridotta attività intestinale già nei primi tre mesi di gravidanza con crampi, dolori, gonfiore intestinale, alternati a stitichezza. Alcuni consigli utili per un buon controllo dell intestino sono: una buona idratazione, uso di blandi lassativi, uso preferibilmente di zuccheri come il miele, assunzione di piccoli ma frequenti pasti ricchi di ortaggi, verdure cotte e di frutta senza buccia. Postura. L aumento del volume dell utero potrebbe causare problemi posturali che, nel peggiore dei casi, potrebbe anche portare ad un parto prematuro.
Infezioni urinarie. L aumento del peso dell utero sulla vescica potrebbe causare ristagno di urina con possibili infezioni alle vie urinarie. Il rischio è che queste infezioni possano complicarsi causando danni renali, infezioni diffuse a tutto il corpo, minaccia di parto pre-termine. Alcuni consigli utili alla prevenzione sono: Buona igiene personale; Buona dieta per evitare stitichezza; Eseguire gli esami periodici della gravidanza per il controllo di reni e vescica; Prediligere la metodica del cateterismo ad intermittenza. Consultare il proprio medico di fiducia per: Febbre, dolori renali, riduzione della quantità di urina; Nel caso si effettui la percussione sovrapubica o la spremitura vescicale; In caso di uso di farmaci per la vescica.
Disreflessia autonomica. Potrebbe interessare le donne con lesione midollare incompleta con livello lesionale superiore o uguale alla vertebra 6 dell area toracica. Si manifesta con l aumento della pressione arteriosa, mal di testa, brividi, riduzione della frequenza del battito cardiaco, aumento della temperatura corporea, aumento della spasticità degli arti. Può essere causata da: Vescica piena e contrazioni dell utero; Presenza di piaghe da decubito; Problemi intestinali; Attività sessuale. Come prevenire e gestire la crisi di disreflessia. Alcune soluzioni possono essere: Svuotare la vescica con un cateterismo; Evitare la stitichezza; Evitare la formazione di piaghe da decubito durante la gravidanza.
Il parto Una donna con lesione midollare può partorire naturalmente o per mezzo di parto cesareo. La scelta della modalità viene effettuata dal ginecologo, discussa con la propria paziente, tenendo in considerazione le condizioni cliniche e ostetriche in prossimità del termine della gravidanza. Il travaglio In fase di travaglio è importante porre grande attenzione ai primi sintomi di crisi di disreflessia. In donne con lesioni superiori alla vertebra toracica 10 complete potrebbe verificarsi un travaglio indolore per mancanza della percezione delle contrazioni uterine, per cui potrebbe essere necessario un addestramento a tecniche di palpazione dell utero.
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