CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 2

Edizione 2010

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 2 Il contenuto del presente documento è di proprietà esclusiva di ASL n. 5 Spezzino. Senza autorizzazione dell Azienda il presente documento non può essere riprodotto in tutto o in parte. Le informazioni contenute nel documento sono in continua evoluzione, pertanto ci scusiamo con i lettori per eventuali imprecisioni in esso contenute. L ASL n. 5 Spezzino non potrà essere ritenuta responsabile di danni diretti ed indiretti conseguenti l utilizzo della presente Carta dei Servizi. (2 a Revisione dicembre 2011)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 3 Mi è gradito presentare la nuova edizione della Carta dei Servizi dell Azienda Sanitaria Locale n.5 Spezzino, revisione 2010. Attraverso questo strumento l Azienda tutela il diritto all informazione per la salute, offrendo ai cittadini, ed alle Associazioni che li rappresentano, la possibilità di valutare la qualità dei servizi erogati ed il rispetto degli impegni aziendali. La pubblicazione è strutturata in quattro sezioni: - la Prima Parte, l Azienda ed i suoi principi fondamentali, contiene la presentazione dell organizzazione aziendale e del contesto socioeconomico di riferimento; - la Seconda Parte, informazioni su servizi e strutture, descrive i servizi territoriali, ospedalieri e di prevenzione, presentando per ognuno una descrizione sintetica delle prestazioni offerte, le modalità di accesso e di erogazione; - la Terza Parte, gli impegni aziendali generali, individua i criteri e le modalità, espressi in termini di indicatori e standard di riferimento, con cui l Azienda esplicita i suoi impegni con il cittadino; - la Quarta Parte, la tutela dei diritti e la partecipazione, descrive gli strumenti di tutela dei diritti e le modalità di ricezione e valutazione delle segnalazioni e dei reclami. La Carta dei Servizi è pubblicata e scaricabile dal sito internet aziendale www.asl5.liguria.it ed è consultabile in copia cartacea presso l Ufficio Relazioni con il Pubblico. Mi auguro che, consultando questa pubblicazione, i cittadini possano meglio orientarsi nel complesso dei servizi erogati dalla nostra Azienda Sanitaria. Un saluto cordiale. Il Direttore Generale Dr. Gianfranco Conzi

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CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 5 SOMMARIO: PRIMA PARTE L AZIENDA ED I SUOI PRINCIPI FONDAMENTALI 1. PRESENTAZIONE DELL AZIENDA 13 2. CONTESTO SOCIO - DEMOGRAFICO E AMBIENTALE 15 3. MISSIONE 16 SECONDA PARTE INFORMAZIONI SU SERVIZI E STRUTTURE 1. UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO (URP) 19 2. SERVIZI DI EMERGENZA ED URGENZA 20 2.1 IL 118 20 2.2 IL PRONTO SOCCORSO 21 2.3 LA GUARDIA MEDICA 22 3. CURE PRIMARIE ED ATTIVITA DISTRETTUALI 23 3.1 ATTIVITA DI ANAGRAFE SANITARIA 23 3.1.1 ISCRIZIONE AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE 23 3.1.2 LA TESSERA EUROPEA DI ASSICURAZIONE MALATTIA (TEAM) 24 3.1.3 IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE E IL PEDIATRA DI LIBERA SCELTA 25 3.1.4 ASSISTENZA ALL ESTERO 28 3.1.5 CURE ALL ESTERO 29 3.1.6 ASSISTENZA AGLI STRANIERI 30 3.1.7 AUTORIZZAZIONE TRASPORTI IN AMBULANZA 32 4. ASSISTENZA SPECIALISTICA 33 4.1 LA PRENOTAZIONE E L EFFETTUAZIONE DI VISITE ED ESAMI 33 4.2 IL TICKET: COME SI PAGA E COME RICHIEDERE L ESENZIONE 35 4.2.1 ESENZIONE TICKET 36 4.3 VISITE SPECIALISTICHE AMBULATORIALI 38 4.4 VISITE SPECIALISTICHE DOMICILIARI 40 4.5 CENTRI PRELIEVO E TERAPIA INIETTIVA 41 5. ASSISTENZA PROTESICA 43 5.1 FORNITURA DI AUSILI E PROTESI 43 5.2 FORNITURA DI MATERIALE PER INCONTINENZA 45 6. ASSISTENZA INFERMIERISTICA 46 6.1 AMBULATORIO INFERMIERISTICO 46 6.2 PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE DOMICILIARI 47 6.3 PRELIEVI EMATICI DOMICILIARI 48

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 6 7. PRESTAZIONI RIABILITATIVE 49 7.1 ASSISTENZA RIABILITATIVA AMBULATORIALE 49 7.2 ASSISTENZA RIABILITATIVA DOMICILIARE 50 8. ATTIVITA CONSULTORIALE 51 9. SALUTE MENTALE E SERT 55 10. NEUROPSICHIATRIA INFANTILE 56 11. ASSISTENZA AI DISABILI 58 12. FONDO REGIONALE PER LA NON AUTOSUFFICIENZA 59 13. ASSISTENZA AGLI ANZIANI 59 13.1 ASSISTENZA PSICOLOGICA 59 13.2 RESIDENZE SANITARIE ASSISTENZIALI (RSA) 60 13.2.1 R.S.A. DI RIABILITAZIONE - I FASCIA - (GESTITE IN FORMA DIRETTA E PRIVATE ACCREDITATE CON L ASL 5 SPEZZINO ) 60 13.2.2 R.S.A.DI MANTENIMENTO II FASCIA PRIVATE ACCREDITATE CON L ASL N. 5 SPEZZINO 61 13.2.3 ELENCO RESIDENZE SANITARIE ASSISTENZIALI - R.S.A. 63 13.2.4 RESIDENZE PROTETTE / R.S.A. COMUNALI ACCREDITATE CON L'ASL N. 5 "SPEZZINO" 64 13.2.5 RESIDENZE PROTETTE PRIVATE ACCREDITATE CON L'ASL N. 5 "SPEZZINO"- RICHIESTA DI QUOTA SANITARIA 65 13.2.6 ELENCO RESIDENZE PROTETTE A GESTIONE DIRETTA E PRIVATE ACCREDITATE CON L ASL N. 5 SPEZZINO 66 13.3 EROGAZIONE DI PROTESI DENTARIE A FAVORE DI ANZIANI 67 13.4 DEMENZE SENILI 68 13.4.1 UNITA DI NEUROPSICOGERIATRIA 68 13.4.2 UNITA DI VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE GERIATRICA 69 13.4.3 AMBULATORIO DI PSICOGERIATRIA 70 14. FARMACEUTICA TERRITORIALE 70 14.1 ASSISTENZA FARMACEUTICA INTEGRATIVA 70 15. ASSISTENZA AI MALATI DI DIABETE 73 16. MEDICINA DELLO SPORT 74 17. LA PREVENZIONE 75 17.1 IGIENE E SANITA PUBBLICA 76 17.2 PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO (PSAL) 77 17.3 IGIENE DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE 78 17.4 SANITA ANIMALE, IGIENE DEGLI ALLEVAMENTI E DELLE PRODUZIONI ZOOTECNICHE 79 17.5 IGIENE DELLA PRODUZIONE, TRASFORMAZIONE, COMMERCIALIZZAZIONE E TRASPORTO DEGLI ALIMENTI DI ORIGINE ANIMALE 80 17.6 MEDICINA LEGALE 81 17.6.1 LA DOMANDA DI INVALIDITA 81

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 7 17.7 EPIDEMIOLOGIA 82 18. L ASSISTENZA OSPEDALIERA 84 18.1 GUIDA AL RICOVERO 84 18.2 DOCUMENTI NECESSARI 85 18.3 ACCOGLIENZA 85 18.4 DIMISSIONE 85 18.5 RICHIESTA CARTELLE CLINICHE 86 18.6 CONSEGNA E PRESCRIZIONE FARMACI ALL ATTO DELLA DIMISSIONE 87 18.7 PRESTAZIONI EROGATE IN REGIME DI LIBERA PROFESSIONE 87 18.8 LA DENUNCIA DI NASCITA 87 19. IL PRESIDIO OSPEDALIERO 88 19.1 PRESENTAZIONE ED ORARI DI VISITA 88 19.2 ORGANIZZAZIONI DI VOLONTARIATO E TUTELA 89 19.3 SCHEDE SULLE STRUTTURE OSPEDALIERE 90 DIPARTIMENTO DI EMERGENZA ACCETTAZIONE S.C. PRONTO SOCCORSO E MEDICINA D'URGENZA 95 S.C. 118 97 S.C. CARDIOLOGIA 99 S.C. ANESTESIA E RIANIMAZIONE 101 S.S.D. PRONTO SOCCORSO 103 DIPARTIMENTO DEI SERVIZI S.C. RADIODIAGNOSTICA I 107 S.C. RADIODIAGNOSTICA II 109 S.C. NEURORADIOLOGIA 111 S.C. MEDICINA NUCLEARE 112 S.C. PATOLOGIA CLINICA 113 S.C. IMMUNOEMATOLOGIA E SERVIZIO TRASFUSIONALE 115 S.S.D. LABORATORIO ANALISI 117 DIPARTIMENTO DI MEDICINA I S.C. MEDICINA INTERNA I 121 S.C. MEDICINA INTERNA II 123 S.C. MALATTIE INFETTIVE 125 S.C. NEUROLOGIA 127 S.C. NEFROLOGIA 131 S.S.D. MEDICINA DISTRETTUALE E CURE INTERMEDIE LEVANTO 133

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 8 DIPARTIMENTO DI MEDICINA SPECIALISTICA S.C. GERIATRIA 135 S.C. CARDIOLOGIA RIABILITATIVA 137 S.C. PNEUMOLOGIA 139 S.C. TERAPIA FISICA E RIABILITAZIONE 142 S.S.D. MALATTIE APPARATO RESPIRATORIO 143 S.S.D. CENTRO ANTIDIABETICO 145 DIPARTIMENTO CHIRURGICO S.C. CHIRURGIA GENERALE I 149 S.C. CHIRURGIA GENERALE II 151 S.C. CHIRURGIA VASCOLARE 153 S.C. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 155 S.C. UROLOGIA 157 DIPARTIMENTO CHIRURGICO SPECIALISTICO S.C. OTORINOLARINGOIATRIA 161 S.C. GASTROENTEROLOGIA 163 S.C. ODONTOIATRIA 165 S.C. DERMATOLOGIA 166 S.C. OFTALMOLOGIA 168 DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE S.C. OSTETRICIA E GINECOLOGIA 171 S.C. PEDIATRIA E NEONATOLOGIA 174 DIPARTIMENTO ONCOLOGICO S.C. ANATOMIA PATOLOGICA 179 S.C. ONCOLOGIA 180 S.C. RADIOTERAPIA 182 S.C. FISICA SANITARIA 183 S.S.D. TERAPIA DEL DOLORE E CURE PALLIATIVE 186 S.S.D. SENOLOGIA 187 DIPARTIMENTO FARMACEUTICO S.C. FARMACIA TERRITORIALE 189 S.C. FARMACIA OSPEDALIERA 189 S.S.D. GESTIONE DISPOSITIVI MEDICI 189 DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE SERT SERVIZIO PSICHIATRICO DI DIAGNOSI E CURA (SPDC) 193

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 9 TERZA PARTE GLI IMPEGNI AZIENDALI GENERALI 1. ASPETTI RELATIVI AI RAPPORTI COL CITTADINO 195 2. ASPETTI RELATIVI AI PERCORSI ASSISTENZIALI 197 3.TEMPI D ATTESA 199 QUARTA PARTE LA TUTELA DEI DIRITTI E LA PARTECIPAZIONE 1.LA PUBBLICA TUTELA 201 1.1 SOGGETTI CHE POSSONO ESERCITARE IL DIRITTO ALLA TUTELA 201 1.2 PRESUPPOSTI DEL DIRITTO ALLA TUTELA 201 1.3 MODALITA DI PRESENTAZIONE DELLA SEGNALAZIONE/RECLAMO 201 1.4 TERMINI PER LA PRESENTAZIONE 202 1.5 L ITER DELLA SEGNALAZIONE/RECLAMO 202 1.6 RISPOSTA ALL UTENTE 202 1.7 IL RIESAME IN SECONDA ISTANZA: LA COMMISSIONE MISTA CONCILIATIVA 203 2. ASSOCIAZIONI TERZO SETTORE 203 3. COMITATO MISTO CONSULTIVO 204

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CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 11 PRIMA PARTE L AZIENDA ED I SUOI PRINCIPI FONDAMENTALI

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CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 1. PRESENTAZIONE DELL AZIENDA 13

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 14 L'Azienda Sanitaria Locale n. 5 " Spezzino" è stata costituita con Legge Regionale 10 maggio 1993 n. 20 ed opera sul territorio della provincia della Spezia. Costituiscono la Direzione Aziendale: il Direttore Generale, il Direttore Amministrativo, il Direttore Sanitario, che hanno la responsabilità della scelta relativa alla gestione complessiva delle attività sanitarie ed amministrative dell'azienda. Affinché i programmi dell'asl, predisposti secondo direttive regionali, corrispondano alle esigenze della popolazione, è previsto che gli stessi vengano discussi dai rappresentanti dei cittadini nell'ambito della Conferenza dei Sindaci. L Azienda è articolata in tre Distretti Sociosanitari ed un Presidio Ospedaliero e provvede ad erogare, direttamente o tramite soggetti pubblici e privati accreditati: prestazioni e servizi previsti dai LEA (Livelli Essenziali di Assistenza sanitaria) nelle forme dell assistenza distrettuale e dell assistenza ospedaliera; prestazioni sanitarie ad elevata integrazione socio-sanitaria; servizi di emergenza sanitaria sul territorio. La sede legale è fissata alla Spezia, in Via XXIV Maggio 139. L articolazione distrettuale dell ASL n. 5 Spezzino è la seguente: Distretto sociosanitario 17 Riviera e Val di Vara comprendente i Comuni di: Levanto, Beverino, Bolano, Bonassola, Borghetto Vara, Brugnato, Calice al Cornoviglio, Carrodano, Deiva Marina, Follo, Framura, Monterosso, Pignone, Riccò del Golfo, Riomaggiore, Rocchetta Vara, Sesta Godano, Vernazza, Zignago. Distretto sociosanitario 18 Del Golfo comprendente i Comuni di: La Spezia, Lerici, Portovenere. Distretto sociosanitario 19 Val di Magra comprendente i Comuni di: Sarzana, Castelnuovo Magra, Ameglia, Arcola, S. Stefano Magra, Ortonovo, Vezzano Ligure. L organizzazione dei Distretti in Liguria è conseguente alle Leggi Regionali 12/2006 e 41/2006, che disciplinano rispettivamente l organizzazione dei servizi sociali e dei servizi sanitari, facendo convergere nel Distretto tutta la materia delle cure primarie e dell integrazione sociosanitaria. L impostazione data alle attività distrettuali, oltre che semplificare sul piano amministrativo e programmatorio le sinergie tra il settore sanitario e quello sociale, consente oggi di rispondere in maniera efficace ai bisogni complessi dei cittadini più fragili: anziani, disabili, minori e persone con problemi ricorrenti di assistenza (dai malati oncologici ai portatori di patologie croniche, etc.). Il Presidio Ospedaliero presente sul territorio dell ASL n. 5 Spezzino è denominato Presidio Ospedaliero del Levante Ligure ed è suddiviso in quattro stabilimenti: Ospedale Sant'Andrea, Via Vittorio Veneto 197 - La Spezia - Tel. 0187 5331 Ospedale Felettino, Via del Forno 4 - La Spezia - Tel. 0187 5331 Ospedale San Bartolomeo, Via Cisa loc. Santa Caterina - Sarzana (SP) - Tel. 0187 6041 Ospedale San Nicolò, Via N. S. della Guardia Levanto (SP) - Tel. 0187 800409-800410 Tutte le attività aziendali sono organizzate in Dipartimenti: il Dipartimento è un articolazione organizzativa integrata costituita da una pluralità di Strutture Organizzative (Strutture Complesse e Strutture Semplici a valenza dipartimentale), omogenee, che perseguono finalità comuni e sono tra loro interdipendenti pur mantenendo autonomia

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 15 e responsabilità professionale. Il Direttore Generale individua le componenti organizzative dei Dipartimenti stessi, ne definisce finalità, responsabilità e interdipendenze, e la natura strutturale o funzionale. 2. CONTESTO SOCIO - DEMOGRAFICO E AMBIENTALE Il territorio sul quale l ASL n. 5 Spezzino svolge le proprie attività istituzionali ha un estensione di 665,22 Kmq, è suddiviso in 29 Comuni e non coincide completamente con la Provincia della Spezia, in quanto i Comuni di Carro, Maissana e Varese Ligure afferiscono all ASL n. 4 Chiavarese. La popolazione dell ASL 5 (al 1 gennaio 2009) è pari a 219.576 abitanti e la densità abitativa è di circa 330 abitanti per Kmq. I bambini ed i ragazzi fino ai 14 anni sono circa l 11%; la fascia di età compresa tra 15-64 anni è quella più numerosa e rappresenta il 62% della popolazione, mentre più di una persona su quattro (il 26% circa del totale) ha 65 anni o più. I cittadini stranieri, al 1 gennaio 2009, erano 13.321 e costituivano il 6% circa della popolazione residente, una percentuale in costante aumento e quasi raddoppiata negli ultimi 5 anni. L Azienda Sanitaria Locale è organizzata in tre Distretti socio-sanitari, che fanno riferimento ad ambiti territoriali definiti. Il Distretto Sociosanitario n. 17 Riviera e Val di Vara è caratterizzato da tre tipologie di territorio: collina litoranea nella Riviera, collina interna nella Bassa e Media Val di Vara, e comuni montani nell Alta Val di Vara. Copre un territorio di 463,61 Kmq, ha una popolazione di 40.422 abitanti ed ha una densità abitativa di circa 87 abitanti per Kmq. Questo è il Distretto territorialmente più esteso dell ASL. Il Distretto Sociosanitario n. 18 Del Golfo ha un territorio totalmente di collina litoranea. Copre un territorio di 75,44 Kmq, una popolazione di 109.987 abitanti ed ha una densità abitativa di circa 1457 abitanti per kmq. E il Distretto più densamente popolato, con la percentuale di persone anziane più elevata (pari al 27% circa al 1 gennaio 2009) e con la quota di popolazione straniera residente più alta (circa l 8% della popolazione residente). Il Distretto Sociosanitario n. 19 Val di Magra ha una tipologia di territorio esclusivamente di collina. Copre un territorio di 126,17 Kmq, una popolazione di 69.257 abitanti ed ha una densità abitativa di circa 549 abitanti per Kmq. Al 1 gennaio 2009 questo Distretto era quello con la percentuale di anziani più contenuta dell ASL (anche se comunque ari al 25% della popolazione residente). La maggiore densità di popolazione che caratterizza il Distretto 18 è dovuta alla presenza del centro urbano della Spezia, mentre la più bassa densità del Distretto 17 è dovuta all estensione del territorio montano e di collina medio alta che caratterizza la Val di Vara. Sotto il profilo demografico, il tratto saliente della popolazione spezzina (e più in particolare del suo capoluogo) è rappresentato dalla cospicua presenza di anziani: gli indicatori di struttura demografica, quelli di rilevanza socioeconomica e quelli relativi alla composizione familiare evidenziano che nel nostro territorio la percentuale di ultrasessantacinquenni sul totale della popolazione è rilevante e che una quota considerevole di questi anziani vive sola. L andamento temporale di tali indici mostra inoltre come l entità di questo problema sia via via cresciuta negli ultimi vent anni. Tutto ciò ha importanti ricadute sui bisogni sociali e sanitari della popolazione provinciale e, di conseguenza, per i servizi sociosanitari del territorio, che si confrontano con un maggior carico di popolazione con patologie cronico-degenerative, non autosufficiente e con, verosimilmente, limitato supporto familiare.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 16 Un altro dato che sta assumendo sempre maggiore importanza nel profilo demografico spezzino è la presenza straniera. E altresì verosimile che le popolazioni immigrate costituiscano una componente importante del, seppur debole, incremento della popolazione spezzina degli ultimissimi anni e del recente rallentamento del suo processo di invecchiamento. 3. MISSIONE L ASL n. 5 Spezzino è inserita nel contesto del Servizio Sanitario Regionale ligure, assieme alle altre Aziende Sanitarie Pubbliche, alle Aziende Ospedaliere, ai Medici di Famiglia e Pediatri di libera scelta, ai Farmacisti, agli Erogatori privati accreditati, ed agisce in un ottica di solidarietà e con autonomia, nel rispetto delle linee di indirizzo regionali. L Azienda garantisce la promozione e la tutela della salute del cittadino e della comunità locale, assicurando la disponibilità e l'accesso ad una rete integrata di servizi sanitari, che coinvolge le differenti articolazioni sociali e istituzionali. In particolare l Azienda svolge una funzione di governo complessivo dell erogazione delle prestazioni nell ambito del Servizio Sanitario Nazionale, assicurando, attraverso l erogazione diretta di prestazioni e servizi e la committenza verso soggetti accreditati pubblici e privati, una modulazione dell offerta, in termini di quantità e tipologia, coerente rispetto ai bisogni di salute ed alla domanda espressi dalla popolazione. L Azienda inoltre provvede all integrazione della risposta sanitaria e sociosanitaria con l offerta delle prestazioni e dei servizi sociali assicurata dai Comuni. L Azienda, nel perseguire l economicità ed efficienza produttiva, garantisce condizioni di effettiva equità nell accesso per tutti i cittadini, l appropriatezza e la qualità delle prestazioni erogate, sia direttamente che indirettamente. Per definire il suo modello organizzativo l ASL 5 si ispira ai seguenti principi: centralità del beneficiario del servizio; equità dell azione; efficacia dell azione; economicità ed efficienza produttiva; trasparenza nei processi decisionali, nelle modalità di erogazione e accesso ai servizi; partecipazione dei professionisti che operano in essa; innovazione; miglioramento della qualità; partecipazione dei cittadini.

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CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 18 SECONDA PARTE INFORMAZIONI SU SERVIZI E STRUTTURE

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 19 1. UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO (URP) L Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) svolge funzioni di accoglienza, ascolto e tutela dei cittadini; ci si può rivolgere ad esso per conoscere i servizi erogati e le modalità per accedervi, per essere orientati ed aiutati nei percorsi, per presentare suggerimenti o proposte che riguardino la fruibilità delle prestazioni o il miglioramento della qualità dei servizi offerti. L Azienda, attraverso l URP, garantisce a tutti i cittadini ed agli Organismi di volontariato e di tutela dei diritti accreditati, la possibilità di presentare segnalazioni/reclami, elogi, suggerimenti in relazione ad atti e comportamenti dell Azienda, dei propri servizi ed operatori. Il cittadino può contattare il personale dell Ufficio Relazioni con il Pubblico: recandosi personalmente presso la sede, in Via XXIV Maggio 143, La Spezia; dal lunedì al venerdì ore 9,00-12,30 martedì e giovedì anche ore 15,00-17,00 (previo appuntamento telefonico) telefonando al numero verde 800 420024 o ai numeri 0187 533915 0187 533917; tramite fax (0187 534745); tramite e-mail: urp@asl5.liguria.it; scrivendo al seguente indirizzo: Ufficio Relazioni con il Pubblico ASL 5 "Spezzino", Via XXIV Maggio 139, 19124 La Spezia. Per approfondire l attività di pubblica tutela vedere la Quarta Parte.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 20 2. SERVIZI DI EMERGENZA ED URGENZA L emergenza è una condizione che pone il paziente in imminente pericolo di vita e richiede un intervento immediato; l urgenza è una condizione che, in assenza di un adeguato trattamento, può diventare critica. Al cittadino che si trova in condizioni di emergenza/urgenza l'asl n. 5 Spezzino risponde offrendo servizi adeguati alle diverse necessità. Il percorso dell'emergenza/urgenza si attiva: a) chiamando il 118; b) con accesso diretto al Pronto Soccorso; c) chiamando la Guardia medica. 2.1 IL 118 In caso di emergenza sanitaria e di richiesta di intervento urgente comporre il numero telefonico 118. Che cos è? È il numero telefonico unico su tutto il territorio nazionale, attivo 24 ore su 24, tutti i giorni dell anno. Si può chiamare da qualsiasi telefono, senza prefisso e gratuitamente (anche da telefono pubblico senza scheda e da cellulare senza credito). Come funziona? Al 118 risponde la Centrale Operativa, con personale sanitario qualificato, che assegna un codice di priorità, decide il mezzo di soccorso adeguato ed, eventualmente, sceglie l ospedale, tenendo conto delle condizioni, delle necessità della persona soccorsa e del luogo di provenienza della chiamata. Il 118 può contattare Vigili del Fuoco, Forze di Polizia, Capitaneria di Porto, Guardia Costiera, Soccorso Alpino. Quando chiamare il 118? Per le situazioni di emergenza e urgenza, come: incidenti stradali, infortuni sul lavoro o in casa, dolori improvvisi al torace, gravi difficoltà respiratorie, perdita di coscienza, ecc. Che cosa è necessario fare? 1. Comporre il numero telefonico 118. 2. Rispondere con precisione alle domande dell operatore del 118 (le informazioni sono necessarie per attivare un soccorso qualificato); in caso di incidente stradale, per esempio, riferire com è accaduto e il numero di persone coinvolte, informando, se possibile, sulle condizioni degli infortunati. Può succedere che, in attesa dell arrivo dell ambulanza, l operatore del 118 mantenga il contatto telefonico per chiedere maggiori informazioni sull accaduto e guidare gli eventuali interventi di chi si trova sul posto. 4. Non riagganciare il telefono fino a quando non sarà l operatore a dirlo. Sul luogo dell'evento possono arrivare diversi tipi di mezzi: l'autoambulanza con i soccorritori; l'autoambulanza con l'infermiere; l'automedica (che è un auto con medico ed infermiere a bordo, inviata solo nelle situazioni più gravi e a giudizio della Centrale Operativa);

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 21 l'elicottero con personale sanitario specializzato. Attualmente il 118 è in grado di coprire tutto il territorio provinciale grazie al coordinamento di: autoambulanze convenzionate delle Associazioni di Volontariato; 3 automediche presenti 24/24 ore (La Spezia - Sarzana - Brugnato); elisoccorso regionale dell'elinucleo dei Vigili del Fuoco di Genova; elisoccorso in convenzione con l'asl di Massa della Regione Toscana; 1 autoambulanza con infermiere a bordo nel territorio del comune di Levanto (6 ore/24). La qualità del lavoro svolto dal 118 è oggettivamente rilevabile, sia attraverso registrazioni su sistema informatico, sia attraverso le registrazioni delle comunicazioni radio-telefoniche. 2.2 IL PRONTO SOCCORSO Fornisce assistenza a tutti coloro che presentano un problema sanitario urgente non risolvibile dal medico di famiglia, dal pediatra di libera scelta o dalla guardia medica. ACCETTAZIONE: Al loro arrivo in Pronto Soccorso, gli utenti vengono accolti da un infermiere professionale che ne raccoglie i dati anagrafici, valuta la complessità del quadro clinico e, in relazione alla gravità del caso, assegna un codice di priorità di accesso alle sale, contraddistinto da un determinato colore. Il CODICE COLORE è internazionalmente così classificato: CODICE ROSSO: EMERGENZA CODICE GIALLO: URGENZA CODICE VERDE: URGENZA DIFFERIBILE CODICE BIANCO: NON URGENTE PAZIENTE MOLTO CRITICO, con accesso immediato alle cure. PAZIENTE MEDIAMENTE CRITICO, con accesso rapido alle cure. PAZIENTE POCO CRITICO, con accesso di bassa priorità. Il paziente deve essere visitato dopo i codici rossi e gialli, anche se giunti in seguito. La prestazione può essere soggetta al pagamento del ticket secondo la normativa regionale vigente. PAZIENTE NON CRITICO, con condizioni cliniche per le quali sono previsti percorsi extraospedalieri. Il paziente deve essere visitato dopo i codici rossi, gialli e verdi, anche se giunti in seguito e può attendere anche a lungo. La prestazione è soggetta al pagamento del ticket secondo la normativa regionale vigente. Il medico, in base al codice d'accesso, garantisce risposte adeguate ai singoli bisogni e definisce l'iter diagnostico e terapeutico più appropriato. Nei casi più gravi, comunque quando il medico lo ritenga indicato, viene proposto il ricovero in ospedale; negli altri casi, il paziente può essere rinviato a domicilio, all'attenzione del medico curante, o presso un ambulatorio specialistico.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 22 DOVE Pronto Soccorso Ospedale Sant'Andrea - La Spezia DEA Primo Livello Modalità di accesso: diretto a mezzo ambulanza (118) o deambulanti in base a codici di priorità (triage). Vengono garantite prestazioni mediche e chirurgiche, ortopediche, ostetrico-ginecologiche. I pazienti, se necessario, sono trattenuti per un breve periodo in osservazione (O.B.I.) (max 24 ore) per meglio valutare il loro stato clinico ed il conseguente iter diagnostico-terapeutico. Il reparto dispone di 15 posti-letto di Medicina d'urgenza. Pronto Soccorso Ospedale San Bartolomeo - Sarzana Vengono erogate tutte le prestazioni inerenti l'emergenza, l'urgenza e l'osservazione breve (con stanze e personale dedicato). Sono presenti: guardia attiva di Anestesia e Rianimazione; ortopedico per 12 ore e reperibile nelle ore notturne, pediatra reperibile, Sala Radiologica, Radiologo reperibile nelle ore notturne, Laboratorio Analisi presente 12 ore diurne, reperibile nelle ore notturne, Cardiologo reperibile nelle ore notturne. Il trasporto in ambulanza è gratuito solo in caso di emergenza. Nel caso in cui il medico di guardia al Pronto Soccorso non reputi urgente la prestazione effettuata, al paziente verrà richiesto il pagamento del ticket, ai sensi della normativa vigente (Delibera della Giunta Regionale n. 1517 del 24/05/96). Pagamento ticket per i codici bianchi in uscita: Ospedale Sant'Andrea - La Spezia Sportello ticket: tel. 0187/533216 da lunedì a venerdì 8.00-13.15 sabato 8.00 12.45 Ospedale San Bartolomeo - Sarzana attualmente presso il punto prelievi del Laboratorio Analisi (piano -1) Sportello ticket: tel. 0187 604554 da lunedì a sabato 8.30-12.30 2.3 LA GUARDIA MEDICA La Guardia medica, detta anche medico di continuità assistenziale, assicura un servizio di assistenza medica gratuita, territoriale e domiciliare, nelle situazioni a carattere d urgenza che si verificano durante la notte o nei giorni festivi o prefestivi, quando il proprio medico curante o il pediatra di libera scelta non sono in servizio. Quando entra in funzione la guardia medica: ogni sera dalle ore 20.00 fino alle ore 8.00 del mattino seguente; dalle ore 10.00 di tutti i sabati e prefestivi alle ore 8.00 del primo giorno non festivo. È importante sapere che: la Guardia medica può prescrivere farmaci per terapie d urgenza o necessari per la prosecuzione della terapia, la cui interruzione potrebbe aggravare le condizioni della persona;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 23 può rilasciare certificati di malattia, nei casi di stretta necessità, e proporre il ricovero in ospedale; il sabato mattina e i giorni prefestivi, dalle ore 8.00 alle ore 10.00, è possibile contattare il proprio medico di fiducia, che risponderà direttamente o indicando un altro medico. Al medico di guardia non è mai dovuto alcun compenso DOVE La Spezia, Via Carducci 10 tel. 0187 507727 Sarzana, Via Circonvallazione 1 tel. 0187 604668 Brugnato, Via Brinati, presso Poliambulatorio tel. 0187 896102 Levanto, presso Ospedale San Nicolò tel. 0187 800973 3. CURE PRIMARIE ED ATTIVITA DISTRETTUALI Vengono assicurate, attraverso i tre distretti sociosanitari, le seguenti attività e prestazioni: 3.1 ATTIVITA DI ANAGRAFE SANITARIA 3.1.1 ISCRIZIONE AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE A chi è destinato il servizio: Possono iscriversi al Servizio Sanitario Nazionale presso i nostri uffici: i residenti sul territorio dell'azienda; i domiciliati sul territorio dell'azienda per motivi di lavoro, studio o malattia, quando la loro permanenza sia non inferiore a 3 mesi e non superiore a 1 anno (iscrizione provvisoria); nel caso invece di soggiorni inferiori ai 3 mesi, in caso di necessità, ci si può rivolgere a un medico di medicina generale, a un pediatra di libera scelta e ai servizi di guardia medica notturna, festiva, prefestiva e turistica, pagando al termine della visita la prestazione ricevuta direttamente al professionista; i cittadini stranieri in regola con le norme di soggiorno vigenti (Circolare del Ministero della Sanità n. 5 del 24/03/2000, D. Lgs. N. 30 del 6 febbraio 2002). Cosa occorre: Autocertificazione dello stato di famiglia, residenza e codice fiscale, libretto sanitario emesso dalla ASL di provenienza (in caso di iscrizione temporanea) e, in caso di cittadino straniero, i documenti atti a verificare i requisiti previsti per l iscrizione. Al momento dell'iscrizione viene rilasciata il libretto sanitario individuale (cartaceo), che deve essere esibito per fruire dei servizi. In caso di smarrimento o furto, su presentazione di apposita domanda, viene rilasciato un duplicato.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 24 La scelta del medico di famiglia o del pediatra di libera scelta avviene contemporaneamente all'iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale. L iscrizione al SSN si chiude per: deceduti, trasferiti, stranieri per i quali è venuto meno il diritto al soggiorno. Esiste ormai nella maggior parte dei Comuni del territorio l'allineamento tra Anagrafe Sanitaria e Anagrafe Comunale (parifica anagrafica), pertanto le variazioni anagrafiche avvengono elettronicamente. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia, tel. 0187 533813 lunedì - mercoledì - giovedì - venerdì 7.30-12.30 Ceparana, Piazza IV Novembre, tel. 0187 604950 lunedì mercoledì venerdì 8.00 12.00 DISTRETTO 18 La Spezia, Sportello Anagrafe Sanitaria, Via Fazio 30 - tel. 0187 533771/533773 da lunedì a sabato 8.30-11.30 DISTRETTO 19 Sarzana, Sportello Anagrafe Sanitaria, Via Paci 1 - tel. 0187 613335/613228 da lunedì a sabato 8.00-12.00 3.1.2 LA TESSERA EUROPEA DI ASSICURAZIONE MALATTIA (TEAM) La Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM) viene rilasciata dal Ministero dell'economia e delle Finanze tramite l'agenzia delle Entrate a tutti gli aventi diritto ed ha validità 5 anni; la nuova tessera sarà inviata a casa prima che la vecchia scada. Si tratta di una tessera personale, contenente i dati anagrafici assistenziali ed il codice fiscale, che consente ai cittadini italiani e stranieri in regola con il permesso di soggiorno l'accesso alle prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale. La TEAM non sostituisce il libretto sanitario (cartaceo), nel quale sono indicati altri dati importanti come l'eventuale esenzione dalla compartecipazione alla spesa farmaceutica o diagnostica, oltre all'indicazione del proprio medico di fiducia. Il cittadino, quindi, quando si recherà dal medico di famiglia per una prescrizione, dovrà munirsi sia della Tessera Europea sia del libretto sanitario. La TEAM sostituisce, invece, il modello E111 per l'assistenza nei paesi comunitari e in quelli dello Spazio Economico Europeo (Austria, Belgio, Cipro, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Islanda, Lettonia, Liechtenstein, Lituania, Lussemburgo, Malta, Norvegia, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica Ceca,

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 25 Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera, Ungheria). Oltre al modello E111 la tessera sostituisce i modelli: E110, E119, E128. La Tessera Sanitaria non sostituisce il modello E112 (autorizzazioni ai ricoveri all'estero per interventi e/o prestazioni di alta specializzazione non ottenibili tempestivamente e/o adeguatamente presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale). Se i dati anagrafici riportati sulla TEAM fossero errati, il cittadino potrà rivolgersi ad un qualsiasi Ufficio dell'agenzia delle Entrate per chiedere la correzione; allo stesso modo, in caso di smarrimento o furto, il cittadino potrà richiederne un duplicato. 3.1.3 IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE E IL PEDIATRA DI LIBERA SCELTA Il medico di famiglia ed il pediatra sono figure fondamentali dell assistenza sanitaria dei cittadini. Sono il primo riferimento per la loro salute e per l avvio di qualsiasi percorso assistenziale. Medico di famiglia e pediatra sono professionisti di libera scelta e questo fa di loro interlocutori fiduciari e insostituibili, competenti sotto il profilo scientifico e prima, essenziale chiave di accesso a tutti i servizi sanitari. La scelta del pediatra di fiducia e del medico di famiglia avviene consultando gli appositi elenchi presso gli uffici dell'anagrafe sanitaria dell'asl di residenza. Il pediatra è obbligatorio per i bambini fino ai 6 anni; per i bambini tra i 6 e 14 anni la scelta può essere tra pediatra e medico di famiglia; gli adolescenti tra i 14 e i 16 anni, per motivi particolari e su richiesta motivata, possono continuare ad essere assistiti dal pediatra di fiducia. Per ricercare le informazioni sul medico di famiglia e sul pediatra è a disposizione il servizio di anagrafe sanitaria regionale, consultabile via web attraverso il sito internet aziendale www.asl5.liguria.it. Il servizio offre a cittadini, medici e operatori, la possibilità di consultare l'elenco di tutti i medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta della Liguria. Ad ogni nominativo è associata una scheda di dettaglio che contiene il recapito dello studio, i giorni in cui il medico è in servizio, gli orari e le diverse modalità di ricevimento. Nella scheda sono presenti anche utili indicazioni sulla disponibilità del medico ad accogliere nuovi pazienti e viene sempre evidenziato se il medico fa parte di una forma di medicina associativa, se utilizza procedure informatiche e se ha collaboratori di tipo infermieristico e/o amministrativo. Scelta e revoca: Ciascun avente diritto, all'atto del rilascio del documento di iscrizione all'anagrafe Sanitaria, sceglie direttamente per sé e per i propri familiari, o per i soggetti anagraficamente conviventi, il medico di fiducia tra quelli disponibili iscritti nell'elenco dei medici convenzionati nell'ambito territoriale di residenza. L'Azienda può consentire che la scelta sia effettuata a favore di un medico iscritto in un elenco diverso da quello dell ambito territoriale in cui l'assistito è residente (scelta in deroga), sempre nel rispetto del massimale individuale (art. 25 DPR 270/00 e 24 DPR 272/92). L'assistito che revoca la scelta ne dà comunicazione all Ufficio Anagrafe Sanitaria; contemporaneamente alla revoca l'assistito deve effettuare una nuova scelta che, ai fini assistenziali, ha effetto immediato. La scelta o revoca possono essere effettuate anche da persona formalmente delegata, munita di fotocopia del

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 26 documento d identità del delegante. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via NS della Guardia, tel. 0187 533830 lunedì, mercoledì, venerdì 8.00-12.00 DISTRETTO 18 La Spezia, Via Fazio 30, tel. 0187 533771/533773 da lunedì a sabato 8.30-11.30 DISTRETTO 19 Sarzana, Via Paci 1, tel. 0187 613335/613228 da lunedì a sabato 8.00-12.00 Studio medico: ogni medico di famiglia è tenuto ad aprire il proprio ambulatorio per cinque giorni alla settimana. L'orario di apertura dello studio è determinato autonomamente dal medico, in modo da assicurare prestazioni efficienti ed efficaci: esso deve essere affisso all'ingresso dello studio medico. Il medico di famiglia deve essere disponibile dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 20.00; il restante periodo, compresi i giorni prefestivi, è coperto dal servizio (gratuito) di Guardia Medica. In caso di assenza, il medico deve farsi sostituire da un collega. Visite ambulatoriali e domiciliari: il medico di famiglia svolge la sua attività nello studio o a domicilio, a seconda dello stato di salute del assistito. La richiesta di visita domiciliare urgente deve essere soddisfatta entro il più breve tempo possibile. Ogni medico di famiglia è tenuto ad eseguire le visite domiciliari: il giorno stesso, se la richiesta avviene prima delle ore 10.00; entro le ore 12.00 del giorno successivo alla richiesta, se questa avviene dopo le ore 10.00. Il sabato, il medico eseguirà tutte le visite domiciliari le cui richieste siano pervenute prima delle ore 10.00 e quelle non eseguite il giorno precedente. Visite occasionali per pazienti non residenti: i medici convenzionati con il Sistema Sanitario Nazionale sono tenuti a prestare la propria opera, in regime di assistenza, direttamente e gratuitamente nei limiti degli obblighi contrattuali, solo nei confronti dei propri assistiti. I medici, tuttavia, prestano la loro opera in favore dei cittadini che, trovandosi eccezionalmente al di fuori del proprio comune di residenza, debbano ricorrere alle loro cure. In questo caso, le visite vengono compensate direttamente dall'assistito con le seguenti tariffe: visita ambulatoriale: 15 visita domiciliare: 25

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 27 Prestazioni e certificati: la Convenzione Nazionale Unica, attualmente in vigore, definisce i tipi di intervento che vengono attuati dal medico di famiglia in prima persona. Essi riguardano tutte le prestazioni di medicina individuale (prevenzione, diagnosi e cura) che vengono erogate tenendo conto dei bisogni, delle esigenze e delle condizioni degli utenti. In particolare tali prestazioni comprendono: visita medica generale, ambulatoriale o domiciliare, anche a carattere d'urgenza, al di fuori degli orari coperti dal servizio di Guardia Medica; prestazioni di particolare impegno professionale; prescrizione di farmaci; richiesta di visite specialistiche; proposte di ricovero ospedaliero o di cure termali; prestazioni di carattere certificativo e quelle medico - legali, obbligatorie per legge; richiesta di trasporto sanitario in ambulanza. Per tali prestazioni il paziente non deve alcun compenso al proprio medico di famiglia. E' importante sapere che il medico di famiglia rilascia gratuitamente i seguenti certificati: certificato di malattia; certificato di riammissione alle scuole materne, dell'obbligo e secondarie superiori; certificato d'idoneità sportiva non agonistica per le attività sportive scolastiche, su apposita modulistica dell'autorità scolastica (D. M. 28/02/83). I seguenti certificati vengono invece rilasciati dietro pagamento: certificato di buona salute; certificato di uso assicurativo; certificato di guarigione degli addetti delle industrie alimentari; certificato per porto d'armi; domanda di invalidità; certificato INAIL; certificato di idoneità sportiva. Sono, inoltre, a pagamento le visite richieste in orario di Guardia Medica.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 28 3.1.4 ASSISTENZA ALL ESTERO A chi è rivolto il servizio: Chi si rechi all'estero per vacanza o per un viaggio di lavoro o studio, può ottenere assistenza sanitaria secondo le seguenti modalità: nei Paesi dell'unione Europea (UE), SEE (Islanda, Liechtenstein, Norvegia) e in Svizzera: è sufficiente portare con sé la Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM), che permette di ricevere le cure "medicalmente necessarie"; nei Paesi extra UE con i quali esistono accordi bilaterali (Argentina, Australia, Brasile, Città del Vaticano, Capoverde, Croazia, Bosnia-Erzegovina, Macedonia, Serbia-Montenegro, Principato di Monaco, San Marino, Tunisia) si può godere dell'assistenza sanitaria solamente se si rientra nelle categorie e nelle situazioni previste dalla convenzione: è dunque opportuno informarsi presso l'ufficio preposto prima di partire e dotarsi, compilando l'apposita domanda, dei moduli necessari, che sono diversi per i vari Paesi; nei Paesi extra UE con i quali non esistono accordi bilaterali, ogni prestazione sanitaria dovrà essere pagata dall'assistito. Per questo motivo, prima della partenza, è consigliabile stipulare una polizza assicurativa privata, che preveda la copertura delle cure medico-ospedaliere. Per usufruire di prestazioni sanitarie nei Paesi europei, vengono inoltre rilasciati altri modelli: E106 e E110 (per lavoro); E112 (autorizzazione preventiva per prestazioni sanitarie di altissima specializzazione); E121 (pensionati italiani residenti definitivamente all'estero). Assistenza sanitaria a cittadini italiani residenti all'estero I cittadini italiani non residenti in territorio nazionale, che rientrano temporaneamente in Italia, hanno diritto (per un massimo di 90 giorni nell'anno solare) alle prestazioni ospedaliere urgenti o di Pronto Soccorso. Non hanno invece diritto al medico di famiglia. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia, tel. 0187 533813 lunedì - mercoledì - giovedì - venerdì 7.30-12.30 DISTRETTO 18 La Spezia, Via Fazio 30, tel. 0187 533771/533773 da lunedì a sabato 8.30-11.30 DISTRETTO 19 Sarzana, Via Paci 1, tel. 0187 613335/613228 da lunedì a sabato 8.30-11.30

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 29 3.1.5 CURE ALL ESTERO Il sistema sanitario italiano è strutturato in modo da assicurare, a tutti i cittadini residenti, le prestazioni in forma gratuita, ad esclusione dell'eventuale ticket, erogate sul territorio nazionale dalle strutture pubbliche o private accreditate. L'assistenza sanitaria all'estero, preventivamente autorizzata, è consentita, in via di eccezione, solo per le prestazioni di altissima specializzazione che non siano ottenibili nel nostro Paese tempestivamente o in forma adeguata alla particolarità del caso clinico. Per avere l'autorizzazione al trasferimento per cure: L'interessato, o chi per esso, deve presentare all'azienda Sanitaria Locale di appartenenza: o la domanda; o la proposta di un medico specialista, adeguatamente motivata in ordine all'impossibilità di fruire delle prestazioni in Italia tempestivamente o in forma adeguata al caso clinico (è considerata valida la proposta fatta da un medico specialista sia pubblico che privato), con l'indicazione della struttura estera prescelta per la prestazione; o l'ulteriore documentazione eventualmente prescritta da disposizioni regionali. L'ASL provvede, secondo modalità stabilite dalla Regione, alla trasmissione della domanda e della documentazione al Centro di Riferimento Regionale (CRR) territorialmente competente. Il Centro di riferimento valuta la presenza dei requisiti richiesti (impossibilità di ricevere le cure necessarie tempestivamente in Italia o in forma adeguata alla particolarità del caso clinico) e l'appropriatezza della struttura estera; comunica poi, all'asl competente, il proprio parere motivato. L'ASL, acquisito il parere del CRR, provvede o meno al rilascio dell'autorizzazione dandone comunicazione all'interessato ed al Centro predetto. In caso di accoglimento della domanda: o se la struttura estera è privata, la ASL rilascia autorizzazione scritta all'interessato che dovrà anticipare le spese autorizzate, per le quali potrà chiedere, al rientro in Italia, il rimborso (su presentazione della documentazione necessaria); o se la struttura è pubblica o privata convenzionata, la ASL provvede a rilasciare un formulario E112 (se è per uno Stato comunitario) o un formulario analogo (se si tratta di uno Stato convenzionato) e l'assistenza viene erogata in forma gratuita. Le cure di mantenimento o di controllo, anche se riferite ad una precedente autorizzazione, devono essere preventivamente autorizzate dalla ASL, sentito il Centro di Riferimento Regionale per cui, ogni qualvolta si presenta questa necessità, deve essere presentata domanda di autorizzazione secondo la stessa procedura sopra indicate. In caso di rigetto della domanda di autorizzazione l'interessato può presentare ricorso:

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 30 al Direttore Generale della ASL; al tribunale amministrativo regionale (TAR) ed al Consiglio di Stato in sede di appello; al Presidente della Repubblica con ricorso straordinario. In caso di rigetto della domanda di rimborso delle spese, l'interessato può ricorrere: alla magistratura ordinaria (giudizio di 1 grado); alla magistratura ordinaria di appello (giudizio di 2 grado); alla magistratura di Cassazione (giudizio di 3 grado). DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia, tel. 0187 533813 lunedì - mercoledì - giovedì venerdì 7.30-12.30 Ceparana, Piazza IV Novembre, tel. 0187 604950 da lunedì a venerdì 9.00-12.00 DISTRETTO 18 La Spezia, Ufficio Cure Primarie, Via Fazio 30, tel. 0187 533778 fax 0187 730272 da lunedì a sabato 8.30-11.00 DISTRETTO 19 Sarzana: Portatori di handicap: Ufficio Assistenza Protesica, Via Paci 1, tel. 0187 613458 da lunedì a venerdì 8.30-12.00; martedì e giovedì 14.30-16.00 Cittadini affetti da gravi patologie: Cure Primarie, Via Paci 1, tel. 0187 613335 da lunedì a sabato 8.00-12.00 3.1.6 ASSISTENZA AGLI STRANIERI A chi è rivolta: Stranieri iscritti al Servizio Sanitario Nazionale: o stranieri e loro familiari regolarmente soggiornanti, che abbiano in corso regolari attività di lavoro subordinato o di lavoro autonomo o siano iscritti alle liste di collocamento, o che abbiano chiesto il rinnovo del titolo di soggiorno; o stranieri regolarmente soggiornanti non rientranti nelle categorie succitate (studenti, persone alla pari, personale religioso, stranieri non lavoratori con permesso di soggiorno per residenza elettiva, etc.), i quali hanno diritto all'iscrizione volontaria previo versamento di un contributo annuale - determinato con Decreto del Min. Sanità - di importo percentuale pari a quello previsto per i cittadini italiani;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 31 Stranieri non iscritti al Servizio Sanitario Nazionale, i quali si suddividono in tre sottocategorie: o stranieri regolarmente soggiornanti sul territorio nazionale, non tenuti all'iscrizione obbligatoria né iscritti volontariamente al SSN, ai quali sono assicurate - previo pagamento delle relative tariffe - le prestazioni ospedaliere urgenti e le prestazioni sanitarie di elezione; per le prestazioni d'urgenza rimaste insolute la ASL deve rivolgersi per il rimborso alla Prefettura competente per il territorio; o stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, ai quali sono assicurate, nelle strutture pubbliche e private accreditate del SSN le cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o comunque essenziali per malattia ed infortunio, e sono estesi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva. A questi stranieri deve essere assegnato un "Codice Identificativo Regionale a sigla STP" (Straniero Temporaneamente Presente), che viene rilasciato dalla struttura sanitaria pubblica presso la quale lo straniero si è presentato, ha validità semestrale ed è rinnovabile; tale codice viene utilizzato sia per la prescrizione, su ricettario regionale, dei farmaci erogabili, a parità di condizione di partecipazione alla spesa con i cittadini italiani, da parte delle Farmacie convenzionate e delle strutture pubbliche e private convenzionate, per la registrazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate. Nel caso di prestazioni - ospedaliere o ambulatoriali - erogate in ambito ospedaliero classificate "URGENTI O COMUNQUE ESSENZIALI", l'onere delle stesse viene posto a carico del Ministero dell'interno tramite la Prefettura. Per tutte le altre prestazioni, cioè quelle considerate NON URGENTI NE' ESSENZIALI l'onere della spesa compete: alla A.S.L. nei casi in cui sia stato accertato lo "Stato di Indigenza" dei richiedenti, in quanto privi di risorse economiche sufficienti; al cittadino straniero, qualora titolare di reddito annuo di imposta superiore a quello stabilito per il riconoscimento dello "Stato di Indigenza"; stranieri che entrano in Italia per motivi di cura. Questi cittadini stranieri, e l'eventuale accompagnatore, possono ottenere uno specifico visto d'ingresso e il relativo permesso di soggiorno. Stranieri in attesa di regolarizzazione del contratto di lavoro e per i quali sia stata presentata la "Dichiarazione di emersione di lavoro irregolare", che devono presentare la seguente documentazione: o fotocopia della documentazione comprovante l'attestato di pagamento del contributo forfetario; o fotocopia della cedola a dimostrazione dell'avvenuta presentazione della dichiarazione; o fotocopia del passaporto o del documento valido per l'espatrio del lavoratore. L'iscrizione al SSN avviene per un periodo di 3 mesi, eventualmente prorogabile qualora la Prefettura non rispetti i tempi previsti per la definizione della pratica. Si provvederà alla regolarizzazione dell'iscrizione quando il cittadino straniero sarà in possesso del permesso di e del contratto di lavoro.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 32 DOVE DISTRETTO 17 Gli utenti del Distretto 17 si possono rivolgere presso l Ufficio della Spezia DISTRETTO 18 Ufficio Assistenza Stranieri, Via Fazio 30, La Spezia, tel. 0187 533778 da lunedì a sabato 8.30-11.30 DISTRETTO 19 Cure Primarie, Via Paci 1, Sarzana, tel. 0187 613335/613228 da lunedì a sabato 8.00-12.00 3.1.7 AUTORIZZAZIONE TRASPORTI IN AMBULANZA A chi è destinato il servizio: A tutti gli assistiti iscritti negli elenchi della ASL che, accertato l'effettivo impedimento al trasporto con mezzi alternativi, debbano essere trasportati esclusivamente barellati o con autolettiga. Cosa occorre: Il medico curante può richiedere il trasporto in ambulanza programmato per i propri assistiti che non possono camminare e che non siano trasportabili con altri mezzi. Il trasporto può essere dal domicilio alle strutture sanitarie della ASL, della Regione o fuori Regione, ovvero viceversa da dette strutture al domicilio del paziente. Nel primo caso l'autorizzazione compete al Distretto, nel caso invece di dimissioni ospedaliere o trasporto tra ospedali l'autorizzazione compete alle Direzioni Sanitarie dei presidi che dispongono il trasporto. Non può essere concessa l ambulanza per il trasporto di un paziente a visita presso la Commissione per l accertamento dell invalidità civile: in caso di necessità il medico di famiglia può richiedere la visita medico-legale domiciliare. Nel caso di paziente dializzato è possibile concedere l'ambulanza su indicazione del Centro Dialisi che certifichi l impossibilità all utilizzo di mezzi pubblici, oppure il rimborso spese del proprio automezzo ai sensi della legge 28/76. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia, tel. 0187 533813, lunedì - mercoledì - giovedì - venerdì 7.30-12.30 Ceparana, Piazza IV Novembre, tel. 0187 604950, lunedì mercoledì - venerdì 8.00-12.00 DISTRETTO 18 La Spezia, Via Fazio 30, tel. 0187 533778 Fax 0187 730272, da lunedì a sabato 8.30-11.30 DISTRETTO 19 Sarzana, Via Paci 1, tel. 0187 613335 228, da lunedì a sabato 8.30-11.30

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 33 4. ASSISTENZA SPECIALISTICA 4.1 LA PRENOTAZIONE E L EFFETTUAZIONE DI VISITE ED ESAMI Il Centro Unico di Prenotazione (CUP) consente, ai cittadini iscritti al Servizio Sanitario Nazionale, forniti di richiesta del medico scritta su ricettario regionale (foglio rosso), di prenotare prestazioni ambulatoriali, visite specialistiche, esami di laboratorio, ecc. La richiesta deve contenere: nome, cognome, codice fiscale o numero di libretto, eventuale indicazione dell esenzione ticket, tipo della prestazione richiesta, quesito diagnostico, data, timbro e firma del medico. La prenotazione può essere effettuata: telefonicamente: solo da rete fissa contattando il numero verde gratuito 800 612233 CUP Liguria (attivo dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 18.00). Prima di telefonare assicurarsi di avere a portata di mano l'impegnativa e tutto ciò che serve per trascrivere il numero di prenotazione, comunicato dall'operatore insieme alla data, alla sede e all'ora dell'appuntamento fissato. È possibile prenotare, ma anche spostare ed annullare, visite specialistiche per tutti gli ambulatori dell'asl, compresi quelli ospedalieri, radiografie ed ecografie. Attenzione: possono essere prenotati telefonicamente esami di laboratorio, tac, risonanze magnetiche, prestazioni che prevedono consegna di moduli ed istruzioni scritte (es. clismi, rettoscopie e colonscopie) solo se in possesso di pre-prenotazione del medico di famiglia. presso le farmacie del territorio provinciale, abilitate ad effettuare le prenotazioni, segnalate mediante apposita cartellonistica. Per accedere al servizio di prenotazione in farmacia occorre essere muniti di: - tessera sanitaria; - ricetta medica compilata in tutte le sue parti. In caso di esenzione dal ticket il cittadino deve avere presentato, presso il competente ufficio distrettuale, la relativa autocertificazione (vedi pag. Errore. Il segnalibro non è definito.). Si possono prenotare in farmacia: - tutte le prestazioni specialistiche prescritte su ricetta rossa, correttamente compilata (anche per assistiti provenienti da ASL extraregionali); - esami di laboratorio, tac, risonanze magnetiche, prestazioni che prevedono consegna di moduli ed istruzioni scritte (es. clismi, rettoscopie e colonscopie) solo se in possesso di pre-prenotazione del medico di famiglia.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 34 Non si possono prenotare prestazioni prescritte su ricettario bianco o altra modulistica e prestazioni non prenotabili a CUP. Non si possono inoltre, per il momento, eseguire i pagamenti delle prestazioni prenotate. Presso i CUP aziendali DISTRETTO 17 Presidio Indirizzo Orario settimanale Telefoni Brugnato Via Bertucci 27 da lunedì a sabato 7.00 11.00 0187 89611 Ceparana Piazza IV Novembre martedì, giovedì, sabato 8.00 12.00 0187 604950 Follo c/o Comune Piazza Matteotti 9 da lunedì a venerdì 8.00 12.00 0187 599935 Levanto Ospedale "San Nicolò" da lunedì a sabato 7.30 12.30 martedì e venerdì anche 14.30 16.00 0187 604867 DISTRETTO 18 Presidio Indirizzo Orario settimanale Telefoni Via XXIV Maggio La Spezia Via XXIV Maggio 139 La Spezia da lunedì a venerdì 7.30 13.00 sabato 7.30 12.30 solo per pagamento ed accettazione c/o Ospedale Sant Andrea martedì e giovedì 14.30-17.30 0187 533593 0187 533513 Bragarina Via Sardegna 45 da lunedì a venerdì 7.30 13.00 solo per pagamento ticket lunedì e mercoledì 14.30-17.30 0187 533735 Lerici Via Gerini 20 da lunedì a venerdì 7.30 12.30 0187 969802 Le Grazie Portovenere Via C. Battisti c/o Croce Bianca Le Grazie lunedì e giovedì 8.30 11.30 0187 798097 Solo accettazione (NO CUP) Stabilimento "Felettino" Stabilimento "Sant Andrea" Via del Forno 4 da lunedì a venerdì 8.00 13.15 lunedì e martedì anche 14,15-17,00 Via V. Veneto 197 da lunedì a venerdì 8.00 13.15 sabato 8.00-12.45 0187 533644 0187 533216

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 35 DISTRETTO 19 Presidio Indirizzo Orario settimanale Telefoni Arcola Piazza 2 Giugno lunedì - mercoledì - venerdì 8.30 12.30 Ortonovo Via Madonnina 101 da lunedì a venerdì 8,30-12,30 sabato 8.30 12.00 0187 604902 0187 604920 Sarzana Stabilimento "San Bartolomeo" Loc. Santa Caterina da lunedì a venerdì 7.30 13.00 sabato 7.30 12.30 0187 604729 S. Stefano Magra Via Turati 8 martedì 8,30-12,00 giovedì 8,30-12,00 sabato 8,30-12,00 0187 604867 Vezzano L. loc. Fornola Via Fornola 1 lunedì 8,30-12,00 mercoledì 8,30-12,00 venerdì 8,30-12,00 0187 997559 4.2 IL TICKET: COME SI PAGA E COME RICHIEDERE L ESENZIONE Il ticket è la parte del costo della prestazione sanitaria a carico del cittadino. Tutti i cittadini, salvo gli esenti, devono pagare le prestazioni di diagnostica strumentale, di laboratorio e specialistiche fino all importo massimo di 36,15 per ricetta. Ogni ricetta può contenere al massimo otto prescrizioni della stessa branca specialistica. Modalità pagamento ticket: Il ticket deve sempre essere pagato prima di effettuare la visita o l'esame specialistico presso: gli sportelli del CUP dedicati; gli uffici cassa degli Ospedali; tramite bollettino postale c/c n. 11367190 intestato ad ASL n. 5 Spezzino causale pagamento ticket ; utilizzando le casse automatiche PUNTO ROSSO che si trovano presso: o Atrio Ospedale Sant Andrea, Via Veneto 197, La Spezia o Atrio ASL Via XXIV Maggio 139, La Spezia o Atrio Ospedale Felettino, Via del Forno 4, La Spezia o Atrio Ospedale San Bartolomeo, Via Cisa, Sarzana o ex Ospedale di Sarzana, Via Paci 1 o Atrio Ospedale San Nicolò, Via N.S. della Guardia, Levanto Si tratta di casse self-service che permettono di effettuare pagamenti 24 h su 24, in contanti o utilizzando bancomat, pagobancomat, carta di credito, per prestazioni sanitarie (CUP e Pronto Soccorso).

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 36 In ambulatorio, al momento dell effettuazione della prestazione, occorre consegnare: impegnativa del medico con numero di prenotazione; copia della ricevuta di pagamento. Se non si può essere presenti all'appuntamento prenotato occorre comunicare la propria assenza tempestivamente: al numero verde 800 612233; presso gli sportelli CUP aziendali. Se l'annullamento della prenotazione avviene almeno 24 ore prima dell'appuntamento, dà diritto alla restituzione del ticket pagato, e consente di destinare il posto ad un altro cittadino che ne ha bisogno; anche in caso di esenzione dal pagamento ticket, una prenotazione non disdetta entro le 24 ore dall appuntamento fissato, determina il pagamento dello stesso. Sportello rimborso ticket: presso CUP via XXIV Maggio, La Spezia: giovedì ore 9.00 12.00 4.2.1 ESENZIONE TICKET Ticket sulle prestazioni specialistiche I costi delle prestazioni specialistiche (visite, esami, analisi di laboratorio) sono determinati sulla base di un apposito tariffario, e variano a seconda della tipologia delle prestazioni stesse. L'importo massimo del ticket a carico del cittadino è di euro 36,15. Ogni ricetta non può contenere più di 8 prestazioni della stessa branca specialistica. Prescrizioni numericamente superiori o riferite a branche specialistiche diverse comporteranno il pagamento di ulteriori ticket. Come previsto dalle disposizioni della manovra finanziaria nazionale tutti gli assistiti non aventi diritto all esenzione devono provvedere al pagamento di una quota fissa sulla ricetta pari a 10 euro per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale; inoltre per le prestazioni erogate in regime di pronto soccorso ospedaliero non seguite da ricovero e classificate come codice bianco è previsto il pagamento di una quota fissa pari a 25 euro. Fanno eccezione gli accessi al pronto soccorso effettuati a seguito di traumatismi ed avvelenamenti acuti. La quota fissa per le prestazioni erogate in regime di pronto soccorso non è, comunque, dovuta dagli assistiti non esenti di età inferiore a 14 anni. Le disposizioni già in vigore che prevedono il pagamento del ticket di euro 36,15 nel caso in cui oltre alla visita effettuata dal medico di pronto soccorso vengano erogate ulteriori prestazioni diagnostiche, di laboratorio, strumentali e terapeutiche, si applicano anche ai pazienti affetti da patologie croniche che abbiano conseguito nell'anno precedente un reddito familiare complessivo superiore ai 36.151,98. Dal 1 novembre 2011 cambiano le modalità per ottenere l esenzione dal pagamento del ticket per le prestazioni specialistiche ambulatoriali, farmaceutiche e di pronto soccorso: non si potrà più apporre nessuna firma sulla ricetta, ma occorrerà essere in possesso di un certificato che attesta lo stato di esenzione. I cittadini che hanno diritto all'esenzione, presenti nell'elenco del Ministero dell Economia e delle Finanze, riceveranno una lettera nella quale è riportata l attestazione dello stato di esenzione. Questa parte della lettera che contiene, assieme ad altri dati personali, il codice di esenzione, deve essere ritagliata, conservata e presentata al momento della prescrizione di visite, esami e farmaci, anche al pronto soccorso. Il medico prescrittore deve indicare il codice di

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 37 esenzione in ogni ricetta del servizio sanitario nazionale ed è l'unico soggetto titolato per farlo. Sempre dal 1 novembre, i pazienti affetti da patologie croniche (con riconoscimento di esenzione per patologia) che abbiano conseguito nell anno precedente un reddito familiare lordo complessivo superiore ai 36.151,98 euro, sono soggetti al pagamento di una quota fissa di partecipazione alla spesa farmaceutica pari a 2 euro a pezzo, fino ad un massimo di 4 euro per ricetta. CHI HA DIRITTO ALL'ESENZIONE SONO ESENTI DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO DELLE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE E FARMACEUTICHE I cittadini di età inferiore a sei anni o superiore a sessantacinque anni, appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo lordo non superiore a euro 36.151,98 (codice E01). I disoccupati (i soggetti che abbiano cessato per qualunque motivo - licenziamento, dimissioni, cessazione di un rapporto a tempo determinato- un'attività di lavoro dipendente e siano iscritti negli elenchi dei centri per l impiego in attesa di nuova occupazione) e loro familiari a carico appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo inferiore a euro 8.263,3, incrementato fino a euro 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori euro 516,46 per ogni figlio a carico (codice E02). I titolari di assegno (ex pensioni) sociale e loro familiari a carico (codice E03). I titolari di pensioni al minimo di età superiore a sessant anni e loro familiari a carico, appartenenti ad un nucleo familiare con un reddito complessivo lordo inferiore a euro 8.263,31, incrementato fino a euro 11.362,05 in presenza del coniuge ed in ragione di ulteriori euro 516,46 per ogni figlio a carico (codice E04). SONO ESENTI DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO DELLE PRESTAZIONI FARMACEUTICHE CORRELATE ALLA PATOLOGIA I cittadini tra 6 e 65 anni affetti da patologie croniche appartenenti ad un nucleo familiare con reddito complessivo lordo non superiore a euro 36.151,98 (codice EPF). SONO ESENTI DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO DELLE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE CORRELATE ALLA PATOLOGIA I cittadini affetti da patologia cronica sono esenti per tutte le visite di controllo successive a quella in cui è stata formulata la diagnosi, purché utili al monitoraggio della specifica malattia per la quale è riconosciuta l esenzione. Se l'assistito deve eseguire una visita per un evento o una patologia indipendenti da quella malattia o dalle sue complicanze, dovrà pagare la quota di partecipazione secondo le disposizioni vigenti. QUANDO E DOVE RIVOLGERSI I cittadini che non ricevono la lettera con l attestazione dello stato di esenzione entro ottobre, ma hanno diritto all esenzione per motivi di reddito, possono in qualsiasi momento: dichiarare la propria posizione compilando il modulo di autocertificazione reperibile presso i le sedi sotto indicate, presso l Ufficio Relazioni con il Pubblico scaricabile dal sito internet www.asl5.liguria.it; consegnare il modulo, debitamente compilato e firmato, accompagnato da fotocopia del documento di identità e del codice fiscale, presso gli uffici sotto indicati; ritirare il foglio attestante l avvenuta consegna dell autocertificazione e tenerlo sempre con sé. ATTENZIONE: nel momento in cui non sussistano più le condizioni per l esenzione, occorre comunicarlo tempestivamente ai competenti uffici, al fine di non incorrere in sanzioni amministrative oltre al recupero del ticket

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 38 non pagato, compilando il Modulo di revoca del certificato di esenzione per reddito (scaricabile dal sito internet www.asl5.liguria.it o reperibile presso gli uffici sotto indicati) Distretto 17 (Riviera e Val di Vara) Ceparana, Piazza IV Novembre 34 lunedì, mercoledì e venerdì 8,00-12,00 venerdì 14,30-17,30 Levanto,Ospedale San Nicolò dal lunedì al venerdì 9,00-12,00 Distretto 18 (Del Golfo) La Spezia, Via Fazio 30, 2 piano dal lunedì al sabato 8,00-12,00 La Spezia, Ospedale S. Andrea Ufficio Accettazione c/o Pronto Soccorso dal lunedì al venerdì 8,00-12,00 martedì e giovedì 14,30-17,30 Distretto 19 (Val di Magra) Sarzana, Via Paci 1 (vecchio Ospedale) dal lunedì al sabato 8,00-12,00 martedì e giovedì 14,30-17,30 Ortonovo, Via Madonnina 101 dal lunedì al venerdì 9,00-12,00 La Spezia, Via XXIV Maggio 139 (CUP) (*) dal lunedì al sabato 7,30-12,30 Lerici, Via Gerini 22 (CUP) dal lunedì al sabato 8,00-12,00 (*) operativa in data da comunicare Gli orari di accesso potranno essere ampliati in relazione all afflusso degli utenti Ticket sui farmaci: FASCIA A: comprende i farmaci fondamentali per la cura di diverse malattie croniche e acute, a totale o parziale carico del Servizio Sanitario Nazionale. I pazienti non esenti pagano la quota fissa di 2 euro per ogni confezione (max 4 euro per ricetta); gli esenti non pagano la quota fissa. FASCIA C: completamente a carico del cittadino. Altri: sono i farmaci da banco acquistabili senza ricetta, prodotti di erboristeria, preparati cosmetici, omeopatici e così via, che vengono acquistati a prezzo pieno. 4.3 VISITE SPECIALISTICHE AMBULATORIALI Il Distretto Sociosanitario gestisce direttamente ambulatori specialistici dove tutti gli utenti, su richiesta del Medico di Medicina Generale (MMG) o del Pediatra di Libera Scelta (PLS), possono essere sottoposti a visita nelle varie branche specialistiche mediche o chirurgiche o sottoposti ad accertamenti strumentali di primo livello. Come accedere: Per le modalità di prenotazione vedere pag. 33 DOVE DISTRETTO 17

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 39 DOVE DISTRETTO 18 Poliambulatorio di via Sardegna 45, I, II e III piano, Zona Bragarina, La Spezia cardiologia, dermatologia, fisiatria, medicina del lavoro, medicina dello sport, neurologia, oculistica, odontoiatria, ortopedia, otorinolaringoiatria, urologia Caposala tel. 0187 533747 fax 0187533 744 Poliambulatorio di via Gerini 20, Lerici cardiologia, fisiatria, neurologia, ortopedia Inf. Referente tel. 0187 534900 fax 0187 534903 Ambulatorio di Radiologia ed Ecografia territoriale c/o Ospedale Felettino, via del Forno, La Spezia, Accettazione Ospedaliera tel. 0187 533656 0187 533649

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 40 DOVE DISTRETTO 19 Poliambulatorio dell'ospedale S. Bartolomeo, via Cisa loc. S. Caterina, Sarzana cardiologia, dermatologia, fisiatria, medicina del lavoro, medicina dello sport, nefrologia neurologia, oculistica, odontoiatria, ortopedia, otorinolaringoiatria, reumatologia, urologia Inf. Referente tel. 0187 604504 Poliambulatorio di via della Madonnina 101, Ortonovo cardiologia, fisiatria, ortopedia Ambulatorio di Piazza 2 Giugno, Arcola cardiologia Capo sala, Anna Maria Campi, tel. 331 6229468 4.4 VISITE SPECIALISTICHE DOMICILIARI A chi è destinato il servizio: Gli utenti che, a giudizio del Medico di Medicina Generale (MMG), per le loro condizioni cliniche, non possano essere visitati presso gli ambulatori ASL, possono essere sottoposti a visita medica specialistica presso il loro domicilio. Cosa occorre: Richiesta compilata dal MMG di "visita specialistica domiciliare" con l'indicazione clinica e la motivazione della visita domiciliare. Il Medico Dirigente (o suo sostituto), dopo aver verificato l'appropriatezza della richiesta, provvederà ad inoltrarla allo Specialista di competenza che effettuerà la visita. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia: dal lunedì al venerdì 7.30-12.30 Bugnato, via Briniati 2: dal lunedì al sabato 8.00-12.00 Ceparana, Piazza IV Novembre: lunedì - mercoledì - giovedì - venerdì 9.30-12.00 DISTRETTO 18 La Spezia, Visite specialistiche domiciliari, via Fazio 30, II piano: dal lunedì al sabato 8.00-13.00 DISTRETTO 19 Sarzana, Anagrafe sanitaria, via Paci 1, I piano: dal lunedì al sabato 8.30-12.00

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 41 4.5 CENTRI PRELIEVO E TERAPIA INIETTIVA I Distretti gestiscono direttamente, nel territorio di competenza, Centri Prelievi dove gli utenti, su richiesta del MMG, possono essere sottoposti a prelievo ematico per l'effettuazione di esami ematochimici. Come accedere: Per le modalità di prenotazione vedere pag. 33 Cosa occorre: Per essere sottoposti a prelievo ematico occorre l'impegnativa del MMG o Pediatra con indicati gli esami ematochimici richiesti. Possono accedere direttamente, senza prenotazione CUP, gli utenti in possesso di richieste con specificato: Urgente - Esame colturale (emocromo, PT, Beta hcg) Gravidanza DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia dal lunedì al sabato 7.30-9.30 Calice, c/o Amb. Comunale Piano di Madrignano, martedì alterni 7.30-8.30 Castello di Calice, c/o Amb. Comunale, martedì alterni 7.30-8.30 Brugnato,Via Briniati 2 martedì - giovedì - venerdì - sabato 7.30-8.30 Follo, Piazza Garibaldi 17 lunedì - giovedì 7.30-9.00 Padivarma, Via Aurelia 1 lunedì 7.30-8.30 Beverino (Castello) mercoledì 7.30-8.30 Riomaggiore, Via Colombo 32 martedì 7.30-9.30 Corniglia giovedì 7.30-9.00 Ceparana, P.zza IV Novembre martedì - mercoledì - venerdì 7.30-9.00 Vernazza, Via Gavino 3 venerdì 8.00-9.00 Monterosso, Piazza Garibaldi lunedì 8.00-9.00 Deiva Marina, P.zza Carniglia, 5 mercoledì 7.30-9.00 Riccò del Golfo martedì - venerdì 7.30-8.30 Sesta Godano,Via Zeri, 7 lunedì 7.30-8.30 Pieve Zignago c/o Comune mercoledì 7.30-8.30

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 42 DOVE DISTRETTO 18 ATTENZIONE: il centro prelievi di Via XXIV Maggio 139 è stato trasferito presso la sede della Pubblica Assistenza di via G. Carducci 10, La Spezia: prelievi: dal lunedì al sabato, dalle 7.15 alle 10.00 consegna urine: 7.30-9.30; ritiro esami: 11.30-12.40, giovedì 14.00-15.00 per informazioni: tel. 0187 604086/604087/604088 Poliambulatorio via Sardegna 45, Bragarina, La Spezia: prelievi: dal lunedì al sabato, dalle 7.30 alle 9.30 ritiro esami: dalle 11.30 alle 12.45 per informazioni: tel. 0187 533732 733 Ospedale S.Andrea * via M. Asso, La Spezia: prelievi: dal lunedì al sabato, dalle 8.00 alle 10.30 ritiro esami: dalle 11.30 alle 12.45 per informazioni: tel. 0187/533231 Poliambulatorio via Gerini 20, Lerici: prelievi dal lunedì al venerdì, dalle 7.30 alle 9.00 per informazioni: tel. 0187 534909 * Punto prelievo della Struttura Complessa Patologia Clinica DOVE DISTRETTO 19 Sarzana, Ospedale S. Bartolomeo *, via Cisa prelievi dal lunedì al sabato 7.15-10.00 ritiro referti: dal lunedì al sabato 11.00-12.00 mercoledì 13.00 14.00 per informazioni tel 0187/604933 dalle ore 8.30 alle ore 14.00 Ameglia, Via Paci giovedì 7.30-8.30 Arcola, Piazza 2 Giugno, mercoledì 7.30-8.30 Poliambulatorio Ortonovo / Castelnuovo Magra, Via della Madonnina 101 dal lunedì al sabato 7.30-9.30 S. Stefano di Magra, via Turati 8 lunedì 7.30-8.30 Vezzano Ligure, via Fornola 1 martedì 7.30-8.30 * Punto prelievo della Struttura Semplice Dipartimentale Laboratorio Analisi

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 43 Ambulatori di terapia iniettiva Gli Utenti che necessitano di somministrazione di farmaci per via intramuscolare (i.m.), endovena (e.v.) o sottocute (s.c.) possono usufruire degli ambulatori per Terapia Iniettiva. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia dal lunedì al sabato 7.00-13.00 tel. 0187 533841 Ceparana, Piazza IV Novembre dal lunedì al sabato 9.30-11.00 tel. 0187 604951 Brugnato, Via Briniati 2 tel. 0187 89611 Padivarma, Via Aurelia, 1 martedì - venerdì 11.00-13.00 tel. 0187 604001 DISTRETTO 18 La Spezia, Poliambulatorio via Sardegna 45, I piano dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle ore 11.00; per informazioni tel. 0187 533734 Lerici, Poliambulatorio via Gerini 20 dal lunedì al venerdì dalle 10.00 alle 12.00; per informazioni tel. 0187 534909 DISTRETTO 19 Sarzana, Via Paci 1 dal lunedì al sabato 7.30-8.30 Ritiro referti: dal lunedì al venerdì dalle 11.30 alle 12.30 Per poter usufruire del servizio è necessaria la prescrizione del MMG (o del Reparto Ospedaliero o del Centro AIED) con indicato il farmaco da somministrare, la posologia, la via di somministrazione (ev. im. sc.), il numero totale delle somministrazioni. Con la prescrizione l'utente potrà presentarsi con il farmaco (ad esclusione della terapia con ferro e.v. che sarà fornito in sede) direttamente presso gli ambulatori di terapia iniettiva negli orari sopra indicati, dove concorderà, con il personale ASL addetto, i giorni di accesso. 5. ASSISTENZA PROTESICA 5.1 FORNITURA DI AUSILI E PROTESI A chi è destinato il servizio: Gli utenti invalidi civili, di guerra, per servizio (non INAIL) o minori affetti da patologie che possono determinare invalidità, residenti nel territorio di competenza dell'asl 5 Spezzino, possono usufruire della fornitura di presidi o ausili connessi alla patologia invalidante, quali: ausili per la deambulazione e/o la postura, ausili per la funzione respiratoria o visiva o per la comunicazione, protesi acustiche o oculari o mammarie, protesi e tutori di arto, tutori di

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 44 tronco, calzature ortopediche, ecc. Cosa occorre: Per la valutazione dell'eventuale diritto alla fornitura, con spesa a carico ASL, e la successiva autorizzazione, è necessaria la prescrizione redatta, su apposito modulo, dal Medico Specialista di branca del servizio Sanitario Nazionale, il riconoscimento di invalidità per patologia connessa all'ausilio richiesto o eventuale richiesta di invalidità in corso per patologia grave. In caso di prescrizioni di letti ortopedici e/o di materassi antidecubito, rilasciate da Reparti di degenza ospedaliera, urgenti per necessità di dimissione di pazienti affetti da patologie gravi che necessitano di allettamento senza soluzione di continuità, la prescrizione (con la dicitura "urgente per dimissione") redatta su apposito modulo dal medico del Reparto, potrà essere inviata dal Caposala (unitamente a copia del verbale di invalidità o copia della domanda di invalidità procurata dai familiari) direttamente alla sede autorizzativa, per la valutazione e per l'eventuale successiva autorizzazione. Sedi e orari: La prescrizione, redatta su apposito modulo, andrà presentata, unitamente alla tessera sanitaria cartacea, alla copia del verbale di invalidità o dell'eventuale domanda di invalidità in corso (non INAIL) ed al preventivo di spesa rilasciato da tecnico fornitore, presso le seguenti sedi: DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N. S. della Guardia, tel. 0187 533813: dal lunedì al venerdì 8.00-12.00 Ceparana, Piazza IV Novembre, tel. 0187 604950: lunedì 8.30-12.00 DISTRETTO 18 La Spezia, Ufficio Assistenza Protesica, Via Sardegna 45 (Poliambulatorio Bragarina) dal lunedì al venerdì 8.30-11.30 martedì e giovedì 14.30-16.00 Autorizzazione ausili protesici: tel. 0187 533724 Autorizzazione ausili protesici e rimborsi nefropatici: tel. 0187 533725 Autorizzazione ausili protesici, assistenza integrativa e cure termali: tel. 0187 533727 Autorizzazione prescrizione ausili protesici: tel. 0187 533730 fax 0187 533731 In caso di necessità di restituzione di presidi ed ausili (letti, carrozzine), ci si può recare presso l Ufficio suddetto o inviare la richiesta di ritiro tramite fax (specificando di che materiale si tratta e firmando tale richiesta); personale incaricato provvederà al ritiro presso il recapito indicato. DISTRETTO 19 Sarzana, Ufficio Assistenza Protesica, Via Paci 1, tel. 0187 613458 fax 0187 613254 dal lunedì al venerdì 8.30-12.00 martedì e giovedì 14.30-16.00

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 45 5.2 FORNITURA DI MATERIALE PER INCONTINENZA A chi è destinato il servizio: Gli utenti affetti da incontinenza urinaria che necessitano di presidi per incontinenza (pannoloni, traverse per letto), possono ricevere gratuitamente tale materiale. Cosa occorre: Per la fornitura è necessaria la richiesta del Medico di Medicina Generale (MMG) con specificato il tipo di materiale richiesto ed il grado di incontinenza (lieve, media, grave). Sedi e orari: La richiesta andrà presentata, unitamente alla tessera sanitaria cartacea, per ottenere l'autorizzazione da parte del Medico Dirigente, presso: DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia, tel. 0187 533813 lunedì 9.00-12.00 Ceparana, Piazza IV Novembre, tel. 0187 604950 giovedì 9.00-10.00 Brugnato, Via Briniati 2, tel. 0187 89611 giovedì 11.00-12.00 DISTRETTO 18 - Utenti residenti nei Comuni della Spezia e Portovenere Sportello Presidi per Incontinenza, via Fazio 30, La Spezia dal lunedì al sabato dalle 08.00 alle 11.00 - Utenti residenti nel Comune di Lerici Sportello Presidi per Incontinenza, via Gerini 20, Lerici il mercoledì dalle 08.00 alle 11.00 DISTRETTO 19 Sarzana, Cure Primarie, via Paci 1, tel. 0187 613227 martedì e giovedì 8.30-12.00 L'autorizzazione ha un anno di validità ed il materiale autorizzato viene consegnato, ogni tre mesi, direttamente a domicilio dell'utente.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 46 6. ASSISTENZA INFERMIERISTICA 6.1 AMBULATORIO INFERMIERISTICO A chi è destinato il servizio: Gli utenti in grado di camminare possono usufruire di prestazioni infermieristiche accedendo direttamente all'ambulatorio infermieristico territoriale di riferimento. Cosa occorre: Richiesta del Medico di Medicina Generale (MMG) con indicato il tipo di prestazione infermieristica richiesta. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia tel. 0187 533841 dal lunedì al sabato 7.00-13.00 Ceparana, Piazza IV Novembre 4, 1 tel. 0187 604951 da lunedì a venerdì 9.30-11.00 Padivarma Via Aurelia, 1 tel. 0187 604001 martedì - venerdì 11.00-13.00 DISTRETTO 18 - utenti residenti nei Comuni della Spezia e Portovenere Triage Infermieristico, Via Sardegna c/o Poliambulatorio Bragarina (2 piano), La Spezia dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 13.00 - utenti residenti nel comune di Lerici Triage Infermieristico, via Gerini 20, Lerici dal lunedì al sabato dalle ore 8.00 alle ore 13.00 DISTRETTO 19 Sarzana, via Paci 1, Vecchio Ospedale S. Bartolomeo tel. 0187 613452 Aperto dal lunedì al sabato, dalle 10.00 alle 11.00 Ameglia, via Paci 1, tel. 0187 601220 Aperto lunedì, mercoledì, venerdì dalle ore 11.30 alle 12.30 Arcola, piazza 2 Giugno tel. 0187 604903 Aperto martedì, giovedì, sabato dalle ore 10.00 alle 11,00 Poliambulatorio Ortonovo-Castelnuovo Magra, via Madonnina 101, tel. 0187 604923 Aperto dal lunedì al sabato dalle ore 11.30 alle 12.30 S. Stefano Magra, via Turati 8, tel. 0187 604948 Aperto lunedì, mercoledì, venerdì dalle ore 10.00 alle 11.00 Vezzano Ligure, via Fornola 1 (sopra la sede Pubblica Assistenza) tel. 0187 997317 Aperto martedì, giovedì, sabato dalle ore 11.30 alle 12.30

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 47 6.2 PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE DOMICILIARI A chi è destinato il servizio: L'assistenza infermieristica domiciliare (compresi i prelievi ematici domiciliari) è rivolta ai cittadini, senza limiti di età, impossibilitati, per gravi motivi, a lasciare il proprio domicilio. Sono garantite prestazioni infermieristiche ambulatoriali nonché l'autorizzazione all'erogazione di presidi medici di farmaceutica integrativa. Come procedere: Per accedere al servizio gli utenti o i loro familiari e/o delegati possono accedere presso una delle sedi sotto elencate. Cosa occorre: Richiesta del Medico di Medicina Generale (MMG), nella quale sia indicata la patologia invalidante ed il tipo di assistenza infermieristica richiesta. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia, tel. 0187 533841 dal lunedì al sabato 7.00-13.00 Ceparana, Piazza IV Novembre, tel. 0187 604951 dal lunedì al venerdì 9.30-11.00 DISTRETTO 18 - utenti residenti nei Comuni della Spezia e Portovenere Triage Infermieristico, Via Sardegna c/o Poliambulatorio Bragarina (2 piano), La Spezia tel. 0187 534605, fax 0187 534610 dal lunedì al venerdì dalle ore 08.00 alle 13.00 - utenti residenti nel Comune di Lerici Triage Infermieristico, via Gerini 20, Lerici Tel. 0187 969801, fax 0187 969803 dal lunedì al venerdì dalle ore 08.00 alle 13.00 DISTRETTO 19 Il servizio è attivo tutti i giorni feriali dalle 7.00 alle 19.00. Nei giorni festivi è aperto dalle 7.00 alle 13.00 Nel pomeriggio dei giorni festivi è attiva su chiamata la reperibilità. Infermiera responsabile cooperativa Elleuno Tel. 346 3399999 Per prenotare: TRIAGE INFERMIERISTICO Sarzana, via Falcinello 1 tel. 0187 604935 Tutti i giorni dalle ore 8.00 alle 13.00 fax 0187 604939 Dalle 11.30 alle 12.30 nelle sedi sottoelencate: -Ameglia, via Paci 1, tel. 0187 601220 -Arcola, piazza 2 giugno, tel. 0187 604903 -Poliambulatorio Ortonovo-Castelnuovo Magra, via Madonnina 101, tel. 0187 604923 -S. Stefano Magra, via Turati 8, tel. 0187 604948 -Vezzano Ligure, via Fornola 1 (sopra la sede Pubblica Assistenza), tel. 0187 997317

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 48 6.3 PRELIEVI EMATICI DOMICILIARI A chi è destinato il servizio: Utenti che, per gravi motivi, siano impossibilitati a lasciare il proprio domicilio. Cosa occorre: richiesta del Medico di Medicina Generale (MMG), nella quale siano indicate la patologia (in atto o sospetta) e la necessità di effettuazione del prelievo ematico domiciliare, impegnativa con indicazione degli esami ematochimici richiesti. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Via N.S. della Guardia, tel. 0187 533841 dal lunedì al sabato 7.00-13.00 Ceparana, Piazza IV Novembre, tel. 0187 604951 dal lunedì al venerdì 9.30-11.00 DISTRETTO 18: - utenti residenti nel Comune della Spezia Sportello prelievi domiciliari c/o CUP, via XXIV Maggio 139, La Spezia Lunedì, mercoledì, venerdì, dalle ore 08.30 alle ore 12.30 - utenti residenti nel Comune di Portovenere telefonare al numero 0187 713040 dal lunedì al giovedì dalle ore 08.00 alle ore 13.00 e contattare direttamente l'infermiera professionale referente per i prelievi domiciliari nel territorio del Comune di Portovenere; - utenti residenti nel Comune di Lerici Sportello CUP, via Gerini 20, Lerici, dal lunedì al sabato dalle ore 08.00 alle ore 13.00 Per ulteriori chiarimenti rivolgersi al Triage Infermieristico Cure Domiciliari La Spezia tel. 0187 534605 Lerici tel. 0187 969801 DISTRETTO 19 Triage Infermieristico: Sarzana, via Falcinello 1, tel. 0187 604935 Aperto tutti i giorni dalle ore 8.00 alle 13.00 Ameglia, via Paci 1, tel. 0187 601220 Aperto dal lunedì al sabato dalle ore 11.30 alle 12.30 Arcola, piazza 2 giugno, tel. 0187 604903 Aperto dal lunedì al sabato dalle ore 11.30 alle 12,.30 Poliambulatorio Ortonovo-Castelnuovo Magra, via Madonnina 101, tel. 0187 604923 Aperto dal lunedì al sabato dalle ore 11.30 alle 12.30 S. Stefano Magra, via Turati 8, tel. 0187 604948 Aperto dal lunedì al sabato dalle ore 11.30 alle 12.30 Vezzano Ligure, via Fornola 1 (sopra la sede Pubblica Assistenza), tel. 0187 997317 Aperto dal lunedì al sabato dalle ore 11.30 alle 12.30

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 49 7. PRESTAZIONI RIABILITATIVE Con la riabilitazione si opera al fine di recuperare, per quanto possibile, le funzioni lese a seguito di patologie o traumi. I soggetti con disabilità possono migliorare, con la riabilitazione, le proprie capacità residue o compensatorie. 7.1 ASSISTENZA RIABILITATIVA AMBULATORIALE A chi è destinato il servizio: - pazienti post acuti (Infortuni INAIL - dimissioni ospedaliere per problematiche ortopediche o neurologiche); - pazienti con riacutizzazione di patologie ortopediche, neurologiche pregresse o croniche degenerative (muscolo-osteo-articolari e neurologiche); - pazienti con problematiche neurologiche non acute; - pazienti con patologie acute della colonna; - pazienti oncologici; - quota di pazienti per sola terapia fisica, con prescrizione di medico specialista - Fisiatra e/o Ortopedico e/o Reumatologo (su ricettario regionale redatto con codici di patologia e terapie). Inoltre si garantisce: - accettazione della domanda di terapia riabilitativa domiciliare per pazienti impossibilitati, per patologia, ad accedere al Servizio; - prescrizione, valutazione e collaudo di ortesi ed ausili. Prestazioni effettuate: Visita fisiatrica con stesura piano di trattamento e successivi controlli; Trattamento riabilitativo manuale; Ginnastica posturale e vertebrale individuale e di gruppo; Linfodrenaggio medico; Terapia Fisica strumentale (laser - ultrasuoni - magnetoterapia - elettroanalgesia); Bendaggio funzionale; Neuroriabilitazione; Taping neuromuscolare; Terapia infiltrativa; Mesoterapia; Come procedere: Il paziente dimesso da Reparto ospedaliero - sala gessi - struttura a ricovero riabilitativo o inviato da INAIL, Medico specialista, Medico di famiglia, accede all'ambulatorio con richiesta di visita fisiatrica che va consegnata al servizio di

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 50 accettazione dell'ambulatorio dello Stabilimento. La prenotazione può essere effettuata sia direttamente presso l'ambulatorio che telefonicamente. N.B.: solo per Terapia Fisica rivolta a pazienti non acuti è necessaria la prenotazione diretta per consentire il ritiro dell'impegnativa e la sistemazione in apposita lista d'attesa. Il paziente dimesso da reparto ospedaliero e/o sala gessi - inviato da INAIL, medico specialista o medico di famiglia - accede al Servizio con richiesta di visita fisiatrica da consegnare all'accettazione. La prenotazione può essere effettuata sia direttamente nella sede del Servizio che per telefono. Cosa occorre: Impegnativa di VISITA FISIATRICA rilasciata da Reparti ospedalieri - sala gessi - strutture di ricovero riabilitativo - Medico Specialista - Medico di famiglia. La richiesta deve essere accompagnata dall'eventuale lettera di dimissioni o altra documentazione che consenta la definizione dell'urgenza. Al momento della visita fisiatrica è opportuno esibire tutta la documentazione in possesso del paziente. DOVE La Spezia, Stabilimento "Felettino", via del Forno, 1 piano Accettazione: dal lunedì al venerdì ore 10.00-12.00 Tel. 0187 533675 Responsabile: Dott. Roberto Capochiani e-mail: roberto.capochiani@asl5.liguria.it Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo, via Cisa - piano 0 Accettazione: dal lunedì al venerdì ore 8.30-12.30 Tel. 0187 604505/604735 Responsabile: Dott. Alfio Virgillito e-mail: alfio.virgillito@asl5.liguria.it 7.2 ASSISTENZA RIABILITATIVA DOMICILIARE A chi è destinato il servizio: Utenti che necessitino di intervento riabilitativo (trattamento fisioterapico, logopedico e /o respiratorio) a seguito di: evento acuto (ortopedico e/o neurologico), riacutizzazione di patologie croniche, presenza di patologie croniche invalidanti, e che presentino condizioni cliniche che non consentono un accesso ambulatoriale. Come procedere: Per avviare la domanda di assistenza riabilitativa domiciliare gli utenti o i loro familiari e/o delegati possono accedere a una qualunque delle sedi sotto elencate. Cosa occorre: Impegnativa del Medico di Medicina Generale con richiesta di visita fisiatrica domiciliare ed indicazione della problematica dell'utente;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 51 Tutta la documentazione clinica in possesso dell'utente relativa al problema per il quale si richiede l'intervento (dimissione ospedaliera o da altra Struttura di ricovero (es. RSA), referti di medici specialisti, ecc. DOVE DISTRETTO 17 Levanto, Ospedale S. Nicolò - piano terra - tel. 0187 533842 Dal lunedì al venerdì dalle ore 7.30 alle ore 12.30 Ceparana, Piazza IV Novembre - tel. 0187 604951 Dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 12.00 Brugnato Via Briniati, 2 tel. 0187 89611 Dal lunedì al venerdì 9.00-12.00 Padivarma Via Aurelia Nord tel. 0187 604001 Dal lunedì al venerdì 9.00-12.00 DISTRETTO 18 La Spezia, Ospedale Felettino (piano terra - di fronte al Bar) tel. 0187 534268 Lunedì e giovedì dalle ore 8.30 alle ore 12.30 DISTRETTO 19 Sarzana, Ospedale S. Bartolomeo (1 piano a destra dell'ascensore centrale) tel. 0187 604537 Dal lunedì al venerdì dalle ore 8.30 alle ore 12.30 8. ATTIVITA CONSULTORIALE Il Consultorio familiare è un servizio attraverso il quale viene garantita l'assistenza alla donna, alla coppia, alla maternià, alla famiglia ed agli adolescenti. In particolare i Consultori si occupano delle seguenti tematiche: Procreazione: gravidanza, corso di preparazione al parto, assistenza al puerperio, promozione allattamento al seno; Maternità e paternità responsabile: contraccezione, prevenzione interruzione volontaria di gravidanza, interruzione volontaria di gravidanza, screening ematologico prematrimoniale; Prevenzione ostetrica e ginecologica: screening di I livello, ecografie ostetriche, ecografie ginecologiche; Menopausa: consulenza screening, PAP test, ecografie; Minori: prevenzione dei disturbi uditivi, della comunicazione e del ritardo cognitivo della prima infanzia (7-10 mesi), prevenzione, diagnosi e presa in carico di maltrattamenti, abusi e violenze, adozioni, consulenza per

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 52 prevenzione sanitaria delle malattie sessualmente trasmesse, consulenza sulla contraccezione, interruzione volontaria di gravidanza nei minori; Adolescenza: corsi di educazione sessuale ed affettivo-relazionale presso gli istituti Scolastici Superiori, consulenza ginecologica e psicologica (Spazio Giovani); Famiglie, Coppie, Genitori: valutazione e recupero delle capacità genitoriali, interventi di consulenza psicologica per i genitori, consulenza psicologica e terapia di coppia e della famiglia; Consulenze dermatologiche. COME ACCEDERE: tutti i servizi offerti dai Consultori Familiari sono gratuiti, l'accesso è diretto e l'utente può fruirne negli orari di apertura del servizio; l'accesso per le prestazioni ginecologiche di normale routine avviene tramite prenotazione telefonica; l'accesso per le prestazioni ginecologiche urgenti è giornaliero ed avviene tramite contatto telefonico con il servizio; l'accesso per le vaccinazioni pediatriche avviene tramite prenotazione telefonica. Per le consulenze psicologiche i cittadini del Distretto n.17 possono accedere alla sede della Spezia o alla sede di Sarzana, tramite prenotazione telefonica. Le modalità di prenotazione sono specificate di seguito in corrispondenza di ogni prestazione. DOVE DISTRETTO 17 Sede centrale: LEVANTO c/o Ospedale S. Nicolò. Consultori pediatrici PRENOTAZIONI: le prenotazioni telefoniche possono essere effettuate come di seguito specificato Sedi di Levanto e Brugnato: dal lunedì al venerdì, dalle ore 8.00 alle ore 13.00, tel. 333 1763555 Sede di Follo: mercoledì e venerdì, dalle ore 8.00 alle ore 9.00, tel. 0187 558454 Sede di Ceparana: mercoledì e giovedì, dalle ore 12.00 alle ore 13.00. Consultori ginecologici PRENOTAZIONI: prenotazione telefonica centralizzata per la sede di Levanto e Brugnato al n. 0187 533830 il mercoledì dalle ore 8.00 alle ore 13.00 per la sede di Ceparana e Follo al n. 0187 604951 il martedì e venerdì dalle ore 11.00 alle ore 13.00

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 53 DOVE DISTRETTO 18 Consultorio ginecologico: La Spezia, Via di Monale 5, lunedì 7.30-13.30 - martedì 9.15-13.30 / 14.00-18.00 - mercoledì 7.30-13.30 - giovedì 9.15-13.30 / 14.30-17.30 venerdì 7.30-13.30 Tel. 0187 604011 Lerici, Via Gerini 22 sabato 7.30-13.30 Corsi preparazione al parto La Spezia, Via di Monale 5 (per informazioni tel. 0187 604011) Spazio giovani (consulenza psicologica e ginecologica per adolescenti) La Spezia, Via di Monale 5 (tel. 0187 604011) Consultorio pediatrico: La Spezia, Stabilimento Ospedaliero del Felettino, piano terra lunedì 7.30-13.45 / 14.00-18.00 - martedì 7.30-8.30 - mercoledì 7.30-13.00 giovedì 7.30-13.00 - venerdì 7.30-13.00 La Spezia, loc. Melara, Via dei Pini 10 lunedì 7.30-13.00 - mercoledì 7.30-13.30 / 14.00-17.00 - giovedì 7.30-13.30 / 14.00-17.00 tel. 0187 981027 Consulenze dermatologiche: La Spezia, Stabilimento Ospedaliero del Felettino, piano terra martedì 7.30-8.30

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 54 DOVE DISTRETTO 19 Sede centrale: Via Cisa, Località S. Caterina, presso Ospedale Nuovo S. Bartolomeo, Sarzana n. fax 604639 Consultori pediatrici PRENOTAZIONI: tutte le prenotazioni vengono effettuate presso la sede centrale di Sarzana dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 9.00 tel. 0187 604687 Consultori ginecologici PRENOTAZIONI: lunedì, mercoledì e venerdì dalle ore 8.30 alle ore 9.30 tel. n. 0187 604640 Le prenotazioni per i consultori periferici possono essere effettuate anche presso ogni singola sede negli orari di ambulatorio. AMBULATORIO DI SENOLOGIA SEDE OSPEDALE S. BARTOLOMEO martedì 11.00-13.00 / 14.00-16.00 giovedì 11.00-13.00 PRENOTAZIONI: martedì e giovedì dalle 8.30 alle 11.00 al n. tel. 0187 604698 AMBULATORIO DI COLPOSCOPIA SEDE OSPEDALE S. BARTOLOMEO lunedì 9.00-12.00 PRENOTAZIONI: lunedì dalle ore 8.00 alle ore 9.00 tel. 0187 604604698 - CORSO PREPARAZIONE ALLA NASCITA SEDE CONSULTORIO SARZANA Via Cisa, Località S. Caterina, presso Ospedale Nuovo S. Bartolomeo, Sarzana 0187 604635 dal lunedì al venerdì. ISCRIZIONI: contattare le Ostetriche al n. tel. 0187 604635 dal lunedì al venerdì. Sedute di allattamento al seno individuali e di gruppo lunedì martedì giovedì dalle 15.00 alle 17.00 - tel. 0187 604635 PSICOLOGIA CLINICA E PSICOTERAPIA Via Cisa, Località S. Caterina, presso Ospedale Nuovo S. Bartolomeo, Sarzana tel. 0187 604534 L'attività si rivolge alla famiglia, alla coppia ed ai minori in riferimento ai settori descritti in precedenza. Si accede tramite appuntamento telefonico al n. 0187 604534, dal lunedì al venerdì. SERVIZIO SOCIALE Via Cisa, Località S. Caterina, presso Ospedale Nuovo S. Bartolomeo, Sarzana 0187 604535. L'attività si rivolge alla famiglia, alla coppia ed ai minori in riferimento ai settori descritti in precedenza. Si accede tramite appuntamento telefonico al n. 0187 604535, dal lunedì al venerdì.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 55 9. SALUTE MENTALE E SERT Il Dipartimento di Salute Mentale e Sert è l organizzazione aziendale che eroga prestazioni finalizzate alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione del disagio psichico, del disturbo mentale, e dei disturbi da uso/abuso di sostanze psicoattive. Per l accesso e la prima visita presso i servizi territoriali di Salute Mentale occorre la richiesta del medico di famiglia. La richiesta invece non occorre per l accesso ai servizi territoriali per le Tossico/Alcoldipendenze. Si può in ogni caso prendere contatto con i Servizi recandosi negli orari di apertura al pubblico o su appuntamento telefonico. I servizi territoriali operano di norma nelle ore diurne e nei giorni feriali; nelle ore notturne e nei giorni festivi è garantita la risposta all emergenza attraverso il Servizio Psichiatrico Ospedaliero di Diagnosi e Cura. Il Dipartimento è organizzato nelle seguenti sedi operative: Salute mentale Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura (SPDC) Ospedale Sant Andrea (Padiglione 7) tel. 0187 533421/533422 tutti i giorni, h24 Servizio Territoriale di Salute Mentale Sede della Spezia Zona Ovest Via Nino Bixio, 56 tel. 0187 604453 fax 0187 604467 da lunedì a venerdì 8.00-20.00 sabato 8.00-14.00 chiuso i festivi Servizio Territoriale di Salute Mentale Sede della Spezia Zona Est Ambulatorio distrettuale di Brugnato Via Sarzana, 344 tel. 0187 604030 da lunedì a sabato 8.00-14.00 chiuso i festivi presso il poliambulatorio prenotazione prima visita presso il CUP 2 e 4 venerdì di ogni mese Ambulatorio distrettuale di Levanto presso l Ospedale S. Nicolò prenotazione prima visita presso il CUP tutti i martedì di ogni mese Ambulatorio distrettuale di Ceparana presso il poliambulatorio prenotazione prima visita presso il CUP ogni lunedì del mese Ambulatorio distrettuale di Monterosso presso studio medico di famiglia l accesso dell utenza avviene tramite le altre sedi operative della Salute Mentale 1 e 3 venerdì di ogni mese Centro Diurno di "La Gabbianella" La Spezia Servizio Territoriale di Salute Mentale Sede di Sarzana Centro Diurno di Sarzana Via Cadorna, 24 tel. 0187 754455 da lunedì a venerdì 9.00-15.00 chiuso sabato e festivi Via Variante Aurelia, 135 tel. 0187 613221/613222 da lunedì a venerdì 8.00-20.00 sabato 8.00-14.00 chiuso i festivi Via Carducci tel. 0187 613255/613259 lunedì, mercoledì, giovedì, venerdì 8.00-15.00 martedì 8.00-16.00 1 sabato mattina al mese 8.00-12.00 chiuso i festivi

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 56 Sert (Servizio per le Tossicodipendenza) Sede della Spezia Via Dalmazia, 1 tel. 0187534850 fax 0187534865 lunedì e mercoledì 7.30-13.30 e 14.30-17.00 giovedì 7.30-13.30 con apertura al pubblico 11.30-13.30 martedì, venerdì, sabato 7.30-13.30 chiuso i festivi Sede di Sarzana Via Dante Alighieri, 33 tel. 0187604496 fax 0187604069 lunedì e mercoledì 7.30-17.00 martedì, giovedì e venerdì 8.00-14.00 (giovedì solo prelievi ed ecg) chiuso i festivi orario apertura terapie sostitutive, farmacologiche ed esami metaboliti: lunedì, mercoledì 7.30-8.30/12.00-13.00/15.00-16.00 martedì, venerdì 12.00-13.00 Servizio di "Assistenza Penitenziaria" Via Fontevivo, 43 tel. 0187 604050 fax 0187 604052 tutti i giorni, h24 Servizio Territoriale per l Alcologia di Sarzana Via Variante Aurelia 135/B tel. 0187 604718 fax 0187 613437 lunedì, martedì, mercoledì, venerdì 8.30-19.00 giovedì 8.30-14.00 con apertura al pubblico 12.30-14.00 sabato 8.30-13.00 chiuso i festivi Centro Adolescenti e Famiglie di Sarzana Via Dante Alighieri, 33 Sarzana tel. 0187604496 fax 0187604069 lunedì e mercoledì 7.30-17.00 martedì, giovedì e venerdì 8.00-14.00 chiuso i festivi 10. NEUROPSICHIATRIA INFANTILE La Neuropsichiatria Infantile è il Servizio che assicura la diagnosi, la cura e la riabilitazione delle patologie psichiatriche, psicopatologiche, neuropsicologiche e neuromotorie dell'età evolutiva (0-18 anni). Nella struttura multidisciplinare operano Medici (Neuropsichiatri infantili e Fisiatri), Psicologi dell'età evolutiva, Psicopedagogisti, Assistenti Sociali, Psicomotricisti, Terapisti della riabilitazione, Logopedisti ed Educatori. Come si accede: L'accesso al Servizio è possibile tramite appuntamento telefonico presso le diverse Sedi. Viene redatta una scheda d'accesso cui segue una visita con un professionista (Psicologo o Neuropsichiatra infantile) che effettuerà, dopo aver posto una diagnosi, una consulenza o un trattamento. Per la prima visita è necessario avere la richiesta del Pediatra di libera scelta o del MMG.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 57 DOVE Servizio di NPI della Spezia, Ospedale Felettino (ex Oculistica) Assistenti Sociali tel. 0187 533604 Segreteria 0187 533050 fax 0187 533065 Orario: dal lunedì al venerdì 8.00-17.00 sabato 8.00-14.00 accesso su appuntamento Centro di Educazione Motoria della Spezia, Ospedale Felettino (ex Oculistica) Orario: dal lunedì al venerdì 8.30-14.30 accesso su appuntamento Centro per l'autismo di Porta Genova, Via Anita Garibaldi 12, La Spezia tel. 0187 714885 Orario: lunedì, martedì, mercoledì, venerdì 14.00-18.00 accesso su appuntamento Servizio di NPI di Sarzana, Casa del Contadino, presso La Missione, Via Montata di Sarzanello, tel. 0187 604918, 346 2304215, fax 0187 620662 Ambulatorio medico/assistente Sociale tel. 0187 604918 Psicologi tel. 0187 604915 604917 Logopedisti tel. 0187 604407-604914 - 604916 Orario: dal lunedì al venerdì 8.00-17.00 accesso su appuntamento Centro di Educazione Motoria (CEM) di Sarzana, Casa del Contadino, presso La Missione, Via Montata di Sarzanello, tel. 0187 604408 604409 - fax 0187 620662 Orario: dal lunedì al venerdì 8.00-17.00 accesso su appuntamento

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 58 11. ASSISTENZA AI DISABILI L'accoglienza al Servizio è attuata attraverso l'"unità di Valutazione Multidisciplinare" (UVM), un équipe multiprofessionale, sanitaria e sociale, che ha il compito di analizzare i bisogni della persona con disabilità e della sua famiglia e di elaborare un progetto di vita condiviso. Il progetto di vita presuppone una presa in carico nel tempo della persona con disabilità e quindi l'organizzazione deve garantire: la continuità progettuale tra il "prima", quando la presa in carico era della Neuropsichiatria Infantile (fino al 18 anno), il presente (massima autonomia possibile, integrazione sociale) e il "dopo" ("durante noi", "dopo di noi"); i rapporti con tutti quei soggetti organizzati che entrano a far parte, nel tempo, del "progetto di vita": scuola, cooperative, associazionismo, aziende, privato sociale, ecc. Questa organizzazione poggia su un punto di forza: l'integrazione tra il sanitario (che prende in cura la persona per favorire la sua evoluzione personale) e il sociale (che si occupa dei contesti di vita della persona). In questo modo si supera il concetto di disabilità medico (la disabilità è un problema della persona) e il modello sociale (la disabilità è prodotta dalla società) per arrivare ad un modello di disabilità che concepisce la stessa non come una caratteristica precipua dell'individuo, ma piuttosto come "una complessa interazione di condizioni, molte delle quali sono create dall'ambiente sociale". Per informazioni relative ai servizi per disabili è possibile contattare il Dipartimento Cure Primarie e Attività Distrettuali al numero telefonico 0187 534367 o la Struttura Semplice Disabili, che si trova in via Sardegna 45 (Poliambulatorio di Bragarina) ai numeri 0187 533713 (Responsabile) e 0187 533740 (Assistente Sociale). Strutture e servizi per disabili a gestione diretta: C.T.D. (Centro Terapeutico Diurno) di Gaggiola, Via San Francesco 1, La Spezia tel. 0187 604020 C.T.D. Viale Amendola 92, La Spezia, tel. 0187 760450 C.T.D. Via Alfieri, Sarzana (SP), tel. 0187 604854 Servizio di Inserimento Lavorativo (SIL): La Spezia, Via Sardegna 45, Psicologo responsabile inserimento lavorativo: tel. 0187 533736 Educatori professionali inserimento lavorativo: tel. 0187 533737-0187 533739 Assistente sociale inserimento lavorativo: tel. 0187 533738 Sarzana, c/o Ospedale Vecchio,via Paci 1, tel. 0187 604219

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 59 12. FONDO REGIONALE PER LA NON AUTOSUFFICIENZA Si tratta di una misura economica regionale per favorire la permanenza a domicilio di persone gravemente non autosufficienti. Per accedere al Fondo è necessaria una valutazione sociosanitaria, da parte di un Unità di Valutazione appositamente costituita, a cui segue l eventuale inserimento in una graduatoria, formulata attraverso procedura informatica regionale. Il contributo mensile viene erogato dai Comuni dei 3 Distretti Sociosanitari, a seguito del trasferimento di fondi regionali finalizzati. Il beneficio è graduato in base al valore della certificazione ISEE come di seguito indicato: 350.00/mese con valore ISEE fino 10.000,00 euro, 280.00/mese con valore ISEE da 10.001 a 20.000 euro; sono esclusi i cittadini con ISEE superiore a 20.000,00 euro. Possono presentare la domanda: ANZIANI in possesso di invalidità civile totale con riconoscimento dell indennità di accompagnamento (L.18/80) che necessitino di almeno 5 ore di assistenza nelle 24 ore in possesso di certificazione ISEE con valore non superiore a 20.000,00 euro DISABILI in possesso di invalidità civile totale con riconoscimento dell indennità di accompagnamento (L.18/80) in possesso di certificazione di handicap in stato di gravità riconosciuto minori 0/3 anni in possesso di certificazione del neuropsichiatra infantile dell ASL o di Azienda Ospedaliera o Universitaria o di Istituto Scientifico che necessitino di almeno 5 ore di assistenza nelle 24 ore certificazione ISEE con valore non superiore a 20.000,00 euro Per informazioni contattare lo Sportello Cittadinanza del Comune della Spezia, Via Fiume 207 La Spezia Tel. 0187 727670 13. ASSISTENZA AGLI ANZIANI 13.1 ASSISTENZA PSICOLOGICA A chi è rivolto il servizio: Anziani che vivono a casa o sono ospiti di servizi residenziali e semiresidenziali e presentano le seguenti problematiche: stato depressivo e stato d'ansia; patologie neoplastiche; gravi patologie o interventi invalidanti che hanno causato la perdita dell'autosufficienza; anziani che non accettano la condizione patologica; difficoltà ad ambientarsi nei servizi residenziali e semiresidenziali.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 60 Prestazioni offerte: Si offre un aiuto all'anziano sotto l'aspetto psicologico, attraverso l'ascolto e la comprensione e stimolandone le capacità residue per fronteggiare l'evento causa dello stress; si offrono inoltre consulenza e sostegno agli ospiti dei servizi residenziali e ai loro familiari, soprattutto in presenza di anziani affetti da grave declino cognitivo. DOVE S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta, V.le Alpi 43, La Spezia Tel. 0187/713040 713230 533960-533963 Fax: 0187/533597 per informazioni telefoniche da lunedì a venerdì: 08.00-13.00 \ 14.00-20.00 centralino per accogliere le richieste. 13.2 RESIDENZE SANITARIE ASSISTENZIALI (RSA) Le residenze sanitarie assistenziali, RSA, sono strutture che ospitano per un periodo determinato persone non autosufficienti, che non possono essere assistite a domicilio. Le residenze sanitarie assistenziali offrono ospitalità, prestazioni sanitarie ed assistenziali, aiuto nel recupero funzionale e nell'inserimento sociale e prevenzione delle principali patologie croniche. A seconda dell intensità delle cure si identificano RR. SS. AA di I e II fascia. 13.2.1 R.S.A. DI RIABILITAZIONE - I FASCIA - (GESTITE IN FORMA DIRETTA E PRIVATE ACCREDITATE CON L ASL 5 SPEZZINO ) A chi è rivolto il servizio : - persone ultrasessantacinquenni non autosufficienti o a grave rischio di diventare tali e che, pur non necessitando di ricovero ospedaliero, non possono essere seguite al proprio domicilio; - pazienti post-acuti provenienti da Strutture ospedaliere; - pazienti affetti da turbe psico-organiche gravi dell'età senile che richiedano trattamenti riabilitativo-riattivanti continuativi (tali Ospiti non possono superare il 10% del totale dei posti); - pazienti affetti da patologie cronico-invalidanti soggette a riacutizzazione; - pazienti affetti da patologie terminali (tali ospiti non possono superare il 10% del totale dei posti). Prestazioni offerte: prestazioni sanitarie, assistenziali e riabilitative, per un periodo massimo di 60 giorni salvo proroga a seguito di valutazione dell'unità di Valutazione Geriatrica, commissione, composta da rappresentanti di tutte le figure professionali che seguono l'ospite ricoverato.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 61 La durata della permanenza presso la Struttura: è mediamente di 60 giorni, prorogabili a giudizio dell'unità di Valutazione Geriatrica. Come accedere Invio della richiesta con segnalazione del caso specifico alla Segreteria della S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta, utilizzando apposita modulistica, disponibile presso i reparti o scaricabile dal sito internet aziendale www.asl5.liguria.it ( sezione Modulistica), se l'anziano è ricoverato presso una Struttura ospedaliera la richiesta verrà effettuata da parte Medico del Reparto; se l'anziano è a domicilio verrà effettuata, da un familiare/delegato, alla Segreteria del Servizio, previa compilazione da parte del Medico di Medicina Generale per quanto di competenza, avendo cura di allegare fotocopia della carta d'identità dell'anziano/a e del familiare che consegna la domanda. Le modalità di accesso nelle RR. SS.AA. (sia di I che II fascia) hanno lo stesso procedimento. NB: La retta giornaliera per i 60 gg. è a totale carico dell'asl di appartenenza. Per i residenti in altre ASL è necessaria l'autorizzazione scritta dell'asl di appartenenza. DOVE Dipartimento Cure Primarie e Attività Distrettuali S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta, V.le Alpi, n. 43 (loc. La Chiappa) La Spezia Tel: 0187 /713230-713040 Fax: 0187 533957 e-mail: rsa.anziani@asl5.liguria.it; Apertura al pubblico: Dal lunedì al sabato dalle ore 09.00 alle ore 13.00. 13.2.2 R.S.A. DI MANTENIMENTO - II FASCIA - PRIVATE ACCREDITATE CON L'ASL N. 5 "SPEZZINO" A chi è rivolto il servizio: persone ultrasessantacinquenni non autosufficienti o a grave rischio di diventare tali e che, pur non necessitando di ricovero ospedaliero, non possono essere seguite al proprio domicilio: pazienti provenienti da strutture ospedaliere a basso impegno riabilitativo;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 62 pazienti affetti da turbe psico-organiche dell'età senile che richiedano trattamenti riabilitativo-riattivanti continuativi ma con bisogni sanitari medio-bassi; pazienti affetti da patologie cronico-invalidanti per periodi di "sollievo" alla famiglia. Per i residenti in altre ASL è necessaria l'autorizzazione scritta dell'asl di appartenenza. Prestazioni offerte: Prestazioni sanitarie, assistenziali e riabilitative, per un periodo massimo di 60 giorni (per il ricovero di mantenimento) e di 30 giorni (per il ricovero di sollievo) salvo diverso termine su indicazione dell'unità di Valutazione Geriatrica, commissione composta da rappresentanti di tutte le figure professionali che seguono l'ospite durante il ricovero. Come accedere: Invio della richiesta con segnalazione del caso specifico alla Segreteria della S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta, utilizzando apposita modulistica, disponibile presso i reparti o scaricabile dal sito internet aziendale www.asl5.liguria.it ( sezione Modulistica): se l'anziano è ricoverato presso una Struttura ospedaliera la richiesta verrà effettuata da parte Medico del Reparto se l'anziano è a domicilio verrà effettuata da un familiare/delegato, alla Segreteria del Servizio, previa compilazione da parte del Medico di Medicina Generale per quanto di competenza, avendo cura di allegare fotocopia della carta d'identità dell'anziano/a e del familiare che consegna la domanda La Segreteria provvederà al protocollo ed inoltro ai Medici del Dipartimento Cure Primarie ed Attività Distrettuali. Questi effettueranno la valutazione del paziente e proporranno l'ammissione alla graduatoria in base al bisogno sanitario ed alla disponibilità dei posti liberi in una delle RR. SS. AA. accreditate. Trascorsi sei mesi la domanda decade e potrà essere ripresentata. Gli inserimenti in R. S. A. di sollievo possono essere richiesti una volta l'anno. Trattandosi di ricoveri a minore impegno sanitario rispetto alla R. S. A. riabilitativa (I fascia), queste Strutture vengono definite "R. S. A. di mantenimento" ed è prevista sempre la contribuzione per quanto riguarda la quota sociale e/o alberghiera (euro 41,45 al giorno, ad eccezione della R. S. A. Morganti la cui quota sociale dichiarata per l'anno 2010 è di euro 53,00 IVA inclusa), da parte dell'ospite o dei familiari. Per gli anziani indigenti, i familiari o chi per essi potranno rivolgersi al Servizio Sociale del Comune dove risiede l'ospite.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 63 13.2.3 ELENCO RESIDENZE SANITARIE ASSISTENZIALI - R.S.A. R. S. A. di riabilitazione (I fascia) Forma di gestione: Struttura Pubblica gestita in forma diretta dall'asl n. 5 Viale Alpi n. 43 - La Spezia Tel. 0187/713040-713230 Fax 0187/533957 Posti n. 40 R. S. A. di riabilitazione (I fascia) - R.S.A. di mantenimento (II fascia) Residence "Belvedere" Via Mantegazza n. 24 - S. Terenzo di Lerici (SP) Forma di gestione: struttura privata accreditata con l'asl n. 5 Tel. 0187/974058-974499 Fax 974058 I fascia Posti accreditati n. 10 - II fascia Posti accreditati n. 10 R. S. A. di riabilitazione (I fascia) - R. S. A. di mantenimento (II fascia) "Alighiero Morganti" Via del Sacro Cuore n. 17 - Brugnato (SP) Forma di gestione: Struttura privata accreditata con l'asl n. 5 Tel. 0187/894161 Fax 0187/894732 I fascia Posti accreditati n. 12 - II fascia Posti accreditati n. 13 R. S. A. di riabilitazione (I fascia) - R. S. A. di mantenimento (II fascia) "S. Vincenzo" Via Palmaria n. 50 - La Spezia Forma di gestione: Struttura privata accreditata con l'asl n. 5 Tel. 0187/598801 Fax 0187/5988210 I fascia Posti accreditati n. 10 - II fascia Posti accreditati n. 15 R. S. A. di mantenimento (II fascia) Coopselios Via P.Impastato,2 Loc.Rebocco La Spezia tel 0187/715615 posti 15 Forma di gestione: Struttura privata accreditata con l'asl n. 5 R. S. A. di mantenimento (II fascia) "Villa Orchidea" Via Aurelia n. 19 Borghetto Vara (SP) Forma di gestione: Struttura privata accreditata con l'asl n. 5 Tel. 0187/897197 Fax 0187/896747 II fascia Posti accreditati n. 3

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 64 13.2.4 RESIDENZE PROTETTE / R.S.A. COMUNALI ACCREDITATE CON L'ASL N. 5 "SPEZZINO" A chi è rivolto il servizio: anziani ultrasessantacinquenni non autosufficienti e non più in grado di condurre una vita autonoma nella propria abitazione, residenti nei Comuni dei 3 Distretti Sociosanitari dell'asl n. 5 Spezzino. Come procedere: Compilazione del modulo di domanda di accesso al servizio e dell'autocertificazione della situazione anagrafica e reddituale. I moduli sono disponibili presso le strutture stesse, le Circoscrizioni, l'ufficio Relazioni con il Pubblico dei Comuni, il Servizio Informanziani. Le domande di ammissione vanno rivolte direttamente ai Servizi Sociali dei Comuni di residenza, che predisporranno una graduatoria tenendo conto della situazione socio-sanitaria. DOVE Assessorato ai Servizi Sociali Comune della Spezia, Via Fiume n. 207 Tel. 0187/7451 Fax: 0187/745644 Assessorato ai Servizi Sociali Comune di Sarzana,Via Falcinello n. 1 Tel. 0187/614294-610255 Fax: 0187/614252 Assessorato ai Servizi Sociali Comune di Levanto, P.zza Cavour n. 1 Tel. 0187/802228 Fax: 0187/802247. Le RP accreditate sono le seguenti: 1. R.P. "G. Mazzini" Viale Alpi n. 43 - La Spezia; posti accreditati n. 90 Tel. 0187/711360-711191 Fax 0187/707182 2. R.P. "Sabbadini" Via Falcinello n. 1 - Sarzana (SP); posti accreditati n. 54 Tel. 0187/614294-610255 Fax 0187/614252

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 65 13.2.5 RESIDENZE PROTETTE PRIVATE ACCREDITATE CON L'ASL N. 5 "SPEZZINO"- RICHIESTA DI QUOTA SANITARIA A chi è rivolto il servizio: anziani ultrasessantacinquenni, non autosufficienti, residenti nella Provincia della Spezia. Prestazioni offerte: inserimento in una Residenza Protetta accreditata con l'asl a tempo indeterminato con un contributo giornaliero (quota sanitaria) di euro 28,72 (salvo conguaglio ISTAT annuo dichiarato dalla Regione Liguria). Come accedere: 1. invio richiesta con raccomandata A/R, al Responsabile della S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta; da parte dell'anziano e/o del familiare di apposito modulo, disponibile presso la Segreteria del Servizio, presso le Residenze Protette accreditate oppure scaricabile dal sito internet aziendale www.asl5.liguria.it (sezione Modulistica) 2. invio richiesta da parte del medico incaricato con complilazione della scheda AGED, il cui punteggio determina il livello di autonomia dell'utente (autosufficiente/non autosufficiente,)a seguito di valutazione geriatrica da parte dei Medici del Dipartimento Cure Primarie e Attività Distrettuali. Se l'utente risulta non autosufficiente verrà inserito in lista d'attesa, in una o più Residenze scelte dagli interessati, in attesa che si liberi il posto in convenzione con l'asl per la corresponsione della quota sanitaria. La retta giornaliera della Residenza Protetta è comprensiva di due quote: quella sociale relativa ai servizi tutelari ed alberghieri, a carico dell'ospite; quella sanitaria onnicomprensiva di spesa medica, fisioterapica, infermieristica e 10% per spese amministrative, a carico dell'asl, relativamente ai soli posti accreditati. Attualmente le Strutture Private accreditate con l'asl n. 5 Spezzino sono 17 (vedi sopra: Elenco Residenze protette private accreditate); i posti con diritto alla quota sanitaria variano a seconda delle Strutture. La posizione nella graduatoria di accesso alle strutture è determinata dalla data di arrivo della domanda e dalla valutazione sanitaria. DOVE S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta, V.le Alpi n. 43, La Spezia Tel. 0187/713040-713230 Fax 0187/533957, tutti i giorni dalle ore 9.00 alle ore 13.00 per informazioni telefoniche o dirette presso la Segreteria del Servizio.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 66 13.2.6 ELENCO RESIDENZE PROTETTE A GESTIONE DIRETTA E PRIVATE ACCREDITATE CON L ASL N. 5 SPEZZINO NOME SEDE TELEFONO POSTI ACCREDITATI Villa Orchidea Via Aurelia 19/S Borghetto Vara (SP) 0187 897197 n. 25 Centro Socio Sanitario del Sacro Cuore Via del Sacro Cuore, 17 Brugnato (SP) 0187 894161 n. 73 Villa Milena P.zza Cerri, 7 Ponzano Magra (SP) Villa Verde del Lago Via La Pianta, 1 Comano (MS) Padre Semeria Via Padre Semeria, 35 Monterosso al Mare (SP) Residence Belvedere Via Mantegazza, 24 San Terenzo di Lerici (SP) 0187 633102 n. 24 0187 484580 n. 28 0187 817514 n. 48 0187 974499 n. 28 Piccole Suore della Divina Provvidenza Via della Libertà, 4 La Spezia 0187 503371 0187 512618 n. 10 Casa Serena C.so Nazionale, 40 La Spezia Pax et Bonum Via Carbognano Trav. I, 27 Lerici (SP) S. Vincenzo Via Palmaria, 50 La Spezia 0187 501032 n. 2 0187 967261 n. 7 0187 598801 n. 52 "S. Nicolò" Via N.S. della Guardia Levanto La Spezia 0187/800975 n. 20

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 67 13.3 EROGAZIONE DI PROTESI DENTARIE A FAVORE DI ANZIANI La Regione Liguria (DGR 1551 del 07/12/2005) ha approvato un progetto volto all'erogazione di protesi dentarie a favore di anziani ultrasessantacinquenni con reddito ISEE del nucleo familiare non superiore a euro 18.000. Per gli utenti il cui reddito ISEE è inferiore ad euro 8.300 è prevista l'erogazione gratuita della prestazione a totale carico dell'asl, per un massimo di euro 2.500. Per gli utenti con redditi ISEE compresi tra euro 8.300 ed euro 18.000 è prevista una forma agevolata di microcredito per persone, che consiste nell'accollo dell'onere economico da parte dell'asl, mediante corresponsione diretta all'istituto di Credito erogante, degli interessi bancari derivanti da un finanziamento erogato a favore del cittadino beneficiario della prestazione odontoiatrica. L'utente dovrà restituire la somma erogata con rate periodiche di durata prevista in 12, 24 oppure 36 mesi. E' previsto, inoltre un Fondo di Garanzia a favore dei medesimi Istituti di Credito per eventuali casi di inadempienza dei beneficiari dei suddetti finanziamenti. I moduli di domanda per l'accesso all'erogazione delle protesi dentarie sono disponibili presso le sedi dei Distretti Socio Sanitari, presso la Segreteria della S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta, V.le Alpi 43, La Spezia (presso la quale si possono avere tutte le informazioni relative al progetto e ricevere aiuto nella compilazione dei moduli). La domanda, sottoscritta dall'interessato, deve pervenire tramite l'ufficio Protocollo ASL 5 Spezzino, e deve essere correlata dai seguenti documenti: 1. Autocertificazione attestante la residenza dell'utente; 2. Dichiarazione ISEE inerente al reddito posseduto dal nucleo familiare di appartenenza, riferito al periodo d'imposta precedente a quello di presentazione della domanda; 3. Copia del documento d'identità non scaduto; 4. Originale del preventivo delle prestazioni odontoiatriche rilasciato dal medico dentista; 5. Indirizzo e recapito telefonico. Le domande pervenute, dopo la verifica dei documenti allegati, vengono inserite in graduatoria secondo la data di ricevimento del Protocollo Generale dell'asl, con chiusura di verbale al 31/03, 30/06, 30/09, 31/12 di ogni anno. Con cadenza trimestrale, si riunisce una commissione composta dai Direttori dei 3 Distretti Socio Sanitari, dal Direttore della S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a Gestione diretta, dal Primario della S.C. Odontostomatologia, da un Rappresentante della S.C. Gestione risorse economiche e finanziarie, da un Rappresentante di ciascuna delle tre Conferenze d'ambito e da un Impiegato Amministrativo della S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a Gestione diretta quale Segretario. Tale commissione verifica la congruità delle domande e stabilisce le modalità di accesso al finanziamento. Successivamente viene data comunicazione scritta, specificando il termine entro il quale deve essere presentata ulteriore documentazione pena esclusione dal progetto, a tutti coloro che hanno presentato la domanda con le seguenti modalità:

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 68 chi è ammesso all'erogazione gratuita dovrà presentare una fattura proforma del lavoro eseguito, pari ad un importo massimo di euro 2.500, alla Segreteria della S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta che, dopo i debiti controlli, presenterà la stesse all'ufficio Ragioneria per la liquidazione; a lavoro terminato lo studio dentistico dovrà rilasciare regolare fattura fiscale a comprova dell'avvenuto lavoro; chi è ammesso al finanziamento dovrà presentare la documentazione delle operazioni bancarie relative allo stesso, per un importo massimo di euro 2.500, alla Segreteria della S.C. Strutture Degenziali non ospedaliere a gestione diretta, e in seguito la fatturazione dell'intervento eseguito; chi ha presentato domanda valida, ma non rientra nel tetto di spesa prevista, rimarrà in graduatoria nel caso di rifinanziamento del progetto; chi ha presentato domanda incompleta od incongrua per la fascia di reddito, dovrà presentare la documentazione mancante o riformulare la domanda. 13.4 DEMENZE SENILI 13.4.1 UNITA DI NEUROPSICOGERIATRIA Ambulatorio dei disturbi cognitivi: è un ambulatorio dove vengono diagnosticati, curati e seguiti i disturbi cognitivi e comportamentali degli anziani. Ha funzioni di Unità di Valutazione Alzheimer (UVA) (ex Progetto CRONOS del Ministero della Salute) ed è condotto dal geriatra coadiuvato da uno psicologo. La Valutazione comprende una visita geriatrica, una valutazione neuropsicometrica attraverso la somministrazione di una batteria di tests ed un colloquio con psicologo. Se il cittadino ne ha i requisiti gli viene rilasciato un piano terapeutico che gli consentirà di ottenere gratuitamente i farmaci adeguati alla patologia diagnosticata. Sono previsti controlli periodici. Per quanto riguarda le visite domiciliari rivolte ad anziani con sintomi psichiatrici è in atto una collaborazione con l'unità Operativa Assistenza Psichiatrica. A chi è rivolto: cittadini affetti da disturbi mentali e cognitivi. Documenti da presentare: Richiesta di visita del Medico di Medicina generale o dello specialista ospedaliero. Prenotazione diretta.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 69 DOVE DISTRETTO 17 - DISTRETTO 18 Ospedale Felettino, S.C. Geriatria Mercoledì ore 8,00 13,00: testistica e monitoraggio dei pz inseriti nell'ex progetto Cronos, disturbi comportamentali e psicogeriatria - appuntamenti per richiesta diretta all'ambulatorio con impegnativa del curante e registrazione in accettazione DISTRETTO 19 Distretto Sociosanitario, Via Falcinello 1, Sarzana Via Falcinello 1-19038 Sarzana dal Lunedì al Venerdì dalle ore 09.00 alle ore 12.00 tel. 0187 604934-0187 604933 Per le visite domiciliari rivolgersi Assistenza Psichiatrica 13.4.2 UNITA DI VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE GERIATRICA E un ambulatorio per la valutazione globale dell'anziano effettuata dal geriatra a scopo certificativo ad uso medico legale. A chi è rivolta: cittadini anziani residenti nel territorio dei Distretti sociosanitari. Documenti da presentare: richiesta di visita del Medico di Medicina Generale o da parte della Commissione Accertamento Invalidità Civile. DOVE DISTRETTO 17 - DISTRETTO 18 Ospedale Felettino, S.C. Geriatria Sabato ore 8,00 13,00: valutazione multidimensionale; appuntamento tramite CUP con impegnativa del medico curante o richiesta della commissione invalidi. DISTRETTO 19 Distretto Sociosanitario, Via Falcinello 1, Sarzana La visita può essere prenotata, anche telefonicamente, presso la sede distrettuale tel. 0187 604934-0187 604933 (orario prenotazioni: dal Lunedì al Venerdì dalle ore 09.00 alle ore 12.00). Al momento della visita presentare la richiesta NON timbrata a CUP.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 70 13.4.3 AMBULATORIO DI PSICOGERIATRIA È un ambulatorio rivolto ai cittadini residenti nel territorio dei Distretti indirizzati presso dal Medico di Medicina Generale. Documenti da presentare: richiesta del Medico di Medicina Generale DOVE DISTRETTO 17 - DISTRETTO 18 Ospedale Felettino, S.C. Geriatria telefono: 0187 533628 533645 Prenotazione diretta o tramite CUP DISTRETTO 18 Via Paci 1, Sarzana Le prime visite vengono effettuate il martedì mattina tel. 0187 604934-0187 604933 (orario prenotazioni: dal Lunedì al Venerdì dalle ore 09.00 alle ore 12.00 14. FARMACEUTICA TERRITORIALE 14.1 ASSISTENZA FARMACEUTICA INTEGRATIVA L ASL n. 5 Spezzino assicura agli assistiti residenti la fornitura dei seguenti presidi medici di farmaceutica integrativa: 1. PRESIDI PER DIABETICI 2. STOMIE 3. PRESIDI per INCONTINENZA a raccolta 4. PRESIDI per MEDICAZIONE 5. INTEGRATORI ALIMENTARI Per usufruire della fornitura occorre presentare richiesta del Medico di Medicina Generale (MMG) o del Pediatra di Libera Scelta (PLS) con indicato la tipologia e la quantità dei presidi medici richiesti e la (presunta) durata della fornitura. RICHIESTE Le richieste devono essere presentate presso: DISTRETTO 17 (prodotti per medicazione, alimenti, prodotti per stomie, cateteri vescicali, ecc.): sede di Levanto (lunedì alterni ore 09.00/12.00) sede di Ceparana (mercoledì alterni ore 09.00/12.00) sede di Brugnato (mercoledì alterni ore 10.00/12.00)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 71 DISTRETTO 18 (prodotti per medicazione, integratori): per gli utenti residenti nei Comuni della Spezia e Portovenere Sportello Farmaceutica Integrativa, viale Alpi 43, La Spezia dal lunedì al venerdì dalle ore 08.00 alle ore 12.00 per gli utenti residenti nel comune di Lerici Sportello Farmaceutica Integrativa, via Gerini 20, Lerici dal lunedì al venerdì dalle ore 08.00 alle ore 12.00 PRESIDI PER DIABETE CAD (Centro Antidiabetico), Via XXIV Maggio 139 I piano, La Spezia Tel. 0187 533562, dal lunedì al venerdì dalle 09.00 alle 12.30 PRESIDI PER COLO/ILEO STOMIA Presso l'ambulatorio STOMIZZATI di Bragarina, Via Sardegna 45 La Spezia lunedì e giovedì dalle 11.00 alle 13.00 PRESIDI PER UROSTOMIA Presso l'ambulatorio UROSTOMIZZATI della Struttura Urologia dell'ospedale Felettino dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 12.30 PRESIDI PER INCONTINENZA a raccolta (cateteri vescicali, sacchetti per urina) Presso l'ufficio ASSISTENZA PROTESICA di Bragarina, Via Sardegna, 45 La Spezia Tel. 0187 533724 martedì - mercoledì - venerdì dalle 08.30 alle 11.30 DISTRETTO 19 (prodotti per medicazione, alimenti, prodotti per stomie, cateteri vescicali, ecc.): Sede del Distretto, via Falcinello 1, tel. 0187 604934 / 604933 / 604935 Aperto tutti i giorni dalle ore 8.30 alle ore 12.30 PRESIDI PER DIABETE Presso L'AMBULATORIO Antidiabetico dell'ospedale di Sarzana Giovedì dalle 9.00 alle 13.00 e dalle 14.30 alle 17.00 PRESIDI PER INCONTINENZA a raccolta Presso l'ufficio ASSISTENZA PROTESICA di Via Paci, 1, Sarzana I piano Tel. 0187 613317 Lunedì - mercoledì - giovedì - venerdì dalle 8.30 alle 11.30

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 72 RITIRO MATERIALE: Alla consegna della richiesta del MMG, il personale addetto provvederà al rilascio dell'autorizzazione al ritiro della fornitura (effettiva per un periodo di 30 giorni, rinnovabile). Successivamente all'autorizzazione, gli utenti potranno ritirare i presidi medici richiesti, presso: DISTRETTO 17 Levanto presso la SEDE DEL DISTRETTO (OSPEDALE) Lunedì alterni, secondo calendario, dalle 9.00 alle 12.00 Ceparana presso la SEDE DEL DISTRETTO Mercoledì alterni, secondo calendario, dalle 9.00 alle 12.00 Brugnato presso la SEDE DEL DISTRETTO Mercoledì alterni, secondo calendario, dalle 10.00 alle 12.00 DISTRETTO 18 Poliambulatorio di Bragarina, Sportello Farmaceutica Integrativa, via Sardegna 45 La Spezia lunedì 09.00-15.00 martedì 08.30-13.00 giovedì 08.30-13.00 venerdì 08.30-13.30 DISTRETTO 19 Farmacia dell'ospedale San Bartolomeo, via Cisa 1, Sarzana tel. 0187 604736 martedì e giovedì 14.30-17.00

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 73 15. ASSISTENZA AI MALATI DI DIABETE Per affrontare bene una malattia cronica il paziente deve essere sempre più consapevole, informato e competente: in questi casi l assistenza si basa sulla medicina di iniziativa che interviene sul bisogno di salute prima dell insorgenza della malattia o prima che questa si aggravi. Per quanto riguarda il malato di diabete il medico di famiglia o il pediatra prescrive gli opportuni accertamenti, per poter pervenire ad una diagnosi certa di diabete e invia, se necessario, il paziente alla Struttura Semplice Dipartimentale di diabetologia e malattie metaboliche, che attiva e coordina le prestazioni sanitarie ritenute opportune. La fornitura di materiale sanitario L ASL n. 5 spezzino fornisce gratuitamente il materiale sanitario necessario al paziente diabetico (strisce reattive, siringhe, aghi per iniettori e penna, lancette pungidito, microinfusori), su prescrizione del medico di medicina generale e/o pediatra di libera scelta e/o delle strutture specialistiche di diabetologia e malattie metaboliche. DOVE Centro Antidiabetico (CAD) La Spezia, Via XXIV Maggio 139 (I piano) Tel. 0187 533 562 Ritiro esami: dal lunedì al sabato ore 08.00-12.45

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 74 16. MEDICINA DELLO SPORT Coloro che intendono intraprendere o proseguire una pratica sportiva in modo corretto e sicuro possono rivolgersi al Servizio di Medicina Sportiva, per richiedere visite specialistiche per l accertamento e la certificazione dell idoneità alla pratica dello sport agonistico e non agonistico. La visita di idoneità alla pratica dello sport agonistico è gratuita per i minorenni o i disabili. La visita di idoneità alla pratica dello sport non agonistico è a pagamento e comprende gli stessi accertamenti previsti per l agonismo. La visita medica per minorenni deve essere prenotata al CUP, presentando apposita richiesta compilata dalla Società Sportiva di appartenenza. DOVE: La Spezia, Via Sardegna, 45 (Poliambulatorio Bragarina) Tel. 0187 533747 fax: 0187 730272

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 75 17. LA PREVENZIONE Il Dipartimento di Prevenzione è la struttura operativa dell ASL 5 Spezzino che garantisce la tutela della salute collettiva perseguendo obiettivi di promozione della salute, prevenzione delle malattie e delle disabilità, miglioramento della qualità di vita. A tale fine promuove azioni volte ad individuare e rimuovere le cause di nocività e malattia di origine ambientale, umana ed animale, mediante iniziative coordinate con i Distretti ed i Dipartimenti dell'azienda. DOVE Sede Centrale: Via Fazio 30, 19100 La Spezia Tel. 0187 534400 fax 0187 534402 Il Dipartimento di Prevenzione assolve le seguenti funzioni di prevenzione collettiva e sanità pubblica: profilassi delle malattie infettive e parassitarie; tutela della collettività dai rischi sanitari degli ambienti di vita, anche con riferimento agli effetti sanitari degli inquinanti ambientali; tutela della collettività e dei singoli dai rischi infortunistici e sanitari connessi agli ambienti di lavoro; sanità pubblica veterinaria, che comprende sorveglianza epidemiologica delle popolazioni animali e profilassi delle malattie infettive e parassitarie, farmacovigilanza veterinaria, igiene delle produzioni zootecniche, tutela igienico-sanitaria degli alimenti di origine animale; tutela igienico-sanitaria degli alimenti; sorveglianza e prevenzione nutrizionale. Allo scopo è articolato nelle seguenti strutture: Struttura Complessa Igiene e Sanità Pubblica Si occupa della prevenzione delle malattie infettive e della tutela della salute in ambienti di vita. Svolge attività di certificazione, visite mediche, vigilanza e profilassi in ambito igienico-sanitario. Sedi: Via Fiume 137, La Spezia - Tel. 0187/534551 Via Paci 1, Sarzana - Tel. 0187/613273 Struttura Complessa Prevenzione e Sicurezza negli ambienti di lavoro Si occupa della tutela del singolo e della collettività negli ambienti di lavoro attraverso la prevenzione degli infortuni e delle malattie professionali. Sede: Corso Nazionale 332, La Spezia - Tel. 0187/604435 fax 0187 604434

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 76 Struttura Complessa Igiene degli alimenti e della nutrizione Si occupa della tutela della salute della popolazione attraverso la prevenzione dei rischi legati all'alimentazione e nutrizione. Sedi: Via Fiume 137, La Spezia - Tel. 0187/534535-0187/534530 Via Paci 1, Sarzana - Tel. 0187/613271 Struttura Complessa Sanità Animale Si occupa della prevenzione delle zoonosi, della alimentazione e del benessere degli animali, della gestione della anagrafe animale e della igiene urbana veterinaria. Sede: Via Fazio 30, La Spezia - Tel. 0187/534407 Struttura Complessa Igiene degli alimenti di origine animale Si occupa della tutela della salute della popolazione attraverso la prevenzione dei rischi legati alla produzione, preparazione, trasporto e commercializzazione degli alimenti di origine animale. Sede: Via degli Stagnoni 94, La Spezia - Tel. 0187/604062 Struttura Semplice Dipartimentale Medicina Legale Si occupa prevalentemente degli accertamenti sanitari in ordine al riconoscimento della invalidità civile, minorazione visiva, sordomutismo e handicap. Sede: Via Fiume 137, La Spezia - Tel. 0187/534513 Struttura Semplice Dipartimentale di Epidemiologia La struttura raccoglie, analizza e interpreta in modo sistematico dati sulla salute della popolazione residente nel territorio dell'asl 5 a supporto delle attività di programmazione, prevenzione e delle attività dei Distretti Sociosanitari. Il servizio si è trasferito, in via temporanea, presso l'ospedale Felettino della Spezia, in Via del Forno 4 Tel. 0187-533689 (segreteria) Fax 0187-533640 17.1 IGIENE E SANITA PUBBLICA La Struttura Complessa Igiene e Sanità Pubblica svolge attività di tutela della salute pubblica nei luoghi di vita e di prevenzione delle malattie infettive. I compiti principali sono: sorveglianza e prevenzione dei principali rischi presenti negli ambienti di vita; informazione/promozione interventi volti a ridurre i rischi nell ambiente di vita (incidenti stradali, domestici, ecc.); pareri/sorveglianza su piscine pubbliche,produzione e commercio cosmetici, su estetisti, parrucchieri, tattoo, piercing, su strutture sanitarie e socio sanitarie, scuole, impianti sportivi, ricreativi, strutture turistiche, ricreative, ricettive; pareri/consulenze di igiene edilizia, igiene urbana ed ambientale. Prevenzione malattie infettive: profilassi vaccinale obbligatoria e facoltativa;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 77 profilassi, consulenza Medicina del viaggiatore ; esecuzione indagini in occasione di focolai di malattie infettive e diffusive comprese le tossinfezioni alimentari; Polizia mortuaria. Vengono inoltre attuati progetti di screening di prevenzione sulla base di obiettivi Ministeriali e/o regionali DOVE La Spezia, Via Fiume 137 Telefono Segreteria: 0187 / 534551; fax: 0187 / 534552 e-mail: isp.spezia@asl5.liguria.it Sarzana, Via Variante Aurelia (il Triangolo) Telefono Segreteria: 0187 / 613273; fax: 0187 / 613280 La S.C. è organizzata in Strutture Semplici: 1) S.S. Profilassi Malattie Infettive 2) S.S. Igiene delle Comunità e screening 3) S.S. Strutture Sanitarie 4) S.S. Igiene Edilizia 5) S.S. Igiene Ambiente 17.2 PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO (PSAL) ATTIVITA - Informazione e Assistenza in materia di igiene e sicurezza dei lavoro; - vigilanza nei luoghi di lavoro sui rispetto delle norme di sicurezza e igiene del lavoro; - controllo del sistema di prevenzione aziendale ed attuazione del D. Lgs. 81/2008; - controllo della sorveglianza sanitaria dei lavoratori; - indagini in occasione di infortuni sul lavoro; - indagini in occasione di patologie correlate al lavoro; - visite di idoneità specifica al lavoro per minori; - esame dei ricorsi contro il giudizio espresso dai medico competente; - esame dei piani di lavoro di bonifica amianto; - rilascio nulla osta per lavori con uso di fiamma a bordo di navi;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 78 - autorizzazioni in materia di igiene e sicurezza sul lavoro (autorizzazioni in deroga all'uso di locali - seminterrati, interrati, con altezza insufficienti, ecc.); - attività di formazione in materia di igiene e sicurezza del lavoro (responsabili e addetti dei servizi di prevenzione e protezione aziendali, rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza, responsabili e addetti alle attività di rimozione, bonifica e smaltimento amianto, studenti degli istituti scolastici, ecc.); - vidimazione del registro infortuni. DOVE Corso Nazionale 332, La Spezia tel. 0187 604435 fax. 0187 604434 e-mail: psal@asl5.liguria.it segreteria: da lunedì a venerdì ore 9.00-13.00 sportelli tecnici: lunedì, mercoledì e venerdì dalle 11.00 alle 13.00 17.3 IGIENE DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE Il principale compito della Struttura è quello di tutelare la salute nel campo dell'alimentazione (alimenti di origine non animale), attraverso tali attività: - ricezione di Dichiarazioni Inizio Attività uffici di via Fiume, 137 La Spezia: lunedì, mercoledì e venerdì 9.00-12.00. uffici di via Variante Aurelia 135 Sarzana: da lunedì a venerdì 8.00-10.00. - ricezione di Dichiarazioni Inizio Attività ai fini della registrazione - pareri preliminari/consulenze a privati e tecnici per realizzazione, modifica di imprese di produzione, preparazione, deposito, confezionamento, trasporto, somministrazione e commercio di alimenti e bevande; - controllo ufficiale dei prodotti alimentari e controllo dei requisiti strutturali e dei processi produttivi delle imprese di produzione, preparazione, deposito, confezionamento, trasporto, somministrazione e commercio di alimenti e bevande; - sorveglianza ed indagini specifiche nei casi di tossinfezioni alimentari con servizio di pronta disponibilità; - tutela delle acque destinate al consumo umano, pareri di potabilità per nuove fonti di approvvigionamento idrico; - Ispettorato Micologico (per informazioni tel. 0187 534538)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 79 17.4 SANITÀ ANIMALE, IGIENE DEGLI ALLEVAMENTI E DELLE PRODUZIONI ZOOTECNICHE La Struttura svolge attività di: vigilanza preventiva e permanente sull'idoneità degli impianti di allevamento degli animali da reddito (bovini, ovicaprini, suini, api, animali da cortile, animali selvatici); gestione dell'anagrafe del bestiame ai sensi del DPR 317/96 e successivi; profilassi delle zoonosi e delle altre malattie infettive, infestive e diffusive degli animali da reddito e da affezione; attuazione dei programmi di bonifica sanitaria degli allevamenti e di eradicazione delle malattie di interesse antropozoonosico e zoosanitario; vigilanza ed ispezione sull'idoneità dei mezzi adibiti al trasporto di animali; nulla osta e vigilanza su fiere, mercati e concentrazioni di animali; vigilanza sui presidi veterinari privati e attività paraveterinarie; vigilanza sul rispetto delle norme vigenti in materia di benessere animale; controllo sanitario degli animali provenienti da scambi intracomunitari o extracomunitari; vigilanza sulla salubrità e qualità delle produzioni zootecniche presso l'impianto di produzione; vigilanza e controllo sul latte e sulle produzioni lattiero-casearie; vigilanza e controllo sulla riproduzione animale e la fecondazione artificiale; vigilanza sui farmaci ad uso veterinario in tutte le fasi, in collaborazione con il servizio farmaceutico; ricerca di residui di principi farmacologicamente attivi o di contaminanti ambientali, di sostanze illecite negli animali da reddito e negli alimenti per uso zootecnico; vigilanza e controllo sulla produzione, commercializzazione ed impiego dei mangimi e degli integratori per mangimi; profilassi delle TSE (Encefalopatie Spongiformi Trasmissibili); vigilanza e controllo sugli impianti di acquicoltura; vigilanza e controllo sugli impianti di raccolta, trasformazione e commercializzazione dei sottoprodotti di origine animale; gestione dell'anagrafe canina; lotta al randagismo; vigilanza e controllo igienico-sanitario sui canili e gattili pubblici e privati; controllo delle popolazioni sinantrope e selvatiche ai fini della tutela della salute pubblica e dell'equilibrio uomoanimali-ambiente; vigilanza sulla detenzione, l'allevamento e il commercio di animali esotici; accertamenti e certificazioni in attuazione dei compiti d'istituto (es. certificati di espatrio, passaporti per cani, gatti e furetti; educazione sanitaria. ATTIVITA' PECULIARI DI SUPPORTO: - supporto tecnico autorità giudiziaria (sfratti con presenza di animali, ecc.); - rilevamento danni da predazione;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 80 - verifiche ispettive di supporto con Ispettorato Agrario (SIFA) e altre Strutture per controlli sugli operatori biologici, ai sensi della L.R. 9/99; - supporto tecnico a Polizia, Carabinieri, Corpo Forestale dello Stato, Vigili del Fuoco, Capitanerie di Porto nei casi di decesso di animali e di verifiche sul benessere animale; - collaborazione con Istituto Zooprofilattico Sperimentale, ARPAL, Museo Civico di Storia Naturale di Genova per la diagnosi e la prevenzione delle malattie infettive e diffusive degli animali e la tutela della salute pubblica. DOVE Ufficio centrale e segreteria: Via Fazio, 30 La Spezia tel. 0187/534400 fax 0187/534402 dal lunedì al sabato servizio accettazione: 09.30 12.30 lunedì - mercoledì venerdì presenza medico veterinario: 09.30-12.30 Ufficio distaccato anagrafe canina: Via Degli Stagnoni, 94 La Spezia tel. 0187/ 604064 604067 fax 0187/604066 tutti i sabati: 09.00 12.00 17.5 IGIENE DELLA PRODUZIONE, TRASFORMAZIONE, COMMERCIALIZZAZIONE E TRASPORTO DEGLI ALIMENTI DI ORIGINE ANIMALE La Struttura svolge le seguenti attività: ispezione igienico-sanitaria delle carni presso gli impianti di macellazione; controllo igienico-sanitario presso gli stabilimenti di sezionamento, nonché deposito di carni riconosciuti CE; controllo igienico-sanitario presso gli stabilimenti di trattamento e/o trasformazione del latte riconosciuti CE; controllo igienico-sanitario presso gli stabilimenti di fabbricazione di prodotti a base di carne o di trasformazione dei prodotti della pesca; vigilanza igienico-sanitaria sulla produzione, trasformazione, deposito, trasporto, distribuzione, nonché somministrazione pubblica o collettiva degli alimenti di origine animale; monitoraggio sulla presenza di residui di farmaci e contaminanti ambientali negli alimenti di origine animale; accertamenti in attuazione dei compiti di istituto; conduzione di inchieste epidemiologiche avviate a seguito di tossinfezioni o intossicazioni alimentari conseguenti a consumo di derrate contaminate da microrganismi patogeni o sostanze chimiche dannose alla salute, in collaborazione con le altre strutture complesse competenti; formazione e/o informazione in materia di igiene degli alimenti di origine animale;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 81 registrazione prenotazioni per la macellazione dei suini a domicilio, per uso familiare. DOVE Via Degli Stagnoni, 94 La Spezia Tel. 0187/604055 Fax 0187/604061 17.6 MEDICINA LEGALE Vengono svolte prestazioni di medicina legale finalizzate al riconoscimento di: invalidità civile; cecità civile; sordomutismo; condizione di handicap; stato di disabile (Legge 68/99). 17.6.1 LA DOMANDA DI INVALIDITA Nuove modalità per richiedere l'invalidità civile: In virtù della legge 102/2009, dal 1 gennaio 2010 le domande per ottenere i benefici conseguenti al riconoscimento dell invalidità civile, cecità civile, sordità civile, handicap e disabilità dovranno essere presentate all INPS e non più alle ASL. Il cittadino non dovrà recarsi allo sportello INPS, ma potrà scaricare i modelli per la compilazione della domanda dal sito www.inps.it, in alternativa potrà rivolgersi ai Patronati e alle Associazioni accreditate che sono stati abilitati dall INPS a fornire assistenza ai cittadini. Anche il certificato necessario per attestare le patologie invalidanti, dovrà essere compilato telematicamente dal medico di famiglia. Se la domanda è completa l INPS rilascerà telematicamente la ricevuta e comunicherà la data, l ora e la sede dell ASL presso la quale avrà luogo la visita medica di accertamento. L esito positivo dell accertamento sarà comunicato al cittadino mediante invio del verbale attestante lo stato di invalidità. Il cittadino, anche tramite l assistenza dei Patronati e delle Associazioni accreditate, dovrà inserire sul sito INPS i dati necessari alla liquidazione del beneficio a cui ha diritto. Nello spirito di collaborazione al servizio del cittadino, la Regione Liguria, le ASL e la Direzione INPS stanno operando insieme al fine di evitare al massimo inconvenienti che potrebbero presentarsi nei primi tempi dell applicazione della nuova legge. Contact Center INPS: n. 803164. DOVE Sportello Invalidi civili La Spezia, Via Fiume 137 lunedì - mercoledì venerdì: ore 9.00-12.00 tel. 0187 534519 Sarzana, Via Variante Aurelia 135

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 82 17.7 EPIDEMIOLOGIA La Struttura di Epidemiologia raccoglie, analizza e interpreta in modo sistematico dati sulla salute della popolazione residente nel territorio dell'asl5 a supporto delle attività di programmazione, prevenzione, e delle attività dei distretti socio-sanitari. ATTIVITA Analisi e documentazione dei bisogni di salute della popolazione residente nel territorio dell'asl5, attraverso l'utilizzo integrato di una pluralità di fonti informative: statistiche correnti ed indagini ISTAT, sistemi informativi aziendali e regionali, sorveglianza Passi (Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia), sorveglianza OKKIO alla salute, ecc.. I risultati dell'analisi sono documentati in una relazione periodica sullo stato di salute della popolazione spezzina. Sorveglianza epidemiologica eventi ambiente-correlati. Sistema di monitoraggio dei tumori e degli eventi avversi dal concepimento al primo anno di vita riconducibili all'esposizione a fonti di inquinamento ambientale, che hanno storicamente connotato parte del territorio provinciale. A partire dal 2003 tale attività è stata in parte finanziata, dal Comune della Spezia. I risultati del monitoraggio vengono incorporati in un capitolo della relazione periodica sullo stato di salute della popolazione spezzina. Sorveglianza Passi: sistema di rilevazione sistematica e continua delle abitudini, degli stili di vita e dello stato di attuazione dei programmi di prevenzione nell'asl sulla popolazione adulta (18-69 anni). La rilevazione è stata avviata nell'aprile 2007, i risultati del primo anno di sorveglianza sono stati divulgati con specifici rapporti (rapporto integrale, sintesi per i cittadini e sintesi per i Medici di Medicina Generale) Per ulteriori informazioni sul sistema PASSI http://www.epicentro.iss.it/passi/ Sorveglianza nutrizionale OKKIO alla Salute: si tratta di un sistema di sorveglianza periodico (biennale) sulla situazione nutrizionale dei bambini di terza elementare (8-9 anni) e sulla pratica dell'attività fisica in questa fascia di età. E' svolta in collaborazione con le Attività Consultoriali, la SC di Igiene e Sanità Pubblica, l'ufficio Scolastico Provinciale e i Dirigenti scolastici. Per approfondimenti: www.okkioallasalute.it; www.epicentro.iss.it/okkioallasalute Gruppi di Cammino: si tratta di un progetto in collaborazione con la SC Igiene e Sanità Pubblica e inserito nel Piano Regionale di Prevenzione degli incidenti domestici. L'obiettivo è quello di promuovere l'attività fisica e di prevenire le cadute negli anziani con più di 65 anni attraverso gruppi di cammino cioè incontri di gruppi di persone che praticano attività fisica strutturata e inizialmente seguita da esperti in scienze motorie. L'iniziativa è gratuita, ad oggi sono stati avviati due gruppi in due zone del Distretto Sociosanitario n. 18 (Comune di Lerici e la IV Circoscrizione del Comune della Spezia), e sarà gradualmente estesa a tutto il territorio dell'asl5. Studio HBSC-GYTS (Health Behaviour in School-aged Children - Global Youth Tobacco Survey): è uno studio multicentrico internazionale in collaborazione con l'organizzazione Mondiale della Sanità, Regione Europea e a

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 83 livello locale, S.C. Igiene e Sanità Pubblica Attività Consultoriali. Lo studio ha come obiettivo primario quello di comprendere e monitorare quei fattori e processi che determinano i comportamenti legati alla salute dei giovani in età scolare (11-15 anni), ed indagare i fattori che li possono influenzare, individuando una serie di indicazioni scientificamente fondate che possano costituire uno dei criteri sui quali strutturare le politiche sociali e sanitarie dei giovani adolescenti. La metodologia del progetto prevede la raccolta su un campione di adolescenti di informazioni relative ai comportamenti di salute (attività fisica e tempo libero, abitudini alimentari e igiene orale, alcool e fumo) mediante un questionario auto-somministrato all'interno del contesto scolastico. Per ulteriori informazioni consultare il sito: http://www.hbsc.unito.it/ Flussi informativi CEDAP (Certificati di Assistenza al Parto): si tratta della gestione del flusso informativo previsto dal D.M. 16/07/2001 che prevede l'input su software dedicato, il controllo della completezza e la correzione delle anomalie previste dalle linee guida regionali. I Cedap costituiscono una base di dati utilizzata per scopi descrittivi della salute riproduttiva o per studi ad hoc presentati in occasione convegni scientifici nazionali. Supporto alle attività di programmazione della Direzione aziendale e dei Distretti Sociosanitari: approfondimenti su argomenti di particolare interesse come la disabilità, la salute degli anziani, la patologia neoplastica ecc. DOVE Il servizio si è trasferito, in via temporanea, presso l'ospedale Felettino della Spezia, in Via del Forno 4 Tel. 0187-533689 (segreteria) Fax 0187-533640 e-mail: epidemiologia@asl5.liguria.it Apertura al pubblico: Lunedì e mercoledì dalle 8.00 alle 12.00; tutti i pomeriggi dal lunedì al giovedì su appuntamento

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 84 18. L ASSISTENZA OSPEDALIERA 18.1. GUIDA AL RICOVERO L assistenza sanitaria ospedaliera è gratuita per i cittadini italiani e stranieri iscritti al Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Per i cittadini dell Unione Europea si applica la vigente normativa. Ai cittadini stranieri non in regola con le norme relative all ingresso e al soggiorno è garantita l assistenza limitatamente a prestazioni urgenti ed essenziali. L'Azienda garantisce il ricovero in Ospedale per effettuare diagnosi, interventi o terapie complesse non erogabili a domicilio o in strutture ambulatoriali. La durata della degenza è quella necessaria per il tipo di patologia e di cura: per più giorni (cosiddetto ricovero ordinario), oppure per un giorno (in regime di day hospital, day surgery, one day surgery). Il ricovero può avvenire in regime: urgente: attraverso il servizio pronto soccorso o punto di primo intervento; programmato: attraverso la proposta del medico curante (medico di medicina generale, pediatra di libera scelta), medico specialista del SSN e la successiva presa in carico da parte del medico ospedaliero. RICOVERO URGENTE PROVENIENTE DA PRONTO SOCCORSO Il cittadino che si rivolge al Pronto Soccorso viene valutato da personale opportunamente formato che utilizza la metodologia del "TRIAGE" per stabilire la priorità di accesso alle cure sulla base di protocolli predefiniti. Le priorità di accesso sono espresse mediante l attribuzione di un codice colore: CODICE ROSSO: EMERGENZA CODICE GIALLO: URGENZA CODICE VERDE: URGENZA DIFFERIBILE CODICE BIANCO: NON URGENTE PAZIENTE MOLTO CRITICO, con accesso immediato alle cure. PAZIENTE MEDIAMENTE CRITICO, con accesso rapido alle cure. PAZIENTE POCO CRITICO, con accesso di bassa priorità. Il paziente deve essere visitato dopo i codici rossi e gialli, anche se giunti in seguito. La prestazione può essere soggetta al pagamento del ticket secondo la normativa regionale vigente. PAZIENTE NON CRITICO, con condizioni cliniche per le quali sono previsti percorsi extraospedalieri. Il paziente deve essere visitato dopo i codici rossi, gialli e verdi, anche se giunti in seguito e può attendere anche a lungo. La prestazione è soggetta al pagamento del ticket secondo la normativa regionale vigente. Nel caso di paziente in età pediatrica, è stato concordato un protocollo specifico di Triage. Al termine del processo valutativo e/o terapeutico svolto in Pronto Soccorso il paziente viene dimesso o ricoverato nel reparto di competenza. Sono gratuite le cure per i codici rossi, gialli e verdi. Il pagamento del ticket viene richiesto solo per i codici bianchi. Non è richiesto il pagamento di ticket alle persone esenti per età, reddito, patologia, invalidità.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 85 18.2. DOCUMENTI NECESSARI Al momento del ricovero sono necessari i seguenti documenti: NEL CASO DI CITTADINI ITALIANI 1. documento di riconoscimento 2. tessera sanitaria di iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale 3. codice fiscale NEL CASO DI CITTADINI STRANIERI 1. documento di riconoscimento 2. permesso di soggiorno 3. tessera sanitaria di iscrizione al Servizio Sanitario Nazionale o STP, in alternativa gli estremi della polizza assicurativa che garantisca la copertura della spesa sanitaria. 4. Nel caso di cittadini stranieri irregolari ed in assenza di documento di riconoscimento, occorre acquisire le generalità dell assistito. NEL CASO DI CITTADINI COMUNITARI O DI UN PAESE CHE HA STIPULATO CON L'ITALIA UN ACCORDO BILATERALE 1. documento di riconoscimento 2. tessera europea di assicurazione malattia 3. attestato di diritto per i cittadini provenienti da Paesi con cui l'italia ha stipulato convenzioni bilaterali 4. in alternativa gli estremi della polizza assicurativa che garantisca la copertura della spesa sanitaria. 18.3. ACCOGLIENZA All'arrivo in ospedale il paziente è accolto dal caposala o da un infermiere, che lo accompagneranno nella camera di degenza e gli indicheranno i servizi esistenti. Il personale informa il degente delle indagini diagnostiche e/o dei trattamenti terapeutici già programmati. Nei reparti di degenza è indicato l'orario che i medici dedicano per dare informazioni. Il degente ha diritto ad essere informato su tutte le indagini, trattamenti e problemi inerenti il ricovero. Tutto il personale è obbligato al segreto professionale. 18.4. DIMISSIONE In regime di degenza ordinaria le dimissioni di norma vengono effettuate nel primo pomeriggio, dopo la chiusura delle attività assistenziali del mattino. La dimissione nel ricovero diurno di tipo diagnostico, terapeutico, riabilitativo avviene alla chiusura di ogni ciclo e comunque entro le h 20.00. Per la one-day surgery, la dimissione deve avvenire nella mattinata successiva al giorno di ricovero. Il medico di reparto, dopo aver redatto la lettera di dimissione, dovrà provvedere ad informare il paziente stesso e/o i parenti relativamente alla diagnosi di dimissione, alla terapia da effettuare a domicilio e ad eventuali controlli di follow-up. Dovrà inoltre comunicare ai familiari l ora e la modalità della dimissione stessa, l iter per il ritiro della cartella clinica ed eventuali lastre radiologiche. Tipologie di dimissione:

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 86 Dimissione ordinaria al domicilio Si tratta della modalità più frequentemente utilizzata sia in degenza ordinaria che nei ricoveri diurni. Dimissione ordinaria presso RSA Tale modalità si utilizzerà per il trasferimento del paziente presso una Residenza Sanitaria Assistenziale. Il Medico di reparto dovrà compilare il Modulo di richiesta di inserimento in RSA La richiesta di trasferimento/ presa in carico del paziente in RSA deve essere inviata anticipatamente alla Struttura tramite FAX. Il paziente dovrà essere trasferito alla Struttura in ambulanza (RSA aziendali o convenzionate con la ASL 5) per garantire la continuità assistenziale. Dimissione volontaria (anche per il DH) Tale modalità, utilizzata sia per la degenza ordinaria che diurna, si effettua quando il paziente (o tutore/familiare avente diritto nei casi previsti) esprime la volontà di essere dimesso contro il parere dei sanitari. Il Medico, dopo aver edotto il paziente in maniera adeguata sui rischi cui incorre autodimettendosi, completerà la cartella clinica trascrivendo sul diario clinico la motivazione della autodimissione del paziente, specificando data ed orario. Il paziente dovrà compilare e firmare l apposito spazio della cartella clinica, controfirmato dal medico presente al momento della dimissione. Trasferimento ad altro ospedale pubblico o privato per acuti Tale modalità dovrà essere utilizzata nel caso in cui il paziente necessiti di cure presso Strutture specialistiche non presenti in Azienda. Sarà compito del medico prendere accordi con la struttura individuata per il trasferimento del paziente. Il paziente dovrà essere trasferito in ambulanza, accompagnato dal personale sanitario (trasporto protetto). Trasferimento ad altro istituto pubblico o privato per riabilitazione Tale modalità si utilizzerà per il trasferimento del paziente presso tutte le strutture riabilitative e specificamente per i pazienti che devono essere trasferiti alla Fondazione Don Gnocchi presso lo stabilimento San Bartolomeo di Sarzana. Il paziente dovrà essere trasferito tramite ambulanza. Dimissione ordinaria con attivazione di assistenza domiciliare integrata Tale modalità si utilizzerà nei casi in cui le condizioni cliniche del paziente necessitino di assistenza domiciliare; in tal caso il coordinatore infermieristico o suo delegato dovrà attivare per tempo il servizio di Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) tramite contatto con Distretto Socio-Sanitario. 18.5. RICHIESTA CARTELLE CLINICHE DOVE Stabilimento SANT ANDREA LA SPEZIA, Ingresso da Via Mario Asso, n. 6 tel. 0187 533396 fax 0187 533046 orario di apertura: dal lunedì al sabato, dalle 9 alle 12,15 Stabilimento S. BARTOLOMEO SARZANA (SP), tel. 0187 604587 orario di apertura: dal lunedì al venerdì, dalle ore 10 alle ore 12 La richiesta deve essere presentata dal paziente interessato o da terzi muniti di delega e di documento, in originale o copia, del richiedente e del delegato.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 87 18.6. CONSEGNA E PRESCRIZIONE FARMACI ALL ATTO DELLA DIMISSIONE Alla dimissione del paziente il medico dovrà provvedere alla consegna dei farmaci per il primo ciclo terapeutico domiciliare. Tale distribuzione dovrà essere effettuata con l utilizzo di farmaci presenti nel prontuario terapeutico aziendale (PTA). Laddove non sia effettuabile la distribuzione dei farmaci (es. in orario di chiusura della Farmacia ospedaliera), il medico dimettente dovrà effettuare la prescrizione della terapia su ricettario del Servizio Sanitario Nazionale. 18.7. PRESTAZIONI EROGATE IN REGIME DI LIBERA PROFESSIONE Ai dirigenti sanitari è riconosciuto il diritto di svolgere attività liberoprofessionale sia nell ambito di un rapporto esclusivo di lavoro (libera professione intramoenia o intramuraria) sia al di fuori (libera professione extramoenia). La libera professione intra moenia può essere svolta dal medico (o altro dirigente sanitario dipendente o specialista convenzionato interno) individualmente o in équipe, fuori dall orario di lavoro, in regime ambulatoriale o in regime di ricovero (o Day Hospital o Day Surgery), su libera scelta dell assistito. Le modalità di svolgimento della libera professione sono concordate dal medico con l Azienda di appartenenza (giorni, orari e onorario richiesto per le prestazioni effettuate) anche in base agli spazi e alle strumentazioni disponibili. L esercizio dell attività libero-professionale intramuraria non deve essere in contrasto con le finalità istituzionali dell Azienda e con la funzionalità dei servizi. L accesso avviene su libera iniziativa del cittadino con scelta nominativa dello specialista al quale rivolgersi e non è necessaria l impegnativa del medico curante. Per le prenotazioni è necessario contattare direttamente il medico prescelto. Per informazioni: tel. 0187 533214 18.8. LA DENUNCIA DI NASCITA La denuncia di nascita è una dichiarazione obbligatoria, che può essere effettuata dal padre, dalla madre (o da un procuratore speciale), dal medico, dall'ostetrica o persona presente al parto, rispettando l'eventuale volontà della madre di non essere nominata. Va eseguita entro 10 giorni dalla nascita se viene presentata al Comune, entro 3 giorni se viene presentata presso la Direzione Sanitaria dell'ospedale o Casa di cura in cui è avvenuta la nascita. In questo caso sarà cura del Direttore Sanitario trasmetterla al Comune nei 10 giorni successivi. Si precisa che, a seguito dell'introduzione della Legge Bassanini (Art. 2: Disposizioni in materia di stato civile e di certificazione anagrafica), la sede della denuncia di nascita può essere, a scelta, il Comune dove è avvenuto il parto o il Comune di residenza dei genitori. Nel caso in cui i genitori non risiedano nello stesso Comune, salvo diverso accordo tra di loro, la denuncia va fatta presso il Comune di residenza della madre o presso la Direzione Sanitaria dell'ospedale dove è avvenuta la nascita. DOVE DIREZIONE SANITARIA STABILIMENTO SANT ANDREA (3 piano) dal lunedì al venerdì dalle ore 10.00 alle ore 12.00

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 88 19. IL PRESIDIO OSPEDALIERO 19.1. PRESENTAZIONE ED ORARI DI VISITA Sul territorio dell ASL n. 5 Spezzino è presente un Presidio Ospedaliero, denominato Presidio Ospedaliero del Levante Ligure, suddiviso in 4 stabilimenti: Sant'Andrea Via Vittorio Veneto 197 - La Spezia Tel. 0187 5331 Orario visite ai degenti: Giorni feriali e festivi dalle 13.00 alle 14.00 e dalle 17.00 alle 18.00 S.C. Ostetricia e Ginecologia: Giorni feriali e festivi dalle 13.15 alle 14.15 e dalle 17.15 alle 18.15 S.C. Cardiologia UTIC: Giorni feriali e festivi dalle 13.30 alle 14.00 e dalle 18.30 alle 19.00 Felettino Via dal Forno 4 - La Spezia Tel. 0187 5331 Orario visite ai degenti: Giorni feriali e festivi: dalle 13.00 alle 14.00 e dalle 17.00 alle 18.00 S.C. Oncologia Giorni feriali e festivi: dalle ore 14.00 alle ore 15.00 e dalle ore 17.00 alle ore 18.00 San Bartolomeo Via Cisa loc. Santa Caterina - Sarzana (SP) Tel. 0187 6041 Orario visite ai degenti: Giorni feriali e festivi: dalle 13.00 alle 14.00 e dalle 18.30 alle 19.30 Presso l Ospedale "San Bartolomeo" è presente il Polo Riabilitativo del Levante Ligure (Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus) San Nicolò Via N. S. della Guardia - Levanto (SP) Tel. 0187 800409-800410 Orario visite ai degenti: Giorni feriali e festivi: dalle 13.00 alle 14.00 e dalle 17.00 alle 18.00

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 89 19.2. ORGANIZZAZIONI DI VOLONTARIATO E TUTELA Sant Andrea La Spezia All interno dell Ospedale si trovano le sedi delle seguenti Associazioni: Tribunale per i diritti del Malato (atrio) lunedì e venerdì 17.00/18.00 - mercoledì 11.00/12.00 Tel./fax 0187 533439 e-mail: cittadinanzattiva@libero.it Confederazione dei Centri Liguri per la Tutela dei diritti del malato (atrio) mercoledì 10.00/11.00 Tel. 0187 533093 Centro di aiuto alla vita (atrio Pediatria) da lunedì a venerdì ore 10.00-11.30 tel. 0187 534232 - n verde 800 813000 (24/24h); San Bartolomeo Sarzana All interno dell Ospedale si trovano le sedi delle seguenti Associazioni: Tribunale del Malato tel. 0187 604679 giovedì 10.00/12.00 Centro Tutela Diritti Malato tel. 0187 604732 Associazione Italiana Ciechi tel. 0187 604732 AVO Ass. Volontari Ospedalieri tel. 0187 604686 Unione Italiana Ciechi ed ipovedenti tel. 0187 604732 Pro Disabili Val Di Magra tel. 0187 604732 Il Mondo di Holden Cell. 329 59 37 298 Presso tutte le strutture ospedaliere prestano servizio volontari AVO, formati con appositi corsi. Sede: Via del Forno 14, presso Ospedale Felettino La Spezia Telefono: 0187/524338 Fax: 0187/524338

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 90 19.3. SCHEDE SULLE STRUTTURE OSPEDALIERE Il Presidio Ospedaliero del Levante Ligure è organizzato nei sottoelencati Dipartimenti e Strutture, per ognuna delle quali viene di seguito fornita una breve scheda descrittiva: Dipartimento di Emergenza Accettazione S.C. Pronto Soccorso e Medicina d'urgenza S.C. 118 S.C. Cardiologia S.C. Anestesia e Rianimazione S.S.D. Pronto Soccorso Sarzana Dipartimento dei Servizi S.C. Radiodiagnostica I S.C. Radiodiagnostica II S.C. Neuroradiologia S.C. Medicina Nucleare S.C. Patologia Clinica S.C. Immunoematologia e Servizio Trasfusionale S.S.D. Laboratorio Analisi Dipartimento di Medicina S.C. Medicina Interna I S.C. Medicina Interna II S.C. Malattie Infettive S.C. Neurologia S.C. Nefrologia S.S.D. Medicina Distrettuale e Cure Intermedie Levanto

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 91 Dipartimento di Medicina Specialistica S.C. Geriatria S.C. Cardiologia Riabilitativa S.C. Pneumologia S.C. Terapia Fisica e Riabilitazione S.S.D. Malattie dell'apparato Respiratorio S.S.D. Centro Antidiabetico Dipartimento Chirurgico S.C. Chirurgia Generale I S.C. Chirurgia Generale II S.C. Chirurgia Vascolare S.C. Ortopedia e Traumatologia S.C. Urologia Dipartimento Chirurgico Specialistico S.C. Otorinolaringoiatria S.C. Gastroenterologia S.C. Odontoiatria S.C. Dermatologia S.C. Oftalmologia Dipartimento Materno Infantile S.C. Ostetricia e Ginecologia S.C. Pediatria e Neonatologia Dipartimento di Oncologia S.C. Anatomia Patologica S.C. Oncologia S.C. Radioterapia S.C. Fisica Sanitaria S.S.D. Terapia del Dolore e Cure Palliative S.S.D. Senologia

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 92 Dipartimento Farmaceutico S.C. Farmacia Territoriale S.C. Farmacia Ospedaliera S.S.D. Gestione Dispositivi Medici S.S.D. Logistica Dipartimento di Salute Mentale e Sert Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC) NB: I nominativi del personale medico operante nelle diverse Strutture sono consultabili in apposite bacheche affisse agli ingressi dei singoli Reparti di degenza e sul sito internet aziendale www.asl5.liguria.it.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 93

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 94 Dipartimento di Emergenza Accettazione

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 95 Struttura Complessa Pronto Soccorso e Medicina d Urgenza Missione La missione del Pronto Soccorso è quella di garantire risposte ed interventi tempestivi, adeguati ed ottimali, ai pazienti che giungono in Ospedale in modo non programmato per problematiche di urgenza ed emergenza, non risolvibile dal medico di famiglia, dal pediatra di libera scelta o dalla guardia medica. L accesso alle prestazioni di Pronto Soccorso non è condizionato dall ordine di arrivo del paziente, ma dalla gravità delle sue condizioni, secondo il principio del triage, che attribuisce un codice colore a seconda della gravità del caso. Il trasferimento in Medicina d Urgenza (La Spezia) avviene direttamente dal PS ed è destinato a pazienti che necessitano di un osservazione prolungata, di una terapia sintomatica protratta o di un approfondimento diagnostico che consenta di disporre per un veloce rinvio a domicilio o per il trasferimento presso un altra Struttura. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Carlo Del Prato Levanto, Stabilmento S. Nicolò e-mail: carlo.delprato@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico SP: Erio Lusardi Recapiti telefonici Caposala SP: 0187 533488 Caposala LV: 0187 533382 e-mail: erio.lusardi@asl5.liguria.it Attività e servizi: Pronto Soccorso SP Al loro arrivo, gli utenti vengono accolti da un infermiere professionale che raccoglie i dati anagrafici, valuta la complessità del quadro clinico e, in relazione alla gravità del caso, assegna un codice di priorità di accesso alle Sale, contraddistinto da un determinato colore: paziente molto critico, con accesso immediato alle cure; paziente mediamente critico con accesso rapido alle cure; paziente poco critico, con accesso di bassa priorità; paziente non critico, non urgente, con condizioni cliniche per le quali sono previsti percorsi extraospedalieri. Il medico, in base al codice d'accesso, garantisce risposte adeguate ai singoli bisogni espressi dagli utenti e definisce l'iter diagnostico e terapeutico più appropriato. Nei casi più gravi, comunque quando il medico lo ritenga indicato, viene proposto il ricovero in ospedale; negli altri casi, il paziente può essere rinviato a domicilio, all'attenzione del medico curante, o presso un ambulatorio specialistico.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 96 I pazienti, se necessario, sono trattenuti per un breve periodo in osservazione ( O.B.I.), per meglio valutare il loro stato clinico ed il conseguente iter diagnostico-terapeutico. I posti-letto di OBI sono ubicati presso la Medicina d Urgenza. Medicina d Urgenza Attività di Ricovero in degenza ordinaria Attività OBI RICOVERO IN DEGENZA ORDINARIA con le seguenti modalità d'urgenza attraverso il PS; trasferimento da altre Strutture Ospedaliere. OSSERVAZIONE BREVE INTENSIVA Per alcune patologie ben individuate, per un periodo di tempo non superiore alle 24 h, legato alla necessità di monitorare il paziente al fine valutare le condizioni cliniche ed il conseguente iter diagnostico-terapeutico. Primo Intervento Levanto Al loro arrivo, gli utenti vengono accolti da un infermiere professionale che raccoglie i dati anagrafici, valuta la complessità del quadro clinico e, in relazione alla gravità del caso, assegna un codice di priorità di accesso agli ambulatori contraddistinto da un determinato colore: paziente molto critico, con accesso immediato alle cure; paziente mediamente critico con accesso rapido alle cure; paziente poco critico, con accesso di bassa priorità; paziente non critico, non urgente, con condizioni cliniche per le quali sono previsti percorsi extraospedalieri. Il medico, in base al codice d'accesso, garantisce risposte adeguate ai singoli bisogni espressi dagli utenti e definisce l'iter diagnostico e terapeutico più appropriato. Nei casi più gravi, comunque quando il medico lo ritenga indicato, viene proposto il ricovero in ospedale; negli altri casi, il paziente può essere rinviato a domicilio, all'attenzione del medico curante, o presso un ambulatorio specialistico.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 97 Struttura Complessa 118 Missione Costituisce il sistema di emergenza extraospedaliera attivato con la chiamata da parte dell utente al numero unico di soccorso: 118. La chiamata afferisce alla Centrale Operativa dove l infermiere, tramite una rapida intervista telefonica, determina il grado di criticità del soccorso attribuendo un codice colore: Molto critico (si definisce molto critico un intervento in emergenza); Mediamente critico (si definisce mediamente critico un intervento indifferibile); Poco critico (si definisce poco critico un intervento differibile); Non critico (si definisce non critico un intervento che con ragionevole certezza non ha necessità di essere espletato in tempi brevi). Una volta attribuita la criticità dell intervento, la centrale Operativa invierà il mezzo di soccorso più adeguato ed al momento disponibile per la situazione. Sede: La Spezia, Via Mario Asso (di fianco allo Stabilimento Sant Andrea ) Direttore: Dr. Fabrizio Torracca e-mail: fabrizio.torracca@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico: Samantha Di Marco e-mail: samantha.dimarco@asl5.liguria.it Attività e servizi: 1. Sistema di emergenza extraospedaliera: La S.C. 118 costituisce il sistema di emergenza extraospedaliera e garantisce l intervento sanitario sul territorio che sarà modulato dalla Centrale Operativa a seconda della tipologia o della gravità della domanda. L attivazione del sistema di emergenza avviene con la chiamata da parte dell utente al numero unico di soccorso: 118. Una volta attribuita la criticità dell intervento, la Centrale Operativa invierà il mezzo di soccorso più adeguato ed al momento disponibile per quella situazione e/o patologia che è rappresentato da una delle seguenti tipologie di vettori: BLS (ambulanza con soccorritori delle associazioni di volontario distribuite sul territorio), BLSD (ambulanza con soccorritori abilitati all uso del defibrillatore semiautomatico), INDIA (ambulanza con infermiere a bordo supportato da un soccorritore volontario), Automedica (con a bordo medico ed infermiere, con sede alla Spezia - Delta 1, a Sarzana - Delta 2, a Brugnato - Delta 3), Elisoccorso (con a bordo medico ed infermiere oltre a tecnico del soccorso, con sede a Genova e Massa). Valutate le condizioni del paziente dai sanitari del mezzo giunto sul posto, lo stesso verrà inviato su indicazione del Medico di Centrale nell ospedale di competenza per l iter diagnostico e terapeutico opportuno; nel caso in cui è l equipaggio dell automedica ad espletare il soccorso, il paziente verrà sottoposto

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 98 ai primi trattamenti salvavita ed a stabilizzazione clinica per poi essere accompagnato verso la struttura più idonea su indicazione del Medico sul territorio, che è il coordinatore del soccorso stesso. 2. Maxiemergenze: Altra attività di competenza del sistema 118 è la gestione delle maxiemergenze, sia come attività di coordinamento dei soccorsi sia come espletamento degli stessi, con appositi protocolli operativi all interno del sistema della Protezione Civile coordinati dall U.T.G. - Prefettura insieme agli altri enti istituzionali ( VV.FF., Polizia, Carabinieri, Guardia Forestale, Guardia di Finanza, Capitaneria di Porto, etc.). 3. Coordinamento trasporti sanitari non urgenti: L attività di coordinamento dei trasporti sanitari non urgenti consiste nella gestione dei trasporti non urgenti dei pazienti infermi non deambulanti autorizzati dalle strutture ASL preposte, nei seguenti casi: a. dalle proprie abitazioni all ospedale per attività di consulenza medico-specialistica ambulatoriale od ospedaliera; b. nella dimissione ospedaliera dei pazienti non deambulanti dai P.S. e dai reparti di degenza; c. nei trasporti interni al presidio ospedaliero per ricovero o trasferimento dei pazienti o per espletamento di visite e/o indagini strumentali di pazienti ricoverati o trasporto di sangue e materiale per i presidi dell ASL 5; d. trasporto dei pazienti dializzati previa autorizzazione del medico della Dialisi. 4. Servizio dei Servizi: Sin dall inizio delle attività la Centrale Operativa 118 si è sempre caratterizzata come "servizio dei servizi" mettendo a disposizione il know-how acquisito, l esperienza degli operatori, l accessibilità 24 ore/24 ed ha, gradualmente, implementato la sua attività fino a diventare punto di riferimento a livello aziendale e provinciale per: punto per chiamata per il soccorso alpino e speleologico provinciale; attivazione allarme antincendio ASL 5 Ospedale Sant Andrea ; attivazione pronte disponibilità servizio antincendio ed emergenza NBCR ASL 5 Spezzino ; attivazione Servizio Medicina Legale; attivazione Servizio Recupero Salme dal territorio per tutti i comuni della provincia; attivazione Servizio Igiene Alimenti e della Nutrizione; attivazione Servizio Veterinario e Sanità Animale; attivazione Servizio di Prevenzione Sicurezza Ambienti di Lavoro (PSAL); attivazione Agenzia Regionale prevenzione Ambientale (ARPAL) a livello provinciale; coordinamento delle attività di prelievo, trapianto e trasporto d organi per gli aspetti di sua competenza; Servizio Logistico 118 come supporto al DEAC a all ASL 5 in tema di omogeneizzazione delle risorse tecnologiche destinate alla gestione dell emergenza urgenza.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 99 Struttura Complessa Cardiologia Missione La Cardiologia assicura, ai pazienti affetti da patologie cardiovascolari, prestazioni cardiologiche urgenti e programmate, in regime di ricovero ordinario, di day hospital e ambulatoriale. Oltre alla consueta attività assistenziale ordinaria, presso la struttura sono attive le funzioni di Unità di Terapia Intensiva Coronarica e di Emodinamica. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Gianfranco Mazzotta e-mail: gianfranco.mazzotta@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico: Massimo Rolla Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533459 Infermieri: 0187 533255 e-mail: massimo.rolla@asl5.luguria.it Attività e servizi: 1. Attività di Ricovero in degenza intensiva con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; ricovero programmato per altri accertamenti cardiologici; trasferimento da altro reparto; ricovero programmato per impianto di PM o ICD in elezione; ricovero programmato per coronarografia. 2. Attività di Emodinamica con le seguenti modalità: ricovero programmato; ricovero in Urgenza da PS o direttamente dal 118. Il laboratorio di emodinamica fornisce le seguenti prestazioni: Esami diagnostici di coronarografia, cateterismi cardiaci, ventricolografie in elezione e in urgenza; Angioplastiche coronariche con l'impiego di stent medicati e non medicati con l'eventuale uso di sistemi di protezione da embolizzazione distale; Angioplastica primaria per infarto miocardico acuto con eventuale uso di sistemi di aspirazione di trombi; Contropulsazione aortica. 3. Ricovero in Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un cardiologo della Struttura, è di tipo prevalentemente terapeutico e riabilitativo. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni /settimana.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 100 ATTIVITA AMBULATORIALE Visite Cardiologiche: o visite post-ricovero con prenotazione diretta presso l ambulatorio della S.C.; o visite/consulenze su richiesta del P.S. o di altre Strutture Ospedaliere. Ambulatorio Aritmologia, con modalità di prenotazione diretta. Ambulatorio Ergometria, con modalità di prenotazione CUP, oppure tramite richiesta interna per gli ospedalizzati. Ambulatorio Insufficienza Cardiaca, per la diagnosi di insufficienza cardiaca con modalità di prenotazione CUP, tramite lista interna. Ambulatorio Strumentale,con modalità di prenotazione CUP, per l esecuzione di: o ECG; o Ecocardiografia (transtoracica, transesofagea, da stress, ecotranscranico, ecocardiogramma pediatrico); o ECG dinamico Holter; o ECG da sforzo.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 101 Struttura Complessa Anestesia e Rianimazione Missione I medici del servizio di Anestesia garantiscono le prestazioni anestesiologiche ai pazienti da sottoporre ad interventi chirurgici programmati e d urgenza. Presso la Terapia Intensiva vengono assicurate le cure necessarie a mantenere un adeguato livello delle funzioni vitali, quali la funzione cardiocircolatoria, respiratoria e neurologica, quando queste hanno subito un'alterazione tale da mettere in pericolo la vita del paziente, avendo cura nel contempo di trattare la malattia di base che ha determinato lo scompenso. Sedi: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. ssa Cinzia Sani Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo e-mail: cinzia.sani@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico Terapia Intensiva SP: Rosa Fricelli Coordinatore Infermieristico Terapia Intensiva SZ: Silvia Bianchi Recapiti telefonici: Coord. Inf. SP: 0187 533295 Coord. Inf. SZ: 0187 604517 e-mail: rosa.fricelli@asl5.liguria.it e-mail: silvia.bianchi@asl5.liguria.it Attività e servizi: RICOVERO IN TERAPIA INTENSIVA Sono accolti in degenza intensiva pazienti critici, pazienti post-operati, pazienti con intossicazioni acute con le seguenti modalità: d urgenza attraverso il PS; per trasferimento da altro reparto da altre strutture esterne ATTIVITA DI SALA OPERATORIA L équipe anestesiologica garantisce l effettuazione degli interventi chirurgici nelle Sale Operatorie degli Ospedali Sant Andrea e Felettino, sia in elezione che in emergenza - urgenza, afferenti alle specialità chirurgiche presenti (S.O. chirurgia generale e vascolare, S.O. ortopedia e ORL, S.O. urologia, S.O. ginecologia, S.O. oculistica). ATTIVITA AMBULATORIALE Visite specialistiche: visite anestesiologiche programmate per interventi chirurgici; visita/consulenze su richiesta del PS o di altra Struttura Ospedaliera; visite di controllo del post-operatorio e dell appropriatezza della terapia antalgica per pazienti operati; sedazioni extra blocco operatorio per indagini diagnostiche, trattamenti terapeutici secondo programmazione od urgenti (es. torascopie, riduzione lussazione d spalla, cardioversioni elettriche etc.);

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 102 trattamenti di terapia antalgica, su richiesta del medico di base o dello specialista. ATTIVITA DI TRASPORTO PROTETTO Il Personale sanitario della S.C. Anestesia e Rianimazione garantisce: il trasporto intraospedaliero protetto dei propri degenti, con monitoraggio ed assistenza durante l esecuzione di indagini diagnostiche (es. TC); il trasporto intraospedaliero protetto dei pazienti critici del PS, o degenti presso altre S.C. Ospedaliere, con monitoraggio ed assistenza durante l esecuzione di indagini; il trasporto extraospedaliero protetto dei propri degenti, con monitoraggio ed assistenza continua per trasferimento in altre aziende ospedaliere per competenza nosologica; il trasporto extraospedaliero protetto dei pazienti critici provenienti dal P.S., o da altre S.C. Ospedaliere per trasferimento in altre aziende ospedaliere, per competenza nosologica. ATTIVITA DI OSSERVAZIONE DELLA MORTE CEREBRALE Presso la struttura si svolgono le attività della commissione preposta inerenti il periodo di osservazione della morte in presenza di paziente in cui sia stata accertata morte cerebrale, ai sensi della normativa vigente. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite specialistiche: visite anestesiologiche programmate per interventi chirurgici, con prenotazione diretta presso il pre-ricovero chirurgico o per pazienti interni che vengono sottoposti ad intervento chirurgico urgente; visita/consulenze su richiesta del PS o di altra Struttura Ospedaliera; visite di controllo del post-operatorio e dell appropriatezza della terapia antalgica per pazienti operati; sedazioni extra blocco operatorio per indagini diagnostiche, trattamenti terapeutici secondo programmazione od urgenti (es. torascopie, riduzione lussazione di spalla, cardioversioni elettriche etc.); trattamenti di terapia antalgica, su richiesta del medico di base o dello specialista, con prenotazione diretta.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 103 Struttura Semplice Dipartimentale Pronto Soccorso Missione Funzione del Pronto Soccorso è quella di garantire risposte ed interventi tempestivi, adeguati ed ottimali, ai pazienti che giungono in Ospedale in modo non programmato per problematiche di urgenza ed emergenza, non risolvibile dal medico di famiglia, dal pediatra di libera scelta o dalla guardia medica. L accesso alle prestazioni di Pronto Soccorso non è condizionato all ordine di arrivo del paziente, ma dalla gravità delle sue condizioni, secondo il principio del triage, che attribuisce un codice colore a seconda della gravità del caso. Il trasferimento in Medicina d Urgenza (La Spezia) avviene direttamente dal PS ed è destinato a pazienti che necessitano di un osservazione prolungata, di una terapia sintomatica protratta o di un approfondimento diagnostico che consenta di disporre per un veloce rinvio a domicilio o per il trasferimento presso un altra Struttura. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Responsabile: Dr. Raffaele Staffiere e-mail: raffaele.staffiere@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Mauro Bertini Recapiti telefonici: Coord. Inf.: 0187 604655 e-mail: mauro.bertini@asl5.liguria.it Attività e servizi: Al loro arrivo, gli utenti vengono accolti da un infermiere professionale che raccoglie i dati anagrafici, valuta la complessità del quadro clinico e, in relazione alla gravità del caso, assegna un codice di priorità di accesso agli ambulatori contraddistinto da un determinato colore: paziente molto critico, con accesso immediato alle cure; paziente mediamente critico con accesso rapido alle cure; paziente poco critico, con accesso di bassa priorità; paziente non critico, non urgente, con condizioni cliniche per le quali sono previsti percorsi extraospedalieri. Il medico, in base al codice d'accesso, garantisce risposte adeguate ai singoli bisogni espressi dagli utenti e definisce l'iter diagnostico e terapeutico più appropriato. Nei casi più gravi, comunque quando il medico lo ritenga indicato, viene proposto il ricovero in ospedale; negli altri casi, il paziente può essere rinviato a domicilio, all'attenzione del medico curante, o presso un ambulatorio specialistico. I pazienti, se necessario, sono trattenuti per un breve periodo in osservazione, per meglio valutare il loro stato clinico ed il conseguente iter diagnostico-terapeutico.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 104 OSSERVAZIONE BREVE INTENSIVA Per alcune patologie ben individuate, per un periodo di tempo non superiore alle 24 h, legato alla necessità di monitorare il paziente al fine valutare le condizioni cliniche ed il conseguente iter diagnostico-terapeutico.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 105

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 106 Dipartimento dei Servizi

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 107 Struttura Complessa Radiodiagnostica I Missione Il servizio di radiodiagnostica effettua accertamenti diagnostici a favore di pazienti sia ricoverati sia ambulatoriali, in regime istituzionale e libero professionale. Recentemente è stato rinnovato e implementato con attrezzature totalmente digitali, che permettono di raggiungere più elevati standard di qualità. Si compone di un servizio di Radiologia Tradizionale, di un servizio di Radiologia di P.S., di un servizio TC e RM e di un servizio di Radiologia Interventistica, tutti fisicamente ubicati nello Stabilimento S. Andrea della Spezia, cui si aggiungono la Radiologia dello Stabilimento Felettino, sempre alla Spezia, e quella dello Stabilimento San Nicolò di Levanto. Tutti i servizi della Radiodiagnostica sono connessi in rete con le altre SS.CC di Diagnostica per immagini della ASL e con la Medicina Nucleare. L attività clinica si basa su un attività diagnostica e su un attività interventistica. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Teseo Stefanini e-mail: teseo.stefanini@asl5.liguria.it Coordinatore Tecnico: Paolo Borgioli Recapiti telefonici Segreteria: 0187 533427 e-mail: paolo.borgioli@asl5.liguria.it Attività e servizi: ATTIVITÀ DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (per i settori cardiaco, chirurgico, internistico, urologico, toracico, osteoarticolare infantile, odontostomatologico, gastroenterologico, ortopedico, urgenza ed emergenza) con utilizzo di metodiche di radiologia tradizionale, ecografie, EcocolorDoppler, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. 1. RADIOLOGIA TRADIZIONALE Esami del torace, dell apparato osteo-articolare, esami contrastografici dell apparato urinario e dell apparato digerente, previa opportuna preparazione del paziente Si effettua con apparecchi radiologici tradizionali digitali diretti ed indiretti. 2. RADIOLOGIA DIGITALE Attualmente il servizio è fornito di apparecchiature con tecnica di acquisizione digitale. Quest ultima permette una riduzione della dose di esposizione del paziente non rendendosi, molte volte, necessaria la ripetizione dell esposizione poiché i dati non corretti possono essere in genere modificati successivamente con l ausilio del

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 108 computer. E possibile, inoltre l archiviazione dell indagine direttamente su archivio digitale, nonché la successiva riproducibilità del referto e delle immagini acquisite. 3. ECOGRAFIA Permette lo studio degli organi addominali, dei tessuti superficiali (cute), degli organi superficiali (tiroide, ghiandole salivari, linfonodi e mammella), consente la valutazione dei nervi periferici e lo studio dell apparato osteo-articolare e muscolare. E possibile l effettuazione di esami EcoColorDoppler, anche con mezzi di contrasto ecografici (caratterizzazione di noduli epatici e traumi). L ecografia è utile per lo studio dei vasi e può essere integrata con tecnica ColorDoppler per valutazioni flussimetriche e morfologiche. L assenza di radiazioni ionizzanti ne permette un ampio impiego in età pediatrica. 4. TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) Le apparecchiature in dotazione sono fornite di tecnologia spirale con possibilità di studio di ampi volumi corporei in pochi secondi. L acquisizione di tipo volumetrico effettuabile con queste apparecchiature permette la ricostruzione 3D utile per lo studio delle maggior parte degli organi e apparati. 5. RISONANZA MAGNETICA E dedicata all esecuzione di esami neuroradiologici (encefalo e colonna vertebrale), di esami per lo studio del distretto addominale, toracico, pelvico osteo-mio-articolare, mammario. 6. RADIOLOGIA INTERVENTISTICA Svolge un ruolo multidisciplinare sia in elezione che in urgenza, oltre che in campo diagnostico (biopsie, eco/tc guidate) anche in campo terapeutico oncologico (embolizzazione di alcuni tumori), vascolare, (angioplastiche periferiche e addominali), epato-biliare, addominale (embolizzazione dei sanguinamenti e dei fibromi uterini); si basa sulla varia combinazione di tecniche chirurgiche microinvasive a diverse tecniche di imaging (angiografia digitale, US, TC).

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 109 Struttura Complessa Radiodiagnostica II Missione Il servizio di radiodiagnostica effettua accertamenti diagnostici a favore di pazienti sia ricoverati sia ambulatoriali i regime istituzionale e libero professionale. Recentemente è stato rinnovato e implementato con attrezzature totalmente digitali, che permettono di raggiungere elevati standard di qualità. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Direttore: Dr. Ilan Rosenberg e-mail: ilan.rosenberg@asl5.liguria.it Coordinatore Tecnico: Alessandro Baudinelli Recapiti telefonici Segreteria: 0187 604670 e-mail: alessandro.baudinelli@asl5.liguria.it ATTIVITÀ DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (per i settori cardiaco, chirurgico, internistico, urologico, toracico, osteoarticolare infantile, odontostomatologico, gastroenterologico, ortopedico, urgenza ed emergenza) con utilizzo di metodiche di radiologia tradizionale, ecografie, EcocolorDoppler, mammografie e tomografia computerizzata. 1. RADIOLOGIA TRADIZIONALE Esami del torace, dell apparato osteo-articolare, esami contrastografici dell apparato urinario e dell apparato digerente, previa opportuna preparazione del paziente. Si effettua con apparecchi radiologici tradizionali digitali diretti ed indiretti. 2. RADIOLOGIA DIGITALE Attualmente il servizio è fornito di apparecchiature con tecnica di acquisizione digitale. Quest ultima permette una riduzione della dose di esposizione del paziente non rendendosi, molte volte, necessaria la ripetizione dell esposizione poiché i dati non corretti possono essere in genere modificati successivamente con l ausilio del computer. E possibile, inoltre l archiviazione dell indagine direttamente su archivio digitale, nonché la successiva riproducibilità del referto e delle immagini acquisite. 3. ECOGRAFIA Permette lo studio degli organi addominali, dei tessuti superficiali (cute), degli organi superficiali (tiroide, ghiandole salivari, linfonodi e mammella), consente la valutazione dei nervi periferici e lo studio dell apparato osteo-articolare e muscolare. E possibile l effettuazione di esami EcoColorDoppler, anche con mezzi di contrasto ecografici (caratterizzazione di noduli epatici e traumi). L ecografia è utile per lo studio dei vasi e

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 110 può essere integrata con tecnica ColorDoppler per valutazioni flussimetriche e morfologiche. L assenza di radiazioni ionizzanti ne permette un ampio impiego in età pediatrica. 4. TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC) Le apparecchiature in dotazione sono fornite di tecnologia spirale con possibilità di studio di ampi volumi corporei in pochi secondi. L acquisizione di tipo volumetrico effettuabile con queste apparecchiature permette la ricostruzione 3D utile per lo studio delle maggior parte degli organi e apparati. 5. RISONANZA MAGNETICA E dedicata all esecuzione di esami neuroradiologici del distretto addominale, toracico e pelvico; in particolare della prostata e della pelvi femminile. L apparecchiatura ed il personale operano in ambiti innovativi e interdisciplinari, in particolare nello studio della mammella, del cuore e del distretto vascolare, con o senza mezzi di contrasto e nell ambito oncologico con la tecnica wholw-body. Inoltre la RM si dedica allo studio dell apparato osteo-mio-articolare e neuroradiologico (encefalo e colonna vertebrale).il sistema di RM in dotazione consente l uso della tecnica avanzata di spettroscopia per tutti i distretti di valutazione.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 111 Struttura Complessa Neuroradiologia Missione La Neuroradiologia si occupa dello studio per immagini delle malattie dell encefalo, della base cranica e del massiccio facciale (orbite, ipofisi, orecchio interno, medio ed esterno, seni paranasali), del midollo spinale e della colonna vertebrale. Le indagini sono rivolte sia a pazienti interni (ricoverati presso le Strutture ospedaliere) che a pazienti esterni, in regime di urgenza, istituzionale e libero professionale. La Neuroradiologia è connessa in rete con le altre Strutture di Diagnostica per immagini della ASL e con la Medicina Nucleare. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Cesare Capellini e-mail: cesare.capellini@asl5.liguria.it Coordinatore Tecnico: Paolo Borgioli Recapiti telefonici Segreteria: 0187 533202 e-mail: paolo.borgioli@asl5.liguria.it Attività e servizi: Vengono eseguite le seguenti indagini: 1. TOMOGRAFIA ASSIALE COMPUTERIZZATA (TC) Le apparecchiature in dotazione sono di ultima generazione con sistemi di acquisizione multistrato. Vengono studiati mediante TC i distretti sopracitati, inoltre vengono eseguite indagini Angio-TC, sia dei vasi del collo che quelli endocranici. 2. RISONANZA MAGNETICA (RM) E in dotazione Unità RM da 1,5 T. Vengono studiati mediante RM i distretti sopracitati, inoltre vengono eseguite indagini Angio-RM, sia dei vasi del collo che quelli endocranici.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 112 Struttura Complessa Medicina Nucleare Missione La Medicina Nucleare accoglie i pazienti per sottoporli ad indagini di diagnostica funzionale con l'impiego di radiofarmaci: vengono eseguiti studi relativi a tutte le specialità mediche, con prevalenza per i settori dell'oncologia, delle malattie della tiroide, della cardiologia e della neurologia. In particolare, la visita specialistica in Medicina Nucleare ha lo scopo di ottimizzare l'iter diagnostico-terapeutico necessario in pazienti affetti da malattie della tiroide. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Andrea Ciarmiello e-mail: andrea.ciarmiello@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Segreteria: 0187 533236 / 533435 Attività e servizi: 1. ATTIVITÀ DI DIAGNOSTICA DI LABORATORIO: Esami radioimmunologici relativamente alle specializzazioni sottoelencate: Diagnostica tiroidea; Diagnostica e follow-up oncologico; Diagnostica degli stati disendocrini e dismetabolici; Diagnostica delle patologie ossee. 2. ATTIVITÀ DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI relativamente alle specializzazioni sottoelencate: Diagnostica scintigrafica (ossea, tiroidea, polmonare, total-body, miocardica, cerebrale, recettoriale, renale, linfoscintigrafie, ecc.); PET: tomografia ad emissione di positroni con apparecchiatura su mezzo mobile in sedute programmate. 3. ATTIVITÀ AMBULATORIALE: Ambulatorio di diagnosi e cura delle tireopatie: diagnosi, trattamento e follow-up; Ecografie tiroidee con prenotazione su indicazione del medico della struttura nel corso della visita; Agoaspirato neoformazioni del collo con modalità di prenotazione diretta.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 113 Struttura Complessa Patologia Clinica Missione Il compito della Struttura Complessa Patologia Clinica è quello di contribuire alla diagnosi delle diverse patologie, alla prevenzione ed al monitoraggio terapeutico, attraverso analisi chimico-cliniche, immunochimiche, ematologiche e microbiologiche, per lo svolgimento delle quali utilizza le tecnologie biomediche più aggiornate. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Enrico Battolla e-mail: enrico.battolla@asl5.liguria.it La S.C. è certificata ISO 9001/2000 Coordinatore Tecnico: Mirco Maneschi Recapiti telefonici Segreteria: 0187 533385 Accettazione Centro Prelievi: 0187 533231 e-mail: mirco.maneschi@asl5.liguria.it Attività e servizi 1. Attività di diagnostica di laboratorio relativamente ai settori sottoelencati: a. Settore di ematologia: esegue indagini di base su sangue periferico, esame emocromocitometrico con formula leucocitaria, screening delle emoglobinopatie, screening coagulativo per diatesi emorragica e trombofilica, emoglobina glicata, VES, con annessa sezione di citofluorimetria per lo studio dell'immunofenotipo su sangue periferico, midollo osseo, linfonodi, broncolavaggi alveolari e liquido cefalorachidiano; b. Settore di chimica clinica che esegue determinazioni analitiche su sangue ma anche su altri liquidi biologici metabolici, enzimi, elettroliti, proteine, dosaggio farmaci e ricerca delle droghe d'abuso; c. Settore di immunologia che esegue analisi sierologiche e di biologia molecolare per le indagini comprese nel complesso TORCH (Toxoplasma, Rosolia, Citomegalovirus, Herpes simplex), diagnostica delle epatiti e delle malattie esantematiche, diagnostica autoimmunitaria e allergologica con annessa sezione di immunometria per il dosaggio dei marcatori tumorali e dosaggi ormonali; Settore di microbiologia che esegue esami microbiologici per la diagnosi d'infezione ad eziologia batterica, micotica e parassitaria attraverso la ricerca di batteri, funghi, parassiti e/o loro costituenti (acidi nucleici e proteine) in campioni biologici diversi ed attraverso la dimostrazione di marcatori sierologici di infezioni batteriche, micotiche e parassitarie.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 114 L'attività è rivolta sia a utenti interni, ricoverati presso le strutture ospedaliere, sia a utenti esterni che accedono al servizio a seguito di prenotazione CUP. 2. Attività di prelievo per pazienti esterni: Al laboratorio afferisce il materiale biologico dei centri prelievo dei poliambulatori distribuiti sul territorio, afferenti ai Distretti 17 (Riviera - Val di Vara) e 18 (del Golfo), dotati di personale proprio. Il personale sanitario del laboratorio effettua prelievi per utenti esterni per esami che richiedono un processo immediato o quando si renda necessaria la ripetizione di esami; è possibile, inoltre, l'accettazione diretta di materiale biologico in casi particolari.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 115 Struttura Complessa Immunoematologia e Servizio Trasfusionale Missione La Medicina Trasfusionale è un'organizzazione complessa ad alto impegno professionale che svolge attività trasfusionale, occupandosi della salute del donatore, della promozione del dono del sangue, della raccolta di sangue intero ed aferesi, della preparazione, tipizzazione ed assegnazione degli emocomponenti; esegue inoltre indagini di diagnostica immunoematologica di laboratorio. Svolge inoltre prestazioni di medicina trasfusionale quali raccolta per autotrasfusioni (predepositi). Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. ssa Fiamma Rollandi La S.C. è certificata ISO 9001/2000 Coordinatore tecnico: Carlo Grillo Recapiti telefonici Segreteria: 0187 533242 Numero Verde informazioni: 800 673335 e-mail: fiamma.rollandi@asl5.liguria.it e-mail: carlo.grillo@asl5.liguria.it Attività e servizi: 1. ATTIVITÀ DI DIAGNOSTICA DI LABORATORIO relativamente alle specializzazioni sottoelencate: immunoematologia: analisi immunoematologiche (gruppo completo AB0/Rh,fenotipo Rh, tipizzazione antigeni eritrocitari, test di Coombs diretto, test di Coombs indiretto, ricerca e identificazione anticorpi antieritrocitari, ricerca agglutinine a frigore, ricerca crioglobuline, ricerca di emazie fetali nel sangue materno, prove di compatibilità crociate, ricerca di anticorpi immuni ed emolisine, ricerca e identificazione anticorpi antipiastrinici); produzione emocomponenti: effettua le lavorazioni delle unità di sangue e delle procedure aferetiche omologhe raccolte dal Servizio stesso o dalle Associazioni di donatori del territorio afferente alla nostra ASL, per la produzione di emocomponenti (concentrati eritrocitari, buffy coat, concentrati piastrinici, plasma fresco congelato, crioprecipitato) necessari alle terapie trasfusionali o per l invio all industria per la produzione di emoderivati; effettua le lavorazioni delle unità di sangue /emocomponenti autologhe raccolte dal Servizio con procedura di autotrasfusione producendo emocomponenti autologhi per terapia trasfusionale ed anche per uso topico; immunoenzimatica: esami per la ricerca ed identificazione dei marcatori sierologici dei virus HAV, HBV,HCV, HIV, CMV e del treponema pallidum (TP); biologia molecolare: esami per la ricerca, identificazione, genotipizzazione dei virus HBV, HCV, HIV, CMV e definizione della loro carica virale; esami di sequenziamento degli acidi nucleici e test di farmacoresistenza per HIV-1 e HBV; determinazione degli aplotipi per la diagnosi di Celiachia (DQ2-DQ8). L attività è rivolta ai donatori, ai pazienti sia interni, ricoverati presso i reparti dell'ospedale, sia esterni ambulatoriali che accedono al Servizio a seguito di prenotazione CUP.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 116 2. ATTIVITÀ DI DAY-HOSPITAL con le seguenti modalità: Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico della struttura, è di tipo terapeutico (terapie trasfusionali con emocomponenti e terapie infusionali). L attività di D.H. di norma è articolata su 5 giorni /settimana. 3. ATTIVITÀ AMBULATORIALE Ambulatorio donatori: vengono effettuate visite e counseling ai donatori di sangue intero/emocomponenti omologhi, di sangue intero/emocomponenti autologhi, di midollo osseo, di sangue di cordone ombelicale; viene effettuata la raccolta delle donazioni autologhe ed omologhe sia presso il Servizio in tutti i giorni feriali dell anno, che presso le sedi periferiche nell ambito del territorio afferente alla nostra ASL alle date previste da calendario. Ambulatorio pazienti: per gli interni (pazienti in regime di ricovero) su richiesta dei reparti di degenza, vengono effettuate consulenze, procedure di aferesi terapeutica, salassoterapia, procedure di autotrasfusione, terapia trasfusionale autologa ed omologa con emocomponenti per uso topico; per gli esterni vengono effettuate visite specialistiche, prelievi per esami ematochimici, procedure di aferesi terapeutica, salassoterapia, procedure di autotrasfusione, terapia trasfusionale autologa con emocomponenti per uso topico, terapia trasfusionale domiciliare con prenotazione diretta, su richiesta dei responsabili dei Distretti dell ASL 5 ed in regime di libera professione intramuraria.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 117 Struttura Semplice Dipartimentale Laboratorio Analisi Missione Il compito del Laboratorio Analisi è quello di contribuire alla diagnosi delle diverse patologie, alla prevenzione ed al monitoraggio terapeutico, attraverso analisi chimico-cliniche, immunochimiche, ematologiche e microbiologiche, per lo svolgimento delle quali utilizza le tecnologie biomediche più aggiornate. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Responsabile: Dr. Paolo Bucchioni e-mail: paolo.bucchioni@asl5.liguuria.it Coordinatore Tecnico: Daniela Bongi Recapiti telefonici Segreteria: 0187 604596 Accettazione: 0187 604550 / 0187 604590 e-mail: daniela.bongi@asl5.liguria.it Attività e servizi: 1. ATTIVITÀ DI DIAGNOSTICA DI LABORATORIO ematologia, coagulazione, ricerca emoglobine patologiche, immunometria, dosaggi ormonali, markers tumorali, diagnostica proteica, autoimmunitaria e allergologica, dosaggio dei farmaci, ricerca delle droghe d'abuso primo livello e secondo livello (matrici non convenzionali); esami su altri liquidi biologici: esame chimico-fisico e morfologico urine, feci; esami microbiologici per la diagnosi d infezione ad eziologia batterica, micotica e parassitaria attraverso la ricerca di batteri, funghi, parassiti e/o loro costituenti (acidi nucleici e proteine) in campioni biologici diversi ed attraverso la dimostrazione di marcatori sierologici di infezioni batteriche, micotiche e parassitarie. L attività è rivolta sia a pazienti interni, ricoverati presso le strutture ospedaliere, sia a pazienti esterni che accedono al servizio a seguito di prenotazione CUP. Alcune linee analitiche vengono accettate presso il nostro Laboratorio e successivamente processate presso il laboratorio dell Ospedale Sant Andrea della Spezia. ATTIVITÀ DI PRELIEVO presso l ambulatorio del laboratorio analisi: -Prelievi per pazienti esterni con modalità di prenotazione CUP. -Prelievi per pazienti esterni in accettazione diretta per casi segnalati dal medico con dicitura urgente. -Prelievi per pazienti con prestazione a pagamento in accettazione diretta. -Prelievi per pazienti interni afferenti all ambulatorio pre-ricovero in accettazione diretta e con accesso riservato. -Prelievi per pazienti interni afferenti all ambulatorio CAD (centro antidiabetico) in accettazione diretta con accesso riservato.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 118 -Prelievo di matrici non convenzionali (es. capelli) per esami tossicologici sostanze d abuso, previa prenotazione telefonica presso segreteria Laboratorio. -Accettazione diretta campioni biologici con istituzione catena di custodia per esami tossicologici sostanze d abuso. -Accettazione campione di liquido seminale per spermiogramma previa prenotazione telefonica presso segreteria Laboratorio. -Accettazione diretta di campioni biologici per esami microbiologici. -Ambulatorio di diagnostica allergologica previa prenotazione telefonica presso segreteria Laboratorio.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 119

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 120 Dipartimento di Medicina

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 121 Struttura Complessa Medicina Interna I Missione La Medicina Interna si occupa dell'inquadramento diagnostico e del trattamento dei pazienti affetti da patologie acute di interesse internistico, singole, d'organo o di apparato, o multiple, con prevalente indirizzo metabolico, cardiovascolare, ematologico e reumatologico. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Francesco Orlandini e-mail: francesco.orlandini@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico: Michela Nardini Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533389 e-mail: michela.nardini@asl5.liguria 1. ATTIVITA DI DEGENZA: Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: - d'urgenza attraverso il PS; - programmato con richiesta del curante previo accordo con i medici di reparto; - trasferimento da altro reparto Ricovero in Day-Hospital con le seguenti modalità: Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico della Struttura, è di tipo diagnostico e terapeutico. L'attività di D.H. è articolata su 5 giorni / settimana. 2. ATTIVITA AMBULATORIALE: Visite specialistiche di medicina interna: 1. visite programmate, con modalità di prenotazione CUP 2. visite/consulenze su richiesta del P.S. o di altre Strutture Ospedaliere 3. visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la S.C. Ambulatorio Ipertensione e Rischio Cardiovascolare Globale: 1. Visite programmate con modalità di prenotazione CUP 2. Visite programmate dopo accesso in P.S. (Pacchetto Ambulatoriale Complesso)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 122 Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa sulle 24 ore: 1. Visite programmate con modalità di prenotazione CUP 2. Visite programmate su richiesta di altre Strutture Ospedaliere Ambulatorio Scompenso cardiaco: Visite programmate con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio Reumatologico: Visite programmate con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio Monitoraggio Terapia Anticoagulante: 1. visite/consulenza su richiesta di altre Strutture Ospedaliere o di specialisti esterni 2. prelievo più visita per monitoraggio trattamento anticoagulante orale con prenotazione diretta e impegnativa del curante Ambulatorio Trombofilia: prelievo e visita per monitoraggio trattamento anticoagulante orale con prenotazione diretta su proposta del curante Ambulatorio Dislipidemie: visite programmate con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica Ambulatorio Ecografie addominali: visite programmate per pazienti esterni con prenotazione diretta previa visita specialistica Ambulatorio Ecocolor doppler di diagnostica arteriosa e venosa: 1. esami programmati con modalità di prenotazione CUP 2. esami urgenti su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere P.A.C.(prestazioni ambulatoriali complesse) su attivazione del P.S.: i pazienti contattano la Struttura per completare l'iter diagnostico e terapeutico relativo alla patologia.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 123 Struttura Complessa Medicina Interna II Missione La Medicina Interna si occupa dell'inquadramento diagnostico e del trattamento dei pazienti affetti da patologie acute di interesse internistico, singole, d'organo, di apparato o multiple, con prevalente indirizzo nefrologico ed epatologico. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Direttore: Dr. Salvatore Marchini e-mail: salvatore.marchini@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Catia Lagomarsini Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 604623 e-mail: catia.lagomarsini@asl5.liguria.it 1. ATTIVITÀ DI DEGENZA Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: - d'urgenza attraverso il PS; - programmato da lista d'attesa; - trasferimento da altro reparto Ricovero in Day-Hospital con le seguente modalità: Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico della struttura, è di tipo prevalentemente terapeutico, diagnostico solo per particolari patologie. L'attività di D.H. di norma è articolata su 5 giorni / settimana. 2. ATTIVITÀ AMBULATORIALE Visite di medicina internistica: 1. visite programmate, con modalità di prenotazione diretta 2. visite urgenti, su richiesta telefonica del medico curante 3. visite/consulenze su richiesta del P.S. o di altre Strutture Ospedaliere 4. visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso lo studio medico della S.C.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 124 Ambulatorio Day - Service: 1. visite programmate con prenotazione diretta 2. pacchetti di esami richiesti per patologia, prenotazione diretta Ambulatorio strumentale di Ecografia interventistica Rivolto ai pazienti afferenti alla S.C con un delle modalità sopra menzionate

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 125 Struttura Complessa Malattie Infettive Missione La Struttura garantisce attività di assistenza, diagnosi e cura delle malattie infettive e tropicali, e di prevenzione della trasmissione di patologie contagiose in ambito famigliare, lavorativo e comunitario; si fa promotrice inoltre di interventi di educazione alla salute rivolti alla popolazione generale e scolastica, partecipando anche attivamente a campagne informative Ministeriali e Regionali. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Prof. ssa Stefania Artioli e-mail: stefania.artioli@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Gianni Murgia Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533088 e-mail: gianni.murgia@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di Ricovero Diurno (Day-Hospital) 3. Distribuzione farmaci antivirali e antiretrovirali 4. Assistenza domiciliare 5. Assistenza a soggetti a rischio infettivologico 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: -d'urgenza attraverso il PS -ricovero diretto (dalle ore 8.00 alle ore 14.00) -programmato da lista d'attesa; -trasferimento da altro reparto 2. Ricovero in day-hospital con le seguenti modalità: Si accede al D.H. dopo ricovero ordinario per prosecuzione delle terapie oppure dopo visita infettivologica ambulatoriale; è di tipo diagnostico e terapeutico. L'attività di D.H. è articolata su 6 giorni /settimana. 3. Distribuzione farmaci antivirali e antiretrovirali: Tale attività viene erogata, in regime di DH ed ambulatoriale, attraverso un progetto in collaborazione con la Farmacia.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 126 4. Assistenza domiciliare: È dedicata, da alcuni anni, a pazienti affetti da AIDS, residenti nel territorio dell'asl 5 "Spezzino", che necessitano di prosecuzione di terapie ospedaliere a domicilio. È attivata da un medico della struttura ed è svolta dal personale medico ed infermieristico della medesima. 5. Assistenza a soggetti a rischio infettivologico: 1. assistenza erogata 24h/24, in regime di pronta disponibilità, a soggetti con esposizione, professionale o sessuale, a rischio infettivo 2. assistenza erogata 24h/24, a viaggiatori che, al rientro da aree geografiche a rischio di malattie tropicali e subtropicali, accedono al PS per sintomatologie infettivologiche. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite specialistiche: 1. visite specialistiche programmate richieste dal Medico di altra struttura ospedaliera o territoriale, dal Medico di Medicina Generale, dal paziente stesso con modalità di prenotazione diretta presso la segreteria; 2. visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere; 3. visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la struttura.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 127 Struttura Complessa Neurologia Missione La Neurologia si rivolge ai pazienti affetti da malattie neurologiche, garantendo diagnosi e cura di: epilessia, demenze, malattie cerebrovascolari, cefalee, sclerosi multipla, malattie extrapiramidali, malattie neurogenetiche, malattie neuromuscolari, disturbi del sonno, ed altre patologie del sistema nervoso centrale e periferico. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Prof. Massimo Del Sette e-mail: massimo.delsette@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico: Emanuela Landini Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 534025 Caposala Donne: 0187 533486 e-mail: emanuela.landini@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di Ricovero presso il Centro Ictus 3. Attività di Ricovero diurno (Day-Hospital) 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto. 2. Ricovero presso il Centro Ictus con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; trasferimento da altro reparto Il Centro di terapia ad alta intensità è dotato di protocolli specifici di valutazione e trattamento; offre il monitoraggio delle funzioni vitali (PA, ECG, Respiro, Saturazione di O2, temperatura); consente di iniziare il trattamento dell'ictus mediante trombolisi (rt-pa)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 128 3. Ricovero in Day-Hospital con le seguenti modalità: Si accede al D.H. su richiesta di un neurologo della Struttura; è di tipo diagnostico e terapeutico; l'attività di D.H. è articolata su 5 giorni / settimana. ATTIVITA AMBULATORIALE: Visite specialistiche: - visite programmate con modalità di prenotazione CUP; - visite post-ricovero, con prenotazione diretta presso la Struttura; - visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture ospedaliere. Visite specialistiche di II livello; Ambulatorio Day-service Ambulatorio Epilessia Ambulatorio Cefalea Ambulatorio Malattie Cerebrovascolari Ambulatorio Disturbi del Movimento e Malattie Neuromuscolari Ambulatorio delle Malattie Neurodegenerative dell anziano Ambulatorio delle Malattie Demielinizzanti e della Sclerosi Multipla Ambulatorio Neurochirurgico Ambulatori esami strumentali ATTIVITA AMBULATORIALE: Visite specialistiche 1. visite programmate con modalità di prenotazione CUP 2. visite post-ricovero, con prenotazione diretta presso la S.C. 3. visite/consulenze su richiesta del P.S. o di altre Strutture Ospedaliere Visite specialistiche di II livello. Previa visita neurologica di I livello, con prenotazione diretta presso la segreteria degli ambulatori Ambulatorio Day-service Consente di organizzare una serie di esami dall'interno dell'ambulatorio seguendo protocolli specifici per singole patologie. Attualmente è attivo solo per pazienti che presentano disturbi cognitivi, acuti e/o cronici. In questo ambito visite ed esami seguono il protocollo previsto dalle Linee Guida della Società Italiana di Neurologia. L'attività diagnostica è programmata direttamente da agenda interna presso il Day Hospital su indicazione del neurologo di riferimento (in genere presso il Servizio delle Malattie Neurodegenerative dell'anziano).

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 129 Ambulatorio Epilessia 1. visite con modalità di prenotazione CUP e diretta 2. esami strumentale (EEG) con modalità di prenotazione diretta 3. esami ematici con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio Cefalea 1. visite con modalità di prenotazione CUP e diretta 2. esami strumentale (EEG) con modalità diretta 3. esami ematici con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio Malattie Cerebrovascolari 1. visite con modalità di prenotazione CUP 2. esami strumentali (EMG) con modalità diretta 3. esami ematici con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio Disturbi del Movimento e Malattie Neuromuscolari 1. visite con modalità di prenotazione diretta presso la struttura complessa 2. esami ematici 3. test neuropsicologici 4. osservazione infermieristica 5. valutazione del paziente da parte della psicologa e logopedista Ambulatorio delle Malattie Neurodegenerative dell'anziano con: 1. visite con modalità di prenotazione diretta presso la struttura complessa 2. esami ematici 3. esami strumentali (doppler) 4. test neropsicologici 5. osservazione infermieristica L'ambulatorio comprende: Sportello Disturbi Cognitivi con prenotazione diretta presso la struttura complessa Sportello Parkinson con prenotazione diretta presso la struttura complessa Laboratorio di Neuropsicologia Clinica con prenotazione diretta presso la struttura complessa (attività prevista dal progetto Ministeriale: "La malattia di Alzheimer")

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 130 Ambulatorio delle Malattie Demielinizzanti e della Sclerosi Multipla: 1. visite con modalità di prenotazione diretta presso la struttura complessa 2. esami strumentali 3. esami ematici Ambulatorio Neurochirurgico: 1. visite e consulenze con specialista neurochirurgo, modalità di prenotazione diretta previa visita neurologica Ambulatori esami strumentali: Elettromiografia, con modalità di prenotazione CUP Elettroneurografia, con modalità di prenotazione diretta Potenziali evocati, con modalità di prenotazione CUP Elettroencefalografia: - EEG per adulti con modalità di prenotazione CUP - EEG per pazienti in età neonatale e pediatrica on modalità di prenotazione diretta Ecodoppler TSA, con modalità di prenotazione CUP Doppler transcranico, con modalità di prenotazione CUP SERVIZIO DI REPERIBILITA PER ACCERTAMENTO DELLA MORTE CEREBRALE Interessa il neurologo e il tecnico di neurofisiologia e viene attivato per l accertamento di morte celebrale ai sensi della normativa vigente.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 131 Struttura Complessa Nefrologia Missione La Nefrologia si rivolge alle persone affette da patologie renali, assicurando diagnosi e cura ai pazienti nefropatici nella fase di esordio, ai pazienti uremici in fase preuremica, ai pazienti uremici sottoposti a dialisi extracorporea e dialisi peritoneale, ai pazienti portatori di trapianto renale, ai pazienti affetti da insufficienza renale acuta in ICU. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Levanto, Stabilimento San Nicolò Direttore: Dr. Giuseppe Rombolà e-mail: giuseppe.rombola@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico SP: Andrea Gianella Coordinatore Infermieristico SZ: Ombretta Marchi e-mail: andrea.gianella@asl5.liguria.it e-mail: ombretta.marchi@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Coord. Inf. SP: 0187 534724 Coord. Inf. SZ: 0187 604564 ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero di degenza 2. Attività di Ricovero Diurno (Day-Hospital) 1. Ricovero in degenza con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS programmato da lista d'attesa trasferimento da altro reparto 2. Ricovero in Day-Hospital con le seguenti modalità: Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico della Struttura, è di tipo prevalentemente diagnostico-terapeutico. L'attività di D.H. è articolata su 7 giorni / settimana. 3. Attività di dialisi terapia dialitica programmata e d'urgenza dialisi presso altri reparti con unità mobili (rianimazione, UTIC, ecc.)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 132 ATTIVITÀ AMBULATORIALE Visite specialistiche: 1. visite programmate con modalità di prenotazione CUP 2. visite post-ricovero con prenotazione diretta presso l'ambulatorio della S.C. 3. visite/consulenze su richiesta del P.S. o di altre Strutture Ospedaliere Ambulatorio generale di nefrologia e metabolismo minerale Visite ed esami strumentali con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio trapiantati Visite ed esami strumentali con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio dialisi peritoneale Visite, esami strumentali ed addestramento alla domiciliazione con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio predialisi Visite ed esami strumentali con modalità di prenotazione diretta

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 133 Struttura Semplice Dipartimentale Medicina Distrettuale e Cure Intermedie Levanto Missione La Medicina Interna si occupa dell'inquadramento diagnostico e del trattamento dei pazienti affetti da patologie acute di interesse internistico, singole, d'organo o di apparato, o multiple, con prevalente indirizzo ematologico e cardiovascolare. Sede: Levanto, Stabilimento "San Nicolò" Responsabile: Dr. Marco Persia e-mail: marco.persia@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533846 ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: -programmato con richiesta del curante previo accordo con i medici di reparto; -trasferimento da altro reparto. ATTIVITÀ AMBULATORIALE Visite specialistiche di medicina interna: 1. visite programmate, con modalità di prenotazione CUP 2. visite/consulenze su richiesta del P.S. o di altre Strutture Ospedaliere 3. visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la S.C. Ambulatorio Monitoraggio Terapia Anticoagulante: 1. visite/consulenza su richiesta di altre Strutture Ospedaliere o di specialisti esterni 2. prelievo più visita per monitoraggio trattamento anticoagulante orale con prenotazione diretta e impegnativa del curante Ambulatorio Diabetologico: Visite programmate con modalità di prenotazione CUP

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 134 Dipartimento di Medicina Specialistica

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 135 Struttura Complessa Geriatria Missione La Geriatria tratta le patologie tipiche della medicina interna in età avanzata, affrontate con un approccio specialistico multidimensionale, volto alla cura della persona e non della singola malattia. Particolare attenzione è dedicata alla valutazione del grado di autosufficienza ed alla prevenzione della perdita di autonomia funzionale e della disabilità. Sede: La Spezia, Stabilimento Felettino Direttore: Dr. Angelo Orso e-mail: angelo.orso@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico: Lorenzo Lupi Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533655 Assistente sociale: 0187 533617 e-mail: lorenzo.lupi@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di ricovero diurno (Day-Hospital) 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: 1. d'urgenza attraverso il PS; 2. programmato da lista d'attesa; 3. trasferimento da altro reparto. 2. Ricovero in Day-Hospital con le seguenti modalità : Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico della Struttura, è di tipo prevalentemente diagnostico e terapeutico. L'attività di D.H. è articolata su 5 giorni/settimana. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite specialistiche: 1. visite geriatriche programmate, con modalità di prenotazione CUP; 2. visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 136 3. visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la struttura. Ambulatorio osteoporosi visite programmate con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio Strumentale 1. ecocolordoppler TSA con modalità di prenotazione CUP 2. monitoraggio della pressione arteriosa sulle 24h (Holter pressorio) con modalità di prenotazione CUP 3. densitometrie ossee con prenotazione diretta dopo visita osteoporosi

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 137 Struttura Complessa Cardiologia Riabilitativa Missione La Cardiologia Riabilitativa accoglie pazienti affetti da patologie cardiovascolari assicurando assistenza cardiologica riabilitativa. E presente presso la Struttura Complessa il Centro per la Diagnosi e Cura dello Scompenso Cardiaco. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Direttore: Dr. Daniele Bertoli e-mail: daniele.bertoli@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Carla Greco Recapiti telefonici Coord. Inf: 0187 604726 e-mail: carla.greco@asl5.liguria.it ATTIVITÀ DI DEGENZA 1. Attività di ricovero in degenza subintensiva con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; trasferimento da altro reparto 2. Attività di ricovero in degenza riabilitativa con le seguenti modalità: Ricovero programmato da lista di attesa 3. Attività di ricovero in Day-Hospital clinico e riabilitativo con le seguenti modalità: Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico della Struttura, è di tipo terapeutico e riabilitativo. L'attività di D.H. è articolata su 5 giorni /settimana. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite Cardiologiche: 1. visite programmate, con modalità di prenotazione CUP 2. visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 138 3. visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la struttura 4. visite urgenti, su richiesta telefonica del medico curante Ambulatorio Ipertensione: ambulatorio per la diagnosi e cura dell'ipertensione arteriosa con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio Scompenso Cardiaco: ambulatorio per la diagnosi e la cura dello scompenso cardiaco con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio Strumentale: 1. monitoraggio della pressione arteriosa sulle 24h (holter pressorio), con modalità di prenotazione CUP 2. ECG a riposo e ECG da sforzo, con modalità di prenotazione CUP 3. ECG dinamico holter, con modalità di prenotazione CUP 4. ecocardiografia (transtoracica, transesofagea, da stress), con modalità di prenotazione CUP

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 139 Struttura Complessa Pneumologia Missione La Pneumologia si rivolge ai pazienti affetti da disturbi della funzione respiratoria e da malattie broncopolmonari, con particolare interesse per le patologie ostruttive delle vie aeree, le infezioni respiratorie, la tubercolosi, il tumore polmonare, le malattie interstiziali del polmone. Si fa carico inoltre della gestione a lungo termine dell insufficienza respiratoria, dell ossigenoterapia e della ventilazione meccanica non invasiva domiciliare. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Direttore: Dr. Pier Aldo Canessa e-mail: pieraldo.canessa@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Anna Camaiora Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 604756 e-mail: anna.camaiora@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di Ricovero Diurno (Day Hospital) Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto; programmato per paziente OSAS (Disturbi respiratori durante il sonno) in stanza dedicata per adattamento a ventilazione meccanica non invasiva. Ricovero in Day Hospital con le seguenti modalità: Si accede al D.H. su richiesta di uno specialista della struttura; è di tipo prevalentemente diagnostico. L'attività di D.H. è articolata su 5 giorni /settimana. Attività di Ricovero Diurno (Day Hospital)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 140 ATTIVITA AMBULATORIALE Visite pneumologiche: visite programmate, con modalità di prenotazione CUP visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la struttura visite urgenti su richiesta telefonica del medico curante, con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio Ventilazione Meccanica Ambulatorio dedicato per i pazienti in Ventilazione Meccanica non invasiva, con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio Day-Service Attività di Day-Service articolata su 5 giorni /settimana. visite programmate ed esami diagnostici con prenotazione diretta Ambulatorio Oncologia Toraco-Polmonare e Cura del Mesotelioma Ambulatorio multidisciplinare con presenza di specialisti oncologo, radioterapico, chirurgo toracico, pneumologo. Prenotazione diretta tramite un medico in servizio presso le strutture stesse. Ambulatorio per le pneumopatie amianto-correlate Ambulatorio dell'asma: visite asmologiche (visita + spirometria) previa visita dallo specialista con modalità di prenotazione CUP spirometria con test di broncodilatazione con modalità di prenotazione CUP test allergici previa visita dello specialista con modalità di prenotazione CUP test di broncoprovocazione con metacolina con modalità di prenotazione CUP attività educazionale (terapia inalatoria) con modalità di prenotazione diretta Fisiopatologia Respiratoria emogasanalisi arteriosa con modalità di prenotazione CUP spirometria semplice o con volume residuo con modalità di prenotazione CUP diffusione del CO con modalità di prenotazione CUP spirometria con test di broncodilatazione con modalità di prenotazione CUP Walking test 6 minuti (test del cammino in 6 min) con richiesta dello specialista pneumologo (prenotazione diretta) Test da sforzo cardio-respiratorio con richiesta dello specialista pneumologo o cardiologo (prenotazione diretta) Studio dei disturbi respiratori durante il sonno saturimetria notturna con prenotazione diretta monitoraggio cardio-respiratorio completo domiciliare con prenotazione diretta

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 141 visite dedicate per pazienti OSAS con prenotazione diretta ricovero programmato per studio del sonno con adattamento a Ventilazione meccanica non invasiva con prenotazione diretta Prestazioni Ambulatoriali strumentali (endoscopia) Con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica videobroncoscopia con broncolavaggio, lavaggio bronco-alveolare, agobiopsie transbronchiali, biopsie bronchiali e transbronchiali videobroncoscopia con (ago)biopsie transbronchiali sotto controllo fluoroscopico toracoscopia (pleuroscopia) con biopsie pleuriche e talcaggio agobiopsie polmonari e pleuriche transparietali TC guidate agobiopsie polmonari e pleuriche transparietali sotto controllo fluoroscopico o ecografico. Il servizio di endoscopia viene erogato sia a pazienti, ricoverati nella S.C. che a pazienti ricoverati in altri reparti. I pazienti esterni accedono con richiesta del medico curante con prenotazione diretta presso il personale del servizio. Dopo l esecuzione dell esame l accompagnatore del paziente porta l impegnativa allo sportello CUP per l inserimento della prestazione erogata.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 142 Struttura Complessa Terapia Fisica e Riabilitazione Missione I pazienti ricoverati in Ortopedia e Neurologia che necessitano di terapia riabilitativa, terminata la fase acuta, vengono presi in carico dall equipe della S.C. Terapia Fisica e Riabilitazione per il prosieguo dell Iter diagnostico-terapeutico previa consulenza del Fisiatra; l assistenza infermieristica è garantita dall equipe infermieristica afferente alle Strutture di provenienza. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Responsabile: Dr. Nello Maurizio Diofili e-mail: nello.diofili@asl5.liguria.it Coordinatore Fisioterapisti: Marina Bertolotti e-mail: marina.bertolotti@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Coord. Fisioterapista: 0187 534730 Fisioterapisti: 0187 533344 1. ATTIVITA DI RICOVERO IN DEGENZA RIABILITATIVA (presso SS. CC. Ortopedia e Neurologia) con le seguenti modalità: i pazienti ricoverati nelle Strutture sopramenzionate che necessitano di terapia riabilitativa, terminata la fase acuta, vengono presi in carico dall équipe della SC Terapia Fisica e Riabilitazione per il prosieguo dell iter diagnostico-terapeutico previa consultazione del fisiatra; l assistenza infermieristica è garantita dall équipe infermieristica afferente alle Strutture di provenienza. 2. ATTIVITA DI CONSULENZA FISIATRICA E TRATTAMENTO RIABILITATIVO 1. Visite Fisiatriche Visite/consulenze su richiesta di altre Strutture Ospedaliere o Stabilimento Sant Andrea (prevalentemente Medicina Rianimazione - Neurologia Pediatria Chirurgia - Nefrologia) o Stabilimento Felettino (Geriatria Oncologia) 2. Trattamento Riabilitativo Dopo la visita fisiatrica il paziente degente è preso in carico dal fisioterapista secondo il piano di trattamento concordato con tecniche di terapia manuale finalizzate al ripristino delle competenze funzionali motorie e/o neuromotorie e delle abilità della vita quotidiana (ADL).

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 143 Struttura Semplice Dipartimentale Malattie Apparato Respiratorio Missione Si rivolge ai pazienti affetti da disturbi della funzione respiratoria e da malattie broncopolmonari, con particolare interesse per le patologie ostruttive delle vie aeree, le infezioni respiratorie, la tubercolosi, il tumore polmonare, le malattie interstiziali del polmone. Inoltre, si fa carico della gestione a lungo termine dell insufficienza respiratoria, dell ossigenoterapia e della ventilazione meccanica non invasiva domiciliare. Sede: La Spezia, Stabilimento Felettino Responsabile: Dr. Augusto Moretti e-mail: augusto.moretti@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Anna Camaiora Recapiti telefonici Ambulatorio: 0187 533639 e-mail: anna.camaiora@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero Diurno (Day Hospital) Ricovero in Day Hospital con le seguenti modalità: Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico della struttura, è di tipo prevalentemente diagnostico e terapeutico. L'attività di D.H. è articolata su 5 giorni / settimana. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite pneumologiche: visite programmate, con modalità di prenotazione CUP visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la struttura visite urgenti su richiesta telefonica del medico curante, con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio Ventilazione Meccanica Ambulatorio dedicato per i pazienti in Ventilazione Meccanica non invasiva, con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio Day-Service Attività di Day-Service articolata su 5 giorni /settimana. visite programmate ed esami diagnostici con prenotazione diretta

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 144 Ambulatorio Oncologia Toraco-Polmonare e Cura del Mesotelioma Ambulatorio multidisciplinare con presenza di specialisti oncologo, radioterapico, chirurgo toracico, pneumologo, con prenotazione diretta tramite un medico in servizio presso le strutture stesse. Ambulatorio per le pneumopatie amianto-correlate Ambulatorio dell'asma: visite asmologiche (visita+spirometria) previa visita dallo specialista con modalità di prenotazione CUP spirometria con test di broncodilatazione con modalità di prenotazione CUP test allergici previa visita dello specialista con modalità di prenotazione CUP test di broncoprovocazione con metacolina con modalità di prenotazione CUP attività educazionale (terapia inalatoria) con modalità di prenotazione diretta Fisiopatologia Respiratoria emogasanalisi arteriosa con modalità di prenotazione CUP spirometria semplice o con volume residuo con modalità di prenotazione CUP diffusione del CO con modalità di prenotazione CUP spirometria con test di broncodilatazione con modalità di prenotazione CUP Walking test 6 minuti (test del cammino in 6 min) con richiesta dello specialista pneumologo (prenotazione diretta) Test da sforzo cardio-respiratorio con richiesta dello specialista pneumologo o cardiologo (prenotazione diretta) Studio dei disturbi respiratori durante il sonno saturimetria notturna con prenotazione diretta monitoraggio cardio-respiratorio completo domiciliare con prenotazione diretta visite dedicate per pazienti OSAS con prenotazione diretta ricovero programmato per studio del sonno con adattamento a Ventilazione meccanica non invasiva con prenotazione diretta Prestazioni Ambulatoriali strumentali (endoscopia) Con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica videobroncoscopia con broncolavaggio, lavaggio bronco-alveolare, agobiopsie transbronchiali, biopsie bronchiali e transbronchiali videobroncoscopia con (ago)biopsie transbronchiali sotto controllo fluoroscopico toracoscopia (pleuroscopia) con biopsie pleuriche e talcaggio agobiopsie polmonari e pleuriche transparietali TC guidate agobiopsie polmonari e pleuriche transparietali sotto controllo fluoroscopico o ecografico. Il servizio di endoscopia viene erogato sia a pazienti, ricoverati nella S.C. che a pazienti ricoverati in altri reparti. I pazienti esterni accedono con richiesta del medico curante con prenotazione diretta presso il personale del servizio. Dopo l esecuzione dell esame l accompagnatore del paziente porta l impegnativa allo sportello CUP per l inserimento della prestazione erogata.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 145 Struttura Semplice Dipartimentale Centro Antidiabetico Missione Il centro Antidiabetico (CAD) è il punto di riferimento specialistico ambulatoriale per la persona diabetica e per i medici di medicina generale e si occupa di: diagnosi, terapia, prevenzione del Diabete Mellito e delle complicanze d'organo, valutazione quantitativa del rischio cardiovascolare globale, educazione del paziente diabetico alla alimentazione corretta, alla autosomministrazione dell insulina, al riconoscimento ed al trattamento della ipoglicemia, all'automonitoraggio della glicemia secondo indicazioni mediche, al controllo del piede. Sede: La Spezia, Poliambulatorio Via XXIV Maggio 139 (1 piano) e Sarzana Stabilimento San Bartolomeo Direttore: Dr. Alberto Zappa e-mail: alberto.zappa@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico: Michela Nardini Recapiti telefonici Accettazione: 0187 533562 e-mail: michela.nardini@asl5.liguria.it Attività e servizi: DIAGNOSI E TERAPIA DEI CASI DI DIABETE DI NUOVO RISCONTRO (per quanto riguarda il diabete tipo 1 esclusa l età pediatrica) inviati con procedura normale o d urgenza: -Rilevamento epidemiologico della patologia diabetica; -Inquadramento diagnostico e nosologico, comprensivo di una valutazione globale dei fattori di rischio, prescrizioni/indicazioni per la terapia farmacologica; -Rilascio esenzione ticket ed altre certificazioni; -Individuazione dei soggetti candidati all autocontrollo e relative modalità, con prescrizione degli idonei presidi; -Consulenza diabetologica; -Attività di educazione sanitaria (alimentare, diabetologica specifica, generale). FOLLOW-UP (VISITE PROGRAMMATE DI CONTROLLO) - Diabete di tipo 1, con modalità di prenotazione diretta; - Diabete di tipo 2, pazienti insulinotrattati problematici o con complicanze, con modalità di prenotazione diretta; - Gestione temporanea dello scompenso nel diabete di tipo 2, per eventuale passaggio a terapia insulinica, con modalità di prenotazione diretta; - Verifica del compenso metabolico, con modalità di prenotazione diretta; - Screening delle complicanze, con modalità di prenotazione diretta; - Prevenzione, controllo, cura e medicazioni ulcere piede diabetico.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 146 ATTIVITÀ DI COORDINAMENTO E CONSULENZA PER GRAVIDANZA IN DIABETICA E DIABETE GESTAZIONALE In collaborazione con l ambulatorio per la gravidanza a rischio della struttura complessa di Ostetricia e Ginecologia, con modalità di prenotazione diretta ATTIVITÀ DI CONSULENZA PER IL SOGGETTO DIABETICO RICOVERATO IN ALTRE DIVISIONI

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 147

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 148 Dipartimento Chirurgico

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 149 Struttura Complessa Chirurgia Generale I Missione La Chirurgia Generale si occupa di diagnosi e cura delle patologie di interesse chirurgico, sia in elezione che in urgenza. Vengono assicurati interventi di chirurgia delle patologie funzionali epato-biliari e gastroenterologiche, di chirurgia oncologica dei seguenti organi/apparati: fegato, pancreas, tubo digerente e mammella, nonché interventi di chirurgia della parete addominale (ernie e laparoceli), di chirurgia toracica, di chirurgia della tiroide e di obesità patologica. Molti interventi sono eseguiti con tecnica video-laparoscopica mini-invasiva. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Prof. Emilio Falco e-mail: emilio.falco@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Barbara Betti Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533334 e-mail: barbara.betti@asl5.liguria.it 1. ATTIVITA DI DEGENZA: Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: -d'urgenza attraverso il PS; -programmato da lista d'attesa; -trasferimento da altro reparto. 2. Attività Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un medico chirurgo della struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni /settimana. 3. Attività di Sala Operatoria L'attività di sala operatoria assicura l'esecuzione sia di interventi programmati che in emergenza-urgenza garantendo la presenza di due medici chirurghi, un medico anestesista e due infermieri. 4. ATTIVITA AMBULATORIALE: Visite specialistiche visite programmate con modalità di prenotazione CUP: visite protologiche, visite di chirurgia generale, visite senologiche; visite/ consulenze di chirurgia generale e toracica su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere; visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la caposala della S.C.;

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 150 visite pre-ricovero, con modalità di prenotazione presso l ambulatorio pre-ricovero. Ambulatorio chirurgico piccoli interventi programmati con modalità di prenotazione diretta presso l ambulatorio previa visita specialistica.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 151 Struttura Complessa Chirurgia Generale II Missione La Struttura Complessa di Chirurgia Generale si occupa della diagnosi e cura delle patologie di interesse chirurgico, sia in elezione che in urgenza. Vengono assicurati interventi di chirurgia delle patologie funzionali epato-biliari e gastroenterologiche, di chirurgia oncologica dei seguenti organi/apparati: fegato, pancreas, tubo digerente e mammella, nonché interventi di chirurgia della parete addominale (ernie e laparoceli), di chirurgia toracica, di chirurgia della tiroide. Molti interventi sono eseguiti con tecnica video-laparoscopica mini-invasiva. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Direttore: Dr. Carlo Ettore Lippi e-mail: carloettore.lippi@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Monica Ferrari Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 604594 e-mail: monica.ferrari@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto 2. Ricovero in Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un medico chirurgo della Struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni /settimana. 3. Attività di Sala Operatoria L'attività di sala operatoria assicura l'esecuzione sia di interventi programmati che in emergenza-urgenza garantendo la presenza di due medici chirurghi, un medico anestesista e due infermieri.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 152 ATTIVITA AMBULATORIALE Visite chirurgiche visite programmate: visite proctologiche, visite chirurgia generale, visite vascolari con modalità di prenotazione CUP visite senologiche con modalità di prenotazione diretta presso l accettazione dell ambulatorio visite/consulenze richieste dal PS o da altre Strutture ospedaliere con accesso diretto visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta al momento della dimissione del paziente visite pre-ricovero, con modalità di prenotazione presso l ambulatorio pre-ricovero Ambulatorio chirurgico Interventi chirurgici ambulatoriali con modalità di prenotazione diretta presso l accettazione dell ambulatorio, previa visita chirurgica Ambulatorio endoscopia digestiva endoscopie programmate con modalità di prenotazione diretta presso l ambulatorio endoscopie urgenti richieste dal PS o da altre Strutture ospedaliere con accesso diretto

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 153 Struttura Complessa Chirurgia Vascolare Missione La Chirurgia Vascolare assicura attività di diagnosi e di terapia ai pazienti affetti da patologie vascolari, SSD arteriose e venose. Il percorso del paziente si conclude, se indicato, con l'intervento chirurgico in ricovero ordinario per le arteriopatie o in Day surgery per le flebopatie (varici arti inferiori). Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Responsabile: Dr. Giovanni Celoria e-mail: gianni.celoria@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Barbara Betti Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 534030 e-mail: barbara.betti@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di Ricovero Diurno (Day-Surgery) 3. Attività di Sala Operatoria 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto 2. Attività di Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un medico chirurgo della Struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni /settimana e si svolge su tre stabilimenti del Presidio: "Sant Andrea", "Felettino", "S. Bartolomeo". 3. Attività di Sala Operatoria L'attività di sala operatoria assicura l'esecuzione sia di interventi programmati che in emergenza-urgenza garantendo la presenza di due medici chirurghi, un medico anestesista e due infermieri.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 154 ATTIVITA AMBULATORIALE: Visite specialistiche visite programmate con modalità di prenotazione CUP; visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere; visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la caposala; visite pre-ricovero, con modalità di prenotazione presso l ambulatorio pre-ricovero. Ambulatorio Strumentale ecocolordoppler arteriosi arti inferiori; ecocolordoppler TSA; ecocolordoppler aorto-iliaci; ecocolordoppler venosi arti inferiori; con modalità di prenotazione tramite CUP o diretta su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere. Ambulatorio Chirurgico Piccoli interventi programmati con modalità di prenotazione diretta presso l ambulatorio previa visita Specialistica; Pacchetti ambulatoriali complessi (PAC).

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 155 Struttura Complessa Ortopedia e Traumatologia Missione La Struttura, oltre a svolgere tutte le attività assistenziali relative alla diagnosi e cura delle patologie ortopediche e traumatologiche di più frequente osservazione, esegue interventi sia a carattere d'urgenza (paziente traumatologico), sia programmati, a carattere correttivo, ricostruttivo, o sostitutivo con protesi, come per le articolazioni di anca o ginocchio. Si eseguono inoltre, interventi ortopedici in artroscopia. Nella struttura si svolge anche attività iniziale di fisioterapia, in collaborazione con la struttura di Terapia Fisica e Riabilitazione. Sedi: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Sarzana, Ospedale "San Bartolomeo" Direttore: Dr. Franco Guglielmi e-mail: franco.guglielmi@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico SP: Cinzia Bassi Recapiti telefonici Caposala SP: 0187 533406 Coordinatore infermieristico: Stefania Ricci Recapiti telefonici Caposala SZ: 0187-604628 e-mail: cinzia.bassi@asl5.liguria.it e-mail: stefania.ricci@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di Ricovero Diurno (Day-Hospital) 3. Attività di Ricovero Diurno (Day-Surgery) 4. Attività Sala Operatoria 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto 2. Ricovero in Day-Hospital con le seguenti modalità: Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico ortopedico della struttura, è di tipo diagnostico, terapeutico e riabilitativo (nell'immediato post-chirurgico). L'attività di D.H. è articolata su 5 giorni / settimana.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 156 3. Ricovero in Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un medico ortopedico della struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni / settimana. 4. Attività Sala Operatoria L'attività di sala operatoria assicura l'esecuzione sia di interventi programmati che in emergenza-urgenza garantendo la presenza di due medici ortopedici, un medico anestesista e due infermieri. ATTIVITÀ AMBULATORIALE Visite ortopediche visite programmate con modalità di prenotazione diretta visite/consulenze su richiesta di altre Strutture Ospedaliere visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta al momento della dimissione del paziente visite pre-ricovero, con modalità di prenotazione presso l ambulatorio pre-ricovero visite urgenti,su richiesta del Pronto Soccorso Ambulatorio sala gessi Visite e medicazioni di follow up, programmate al momento della dimissione Visite e trattamenti urgenti richiesti da P. S o da altre Strutture Ospedaliere, con accesso diretto Prestazioni per pazienti esterni (infiltrazioni, medicazioni, rimozione gesso ecc.) con prenotazione diretta Ambulatorio chirurgico Pacchetti ambulatoriali complessi (PAC)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 157 Struttura Complessa Urologia Missione La Struttura si occupa della diagnosi e cura delle patologie di interesse urologico che riguardano, nella donna, l apparato urinario e, nell uomo, l apparato genito-urinario: litiasi urinaria, andrologia, uroginecologia, uroncologia, urodinamica, urologia pediatrica, endoscopia (cistoscopia e ed ecografie prostatiche transrettali); l attività chirurgica comprende interventi endoscopica e laparoscopica delle alte e basse vie urinarie e sull apparato genitale maschile. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Direttore: Dr. Umberto Repetto e-mail: umberto.repetto@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Monica Ferrari Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 604594 e-mail: monica.ferrari@asl5.liguria.it 1. Attività di ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il P.S.; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto. 2. Attività di ricovero in day-surgery con le seguenti modalità: si accede al D.S. solo su richiesta di un medico chirurgo della struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni/settimana. 3. Attività di sala operatoria l'attività di sala operatoria assicura l'esecuzione sia di interventi programmati che in emergenza-urgenza garantendo la presenza di due medici chirurghi, un medico anestesista e due infermieri. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite urologiche visite programmate con modalità di prenotazione CUP; visite/consulenze richieste dal PS o da altre Strutture ospedaliere; visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta; visite pre-ricovero, con modalità di prenotazione presso l ambulatorio pre-ricovero. Ambulatorio chirurgico interventi chirurgici ambulatoriali con modalità di prenotazione diretta presso l accettazione dell ambulatorio, previa visita urologo.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 158 Ambulatorio Calcolosi visite nefrolitiasi, programmate con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio Andrologico visite programmate con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio uro-ginecologico visite programmate con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio uro-oncologico visite programmate con modalità di prenotazione CUP ATTIVITA AMBULATORIALE STRUMENTALE: Cistoscopie programmata con modalità di prenotazione CUP Eco Transrettale programmata con modalità di prenotazione CUP Ecodoppler pene programmato con modalità di prenotazione CUP Tamponi Uretrali programmati con modalità di prenotazione CUP Test Urodinamici programmati con modalità di prenotazione CUP Uroflussimetria programmata con modalità di prenotazione CUP CT Endovescicale programmata con modalità diretta

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 159

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 160 Dipartimento Chirurgico Specialistico

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 161 Struttura Complessa Otorinolaringoiatria (ORL) Missione L Otorinolaringoiatria si occupa di diagnosi e cura di patologie che interessano le fosse nasali, il cavo orale, le vie aereodigestive superiori (endoscopia laringe e faringe), l orecchio (audiologia, vestibologia), studio dei disturbi della voce, della deglutizione e della roncopatia. Effettua interventi di chirurgia generale ORL, di oncologia cervico-facciale e protesica impiantabile. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Eugenio De Martini e-mail: eugenio.demartini@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Franca Borghesi Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533347 e-mail: franca.borghesi@asl5.ligura.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di Ricovero Diurno (Day-Surgery) 3. Attività Sala Operatoria 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto 2. Ricovero in Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un medico otorinolaringoiatra della Struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni / settimana. 3. Attività di Sala Operatoria

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 162 L'attività di sala operatoria assicura l'esecuzione sia di interventi programmati che in emergenza-urgenza garantendo la presenza di due medici otorinolaringoiatri, un medico anestesista e due infermieri. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite specialistiche visite programmate con modalità di prenotazione CUP visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere visite post-ricovero con modalità di prenotazione diretta presso la caposala della S.C. visite pre-ricovero con modalità di prenotazione presso l ambulatorio del pre-ricovero Ambulatori esami strumentali con modalità di prenotazione CUP audiometria impedenzometria potenziali acustici audiometria protesica e di screening Ambulatorio vestibologia visite con modalità di prenotazione CUP e diretta Ambulatorio di endoscopia vie aereodogestive superiori visite con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio studio della roncopatia visite ed esami diagnostici strumentali, con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica Ambulatorio per lo studio disturbi della voce e deglutizione visite ed esami diagnostici strumentali, con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica Ambulatorio di oncologia cervico - facciale follow-up di pazienti oncologici, con modalità di prenotazione diretta

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 163 Struttura Complessa Gastroenterologia Missione La Gastroeterologia soddisfa il bisogno di diagnosi e cura delle malattie gastroenterologiche, occupandosi della prevenzione, diagnosi e cura delle patologie dell'apparato digerente, del pancreas, del fegato e delle vie biliari. La struttura svolge attività specialistica e di diagnostica ambulatoriale nei seguenti settori: gastroenterologia generale, endoscopia digestiva, epatologia, fisiopatologia digestiva, oltre all'attività specialistica per la celiachia, le malattie dell'esofago e le malattie infiammatorie intestinali. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Romolo Briglia e-mail: romolo.briglia@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Patrizia Perrone Recapiti telefonici Ambulatorio: 0187 533097 e-mail: patrizia.perrone@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA Attività di Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un medico della Struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni/settimana. ATTIVITÀ AMBULATORIALE Visite specialistiche gastroenterologiche 1. visite con modalità di prenotazione CUP 2. visite/consulenze su richiesta del PS o di altra Struttura Ospedaliera Visite gastroenterologiche preventive visite con modalità di prenotazione CUP Ambulatorio della malattia celiaca visite, diagnosi, trattamento e follow up, con modalità di prenotazione diretta

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 164 Ambulatorio delle malattie croniche intestinali visite, diagnosi, trattamento e follow up, con modalità di prenotazione diretta Attività Endoscopica: 1. Endoscopie programmate con modalità di prenotazione CUP 2. Endoscopie su richiesta di altra Struttura Ospedaliera con modalità di prenotazione diretta 3. Endoscopie su richiesta di altre strutture esterne con prenotazione diretta 4. Collabora in sala operatoria con l'equipe chirurgica: o Esofagogastroduodenoscopie (EGDS) diagnostiche ed operative, o Rettosigmoidocolonscopie (RCS) diagnostiche ed operative o Colangiopancreatografie retrograde endoscopiche per pazienti ricoverati o Endoscopia mediante videocapsula, con prenotazione diretta in seguito a visita specialistica 5. Urea Breath test, con modalità di prenotazione CUP 6. Phmetria, con prenotazione diretta in seguito a visita specialistica 7. Breath test al lattosio, con prenotazione diretta in seguito a visita specialistica

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 165 Struttura Complessa Odontoiatria Missione L Odontoiatria si occupa dell igiene, cura e profilassi delle malattie dentali, parodontali e della mucosa orale; effettua inoltre interventi di chirurgia del cavo orale, ortognatodonzia, diagnosi e trattamento delle malattie parodontali e dell occlusione, delle disfunzioni temporo-mandibolari, della traumatologia dentale, terapia conservativa, endodontiche e protesiche. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Roberto Rendo e-mail: roberto.rendo@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico: Paola Bacchiani Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533212 e-mail: paola.bacchiani@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di Ricovero in Degenza Diurna (Day-Surgery) 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa 2. Attività Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un medico chirurgo della Struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni / settimana. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite programmate con modalità di prenotazione CUP Visite programmate con accesso diretto per portatori di handicap, pazienti tossico dipendenti in comunità di recupero, pazienti degenti case di riposo, su richiesta di specialisti esterni Visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere Cure odontoiatriche con prenotazione diretta presso la Struttura stessa

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 166 Struttura Complessa Dermatologia Missione La Dermatologia assicura, ai pazienti affetti da patologie cutanee e/o veneree, attività di assistenza medica e chirurgica, con particolare attenzione alla prevenzione e diagnosi precoce del melanoma. Si avvale di tecniche di peculiare efficacia nella moderna dermatologia, quali la Fototerapia, la Crioterapia, la Diatermocoagulazione. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Guido Nazzari e-mail: guido.nazzari@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533358 ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero Diurno (Day-Surgery) 2. Attività di Ricovero Diurno (Day-Hospital) 1. Ricovero in Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di un medico chirurgo della Struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni /settimana. 2. Ricovero in Day-Hospital con le seguenti modalità: Si accede al DH solo su richiesta di un dermatologo della struttura, è di tipo prevalentemente diagnostico e terapeutico. ATTIVITA AMBULATORIALE: Visite specialistiche (dermatologia clinica): visite programmate con modalità di prenotazione CUP visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere. visite dermatologiche urgenti con accesso diretto su richiesta urgente del medico curante. visite post-ricovero con prenotazione diretta presso la S.C. Visite pediatriche (dermatologia pediatrica) visite programmate con modalità di prenotazione CUP

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 167 Ambulatorio dermoallergico visite e test dermoallergici con modalità di prenotazione diretta e/o prenotazione interna Ambulatorio di terapia fisica dermatologica (diatermocoagulazione e crioterapia) visite programmate con modalità di prenotazione interna Ambulatorio patologia ulcerativa cutanea visite e medicazioni con modalità di prenotazione interna Ambulatorio psoriasi e fototerapia diagnosi e terapia della psoriasi con modalità di prenotazione interna Ambulatorio dermochirurgico Interventi chirurgici ambulatoriali con modalità di prenotazione diretta presso l accettazione dell ambulatorio, previa visita dermatologica

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 168 Struttura Complessa Oftalmologia Missione L Oculistica (Oftalmologia) si occupa della prevenzione e cura delle malattie oculari, al fine di conservare e migliorare le condizioni visive del paziente. In ambito chirurgico si eseguono interventi agli annessi oculari, interventi per cataratta, glaucoma, ptosi palpebrale, vie lacrimali e iniezioni intravitreali per la degenerazione maculare. Sede: Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo Direttore: Dr. Fabrizio Neri e-mail: fabrizio.neri@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Paola Figoli Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 604642 e-mail: paola.figoli@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa. 2. Ricovero in Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al Day Surgery solo su richiesta di un medico oculista della struttura, è di tipo chirurgico. L'attività è articolata su 5 giorni / settimana. 3. Attività di Sala Operatoria L'attività di sala operatoria assicura l'esecuzione sia di interventi programmati che in emergenza-urgenza garantendo la presenza di un medico oculista, un medico anestesista e un infermiere. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite specialistiche visite programmate con modalità di prenotazione CUP visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso lo studio del caposala visite pre-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso lo studio della caposala

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 169 visite Glaucoma, con modalità di prenotazione diretta presso lo studio della caposala visite/consulenze richieste dal PS o da altre Strutture ospedaliere con accesso diretto Ambulatorio strumentale fluorangiografie programmate con modalità di prenotazione CUP esame OCT e pachimetria con modalità di prenotazione CUP perimetria e schermo di Heiss, con modalità di prenotazione diretta presso ambulatorio ortottico, previa visita specialistica topografia corneale, con modalità di prenotazione diretta presso ambulatorio ortottico, previa visita specialistica microscopia endoteliale conta cellule, con modalità di prenotazione diretta presso ambulatorio, previa visita specialistica ecografia oculare, con modalità di prenotazione diretta presso ambulatorio, previa visita specialistica trattamenti argon-krypton laser retina, con modalità di prenotazione diretta presso ambulatorio, previa visita specialistica trattamenti yag laser capsulotomia - iridotomia, con modalità di prenotazione diretta presso ambulatorio, previa visita specialistica Ambulatorio chirurgico piccoli interventi di chirurgia ambulatoriale con modalità di prenotazione CUP pacchetti ambulatoriali complessi (PAC)

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 170 Dipartimento Materno Infantile

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 171 Struttura Complessa Ostetricia e Ginecologia Missione Accanto all attività di preparazione, assistenza e sorveglianza della maternità in tutte le sue fasi e condizioni, propria dell Ostetricia, la sezione di Ginecologia si occupa della prevenzione, diagnosi e terapia delle malattie dell apparato genitale femminile. La chirurgia ginecologica e uroginecologica viene effettuata prevalentemente con tecniche miniinvasive (laparoscopia o accesso transvaginale). Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Eugenio Volpi e-mail: eugenio.volpi@asl5iguria.it Coordinatore infermieristico: Anna Vergassola e-mail: anna.vergassola@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533450 ATTIVITÀ DI DEGENZA 1. Attività di Ricovero in degenza ordinaria 2. Attività di Ricovero Diurno (Day-Hospital) 3. Attività di Ricovero Diurno (Day-Surgery) 4. Attività Sala Parto 5. Attività Sala Operatoria 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; d'urgenza ad accesso diretto per partorienti; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto. 2. Ricovero in Day-Hospital con le seguente modalità: Si accede al D.H. solo su richiesta di un medico ginecologo della Struttura, è di tipo diagnostico e terapeutico. L'attività di D.H. è articolata su 5 giorni /settimana. 3. Ricovero in Day-Surgery con le seguenti modalità: Si accede al D.S. solo su richiesta di uno specialista ginecologo della struttura, è di tipo chirurgico. L'attività di D.S. è articolata su 5 giorni /settimana.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 172 4. Attività di Sala Parto: Il punto nascita è attivo tutti i giorni sulle 24h ed è garantita la presenza di un medico ginecologo, una ostetrica e due infermiere. E' attiva inoltre la guardia Pediatrica e Rianimatoria sulle 24h. 5. Attività di Sala Operatoria: L'attività di sala operatoria assicura l'esecuzione sia di interventi programmati che in emergenza-urgenza garantendo la presenza di due medici ginecologi, un medico anestesista e due infermieri. ATTIVITÀ AMBULATORIALE Visite specialistiche ostetriche e ginecologiche: 1. visite programmate con modalità di prenotazione CUP: visite ginecologiche e visite ostetriche. Le visite vengono effettuate presso lo Stabilimento Sant Andrea della Spezia e presso lo Stabilimento San Bartolomeo di Sarzana; 2. visite/consulenze su richiesta del P.S. o di altre Strutture Ospedaliere 3. visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la S.C. 4. pre-ricovero chirurgico, con modalità di prenotazione presso l'ambulatorio pre-ricovero Ambulatorio ostetrico: Ambulatorio Medicina Prenatale 1. visite programmate con modalità di prenotazione diretta 2. esami strumentali con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio Patologia Ostetrica 1. visite programmate con modalità di prenotazione CUP 2. visite con prenotazione diretta per patologie insorte in gravidanza 3. esami strumentali con modalità di prenotazione CUP e diretta Ambulatorio ginecologico: Ambulatorio ginecologico Tamoxifene Valutazione degli effetti endometriali in pazienti in trattamento con tamoxifene con modalità di prenotazione CUP e diretta

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 173 Ambulatorio menopausa 1. visite programmate con modalità di prenotazione diretta 2. esami strumentali con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio di endocrinologia ginecologica 1. visite programmate con modalità di prenotazione diretta 2. esami strumentali con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio di uroginecologia 1. visite programmate con modalità di prenotazione diretta 2. esami strumentali con modalità di prenotazione diretta Ambulatorio strumentale: Ambulatorio colposcopia effettuazione di esami diagnostico strumentali con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica. Le colposcopie vengono erogate anche presso l ambulatorio ostetrico-ginecologico dello Stabilimento San Bartolomeo di Sarzana. Ambulatorio di ecografia ostetrica e ginecologica ambulatorio di diagnostica strumentale con modalità di prenotazione diretta e C.U.P. Le prestazioni vengono erogate anche presso l ambulatorio ostetrico-ginecologico dello Stabilimento San Bartolomeo di Sarzana. Ambulatorio di endoscopia ginecologica ambulatorio di diagnostica strumentale con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica. Ambulatorio di Genetica Medica attività di consulenza genetica medica (prenatale, teratologica, dismorfologica, preconcezionale) sia per pazienti interni che esterni (modalità di prenotazione diretta), articolata in uno o più colloqui, a seconda della complessità dei singoli casi.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 174 Struttura Complessa Pediatria e Neonatologia Missione La Pediatria si dedica al paziente pediatrico (età 0-16 anni) affetto da patologie tipiche dell età (respiratorie, gastroenteriche, malttie acute febbrili, traumi e avvelenamenti) o che necessiti di accertamenti per patologie legate alla crescita, diabetolgiche, gastroenterologiche, e al neonato patologico, accolto nella sezione di Neonatologia. Sede: La Spezia, Ospedale Sant Andrea Direttore: Prof. Stefano Parmigiani e-mail: stefano.parmigiani@asl5.liguria.it Coordinatore Infermieristico: Monica Seroni Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533345 e-mail: monica.seroni@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA PEDIATRIA 1. attività di ricovero in degenza ordinaria 2. attività di ricovero diurno (day-hospital) 3. OBI, Osservazione Breve Intensiva 1. Ricovero in degenza con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il pronto soccorso trasferimento da attività OBI programmato da lista d attesa trasferimento da altro reparto o da altro istituto pubblico o privato 2. Ricovero in day hospital con le seguenti modalità: si accede al d.h. solo su richiesta di un medico della struttura, è di tipo diagnostico e terapeutico. L attività di d.h. è articolata su 5 giorni /settimana. 3. Attività OBI (Osservazione Breve Intensiva): presso la S.C. è stato riservato un posto letto di obi del P.S. al fine di ottimizzare la gestione del paziente pediatrico, sia dal punto di vista clinico che logistico.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 175 PATOLOGIA NEONATALE CURE INTENSIVE 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il pronto soccorso della Spezia o di Sarzana NIDO cure minime al neonato sano promozione allattamento al seno e rooming-in. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite specialistiche pediatriche: 1. visite programmate con modalità di prenotazione CUP e diretta 2. visite/consulenze su richiesta del P.S. o di altre Strutture Ospedaliere 3. visite post-ricovero, con prenotazione diretta presso la S.C. Ambulatorio Allergologia: Visite ed esami con modalità di prenotazione CUP e diretta Ambulatorio Endocrinologia: Visita ed esami con modalità di prenotazione CUP e diretta Ambulatorio Gastroenterologia: Visita con modalità di prenotazione CUP e diretta Ambulatorio Nefrourologia: Visita con modalità di prenotazione CUP e diretta Centro regionale per la Celiachia: Visita ed esami con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica Ambulatorio Strumentale: 1. Ecografia addominale con modalità di prenotazione CUP e interna 2. Ecografia anche con modalità di prenotazione CUP e interna 3. Ecografia Reni con modalità di prenotazione CUP e interna 4. Polisonnografia con modalità di prenotazione diretta previa visita specialistica Ambulatorio SIDS e ALTE Visita ed esami con modalità di prenotazione diretta

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 176 Visite specialistiche neonatologiche: 1. visite post-ricovero, con modalità di prenotazione diretta presso la S.C. 2. visite/consulenze su richiesta del P.S.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 177

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 178 Dipartimento Oncologico

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 179 Struttura Complessa Anatomia Patologica Missione L'Anatomia e istologia patologica esegue esami istopatologici e citologici su materiale prelevato a pazienti nel corso di interventi chirurgici o di procedure mediche. Tali indagini sono finalizzate alla definizione di malattie sospettate e non, al fine di salvaguardare il diritto del paziente a una diagnosi corretta, tempestiva ed efficace. L'Anatomia e istologia patologica esegue inoltre esami istologici nel corso di interventi chirurgici complessi, per accertamenti diagnostici intra operatori utili al successo dell'intervento. Infine, effettua riscontri diagnostici autoptici allo scopo di accertare la patologia che ha causato il decesso del paziente. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. Franco Fedeli e-mail: franco.fedeli@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Segreteria: 0187 533290 ATTIVITA ATTIVITA DI DIAGNOSTICA DI LABORATORIO relativamente alle specializzazioni sottoelencate: esami istologici su prelievi bioptici, reperti operatori, estemporanee intraoperatorie esami citologici: vaginali, extravaginali, da urine, da versamenti e da agoaspirato esami di biologia molecolare ATTIVITA SETTORIA: autopsie per riscontro diagnostico richieste dalla Direzione Medica di Presidio o dalla S.C. Igiene Pubblica. ATTIVITA DI CONSULENZA: su preparati istologici e citologici già allestiti, provenienti da altri laboratori. Ciascuna attività comprende una fase tecnica operativa in cui il materiale viene valutato e processato (accettazione, descrizione macroscopica, campionamento, processazione, inclusione, taglio, colorazione) ed una fase cognitivoanalitica in cui i reperti macroscopici e microscopici vengono corredati con i dati clinici. Il risultato di questi processi è la formulazione di una diagnosi espressa e redatta in un referto scritto che viene trasmessa al medico richiedente. ATTIVITA DI RICERCA studio e tipizzazione dei fattori prognostici per la prevenzione, la diagnosi e la cura delle neoplasie.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 180 Struttura Complessa Oncologia Missione L Oncologia si occupa globalmente dei pazienti con patologie neoplastiche: prevenzione, diagnosi, terapie antitumorali, cure palliative e ricerca clinica. La casistica clinica è rappresentata soprattutto da neoplasie dell'apparato gastroenterico, della mammella, dell'apparato respiratorio, dell'apparato genitourinario, linfomi e leucemie. Sede: La Spezia, Stabilimento Felettino Sarzana, Stabilimento San Bartolomeo (ambulatorio) Direttore: Dr. Carlo Aschele Coordinatore Infermieristico: Giovanna Cecina e-mail: giovanna.cecina@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533074 Ambulatorio presso Stabilimento San Bartolomeo SZ: 0187 604696 ATTIVITA DI DEGENZA 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; programmato da lista d'attesa; trasferimento da altro reparto 2. Ricovero in Day-Hospital con le seguenti modalità: si accede al D.H. solo su richiesta di un medico della Struttura; è di tipo Diagnostico e Terapeutico (esecuzione di chemioterapie, terapie di supporto e.v., nutrizioni cliniche parenterali, biopsie osteomidollari, agoaspirati, paracentesi, toracentesi). L'attività di D.H. è articolata su 6 giorni /settimana.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 181 ATTIVITÀ AMBULATORIALE Visite oncologiche ed ematologiche: 1. visite programmate, con modalità di prenotazione diretta; 2. visite/consulenze su richiesta di altre strutture, con modalità di prenotazione diretta; 3. visite successive per pazienti in regime di day hospital o in corso di follow up, con modalità di prenotazione diretta.

182 CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO Struttura Complessa Radioterapia Missione La Radioterapia garantisce ai pazienti l erogazione di trattamenti radianti con alte energie in patologie neoplastiche; trattamenti radianti superficiali e semiprofondi in patologie neoplastiche, ma anche benigne, non oncologiche; trattamenti radianti con tecniche di contatto (brachiterapia); terapie di supporto; medicazioni;attività clinica (visite in trattamento, follow up radioterapico. Sede: La Spezia, Stabilimento Felettino Direttore: Dr. Tindaro Scolaro e-mail: tindaro.scolaro@asl5.liguria.it Coordinatore Tecnico: Francesca Coppola e-mail: francesca.coppola@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Accettazione: 0187 533615 0187 533693 ATTIVITA AMBULATORIALE Visite specialistiche 1. prime visite con prenotazione diretta presso l accettazione del servizio; 2.visite/consulenze su richiesta del PS o di altre Strutture Ospedaliere; 3. visite di follow up con prenotazione diretta presso l accettazione del servizio. ATTIVITA AMBULATORIALE SPECIFICA Trattamenti: 1. Acceleratore lineare: previa TAC di centraggio e conseguente predisposizione del piano di terapia (TPS) 2. Brachiterapia 3. Roentgenterapia L accesso a tutte le prestazioni di trattamento avviene tramite lista di attesa gestita direttamente dal servizio a seguito della prima visita.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 183 Struttura Complessa Fisica Sanitaria Missione La Fisica Sanitaria svolge attività specialistiche sanitarie, attività di progettazione, controllo e gestione connesse con le applicazioni della Fisica, con particolare riguardo all impiego delle radiazioni ionizzanti e non ionizzanti in campo medico. Ha strette interrelazioni con i Servizi di Radioterapia, di Radiodiagnostica e di Medicina Nucleare e con il Servizio di Prevenzione e Protezione. Sede: La Spezia, Stabilimento Felettino La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr.ssa Franca Foppiano e-mail: franca.foppiano@asl5.liguria.it Recapiti telefonici Ufficio radioprotezione: 0187 533374 ATTIVITA 1. Radioprotezione 2. Fisica in Radioterapia 3. Fisica in Radiodiagnostica 4. Fisica in Medicina Nucleare 5. Radiazioni non ionizzanti 1. Attività del settore di Radioprotezione Le principali attività sono: Gestione della protezione dalle radiazioni ionizzanti del personale e del paziente Organizzazione e coordinamento delle attività di Esperto Qualificato (D.Lgs. 230/95 e successive modificazioni ed integrazioni) Gestione dei rapporti con il Servizio di Prevenzione e Protezione (D.Lgs. 81/08) Gestione della dosimetria esterna ed interna del personale esposto alle radiazioni Gestione isotopi e smaltimento rifiuti radioattivi Gestione istanze autorizzative e documentazione di legge

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 184 Controlli periodici di qualità e radioprotezionistici di tutte le apparecchiature che generano radiazioni ionizzanti e non-ionizzanti Controlli periodici di contaminazione da radionuclidi Controllo periodico di "buon funzionamento" degli strumenti di misura Gestione informatizzata del carico-scarico del materiale radioattivo di tutta l'asl Gestione informatizzata della dosimetria personale dei lavoratori dell'azienda esposti a radiazioni ionizzanti Valutazione della dose di radiazioni al paziente e dei rischi relativi. Stima della dose e dei rischi al feto nei casi di esami radiologici su pazienti in stato di gravidanza Attività di didattica e formazione. 2. Attività del settore di Fisica in Radioterapia Le principali attività sono: Stesura di capitolati tecnici per l'acquisto di apparecchiature ed accessori per la Radioterapia Partecipazione alle commissioni tecniche per l'acquisto di apparecchiature ed accessori per la Radioterapia Ordini e tenuta contabilità delle sorgenti di Ir192 per impiego in brachiterapia Gestione tecnica e controlli di qualità delle apparecchiature di Radioterapia (Acceleratore lineare, Brachiterapia, TAC, Roetngterapia) Attivazione clinica delle nuove apparecchiature (Test di accettazione) Dosimetria di fasci radianti e delle sorgenti radioattive Dosimetria del paziente procedure di set-up Ottimizzazione fisico-dosimetrica di piani di trattamento per fasci esterni e brachiterapia Ottimizzazione dei trattamenti e radioprotezione del paziente con particolare riguardo a quanto richiesto dal D.Lgs 187/2000; Applicazioni di informatica e gestione delle immagini; Ricerca applicata alla clinica, con particolare riferimento allo studio di tecniche di trattamento ottimali; Attività di didattica e formazione. 3. Attività del settore di Fisica in Radiodiagnostica Le principali attività sono: Stesura di capitolati tecnici per l'acquisto di apparecchiature ed accessori per la Radiodiagnostica Partecipazione alle commissioni tecniche per l'acquisto di apparecchiature ed accessori per la Radiodiagnostica Gestione tecnica e controlli di qualità delle apparecchiature (radiologia tradizionale, TAC, RMN, CR, DR;...) Attivazione clinica delle nuove apparecchiature (Test di accettazione) Dosimetria di fasci radianti Ottimizzazione degli esami e dosimetria del paziente, con particolare riferimento alla valutazione dei Limiti diagnostici di Riferimento ed a quanto previsto dal D.Lgs. 187/2000

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 185 Applicazioni di informatica e gestione delle immagini Ricerca applicata alla clinica, con particolare riguardo allo studio di tecniche di ottimizzazione dell'immagine radiologica Attività di didattica e formazione. 4. Attività del settore di Fisica in Medicina Nucleare Le principali attività sono: Stesura di capitolati tecnici per l'acquisto di apparecchiature ed accessori per la Medicina Nucleare Partecipazione alle commissioni tecniche per l'acquisto di apparecchiature ed accessori per la Medicina Nucleare Gestione tecnica e controlli di qualità delle apparecchiature di Medicina Nucleare (Gamma Camere, Pet...) Dosimetria e spettrometria delle sorgenti Attivazione clinica delle nuove apparecchiature (Test di accettazione) Ottimizzazione degli esami e dosimetria del paziente, con particolare riferimento alla valutazione dei Limiti Diagnostici di Riferimento ed a quanto previsto dal D.Lgs. 187/2000 Dosimetria clinica personalizzata in terapia medico nucleare mediante isotopi non sigillati Applicazioni di informatica e gestione delle immagini Ricerca applicata alla clinica, con particolare riguardo allo studio di tecniche di ottimizzazione dell immagine radioisotopica Attività di didattica e formazione. 5. Attività del settore Radiazioni non ionizzanti Le principali attività sono: Organizzazione e coordinamento delle attività di Esperto Responsabile Impianto RM (D.M. 2/8/91, D.M. 3/8/93 e D.P.R. 8/8/94); Gestione (per la parte di competenza) delle apparecchiature elettromedicali che emettono campi elettromagnetici (laser, marconiterapia, ecc) Valutazione delle esposizioni a campi elettromagnetici in ambiente ospedaliero Esposizione dei lavoratori ai Campi Elettromagnetici (D.Lgs.19/11/2007) Controlli di qualità in ecografia Attività di didattica e formazione.

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 186 Struttura Semplice Dipartimentale Terapia del Dolore e Cure Palliative Missione La Struttura Terapia del dolore si occupa dello studio e del trattamento dei pazienti affetti da sindromi dolorose, su indicazione dei medici di base e di specialisti ospedalieri, nonché di terapia palliativa per pazienti oncologici in fase avanzata. A seconda dello stato clinico i pazienti possono essere seguiti in ambulatorio o in regime di ricovero diurno. Sede: La Spezia, Stabilimento Felettino Coordinatore Infermieristico: Giovanna Cecina Recapiti telefonici Centro antalgico: 0187 533661 0187 533654 0187 533667 e-mail: giovanna.cecina@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Attività di ricovero diurno (day-hospital) 2. Punto di ascolto telefonico per pazienti già in cura presso il centro 1. Ricovero in day-hospital con le seguenti modalità: si accede al D.H. solo su richiesta di uno specialista della struttura; è di tipo prevalentemente terapeutico. L attività di D.H. è articolata su 5 giorni la settimana. 2. Punto d ascolto telefonico per i pazienti già in cura presso il centro è attivo un punto d ascolto gestito dal personale infermieristico, attivo tutti i giorni secondo orari prestabiliti, per risolvere dubbi o timori e dare suggerimenti per eventi imprevisti. ATTIVITÀ AMBULATORIALE Visite specialistiche visite programmate con modalità di prenotazione presso l'oncologia Medica (1 visita); visite programmate con modalità di prenotazione diretta (segnalazione del MMG o di altre strutture dell'azienda); visite di controllo con modalità di prenotazione diretta presso il Centro (visite di controllo).

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 187 Struttura Semplice Dipartimentale Senologia Missione La Senologia si occupa di tutte le indagini finalizzate alla diagnosi precoce, la prevenzione e la tipizzazione delle malattie del seno. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Coordinatore Tecnico: Paolo Borgioli Recapiti telefonici Accettazione: 0187 534239 Studio medico: 0187 534237 e-mail: paolo.borgioli@asl5.liguria.it ATTIVITA Si svolgono le seguenti attività : Visita Senologica Mammografia Ecografia Eco-colordoppler Ago aspirato (citologico) Core-biopsye (istologico) Mammotome (biopsia aspirativa) (istologico) Duttogalattografia Reperage Eco-MXguidati Roll (Reperage radio-guidato) Snoll (Reperage radio-guidato + linfoscintigrafia del linfonodo sentinella) RM Mammella

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 188 Dipartimento Farmaceutico

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 189 Dipartimento Farmaceutico Missione Il Dipartimento Farmaceutico garantisce un governo complessivo ed integrato dei farmaci, dei dispositivi medici e dei processi correlati negli ambiti territoriale ed ospedaliero con il costante monitoraggio degli indicatori e perseguendo il miglioramento continuo nell ambito dell appropriatezza. Il Dipartimento assicura il coordinamento e l integrazione tra l area ospedaliera e quella territoriale ai fini del governo complessivo dell assistenza farmaceutica con funzioni di alta rilevanza aziendale per il supporto delle attività cliniche e per la gestione di un imponente budget economico. Sede: Sarzana, Stabilimento S. Bartolomeo Direttore: Dr. Alessandro Sarteschi S.C. Farmacia Territoriale S.C. Farmacia Ospedaliera Direttore: Dr. Alessandro Sarteschi e-mail: alessandro.sarteschi@asl5.liguria.it S.S.D Dispositivi Medici Responsabile: Dr. Lamberto Franceschini Segreteria: 0187 604736 e-mail: lamberto.franceschini@asl5.liguria.it ATTIVITA E SERVIZI Il Dipartimento Farmaceutico si articola in due diversi ambiti e discipline: la Farmaceutica Territoriale e la Farmaceutica Ospedaliera. La Farmaceutica Territoriale garantisce attività: inerenti la convenzione con le Farmacie di monitoraggio prescrizioni mediche ed appropriatezza prescrittiva di distribuzione diretta farmaceutica integrativa di monitoraggio e rendicontazione ossigenoterapia domiciliare di dispensazione in nome e per conto ispettiva alle farmacie, alle parafarmacie ed ai magazzini dei farmaci del territorio di competenza dell ASL5 istruttorie sul settore farmaceutico ex Medico Provinciale nonché la farmacovigilanza e la partecipazione alle commissioni per gli aspetti di competenza La Farmaceutica Ospedaliera si occupa di: governo complessivo dei farmaci e dei dispositivi medici nell ambito delle strutture ASL distribuzione diretta agli assistiti e strutture capitolati tecnici di gara

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 190 galenica clinica e specialistica dispositivo vigilanza consulenza sul buon uso dei farmaci e dispositivi medici vigilanza per gli aspetti di competenza gestione campioni sperimentazioni cliniche partecipazione alle commissioni per quanto di competenza

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 191

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 192 Dipartimento Salute Mentale-Sert

CARTA DEI SERVIZI ASL 5 SPEZZINO 193 Struttura Complessa Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC) Missione Il Servizio provvede alla cura dei pazienti in fase subacuta che necessitano di trattamenti complessi, farmacologici, psicologici, riabilitativi, nonché di approfondimento diagnostico. Nello specifico garantisce: i ricoveri per persone con disturbo mentale in fase acuta, la risposta all emergenza di PS attraverso l attività di consulenza specialistica, la funzione di filtro con invio dei pazienti alle strutture del dipartimento di Salute Mentale, con cui collabora in modo continuativo. Sede: La Spezia, Stabilimento Sant Andrea Direttore: Dr. ssa Rosanna Ceglie e-mail: rosanna.ceglie@asl5.liguria.it Coordinatore infermieristico: Luciano Solin Recapiti telefonici Coord. Inf.: 0187 533604 e-mail: luciano.solin@asl5.liguria.it ATTIVITA DI DEGENZA 1. Ricovero in degenza ordinaria con le seguenti modalità: d'urgenza attraverso il PS; d'urgenza con accesso diretto; trasferimento da altro reparto. ATTIVITA AMBULATORIALE Visite Psichiatriche: 1. visite programmate, con modalità di prenotazione CUP; 2. visite post-ricovero, con prenotazione diretta presso l ambulatorio; 3. visite di controllo monitoraggio farmaci con modalità di prenotazione diretta presso l ambulatorio; 4. ambulatorio visite successive con modalità di prenotazione diretta presso l ambulatorio; 5. visite in urgenza psichiatrica, con impegnativa fatta avere successivamente; Visite psicologiche: Visite programmate con modalità di prenotazione diretta con la psicologa