A un anno dalla Riforma del Sistema Socio Sanitario Lombardo: quale bene per il malato? Associazione Medicina e Persona 28/01/2017

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1 A un anno dalla Riforma del Sistema Socio Sanitario Lombardo: quale bene per il malato? Associazione Medicina e Persona 28/01/2017

2 Lombardia: una rete d offerta ricca e articolata Strutture sanitarie Strutture sociosanitarie Strutture sociali Minori Ospedali PDF Farmacie RIA residenziali per minori Consultori ADI Centro prima infanzia Nido famiglia Micronido Nido Nido aziendale Centro ricreativo diurno CAG Comunità alloggio minori Centro pronto intervento minori Comunità familiare Alloggio per l'autonomia Casa di vacanza Disabili Ospedali MMG Farmacie Residenza Sanitaria Disabili Comunità Socio-Sanitaria Centro diurno disabili ADI Centro socio educativo Servizi formazione all'autonomia Comunità alloggio per disabili Centro pronto intervento disabili Comunità reinserimento sociale Anziani Ospedali MMG Farmacie CDI RSA Hospice ADI RSA Aperta Casa albergo Centro diurno anziani Alloggi Protetti anziani Dipendenze Ospedali MMG Farmacie Comunità terapeutiche SERT/SMI ADI

3 Numeri erogatori ATS Brianza Strutture sanitarie Strutture sociosanitarie Strutture sociali COMUNI 143 EROGATORI 1965 Punti di erogazione per comune = 13.7 Massimo Giupponi (ATS Brianza) - Carlo Nicora (ASST Papa Giovanni XXIII Bergamo) 3

4 Non serve tanto creare nuove strutture È prioritario fare lavorare insieme quelli che ci sono

5 Legge Regionale 23/2015 PRESST I presidi socio-sanitari territoriali (PreSST) costituiscono una modalità organizzativa di riferimento con lo scopo di integrare le attività e le prestazioni di carattere sanitario, sociosanitario e sociale e concorrono alla presa in carico della persona e delle fragilità. I PreSST: a) erogano prestazioni sanitarie e sociosanitarie ambulatoriali e domiciliari a media e bassa intensità; b) possono attivare degenze intermedie, subacute, post acute e riabilitative, a bassa intensità prestazionale ed in funzione delle particolarità territoriali, secondo la programmazione dell'ats territorialmente competente; c) promuovono percorsi di sanità d'iniziativa, di prevenzione e di educazione sanitaria. I PreSST possono essere anche organizzati secondo le modalità previste per l'ospedale di comunità di cui al punto 10.1 dell'allegato 1 del decreto del Ministro della salute 2 aprile 2015, n. 70.

6 TIPOLOGIE PRESST 1. PRESST DI COMUNITA 2. PRESST TERRITORIALI 3. PRESST PER PATOLOGIE E/O COMPLESSITA'

7 PRESST di COMUNITA PRESST di COMUNITA Dimensione Territoriale Elementi caratterizzanti Obiettivo del PRESST Target di popolazione Attori Azioni Strumento Attuativo Presenza nei singoli Comuni in area a bassa densità di popolazione Facilitare accesso alle cure/servizi Utenti destinatari di interventi a bassa intensità assistenziale e necessitanti, prevalentemente, di supporto sociale ATS, ASST, Comune (strutture, Servizi Sociali, SAD), MMG, Infermiere di famiglia, Farmacia, Struttura Socio Sanitarie semiresidenziali e residenziali, Associazioni del Volontariato 1) Definizione popolazione target: ATS 2) Presa in carico dei servizi sociali: Comune 3) Medicina di iniziativa: MMG, Infermiere di Famiglia, Farmacie 4) Telemedicina Progettualità condivisa da parte degli Enti, Accordi contrattuali/ Patto di Comunità Risultato atteso Riduzione accessi in PS/rete ospedaliera/rete ambulatoriale. Diffusione della rete territoriale di offerta di primo livello. Presa in carico condivisa di utenti tra rete sanitaria, sociosanitaria e sociale.

8 PRESST TERRITORIALI Dimensione Territoriale Elementi caratterizzanti Obiettivo del PRESST Target di popolazione Attori Azioni Strumento Attuativo Risultato atteso PRESST TERRITORIALI Presenza in uno (in funzione del dimensionamento)o più Comuni approvato dal CDR. Facilitare accesso alle cure/servizi Utenti destinatari di interventi a medio/bassa intensità assistenziale e non necessariamente necessitanti di supporto sociale ATS, ASST, Comune (strutture, Servizi Sociali, SAD), MMG, Infermiere di famiglia, Farmacia, Struttura Socio Sanitarie semiresidenziali e residenziali, Associazioni del Volontariato 1) Definizione popolazione target: ATS 2) Eventuale presa in carico dei servizi sociali: Comune 3) Medicina di iniziativa: MMG, Infermiere di Famiglia, Farmacie 4) CreG, Telemedicina 5) Interventi ambulatoriali degli Specialisti ASST 6) Assistenza Domiciliare Integrata 7) supporto di RSA/RSD/CDI/CDD per interventi a carattere temporaneo (Misure Innovative ex Dgr 116) Progettualità condivisa da parte degli Enti; Atto programmatorio ATS. Accordo di Programma/Convenzione/Estensione contrattuale per strutture socio sanitarie. Patto Territoriale. Riduzione accessi in rete ospedaliera. Diffusione della rete territoriale di offerta di secondo livello. Presa in carico condivisa di utenti tra rete sanitaria, sociosanitaria e sociale.

9 PRESST PER PATOLOGIE E/O COMPLESSITA' Dimensione Fragilità Elementi caratterizzanti Obiettivo del PRESST Target di popolazione Attori Azioni Strumento Attuativo Risultato atteso PRESST PER PATOLOGIE E/O COMPLESSITA' Definizione di Percorsi di presa in carico per patologie complesse (integrazione T/H e T/H/SS) Garantire la continuità assistenziale Utenti cronici e ad alta fragilità per interventi a medio-alta intensità assistenziale ATS, ASST, MMG, Infermiere di famiglia, Specialisti ambulatoriali, Struttura Socio Sanitarie semiresidenziali e residenziali, Comuni 1) Definizione popolazione target: ATS 2) Monitoraggio del percorso MMG 3) CreG 4) Interventi ambulatoriali degli Specialisti (non solo ASST) 5) Ospedale, Dimissioni Protette 6) SAD+Assistenza Domiciliare Integrata 7) Intervento di Cure Intermedie/ RSA/RSD/CDI/CDD per interventi anche a carattere di long term care Progettualità condivisa da parte degli Enti coinvolti; Atto programmatorio della rete ATS. Accordo di Programma/Convenzione/Estensione contrattuale per strutture socio sanitarie Riduzione costi del sistema. Riduzione liste attesa ospedaliere. Migliore compliance del paziente

10 PRESST IN FASO DI AVVIO: COMUNE DIMEDA (PRESST territoriale) apertura prevista il 16/02/2017 LECCO GB MANGIONI MMG -ASSL LECCO (PRESST territoriale) ISTITUTO MEDEA BOSISIO PARINI (PRESST per patologia AUTISMO) PRESST AVVIATI: PRESST DELLA VALSASSINA con MMG ASST LECCO COMUNI -FARMACIE (PRESST di comunità)

11 03/11/2016 INAUGURATO IL PRIMO PRESST DELLA LOMBARDIA: IL PRESST DELLA VALSASSINA

12 PRESST VALSASSINA Promosso da: ATS Brianza CdRSindaci Soggetti attuatori: ASST Lecco MMG Federfarma Lecco Ambito distrettuale Bellano Auser Lecco

13 PRESST VALSASSINA Servizi previsti: Centro prelievi Visite specialistiche Distruzioni farmaci a domicilio

14 Piano di lavoro I MMG della Cooperativa presentano entro il 15 febbraio il progetto di gestione delle attività di front office, centro prelievi e centro prenotazioni. Il rappresentante di Federfarma entro il 15 febbraio presenterà un ipotesi di lavoro con la collaborazione di AUSER. raccordo tra MMG e Ass. Sociali dei Comuni in fase di definizione Previsto un incontro con i MMG per predisporre un ipotesi tecnica sull utilizzo e la regolamentazione dell uso dei locali del Presidio di Introbio di proprietà ASST di Lecco che verrà trasmessa dall ASST all ATS entro il 10 febbraio