La BDA integrata con i programmi di prevenzione oncologica: ci sono vantaggi? Dott.ssa Emanuela Anghinoni -Dipartimento di Prevenzione Medica Anna Laura Bozzeda- Osservatorio Epidemiologico Lecco, 21ottobre 2009
L ASL di Mantova ha una popolazione complessiva di 397.533 abitanti (al 31.12.2006), la cui suddivisione territoriale per comune è riportata nella cartina sottostante. I dati demografici presentano una situazione caratterizzata da una presenza notevole di anziani che tenderà ad aumentare nel prossimo futuro. Vi è inoltre la consistente presenza di persone ultraottantenni con i relativi problemi sanitari e sociali.
Materiali e metodi Basi necessarie: BDA e ARCHIVIO SCREENING Chiave di link: codice fiscale Modifiche di struttura: aumento delle colonne sulla BDA Informazione base: l assistito ha eseguito il test di screening
I programmi di screening attivi presso la ASL di Mantova. 167.000 assistiti sono interessati ad almeno un programma programma di screening popolazione obiettivo Tipo di test intervallo tra due esami negativi N assistiti coinvolti (a chi è rivolto il programma) (questo periodo coincide con il round ) per la mammella donne 50-69 anni mammografia 2 anni 49.498 per la cervice uterina per il colon-retto donne 25-64 anni Pap-test 3 anni 106.744 donne e uomini 50-69 anni Ricerca del sangue occulto nelle feci (SOF) 2 anni 96.762
BDA ASL MANTOVA 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 cardiopatie diabete neoplasie broncopatie endocrinopatie deceduti-altro gastroenteropatie autoimmunopatie neuropatie insuff.renale malattie rare CRONICI: patologia cronica BDa Aggregati epidemiologici NON CRONICI: consumatori che si collocano al di sopra della mediana dei consumi principali dei non cronici (sdo, 28 san, farmaci) BUONA SLUTE : consumatori che si collocano al di sotto della mediana dei consumi principali dei non cronici (sdo, 28 san, farmaci) 33,00% 31,00% Malati Cronici Malati non cronici In Buona Salute 36,00%
I vantaggi dell integrazione BDA con flussi screening Analisi stratificate rispetto: al tipo di ricovero ai consumi sanitari principali alla frequenza di patologie croniche concomitanti alla mappatura degli indicatori di processo alla provenienza geografica degli assistiti
DRG COLON RETTO POP SINTOMATICA N % Descrizione DRG 15 31,3 RESEZIONE RETTALE CON CC 8 16,7 INT. MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE CON CC 7 14,6 RESEZIONE RETTALE SENZA CC 7 14,6 NEOPLASIE MALIGNE APP. DIGERENTE SENZA CC 6 12,5 NEOPLASIE MALIGNE APP. DIGERENTE CON CC 3 6,3 INT. MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE SENZA CC 1 2,1 Neoplasie maligne dell'apparato digerente con CC 1 2,1 INT. MINORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE CON CC 48 TOTALE DRG COLON RETTO POP IN SCREENING N % Descrizione DRG 7 20,6 RESEZIONE RETTALE SENZA CC 7 20,6 INT. MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE CON CC 6 17,6 RESEZIONE RETTALE CON CC 6 17,6 INT. MAGGIORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE SENZA CC 5 14,7 NEOPLASIE MALIGNE APP. DIGERENTE SENZA CC 1 2,94 NEOPLASIE MALIGNE APP. DIGERENTE CON CC 1 2,94 INT. MINORI SU INTESTINO CRASSO E TENUE SENZA CC 1 2,94 ALTRI INT. SU APP. DIGERENTE SENZA CC 34 100 TOTALE
DRG UTERO POP SINTOMATICA N % Descrizione DRG 10 31 INT. UTERO ED ANNESSI PER NEOPLASIE MALIGNE NON DI OVAIO/ANNESSI SENZA CC 7 22 INT. SU VAGINA, CERVICE E VULVA 6 19 D&C, CONIZZAZIONE E IMPIANTO MATERIALE RADIOATTIVO PER NEOPLASIE MALIGNE 5 16 EVISCERAZIONE PELVICA, ISTERECTOMIA E VULVECTOMIA RADICALI 3 9,4 NEOPLASIE MALIGNE APP. RIPRODUTTIVO FEMMINILE SENZA CC 1 3,1 ALTRI INT. APP. RIPRODUTTIVO FEMMINILE 32 100 TOTALE % DRG UTERO POP IN SCREENING N Descrizione DRG 4 40 INT. UTERO ED ANNESSI PER NEOPLASIE MALIGNE NON DI OVAIO/ANNESSI SENZA CC 3 30 INT. SU VAGINA, CERVICE E VULVA 3 30 D&C, CONIZZAZIONE E IMPIANTO MATERIALE RADIOATTIVO PER NEOPLASIE MALIGNE 10 100 TOTALE
% DRG MAMMELLA POP SINTOMATICA N Descrizione DRG 82 51 MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE SENZA CC 21 13 MASTECTOMIA TOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE SENZA CC 17 10 MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE CON CC 12 7,4 ALTRI INT. SU PELLE, TESSUTO SOTTOCUTANEO E MAMMELLA SENZA CC 26 16,0 MASTECTOMIA TOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE CON CC 2 1,2 TRAPIANTI PELLE E/O SBRIGLIAM. ESCL. PER ULCERE PELLE O CELLULITE SENZA CC 1 0,6 TRAPIANTI PELLE E/O SBRIGLIAM. ESCL. PER ULCERE PELLE O CELLULITE CON CC 1 0,6 ALTRI INT. SU PELLE, TESSUTO SOTTOCUTANEO E MAMMELLA CON CC 162 100 TOTALE % DRG MAMMELLA POP IN SCREENING N Descrizione DRG 51 68 MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE SENZA CC 11 14,7 MASTECTOMIA SUBTOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE CON CC 8 10,7 MASTECTOMIA TOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE SENZA CC 3 4 MASTECTOMIA TOTALE PER NEOPLASIE MALIGNE CON CC 2 2,67 ALTRI INT. SU PELLE, TESSUTO SOTTOCUTANEO E MAMMELLA SENZA CC 75 100 TOTALE
IN SCREENING RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI 6.510.725,47 3.815.134,22 2.462.342,36 MEDIA 300,62 176,15 113,69 SINTOMATICI RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI 78.958.445,08 28.277.006,13 30.741.628,70 MEDIA 385,79 138,16 150,20
IN SCREENING RICOVERI FARMACI AMBU 14092 6.232.101,84 4.182.033,35 2.816.047,60 TOTALI 442,24 296,77 199,83 SINTOMATICI RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI 62.687.595,79 32.562.787,05 20.758.831,22 MEDIA 711,30 369,48 235,55
IN SCREENING RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI 15.676.466,42 10.249.859,82 5.612.451,50 MEDIA 526,29 344,11 188,42 SINTOMATICI RICOVERI FARMACI AMBU TOTALI 80.541.880,26 38.579.355,73 25.332.495,46 MEDIA 870,15 416,80 273,68
POPOLAZIONE SCREENING IN PAP-TEST ESEGUITI NEL TRIENNIO INVIATI AL SECONDO LIVELLO % INVIO AL SECONDO LIVELLO mantovane 55306 558 1,0 % straniere 2861 55 1,9 % Totale SCREENING 58167 613 1,05% DETECTION RATE DETECTION RATE PER 1.000 DONNE SCREENATE PER CIN2 + mantovane 1,5 straniere 3,8 Totale SCREENING 1,6 VALORE PREDITTIVO POSITIVO VPP DEL PAP-TEST PER CIN 2 + mantovane 21,9% straniere 31,4% totale SCREENING 22,6%
GLI INDICATORI CI ORIENTANO SI MIGLIORA SOLO CIO CHE SI MISURA
Arrivederci e grazie