Miglioramento dei risultati nei pazienti con frattura del femore prossimale. Chiodo intertrocanterico anterogrado

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1 Miglioramento dei risultati nei pazienti con frattura del femore prossimale Chiodo intertrocanterico anterogrado

2 Massimo incremento 1,6 milioni di crescita del segmento di frattura ossea nel mondo 1 all'anno di fratture di femore prossimale nel mondo2 6,3 milioni 3 persone su 4 Il 50% previste nel mondo nei prossimi anni2 oltre i 50 anni non recuperano più la funzionalità pre-frattura dopo la frattura di femore prossimale 1 dei pazienti che sopravvive deve adattarsi a una ridotta capacità di camminare dopo il consolidamento della frattura 3,4 Una sfida ai tradizionali impianti per frattura del femore prossimale Collasso in varo di collo e testa femorali Fuoriuscita vite interframmentaria Chirurgia di revisione Accorciamento incontrollato del collo femorale Rotazione errata e accorciamento di collo e testa femorali Indebolimento dei muscoli adduttori dell anca Differenza di lunghezza tra le gambe, minore forza e mobilità compromessa del paziente Punta distale rigida Fratture della diafisi alla punta distale del chiodo Chirurgia di revisione 2

3 Forma trapezoidale Viti integrate Punta distale diapason Soluzioni TRIGEN INTERTAN Il controllo rotazionale fornito dalle viti integrate nel collo e testa femorali e la forma trapezoidale del chiodo nel femore prossimale contribuiscono a ostacolare le forze che causano instabilità e collasso in varo Le due viti integrate consentono al chirurgo di guadagnare compressione lineare attiva intraoperativamente e ridurre l'incidenza dell'accorciamento incontrollato del collo femorale oltre all'effetto Z che può verificarsi con due viti separate posizionate nel collo e nella testa del femore La punta distale a forma di diapason del chiodo corto lo rende meno rigido, contribuendo ad evitare fratture periprotesiche e riducendo l'incidenza del dolore anteriore alla coscia 3

4 Carenze dei dispositivi tradizionali Collasso incontrollato e accorciamento del collo femorale causati dallo scivolamento della frattura con l'impianto Migrazione mediale di una singola vite interframmentaria ed effetto Z di due viti cefalomidollari indipendenti Visualizza animazione 4

5 Stabilità della frattura grazie alla compressione lineare attiva La principale differenza del sistema TRIGEN INTERTAN è costituita dalla struttura con vite autobloccante integrata. Il design a cremagliera consente alla vite interframmentaria e di compressione di comprimere la frattura controllando la rotazione con la quantità di forza richiesta. 5 Fasi della compressione lineare attiva La testa della vite di compressione più piccola, pari a 7 mm, innesta il chiodo La vite interframmentaria da 11 mm e la testa/collo femorali iniziano a spostarsi lateralmente Chiodo e diafisi del femore iniziano a spostarsi medialmente La compressione lineare si ottiene in modo controllato Vedi video La compressione lineare attiva contribuisce a scaricare la parete laterale e a ripristinare il femore prossimale. Nota: la vite di compressione INTERTAN si trova sempre contro il chiodo In questo modo la migrazione mediale e l'effetto Z sono quasi impossibili. 5

6 Controllo rotazionale tramite viti integrate e geometria prossimale Viti integrate Due viti integrate - vite mordente da 11 mm e vite di compressione da 7 mm La vite ovale che si crea dà origine ad un diametro complessivo di 15,25 mm Si ottiene un maggiore controllo rotazionale della testa e collo del femore 15,25 mm Geometria prossimale Forma prossimale trapezoidale con un diametro di 15,25 mm x 16,25 mm Una maggiore sezione nella porzione laterale del chiodo dove le forze di resistenza alla trazione e di tensionamento tendono a essere maggiori Offre un press fit nella regione metafisaria del femore prossimale Maggiore stabilità ottenuta consentendo il carico del peso precoce 11 mm 7 mm Guarda il video delle rotazioni della testa con un dispositivo tradizionale con singola vite interframmentaria Stabilità rotazionale chiodo Press fit INTERTAN : Maggiore stabilità 180, ,000 Entità della coppia di reazione rispetto alla forza di rotazione (in-lbf)/raggio 140, , ,000 80,000 60,000 40,000 20,000 Fresatura a misura Sovrafresatura 0 INTERTAN (Fresa 16 mm) Chiodo rotondo (interferenza 0,06 mm) Chiodo rotondo (spazio 0,2 mm) Rispetto alle strutture cilindriche tradizionali è necessaria maggiore coppia per causare la rotazione della sezione prossimale del chiodo TRIGEN INTERTAN nel femore prossimale. 6

7 Migliori risultati per il paziente 0 incidenza di consolidamenti non corretti del collo, mancati consolidamenti, collassi non controllati o effetto Z a un anno 5 0 pazienti con accorciamento nel 73% dei casi (solo il 27% dei casi ha presentato un lieve accorciamento, <5 mm) 5 Il 90% dei pazienti ha recuperato lo stato funzionale pre-frattura in base all'indice di Barthel e 5 Il 58% ha recuperato in base al punteggio Harris Hip Score 6 7

8 Riferimenti e bibliografia Koval KJ; Zuckerman JD. Functional recovery after fracture of the hip. J Bone Joint Surg (A). 1994: 76-1, AAOS Position Statement Hip fracture in seniors: A call for health system reform. 5. Rueger J, Moore C. Shortening of the Femoral Neck Following Peritrochanteric Fracture. Bone&Joint Science ( 2011; 2(5) 6. Ruecker AH, Rupprecht M, Gruber M, Gebauer M, Barvencik F, Briem D, Rueger JM. The treatment of intertrochanteric fractures: results using intramedullary nail with integrated cephalocervical screws and linear compression. J Orthop Trauma. 23(1):22-30, Come utilizzare i codici QR: 1. Scarica un'applicazione gratuita di lettura dei codici QR 2. Apri l'applicazione e scansiona il codice Visualizza video dell'intervento chirurgico Fabbricante: Smith & Nephew, Inc Brooks Road Memphis, TN USA Contatti: Smith & Nephew, S.r.l. Via De Capitani 2A Agrate Brianza MB Italia T F Marchio di fabbrica di Smith & Nephew. Reg. presso ufficio brevetti & marchi di fabbrica USA. Riservato al personale medico Smith & Nephew, Inc it REVA 2/12