SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA PER L ESERCIZIO DI UN ATTIVITA DI AGENZIA D AFFARI

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[] Abbonamenti a giornali e riviste (1) [] Allestimento ed organizzazione di spettacoli (2) [] Compravendita di autoveicoli e motoveicoli usati a mezzo mandato o procura a vendere (3) [] Compravendita-esposizione di cose usate od oggetti d'arte o di antiquariato su mandato di terzi (4) [] Disbrigo pratiche amministrative inerenti il rilascio di documenti o certificazioni (5) [] Disbrigo pratiche infortunistiche e assicurative (6) [] Disbrigo pratiche inerenti le onoranze funebri(7) [] Informazioni commerciali (9) [] Organizzazione di congressi, riunioni, feste (10) [] Organizzazione di servizi per la comunità, ovvero ricerca di affari o clienti per conto di artigiani, professionisti e prestatori di mano d'opera (11) [] Prenotazione e vendita di biglietti per spettacoli e manifestazioni (12) [] Pubblicità (13) [] Raccolta di informazioni a scopo di divulgazione mediante bollettini o simili mezzi (14) [] Spedizioni (15) [] Altro da specificare (16)...... [] Gestione e servizi immobiliari (8) nei locali siti in: Via n. con insegna [] in forma ambulante ex art. 211 Regolamento di Esecuzione del T.U.L.P.S. (N.B. per coloro che esercitano in forma ambulante una delle attività previste dall art. 115 del T.U.L.P.S. è stabilito l obbligo di esibizione della licenza, nonché della documentazione necessaria a norma di legge tariffario delle operazioni e registri vidimati all autorità locale di Pubblica sicurezza dei Comuni che percorrono). a seguito di: [ ] AVVIO ATTIVITA [ ] TRASFERIMENTO DI SEDE 2

Dall esercizio sito in via al nuovo esercizio di [ ] SUBINGRESSO Che l esercizio era precedentemente autorizzato all esercizio dell attività con atto n. del rilasciato da a nome del Sig. Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Legale rappresentante della Con sede in Via/P.zza n. CAP di aver titolo al subingresso per: (barrare solo la casella corrispondente al titolo certificante il proprio diritto) [ ] compravendita [ ] affitto d azienda [ ] conferimento [ ] fusione [ ] con atto del a rogito Notaio rep. rac. registrato a il [ ] VARIAZIONE DELL ATTIVITA Descrivere: - _ A tal fine, il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, rende le seguenti "dichiarazioni sostitutive di certificazioni e/o sostitutive dell'atto di notorietà" (artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) D I C H I A R A a) di essere in possesso dei requisiti di cui agli artt. 11, 12 e 131 del R.D. 773/1931 e che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, sospensione o decadenza previste dall art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575 e succ. mod. (c.d. legge antimafia); b) di avere la disponibilità dei locali utilizzati come sede a titolo di, 3

c) che i locali hanno destinazione d uso: commerciale uso ufficio, d) di nominare rappresentante, ai sensi dell'art. 93, 2 comma, del T.U.L.P.S., il signor CF -------------------- nato a ( ) il residente a in via n. e) altro Il sottoscritto si impegna alla stretta osservanza delle leggi e dei regolamenti vigenti in materia di agenzie d'affari, nonché delle prescrizioni riportate di seguito al presente atto, nello spazio riservato al Comune. Infine, il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 10 della legge 675/1996, dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti in formatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione d'inizio attività viene resa. Il presente atto si compone di n.. Pagine. Data Firma leggibile N.B. - La presente denuncia di inizio attività dovrà essere restituita al Comune in caso di cessazione dell'attività. Allegati: 1. Fotocopia (entrambi i lati) di un documento di identità; 2. In caso di società: visura del Registro Imprese della Camera di Commercio in visione o copia atto costitutivo; 3. In caso di società: ulteriore autocertificazione ai fini antimafia (v. allegato A); 4. Tariffario delle operazioni in duplice copia per la vidimazione; 5. Registro giornale degli affari di cui all'art. 120 del T.U.L.P.S. per la vidimazione; 6. In caso di nomina di rappresentante: dichiarazione resa dallo stesso rappresentante (v. allegato B). 7. In caso di compravendita a mezzo mandato o procura a vendere di autoveicoli con utilizzo di locali di deposito e/o esposizione occorre allegare: - se il locale ha una superficie superiore a 400 mq lordi: certificato di prevenzione incendi; 4

- se il locale ha una superficie inferiore a 400 mq: dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà con la quale il titolare attesta di non tenere in deposito più di 9 auto o più di 36 motocicli. 5