Sedie Portantine. Croce Verde Onlus Cooperativa Sociale a r.l. Montebelluna (TV) Parti da controllare ogni tre mesi. Tipo Documento 01/12/2007

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2 //7 Seie Portantine Parti a controllare ogni tre mesi Seia: Moello/n serie Anno Mesi Tutti i fissaggi sono salamente assicurati Tutte le salature sono intatte, senza incrinature ne rotture Nessun tubo o lamina i metallo presenta piegature ne rotture Le ruote sono pulite e libere a etriti Tutte le ruote sono stabili e ruotano a overe Le rotelle girevoli sono stabili, ruotano e girano liberamente I blocca rotella bloccano salamente la ruota se inseriti La seia si piega e si apre a overe Il seile e lo schienale non presenta lacerazioni ne feniture Le cinghie i sicurezza sono intatte e funzionano a overe Le maniglie i sollevamento lato piei si estenono e sono stabili L e maniglie i sollevamento lato testa si aprono e si chiuono Solo per seia riker La maniglia sup. i controllo si estene e si blocca in tutte le posizioni Il meccanismo air-trea (cingolato) si apre e si chiue La cinghia ello air-trea si avvolge a overe air-trea funziona come richiesto - revisionare le cinghie Assenza i lubrificante sulle cinghie air Trea o sulla superf.ella guia Il cavetto i rilascio ella maniglia sup. non è usurato ne sfilacciato Sigla operatore che ha eseguito il controllo Eventuali note:

3 //7 DAE - Defibrillatore Semiautomatico Parti a controllare ogni mese DAE: Moello/n serie Fore Runner (Giallo) Pulito, nessuna macchia, involucro intatto Due confezioni i piastre Due rasoi monouso tricotomia Una batteria i riserva Una confezione garze Inicatore i stato positivo (clessira) Test autoiagnostico superato 3 Anno 9 Giorno 5 i ogni Mese 4 5 D e f i b r i l l a t o r e : 6 A c c e s s o r i i s p o n i b i l i : I n i c a t o r e / D i s p l a y : Sigla operatore che ha eseguito il controllo Eventuali note: Moalità i compilazione: segnare con ok se soisfa il requisito. Nel caso i materiale mancante e/o anneggiato sostituirlo, se impossibile segnare con NO la rispettiva casella i controllo. NON aggiungere niente i più i quanto previsto alla seguente Check List.

4 //7 DAE - Defibrillatore Semiautomatico Parti a controllare ogni mese DAE: Moello/n serie 76 Fore Runner (Rosso) Pulito, nessuna macchia, involucro intatto Due confezioni i piastre Due rasoi monouso tricotomia Una batteria i riserva Una confezione garze Inicatore i stato positivo (clessira) Test autoiagnostico superato 3 Anno 9 Giorno 5 i ogni Mese 4 5 D e f i b r i l l a t o r e : 6 A c c e s s o r i i s p o n i b i l i : I n i c a t o r e / D i s p l a y : Sigla operatore che ha eseguito il controllo Eventuali note: Moalità i compilazione: segnare con ok se soisfa il requisito. Nel caso i materiale mancante e/o anneggiato sostituirlo, se impossibile segnare con NO la rispettiva casella i controllo. NON aggiungere niente i più i quanto previsto alla seguente Check List.

5 / / /3 /4 /5 /6 /7 /8 /9 / / / //7 Materiale Zaino Soccorso Anno 9 Zaino n. el Mezzo n. Vano Centrale Pallone Ambu aulti c/reservoir Pallone Ambu peiatrico Maschere facciali (XS, S, M, G) Set tubi enotracheali ( ,5-8) (Magill, Filtro, Mount, Cerotto) Set laringoscopio lame (,3,4); Luan, Siringa ml s/ago, Batterie scorta) Cannule Gueel assortite per tipo Telo erile Prolunga per ossigeno terapia Fisiologica 5 ml Emagel 5 ml Glucosio 5% ml Deflussori 3 Porta taglienti Glucometro con accessori Ribalta Ago cannula vie G 4 Ago cannula vie G 6 Ago cannula vie G 8 Ago cannula vie G Ago cannula vie G Siringa con ago,5 ml Siringa con ago 5 ml Siringa con ago ml Siringa con ago ml Siringa insulina ml Laccio emostatico 3

6 / / /3 /4 /5 /6 /7 /8 /9 / / / //7 Materiale Zaino Soccorso Anno 9 Cerotto fissa ago cannula Salvietta isinfezione cute Ribalta Cerotto tela Cerotto fissa ago 5 Cerotto meicato 5 Cerotto Fixo moll Compressa garza sterile conf. 5 Compressa garza non sterile 5 Ago ipoermico G 4 5 Guanti lattice monouso mis. M 6 Bena meicazione H. 5 Bena meicazione H. 7 Forbice tagliavestiti Lister Cerotto eril strip conf. Tasca laterale estra Betaine ml Acqua ossigenata 5 ml Coperta isotermica Sfigmomanometro c/fonenoscopio Sigla operatore che ha eseguito il controllo Eventuali note: Tasca laterale sinistra Moalità i compilazione: segnare con ok se soisfa il requisito. Nel caso i materiale mancante e/o anneggiato sostituirlo, se impossibile la sostituzione, segnare con NO la rispettiva casella i controllo. NON aggiungere niente i più i quanto previsto alla seguente Check List.

7 Form a 7/ 7/ 7/3 7/4 7/5 7/6 7/7 7/8 7/9 7/ 7/ 7/ //997 //8 Ampollario n. Pos. Farmaci Anno 9 Data controllo scaenze Arenalina Fl mg 5 Anexate Fl,5 mg Aspirina rapia masticabile Cp 5 mg Atropina Fl mg 3 Bentelan Fl 4 mg 3 Buscopan Fl mg Carvasin Cp 5 mg 9 Catapresan Fl 5 µg Corarone Fl 5 mg Fisiologica Fl ml Glucosio 33% Fl ml Lasix Fl mg 4 Plasil Fl 5 mg Liocaina Fl mg Narcan Fl,4 mg Novalgina Fl gtt Revivan (Dopamina) Fl mg Seloken Fl 5 mg Toraol Fl 3 mg 3 Tefamin Fl 4 mg Trimeton Fl mg Valium Fl mg En / Valium Gt Ventolin Sp Isoptin Fl 5 mg Zantac Fl 5 mg Flebocorti Fl 5 mg Controllo eseguito a: Moalità i compilazione: Il controllo elle scaenze eve essere effettuato ogni fine mese nel giorno stabilito 7, apponeno uno spunto nella rispettiva casella e sotto firmano con la rispettiva sigla (iniziali nome e cognome), l avvenuto controllo. I farmaci scauti ovranno essere rimpiazzati e smaltiti negli appositi contenitori. Alla seguente lista non evono essere tolti o aggiunti farmaci i propria iniziativa.

8 / / /3 /4 /5 /6 /7 /8 /9 / / / //997 //8: SV Materiale Ambulanza Anno 9 Data controllo Ambulanza n. Protezione Iniviuale Camice monouso Elmetto Guanti monouso lattice ( S; M; L) Occhiali protezione Maschere antipolvere 5 Vari Biancheria Coperte Biancheria Lenzuola 6 Biancheria telo 4 Cuscino Estintore vano guia + vano sanitario Moulistica ( referti + mo.richiesta) - Paella Pappagallo Sacchi gialli rifiuti speciali 5 Set scasso emergenza auto: (Guanti a lavoro, Piè i porco, Forbice, Cora traino, Cavi batteria) Torcia elettrica Zaino (vei relativa check list) Acqua 5 ml + 5 bicchieri - Salviettine asciugamano monouso (conf.) Presii chirurgici Ago ipoermico G4 5 Ago cannula Venflon ( 3-Arancio, 3-Grigio, 3-Vere, 3-Rosa, 3-Celeste) - Betaine Acqua ossigenata Bena i meicazione H. 5 3 Bena i meicazione H. 7 3 Bisturi monouso

9 / / /3 /4 /5 /6 /7 /8 /9 / / / //997 //8: SV Materiale Ambulanza Anno 9 Data controllo Abassalingua Busta ghiaccio sintetico 5 Ghiaccio spray Cerotto premeicato conf. Cerotto tela rotolo,5 cm Cerotto Fixomoll Cerotto fissa ago forato Compresse i garza sterile (conf.) 4 Compresse i garza NON sterili 3 Coperta isotermica 3 Laccio emostatico 5 Telo sterile Forbice tagliavestiti Forbice tagliavestiti Robin Forbice Pinza anatomica Pinza Pean Rasoio tricotomia monouso 3 Siringa ml 3 Siringa,5 ml 3 Siringa 5 ml 3 Siringa ml 3 Siringa ml 3 Sonino per aspirazione (3-Arancio, 3- Vere, 3-Nero) - Sonino naso gastrico Sacca raccolta liquii per sonino rumentazione Sanitaria Aspiratore enocavitario fisso Aspiratore enocavitario portatile

10 / / /3 /4 /5 /6 /7 /8 /9 / / / //997 //8: SV Materiale Ambulanza Anno 9 Data controllo Defibrillatore semiautomatico Monitor multiparametrico Ventilatore polmonare Elettroi per monitoraggio (Conf.) Fonenoscopio Sfigmomanometro a parete Attrezzature per il trasporto Barella autocarellante Barella per secono paziente Seia portantina Telo portaferiti Attrezzature per immobilizzazione Barella cucchiaio Collari cervicali (-S, -M, -G, collo corto) Ferma capo per asse spinale c/cinghie (Fronte/Mento) - Estrinsecatore (Ke) c/accessori Materassino a epressione c/pompa Set cinghie 3 pezzi eccobene rigie arto inf.+sup./bluespl. Tavola spinale + ragno Attrezzature per la RCP Bombola Ossigeno portatile Bombola Ossigeno fissa Cannula i Gueel ( per misura) - Maschera per Ossigeno C/Reservoir 3 Occhialini per Ossigenoterapia 3 Prolunga per Ossigeno Filtro per tubo Catetere mount

11 / / /3 /4 /5 /6 /7 /8 /9 / / / //997 //8: SV Materiale Ambulanza Anno 9 Data controllo Pallone Ambu aulto Maschera facciale per Ambu ( per misura) - Raccoro biconico per tubi i aspirazione Farmaci i base Emagel 5 ml Fisiologica 5 ml Fisiologica 5 ml Fisiologica ml Glucosio 5% - 5 ml Deflussori 6 Regolatore gocce Dial-Flo Sigla operatore/i (nella colonna corrisponente alla ata i controllo) Moalità per la compilazione: La compilazione va effettuata ogni mese entro la ata inicata. Spuntare con una V la casella corrisponente, se la conta el materiale coincie con quanto inicato. Laove si riscontri materiale in eccesso o in ifetto rimuoverlo o rimpiazzarlo segnano nella rispettiva casella la quantità el materiale mancante o in eccesso trovato all atto el controllo. ATTENZIONE, è assolutamente vietato apportare moifiche personali oltre a quanto previsto alla seguente ceck lkist. Le quantità stabilite evono essere rispettate, così pure la loro isposizione spaziale all interno el mezzo (vei relativo schema). La presente schea è valia per turni.