ISTRUZIONE OPERATIVA REQUISITI E VOUCHERIZZAZIONE PRELIEVI DOMICILIARI 1. ELENCO REVISIONI 2 2. RESPONSABILE 2

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1 Via Fissiraga, Lodi Pagina 1 di ELENCO REVISIONI 2 2. RESPONSABILE 2 3. CAMPO DI APPLICAZIONE E CRITERI DI ESCLUSIONE 2 4. ELENCO DESTINATARI 2 5. ACRONIMI/SIGLE/ABBREVIAZIONI 2 6. DOCUMENTI COLLEGATI 2 7. ELENCO ATTIVITÀ E RESPONSABILITÀ O DIAGRAMMA DI FLUSSO E RESPONSABILITÀ 4 8. DELLE ATTIVITA / RISORSE 8 9. DOCUMENTI DI RIFERIMENTO/BIBLIOGRAFIA/BANCHE DATI CONSULTATE INDICATORI/STANDARD DI RIFERIMENTO PAROLE CHIAVE 16 Preparato e controllato: Verificato: Approvato: Gruppo di lavoro coordinato da: Dott.ssa Concettina Varango Ufficio Qualità Dott.ssa Giuseppina Badiini Direttore Socio Sanitario Dott. Paolo Bernocchi Firmato in originale Firmato in originale Firmato in originale

2 Pagina 2 di Elenco revisioni N. Rev. Data Motivo della modifica 0 03/11/2016 Emiss della IO 2. Responsabile Nome e cognome ruolo Concettina Varango Dirigente Medico Responsabile 3. Campo di applicaz e criteri di esclus La presente IO si applica a tutte le prescrizioni di prelievo domiciliare che prevengono all Ufficio prelievi ASST di Lodi. 4. Elenco destinatari Operatori Ufficio Prelievi Domiciliari 5. Acronimi/Sigle/Abbreviazioni Sigla Descriz ADIWEB Assistenza Domiciliare Integrata WEB IC13/IC14 Invalidità Civile 13/14 ADI Assistenza Domiciliare Integrata TAO Terapia Anticoagulante Orale OTA Operatore 6. Documenti collegati Elenco enti erogatori Triage Voucher (elaborato dal sistema con i dati del pz) Registraz giornaliera triage (programma) PGA.PR 1 Mod. 01 Modulo consenso Mod.1 Delega per la prenotaz prelievi Mod.2 Giustificativo Mod.3 Rinuncia al voucher Mod. 4 Scelta soggetto accreditato

3 Pagina 3 di 16 GLOSSARIO PRELIEVO A DOMICILIO PZ INTRASPORTABILE: pz non deambulante ecc PRELIEVO A DOMICILIO PER EVENTO ACUTO: momentaneo, es: postumi di un intervento chirurgico, ecc Sono casi in cui il medico di base valuta che il paziente abbia la necessità di prelievo domiciliare per un evento acuto momentaneo nonostante possa muoversi da solo, ritenendo che si ravvisino condizioni cliniche tali per cui il pz non può stazionare in luoghi affollati o dove si devono sostenere lunghe attese. PRELIEVO OCCASIONALE: estemporaneo PRELIEVO NON OCCASIONALE : ciclico TAO, Emocromo ripetibile, ecc. PAZIENTE: destinatario della prestaz UTENTE: chi segue la pratica. In genere è un familiare o un delegato ma potrebbe presentarsi un eccez per cui il paziente si presenta direttamente da solo.

4 Pagina 4 di Diagramma di flusso 7.1 DIAGRAMMA DI FLUSSO EMISSIONE VOUCHER PRELIEVI INIZIO: 1b. ADEGUO IL VOUCHER APERTO IN BASE ALLE PRESCRIZIONE PRESENTATA 1. RICEZIONE DELL IMPEGNATIVA Ufficio prelievi SE SI SE NO 1a. CONTROLLO EVENTUALE PRESENZA VOUCHER PRECEDENTE 2. ORIENTAMENTO DEL UTENZA IN BASE ALLA TIPOLOGIA DI IMPEGNATIVA 2a Rossa/elettronica 2b una rossa/elettronica ed una bianca (solventi) 2c una solo bianca (solventi) 2d una solo bianca (solventi) per evento acuto momentaneo

5 Pagina 5 di 16 3a LA RICHIESTA VIENE RIORIENTATA DAL PERSONALE DELL Ufficio prelievi SE NO 3. COMPLETAMENTO E VALUTAZIONE DI ADEGUATEZZA DELLA DOCUMENTAZIONE SE SI 4 EMISSIONE DEL VOUCHER Ufficio prelievi 5 INSERIMENTO DATI SU PIATTAFORMA INFORMATIZZATA Ufficio prelievi

6 Pagina 6 di DIAGRAMMA DI FLUSSO EMISSIONE VOUCHER PRELIEVO DOMICILIARE PZ RESIDENTE FUORI REGIONE/FUORI ASST ( ma in reg Lombardia) INIZIO 1.a VALUTAZIONE DI ADEGUATEZZA DELLA PRESCRIZIONE infermiere 1 RICEZIONE DELLA PRESCRIZIONE infermiere SE SI SE NO 2 PZ RESIDENTE IN REGIONE SE SI 2.a SEGUI DIAGRAMMA b LA RICHIESTA VIENE RIORIENTATA DAL PERSONALE DELL Ufficio prelievi 3 IDENTIFICA REGIONE e/o ENTE SANITARIO DI RESIDENZA infermiere SE NO 4 STESURA DELLA LETTERA RICHIESTA referente del procedimento

7 Pagina 7 di 16 5 COMPLETAMENTO DELLA LETTERA DI RICHIESTA Responsabile di servizio Direttore socio sanitario 6 INVIO DELLA LETTERA ALL ENTE DI RESIDENZA infermiere 6a LUOGO DI RESIDENZA 7A SE FUORI LOMBARDIA 7 SE IN LOMBARDIA MA FUORI ASST EROGANTE 7 B RICEZIONE AUTORIZZAZIONE DALL ENTE SANITARIO DI RESIDENZA infermiere 8 EMISSIONE DEL VOUCHER infermiere

8 Pagina 8 di DELLE ATTIVITA / RISORSE FLUSSO 7.1 :EMISSIONE VOUCHER PRELIEVI 1 Ricez dell impegnativ a da parte dell Ufficio Prelievi 1a Controllo eventuale presenza Voucher precedente Programma on line ADIWEB 1b Adeguamento del voucher aperto in base alla prescriz presentata impegnativa Programma ADIWEB L utente (VEDI GLOSSARIO) che arriva all ufficio prelievi presenta all IP l impegnativa originale del medico in cui sono definiti i requisiti ADI (sotto descritti e riportati nella impegnativa). L IP verifica che sempre: sia compilata correttamente e che riporti - il riconoscimento di invalidità, - le eventuali esenzioni - e la dicitura: prelievo a domicilio paziente intrasportabile /non deambulante/allettato /ecc. Oppure prelievo a domicilio per evento acuto momentaneo (es. postumi d intervento chirurgico ecc ) L operatore verifica sul programma ADIWEB se a nome dell utente sono già presenti voucher aperti. Se a nome dell utente risulta già presente un voucher aperto, l operatore provvede a adeguarlo in base alla prescriz pervenuta

9 Pagina 9 di 16 2 Orientamento dell utenza in base alla tipologia dell impegnativ a 2a Rossa/ elettronica rossa e/o elettronica Elenco enti erogatori Voucher 2b rossa/ elettronica ed una bianca (solventi) Impegnative Elenco enti erogatori Voucher Se l utente si presenta per la prima volta, l operatore dell ufficio Prelievi, provvederà ad orientarlo in base alla tipologia della impegnativa presentata ( vedi attività 2a, 2b, 2c, 2d) Se l impegnativa è rossa e/o elettronica: Se il paziente ha i requisiti per l ADI, (vedi attività 1) è necessario specificare prelievo a domicilio paziente intrasportabile /non deambulante/allettato /ecc. Oppure prelievo a domicilio per evento acuto momentaneo (es. postumi d intervento chirurgico ecc ) si il paziente ha un invalidità IC13/IC14 è sufficiente specificare : prelievo domiciliare o prelievo a domicilio. L operatore dopo aver verificato sia l esenz che l invalidità apporrà il timbro riportante paziente in ADI provvederà: - a presentare all utente l elenco degli enti erogatori perche ne venga scelto uno - all apertura Voucher Se il paziente ha i requisiti per l ADI, e presenta 2 impegnative, una rossa/ elettronica ed una bianca (solvente) con scritto prelievo domiciliare l operatore provvederà a: - a presentare all utente l elenco degli enti erogatori perche ne venga scelto uno - aprire il voucher - Viene fornita indicaz del costo esami prescritti se richiesto. - Stabilirà con l ente erogatore la data del prelievo e la trascriverà sull impegnativa

10 Pagina 10 di 16 2c bianca (solventi) Elenco enti erogatori Voucher - Apporrà il timbro riportante la dicitura: paziente in ADI - Scriverà sull impegnativa il nome dell Ente Erogatore - Invierà l utente allo sportello CUP con entrambe le impegnative per pagamento (in Cassa Economale) - Le impegnative verranno ritirate dalle Operatore del CUP/laboratorio per caricamento e preparaz provette - Il materiale verrà consegnato all Ente Erogatore scelto che poi andrà al domicilio per effettuare la prestaz Paziente con solo l impegnativa bianca solvente e con caratteristiche idonee per prelievo ematico domiciliare: - a presentare all utente l elenco degli enti erogatori perche ne venga scelto uno - aprire il voucher prestazionale prelievo, gli esami emato-chimici verranno pagati seguendo l iter del punto 2b. 2d rossa/elettroni ca per evento acuto momentaneo Elenco enti erogatori Voucher Per il Paziente in ADI con impegnativa per evento acuto momentaneo senza esenz totale (Iter Impegnative non esenti Ticket) l operatore provvederà a: - a presentare all utente l elenco degli enti erogatori perche ne venga scelto uno - aprire il voucher - Stabilire con l Ente Erogatore la data del prelievo - Inviare l utente al CUP con le impegnative

11 Pagina 11 di 16 per il pagamento - Le impegnative verranno ritirate dall operatore del CUP per caricamento e preparaz provette - Il materiale verrà consegnato all Ente Erogatore scelto che poi andrà al domicilio per effettuare la prestaz 3 Valutaz adeguatezza della richiesta: di appropriatezza (triage) e documentale Elenco Enti Erogatori all utente Triage Fotocopia impegnativa con telefono dell'utente. Consenso dati sensibili. Delega dell interessa to se l impegnativa è stata consegnata da persona che non sia un familiare. Voucher L IP verifica e completa la documentaz della pratica dell utente: Conserva l timbrata con la dicitura paziente in ADI e il numero di telefono dell utente/paziente che l Ente Erogatore provvederà a contattare per accordarsi sul giorno del prelievo entro 48 ore. Conserva Fotocopia impegnativa con telefono dell'utente. Conserva Modulo scelta ente erogatore Conserva Delega dell interessato se l impegnativa è stata consegnata da persona che non sia un familiare. Conserva consenso trattamento dati sensibili Compila il Triage in ogni sua parte ( l esito per poter ottenere la prestaz domiciliare deve essere un valore superiore a 2, cognome, nome, data di nascita, nome operatore che compila il triage, due patologie, destinaz, prel.dom.) All utente verrà rilasciato: Foglio elenco enti erogatori riportante il nome e il numero telefonico dell erogatore prescelto L IP In base alla richiesta espressa sull impegnativa dal MMG provvederà ad emettere un voucher delle seguenti tipologie: - Prelievo occasionale (estemporaneo)

12 Pagina 12 di 16 3a La richiesta viene riorientata Viene emesso con durata di 30 gg. Allo scadere, il voucher verrà chiuso e non potrà essere rinnovato salvo nuova impegnativa del curante. O - Prelievo non occasionale (ciclico TAO, Emocromo ripetibile,ecc.) Il voucher verrà emesso per 90gg e verrà rinnovato successivamente se persistono i criteri di adeguatezza. Il voucher verrà chiuso nel momento in cui l utente non si trovasse più presso il domicilio. L'utenza verrà avvisata che, allo scadere dell'impegnativa, quella nuova dovrà essere consegnata all Ufficio Prelievi per il timbro di convalida come da direttive della Direz Sanitaria ASST Lodi. Se la richiesta/prescriz è inadeguata, l operatore provvederà a reindirizzare l utente al Medico di Base indicando eventuali imprecisioni. 5 Emiss del voucher Elenco enti erogatori sottoscritto dall utente Produz Voucher L operatore si collegherà all ADI-Web tramite carta SISS, provvederà a controllare sia i dati anagrafici dell utente che eventuali voucher attivi, selezrà la prestaz da erogare. Inserirà eventuali patologie segnalate dal MMG sull impegnativa, selezrà l Ente Erogatore scelto dall utente o da suo delegato ed infine emetterà formalmente il Voucher 6 Inserimento L operatore compilerà la scheda registraz

13 Pagina 13 di 16 dati triage Registrazion e attività Registrazion e Triage giornaliera Ufficio Prelievi triage in cui inserirà data, nome e cognome dell utente, codice fiscale dell utente, triage e nome dell operatore che ha effettuato il triage. Invierà mensilmente al Responsabile il report delle attività giornaliere. FLUSSO 7.2 : EMISSIONE VOUCHER PRELIEVO DOMICILIARE PZ RESIDENTE FUORI REGIONE/FUORI ASST ( ma in reg Lombardia)- 1 RICEZIONE DELLA PRESCRIZI ONE Vedi FLUSSO 7.1 1a VALUTAZIO NE DI ADEGUATE ZZA DELLA PRESCRIZI ONE 1b LA RICHIESTA VIENE RIORIENTAT A DAL PERSONAL E DELL Ufficio prelievi 2 PZ RESIDENTE IN REGIONE Vedi FLUSSO 7.1 Vedi FLUSSO 7.1 Vedi percorso pazienti residenti in Vedi FLUSSO 7.1

14 Pagina 14 di 16 reg Lombardia 2a SE PZ RESIDENTE FUORI REGIONE 3 IDENTIFICA ZIONE REGIONE e/o ENTE SANITARIO DI RESIDENZA 4 STESURA DELLA LETTERA RICHIESTA Triage Scelta dell Ente erogatore Modulo consenso dati sensibili 5 Responsabile di servizio Direttore socio sanitario COMPLETA MENTO DELLA LETTERA DI RICHIESTA Triage Scelta dell Ente erogatore Modulo consenso dati sensibili 6 INVIO DELLA Lettera di richiesta Se il pz è residente fuori Reg Lombardia passa a attività 3 L operatore identifica l Ente Sanitario di residenza e contatta telefonicamente l Azienda di competenza per avere i destinatari a cui inviare la richiesta di autorizzaz per un prelievo domiciliare La lettera per la richiesta di autorizzaz al prelievo domiciliare deve riportare le informazioni utili ( dati anagrafici del pz, medico che richiede la prestaz, tipologia di prestaz ecc), importante è aggiungere sul modulo il nome dell IP che riceve la richiesta che segue la pratica. Tale professionista diventa referente del procedimento. Sarà cura dell ufficio prelievi inviare la richiesta di autorizzaz accompagnata dalla documentaz che completa la pratica ( impegnativa, triage, modulo consenso al trattamento dati ecc.) alla Segreteria della Direz Socio-Sanitaria per la firma del Direttore e per la firma del Responsabile del procedimento (Responsabile del Servizio). Quando il documento viene firmato, si invia

15 Pagina 15 di 16 LETTERA ALL ENTE DI RESIDENZA all Ente Sanitario di residenza 6a LUOGO DI RESIDENZA Lettera di richiesta 7 SE IN LOMBARDIA MA FUORI ASST EROGANTE Lettera di richiesta 7a SE FUORI LOMBARDIA Lettera di richiesta 7b RICEZIONE AUTORIZZA ZIONE DALL ENTE SANITARIO DI RESIDENZA Lettera di richiesta autorizzata 8 EMISSIONE DEL VOUCHER Lettera di richiesta autorizzata Si identifica se il paziente è residente in ASST diversa da quella erogante o non residente in reg Lombardia Invio della lettera di richiesta all ASST di appartenenza con relative firme del Direttore Socio-Sanitario e Responsabile del procedimento, vai ad attività 8. Invio della lettera di richiesta all Ente sanitario di appartenenza con relative firme del Direttore Socio-Sanitario e Responsabile del procedimento, in attesa dell emiss dell autorizzaz. Quando l Ente sanitario di appartenenza emette l autorizzaz si contatta il paziente/parente per comunicare l autorizzaz Emissioni Voucher

16 Pagina 16 di 16 NOTA MODALITA DI RINNOVO: Nel caso che il prelievo sia un estemporaneo e per lo stesso paziente viene richiesto un ulteriore prelievo e si da per scontato che l Ente sanitario di residenza autorizzi anche la seconda prestaz che per tanto viene aggiunta al voucher. Se per lo stesso paziente viene richiesto un nuovo voucher per prelievo domiciliare l autorizzaz del primo vale anche per i successivi purchè permangano le indicazioni e l appropriatezza. Nel caso che il prelievo sia ciclico l autorizzaz viene richiesta solo alla prima emiss del voucher poiché come nel caso precedente i rinnovi vengono considerati autorizzati purchè permangano le indicazioni e l appropriatezza. O salvo casi particolari. 9. Documenti di riferimento/bibliografia/banche Dati Consultate D.Lgs 30/12/1992 n 502 Rinnovo della disciplina in materia sanitaria. D.P.C.M. 14/02/2001 Atto di indirizzo e coordinamento di prestazioni socio-sanitarie e Definiz dei livelli essenziali di assistenza. L.R. 12/03/2008 Governo della rete degli interventi e dei servizi alla persona in ambito sociale e socio-sanitario. L.R: 30/12/2009 Testo Unico delle leggi regionali in materia di sanità D.C.R. 17/11/2010 n.88 Piano socio-sanitario regionale Indicatori/Standard di riferimento A. rinnovi voucher effettuati entro la scadenza/n. rinnovi (standard 95%) B. n. chiusure entro 30 gg voucher estemporanei/n. voucher estemporanei scaduti ( standard 95%) 11. Parole Chiave Prelievo domiciliare Voucher