Certificazioni INPS e INAIL

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1 Certificazioni INPS e INAIL

2 DISCLAIMER La presente relazione ha il solo scopo di sensibilizzare il medico certificatore a riguardo di comuni errori e/o refusi e/o problematiche di attestazione di diagnosi e prognosi. Non costituisce atto di accusa! Non comporta conseguenze per i medici certificatori che hanno redatto i certificati indicati! Il relatore parla a titolo personale

3 Giusto per ricordare Certificatomedico ATTESTAZIONE SCRITTA INERENTE A FATTI E CONDIZIONI DI INDOLE TECNICA DI CUI È DESTINATO A PROVARE LA VERITÀ, PROPRI DELLA PERSONA A CUI SI RIFERISCE, AVENTI RILEVANZA GIURIDICA E AMMINISTRATIVA

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6 Cosa vede il Medico INPS? FACTS Il medico INPS valida tutti i certificati telematici inviati dai MMG, medici di continuità assistenziale, specialisti ambulatoriali, medici di PS Viene valutata la congruità tra diagnosi, prognosi, inabilità lavorativa assoluta Segnala per le opportune tutele la TBC, la malattia dipendente da responsabilità di terzi o l Infortunio/ MP

7 Cosa vede il Medico INPS? FIGURES OGNI GIORNO LA SEDE DI MONZA VALIDA DESIO mediamente 150 certificati SEREGNO mediamente 150 certificati MONZA mediamente certificati

8 Concetto di MALATTIA modificazione peggiorativa dello stato anteriore a carattere dinamico, estrinsecantesi in un disordine funzionale apprezzabile (di una parte o dell intero organismo) il quale determina un effettiva limitazione della vita organica e soprattutto, della vita di relazione e richiede un intervento terapeutico per quanto modesto. GERIN

9 Concetto di MALATTIA nell assicurazione generale obbligatoria INPS evento morboso che comporta incapacità al lavoro che deve essere: ASSOLUTA Tale da rendere impossibile lo svolgimento dell attività lavorativa SPECIFICA Rapportata al lavoro svolto e non a tutti i lavori TEMPORANEA Che abbia durata limitata nel tempo NB:eventooprocessopatologico ACUTOenonunostato patologico CRONICO Sussistendo le tre condizioni l INPS eroga l indennità di malattia

10 Concetto di MALATTIA nell assicurazione generale obbligatoria INPS Oggetto della tutela INPS non è la malattia in quanto tale ma la incapacità lavorativa che da essa ne consegue Pertanto non danno diritto alla relativa indennità, quelle malattie che seppur tali, o quelle condizioni, che non determinano una incapacità lavorativa

11 Esempi di condizioni diagnostiche che non comprovano l incapacità lavorativa Giudizio diagnostico generico o alcune malattie incidente stradale malessere, astenia, stanchezza postumi di intervento in attesa di ricovero puntura di insetto ricovero in Day Hospital Gravidanza stato di malattia donazione d organo (prelievo cell.staminali) m. dermatologiche non infettive (vitiligine, psoriasi non in fase acuta) Trattamenti terapeutici in assenza di un certificato di malattia fisiochinesiterapia trattamenti estetici (liposuzione, lifting) terapia iniettiva cure dentarie vaccinazione Accertamenti diagnostici senza indicazione della patologia o analisi di facile esecuzione od in assenza di disturbi prelievo di sangue radiografia del torace Fermo restando che ogni caso merita una specifica valutazione, in questi casi l INPS non ritiene utile il certificato ai fini della erogazione dell indennità di malattia

12 DIAGNOSI LACUNOSE e DATE STRANE ESITI DI INTERVENTI CHIRURGICI se prive d insufficienti indicazioni riguardo all epoca ed al tipo d intervento, e ad eventuali sue indicazioni (in proposito si rammenta che gli interventi chirurgici effettuati a soli fini ESTETICI non sono indennizzabili), PATOLOGIE CRONICHE(ad es. diagnosi di artrosi tout court) di per sé non comportanti l instaurarsi dell inabilità suddetta, DIAGNOSI GENERICHE per mancanza di collocazione nosologica e/o attribuzione patogenetica, e/o entità e natura (anche sintomica del decorso), ad es. virosi, bronchite, faringite, epatite, ecc La data di rilascio del certificato NON PUO precedere quella d inizio malattia (ad es. data di rilascio e dichiara di essere ammalato dal

13 Può uscire? Sul certificato non va indicato PUO USCIRE, la vigente legislazione (corroborata da numerose recenti sentenze di merito ed inequivocabilmente confermata da Pronunzia della Suprema Corte) impone al lavoratore in malattia non solo la reperibilità al domicilio (durante le note fasce orarie e 17-19, per i dipendenti pubblici 9-12 e 15-18, sabato-domenica e altri giorni festivi compresi), ma anche una condotta operosa al fine di rendere comunque possibile l effettuazione delle visite di controllo durante dette fasce. Le assenze dal domicilio in caso di controllo trovano giustificabilità solo in alcuni circoscritti casi di particolare necessità ed urgenza(documentalmente provate).

14 Buona Fede