Day 1 28 settembre Denise Smith, M.A., BCBA

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1 Registered Behavior Technician Training Roma 28, 29, 30 settembre 2018 Day 1 28 settembre 2018 Denise Smith, M.A., BCBA

2 Oggi cominciamo con ABA: Chi Che cos e? e un RBT? (F-01) Definire un Comportamento Target (B-01,C-01 e C-02) Lo Stimolo Discriminativo (C-01 e C02 e C-04) Rinforzo 05) (C-01, C-02, C-03, C-05 e C-

3 Poi La Prova Distinta (C-04) DTT vs. NET (C-04 e C-05) Pairing (C-03) Rinforzi Dannosi (Etica)

4 Mission Statement Introdurre i concetti teorici in maniera abbastanza chiara da permettervi di approfondire gli studi per passare l esame RBT Introdurre le procedure cliniche per darvi le basi per essere un tecnico competente Appassionarvi un po sull ABA

5 BCBA Ha un master del secondo livello, una sequenza di corsi, che è stato approvato dal BACB. Ha completato un tirocinio di 1500 ore, 75 di cui devono essere effettuate direttamente con un supervisore. Ha superato l esame del BACB Può in modo indipendente ed è responsabile per il programma, l analisi dei comportamenti, il curriculum ecc.

6 BCaBA Ha un master del primo livello che è stato approvato dal BACB. Ha completato un tirocinio di 1000 ore, 50 di cui devono essere effettuate direttamente con un supervisore. Ha superato l esame del BACB. Può lavorare come un consulente ma deve fare un'ora di supervisione al mese con un BCBA.

7 La certificazione RBT RBT è un paraprofessionista che pratica sotto la supervisione di un BCBA/BCaBA, responsabile principalmente per l erogazione diretta di servizi (terapia). NON crea né decide la programmazione Informazioni più dettagliate:

8 Ottenere la certificazione: 1. Finire questo corso Ricordatevi che ci vogliano TUTTE le 40 ore! Non mancare, non fare ritardo

9 Ottenere la certificazione: 2. Competency Il valutatore deve osservare direttamente il Assessment candidato che dimostra ogni competenza dal vivo con un vero cliente Sono accettate video registrazioni se registrate allo scopo della valutazione Possono essere utilizzati role play ma NON è possibile dimostrare l intero set di competenze solo attraverso il role play

10 Un esempio dell assessement

11 Ottenere la certificazione: 3. l esame Esame scelta multipla di 90 domande in inglese, in un centro Person VUE (Bolgona, Bolzano, Napoli, Genoa, Milano ) 75 domande + pilot questions che non fanno parte del conteggio avere il supervisore prima di iscriversi all esame Bisogna

12 Ottenere la certificazione: l esame

13 Ottenere la certificazione: Practice Exams Online Behavior Analyst Supervisor Relias Academy Gratuito: quizlet

14 Mantenere la certificazione Pagare l iscrizione annuale BCBA Essere supervisionati da un BCBA o BCaBA per un minimo di 5% delle ore lavorative. Ad esempio: 30 ore/sett = 120/mese = 6 ore supervisione mensile Un minimo di 2x/mese face-to-face, synchronous ; può essere via web camera 1 supervisione massimo può essere di gruppo (max 10 persone)

15 Costi BACB

16 FAQ Chi può usare il titolo RBT? SOLO chi ha completato TUTTO l iter incluso esame e iscrizione al BACB come RBT Si è un RBT dopo questo corso? No Ci si può pubblicizzare come RBT dopo questo corso? No

17 FAQ (2) Serve un supervisore BCBA o BCaBA per potersi iscrivere all esame RBT? Sì Se io lavoro 20 ore a settimana, quante ore devono essere supervisionate dal mio BCBA/BCaBA (per sempre)? 4 ore al mese

18 Uso termini BCBA/RBT (etica) Gli analisti del comportamento devono segnalare professionisti non certificati (e se appropriato, non registrati) all albo nazionale e al BACB se questi professionisti si presentano ingannevolmente come certificati o registrati BACB. (Codice etico BCBA 10.07)

19 Affermazioni altrui (etica) b) Gli analisti del comportamento fanno del loro meglio per impedire anche a chi non supervisionano (editori, sponsor, organizzazioni e rappresentanti di stampa e mezzi di comunicazione)di dare rappresentazioni ingannevoli della pratica professionale e della attività scientifica degli analisti del comportamento (Codice etica 8.04)

20 Ricapitolando Un RBT può accettare un incarico per lavorare senza supervisione di un BCBA o BCaBA? No

21 Un RBT può introdurre un obiettivo nuovo all interno di un area di apprendimento impostato dal supervisore? Sì Un RBT può decidere l introduzione di aree di apprendimento ( programmi )? No

22 Un RBT può valutare in modo autonomo la funzione di un comportamento da ridurre ( comportamento problema)? No Un RBT può implementare il programma di riduzione del comportamento problema impostato dal BCBA? Sì

23 Soprattutto Non è permesso prendere in carico casi in modo indipendente, né spacciarsi per chi ha una formazione maggiore

24 Cos è ABA? ABA: Applied Behavior Analysis (Analisi Applicata del Comportamento) Applied (Applicato) utile Behavior Analysis ( comportamento ) : basato sull analisi di eventi osservabili e non sulle interpretazioni soggettive

25 What is ABA? ABA is the science in which tactics derived from the principles of behavior are applied to improve socially significant behavior and experimentation is used to identify the variables responsibile for the improvement in behavior (Cooper, Heron & Heward, 2007)

26 Trascinare l'immagine su un segnaposto o fare clic sull'icona per aggiungerla Just do it

27 I tre domini dell ABA Comportamentismo/Conceptual analysis of behavior: presupposti filosofici Analisi Sperimentale del comportamento/experimental analysis of behavior Ricerca in laboratorio; obiettivo è la scoperta dei principi di base Applied Behavior Analysis

28 * from Dr. Shahla Rosales, as adapted from Cooper, Heron, and Heward (2007, p. 21, figure 1.2)

29 What is ABA? 7 Dimensions of ABA 1. Applied 2. Behavioral 3. Analytic 4. Technological 5. Conceptually Systematic 6. Effective 7. Generality Baer, Wolf, & Risley (1968)

30 Cos è l ABA Le 7 Dimensions 1. Applicata 2. Comportamentale 3. Analitico 4. Tecnologica 5. Concettualmente Sistematico 6. Efficace 7. Generalità Baer, Wolf, & Risley (1968)

31 Applicato/Comportament ale Applicato: Comportamenti selezionati per cambiare devono essere significativi per i partecipanti Comportamentale: L unità fondamentale Quale comportamento? Non solo la descrizione verbale del comportamento ( Hai smesso di fumare? Sì! ) Il comportamento di CHI? (prendiamo

32 Analitico Identifica relazioni sistematiche tra gli eventi manipolati (l intervento) è un cambiamento in qualche dimensione misurabile del comportamento target. Lo sperimentatore deve essere in grado di controllare l occorrenza/non-occorrenza del comportamento

33 Tecnologica/Concettualme nte systematico Tecnologica Elementi identificati e descritti in maniera da essere replicabili Concettualmente sistematico Le procedure sono descritte in base ai principi base analitici da cui derivano

34 Efficace: Cambiamenti significativi dal punto di vista clinico, non solo statistico Intervent o efficace?

35 Generalità Un cambiamento ha generalità se dura nel tempo, viene dimostrato in ambienti oltre a quello in cui è stato insegnato e/o si dilaga ad altri comportamenti non direttamente trattati

36 Cos è comportamento? Qualsiasi cosa faccia un organismo vivente Il comportamento di un organismo è quella porzione di interazione di un organismo con il suo ambiente che è caratterizzata da movimenti rilevabili nello spazio attraverso il tempo di qualche parte dell organismo e che si traduce in un cambiamento misurabile

37 Cos è ambiente? Tutto il resto! Tutto ciò che non è coinvolto nel comportamento di interessa

38 Come definire un comportamento La definizione di un comportamento deve essere Oggettiva: Si riferisce solo a ciò che è osservabile; non include termini mentalistici, anche quando ci si riferisce ad eventi privati. Chiara: comprensibile e non ambigua; Completa: include esempi e non esempi del comportamento

39 Topografia vs Funzione Topografia Come si manifesta: cosa vediamo/sentiamo Si morde Mi morde Morde Urla il compagno per 10 secondi Lancia il quaderno Funzione Effetti: cosa cambia nell ambiente Evitamento del compito (non lo deve più fare) Attenzione Ottenere un oggetto tangibile (ipad)

40 Comportamento: Funzione vs. Topografia Topografia: Mario si morde la mano Funzione? Potrebbe essere La maestra lo prende in collo Il fratello gli cede l ipad Il prof lo fa uscire dalla classe

41 Le relazioni funzionali In un dato contesto, Se X allora Y Se mangio le patatine (causa), allora bevo dell acqua (effetto) Se ho freddo (causa), allora metto la giacca (effetto) Se mordo la mamma (causa), allora mi dà il ciuccio (effetto) Se urlo (causa), allora la maestra mi fa uscire di classe

42 Lo Stimolo Discriminativo: SD Uno stimolo nella presenza del quale risposte di un certo tipo sono state rinforzate (definizione parziale) Uno stimolo che evoca un comportamento specifico o un insieme di comportamenti. È uno stimolo che indica disponibilità di rinforzo per un comportamento specifico. Aumenta la probabilità che sia emesso

43 Lo Stimolo Discriminativo: SDp È uno stimolo discriminativo per la punizione.. Uno stimolo che riduce la probabilità che un comportamento sia emesso. È uno stimolo che indica disponibilità di punizione per un comportamento specifico.

44 Lo Stimolo Discriminativo: SΔ (S-Delta) Indica che il rinforzo non è disponibile Cartella chiuso sul bar Cartella occupato sul bagno

45 Definizioni *Rinforzo: Un evento che segue un comportamento che aumenta la frequenza futura del comportamento Rinforzatore: oggetto/attività/event o Rinforzo/rinforzamento: procedura Punizione: Un evento che segue un comportamento che riduce la frequenza futura del comportamento Punitore: l evento/oggetto/ attività Punizione: la procedura

46 Operant contingencies 3-Term contingency SD Tappo blu per l acqua gassata Rumore di un uccellino che canta R SR+ Tenere il bicchiere sotto la bottiglia stappata inclinata Il bicchiere si riempie di acqua gassata Girare la testa Vedere un passerott o

47 Comportamento Operante Un comportamento la cui frequenza futura è determinata principalmente dalla storia delle conseguenze di quel organismo *Tipi di conseguenze: Rinforzo Punizione Estinzione rinforzo) (cessazione del

48 Effetti collaterali del rinforzo ( Evitare rinforzi dannosi, L analista comportamentale minimizza etica) l uso del rinforzo mediante oggetti che a lungo termine possono essere dannosi per la salute del paziente o del partecipante (e.g., sigarette, cibi ricchi di zucchero o grassi) o che richiedano una marcata procedura di deprivazione per poterne stabilire il valore motivazionale.

49 Pratica: dove sono i rinforzi? Un bimbo impara a camminare: mette il piede bene e sta diritto, lo mette male e cade Guardo l orologio la mattina mentre faccio colazione per non fare tardi Mi lavo i denti la mattina

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51 Negative Reinforcement

52 Pratica Chiedi abbassi la musica per favore, mi dà fastidio. Viene abbassata. Di quale C parliamo? Quindi è un? Di che tipo? Un cliente batte la testa contro il muro, l operatore dice gli dà fastidio la musica, abbassa. Si abbassa e lui smette di battere la testa. Di quale C parliamo? Probabile C futuro? Quindi è un? Di che tipo?

53 Pratica La maestra dice vieni in classe, il ragazzo scappa in giardino. Lei lo lascia lì perché si vede che ha bisogno di muoversi ancora. Di quale C parliamo? C futuro? Quindi è un. Del tipo? Un bimbo finisce la scheda prima dei compagni e la maestra gli dà un altra da fare. Di che C parliamo? C futuro? Quindi è un? Di che tipo?

54 Rinforzo: considerazioni generali importanti 1. Schemi di rinforzo/punizione 2. Immediatezza delle conseguenze 3. Sazietà (= motivazione) 4. Contingenze di rinforzo/punizione

55 Il rinforzo in modo efficace, considerazioni specifiche Inizialmente selezionare un criterio facile Usare rinforzatori di alta qualità/ magnitudine Variare Usare il tipo: tangibili, edibili, fisico i rinforzatori generalizzati quando possibili (es. token, lode sociale)

56 Se nonostante tutto il rinforzo non funziona? Ripetiamo la definizione di rinforzo Il rinforzo non funziona è una frase senza senso Volevamo forse dire se ciò che propongo non ha l effetto desiderato sul comportamento?

57 Se ciò che propongo non ha l effetto desiderato? L oggetto preferito non è un rinforzatore in questo momento (forse non lo è più) Lo schema di rinforzo è troppo rado? Lo sforzo non è proporzionato al rinforzo dal punto di vista dello studente? Le motivazioni sono influenzate dal prima/dopo (ha appena mangiato quindi non ha fame? Ha giocato con l ipad fino ad ora?)

58 Schemi/programmi di rinforzo (Reinforcement Schedules) Uno schema di rinforzo è una regola che stabilisce la probabilità che una specifica occorrenza del comportamento contatterà il rinforzo Con il rinforzo intermittente, solo occorrenze selezionate del comportamento produrranno rinforzo

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60 Schemi di rinforzo basilari Schemi a rapporto: Fisso (FR) Variabile (VR) Schemi ad intervallo: Fisso (FI) Variabile (VI)

61 Schemi Sr nel lavoro clinico (Contingenze del rinforzo C03) Rapporto Fisso 1 (FR1): per insegnare nuove abilità Rapporto Variabile: per mantenere abilità già acquisite Nel passaggio da fisso a variabile, sfumare gradualmente. Da FR1 a VR2, VR3, VR5

62 Rinforzatori Incondizionati detto anche Rinforzatori I rinforzi incondizionati sono stimoli che primari funzionano come rinforzo per tutte le persone sin dalla nascita. Non devono essere condizionati o appresi. Esempi: Cibo Acqua Aumento/riduzione temperatura Attività sessuale Attività fisica Riduzione del dolore

63 Rinforzatori Condizionati aka Rinforzatori Sono stimoli neutri che diventano un secondari rinforzatore perché sono stati associati a un rinforzo incondizionato, acquisendone il valore. Il processo si chiama condizionamento classico (condizionamento rispondente o Pavolviano ) I rinforzi condizionati acquisiscono un valore tramite l esperienza e la storia di apprendimento. Per esempio:

64 Rinforzo Condizionato Generalizzato Acquisisce un valore perché è stato appaiato con una serie di rinforzatori, nel corso della storia di apprendimento dell individuo. Sono meno suscettibili agli effetti della sazietà, per questo possono essere usati per rinforzare un ampia gamma di comportamenti. Ad esempio: soldi, lode verbale, token

65 Un Sistema di Token ( Token economy ) token è un oggetto o simbolo che viene scambiato per merce o servizi. (Hackenburg) Un token è un rinforzatore condizionato generalizzato, che può essere scambiato per qualsiasi altro rinforzo. NON è dipendente dalla presenza di una motivazione specifica

66 Come Condizionare un Token Consegnare il token al bambino dopo una risposta corretta. Mostrare il rinforzo primario al bambino e fornire un prompt al bambino per scambiare il token Consegnare il rinforzo primario immediatamente Quando il token assume un valore come un rinforzo, si può aumentare il numero di token richiesto per ottenere il rinforzo.

67 Come Token economy: occhio! RBT, mai introdurre un sistema a gettoni di iniziativa propria Se il bimbo non insiste per consegnare i gettoni per fare lo scambio con il Sr+, probabilmente non è stato condizionato a dovere Aumentare gradualmente il numero di gettoni Se il bimbo è poco motivato dai rinforzatori attuali, sfumare la quantità

68 Discrete Trial Teaching C-04 Composto di A B C A = Antecedente (SD) spesso è seguito da un prompt (fase di insegnamento) B = comportamento (giusto, errato, altro) C = conseguenza (rinforzo, correzione, altro)

69 Conseguenze 1. Rinforzo 2. Punizione (ne parliamo domenica) 3. Estinzione (ne parliamo domenica)

70 Implementare l insegnamento in prove Insegnamento a prove distinte (C-04)) distinte/discrete (DTT). Caratteristiche Scompone l abilità in piccole parti Insegnamento intensivo L uso di prompt e prompt fading

71 La Prova Distinta: Esempio Istruzione (SD) Risposta Rinforzo (SR+) fai come me Il bambino fa la rinforzo

72 Le Parti della Prova Distinta SD: Uno stimolo (materiali, istruzione, domanda ) che evoca una risposta specifica Risposta: Il comportamento della persona che segue l istruzione. Può essere: 1) nessun risposta, 2) risposta corretta o 2) riposta sbagliata. Conseguenza: l evento che segue la risposta del bambino. Cambia, dipende dalla risposta. Intervallo fra le prove: Il tempo fra la conseguenza e l inizio della prova successiva.

73 NET ( Natural Environment Training ) Apprendimento in Un modo per insegnare abilità in modo ambiente naturale contestuale. Contatta la motivazione naturale che tipicamente regolano quel comportamento. Facilita la generalizzazione

74 Come insegnare in NET (C05) Identificare attività interessanti per il bambino, espandere queste. Definire gli obiettivi tra quelli di insegnamento, e quelli in mantenimento oppure generalizzazione. Monitorare motivazione costantemente il livello di

75 La Apprendimento in ambiente naturale percentuale NET/DTT varia a seconda età, livello di sviluppo, altri obiettivi Il NET è determinante per uno studente principiante, è il contesto in cui si insegnano le richieste Prevede un adeguata pianificazione, non è improvvisazione. Tutto ruota intorno alla motivazione del bambino.

76 Esempio di un piano NET

77 DTT NET DTT = restricted operant teaching Restricted = controllato dalle occasioni possibili. DTT = Controllato dall adulto L antecedente un SD Il è rinforzo può essere artificiale NET = free operant teaching Free operant: il comportamento può essere emesso in qualsiasi momento Coglie gli interessi del cliente, l antecedente è un MO

78 SD Uno stimolo nella presenza del quale risposte di un certo tipo siano state rinforzate, e MO Una variabile ambientale che a) altera (aumenta o diminuisce) l efficacia rinforzante o punitiva di un qualche stimolo, oggetto o evento; e b) altera (aumenta o diminuisce) la frequenza attuale del comportamento rinforzato o punito da quello stimolo,

79 SD vs MO (D-03) In poche parole Uno SD segnala la disponibilità dell evento rinforzante Un MO altera il valore dell evento potenzialmente rinforzante (o punitiva)

80 Motivating Operations: EO e AO Definizione Establishing Operation Un EO è un tipo di MO che aumenta l efficacia di uno stimolo, oggetto, o evento come rinforzatore Definizione Abolishing Operation Un AO è un tipo di MO che diminuisce l efficacia rinforzante di uno stimolo, oggetto o evento. Ad esempio, l efficacia di cibo come rinforzatore è ridotta come risultato del mangiare.

81 Operant contingencies: 4-Term contingency EO SD R SR+ Privazione da acqua + caldo Tappo blu acqua gassata Tenere il bicchier e sotto bottiglia Il bicchiere si riempie di acqua gassata Il primo a trovare il passerotto vince Rumore del passerot to Girare la testa Vedere passerotto

82 Quando posso iniziare ad insegnare? Quando lo studente mi si avvicina L ambiente, la persona, i materiali hanno acquisito un valore per lo studente Tutto questo si chiama pairing Quando l altro ha acquisito un valore rinforzante attraverso il pairing, posso iniziare. Come faccio il pairing?

83 Stimulus-Stimulus Pairing Quando uno stimolo neutrale viene associato ad un rinforzo può prendere il valore del rinforzo attraverso il condizionamento rispondente/classico/pavloviano Due Il stimoli sono presentati insieme rinforzo non è consegnato in maniera dipendente dalla collaborazione. È gratis!

84 Pairing: siate Mary Poppins! L adulto è quello che dà non quello che toglie quello che rende più bello: le bolle vengono più grandi, i salti più alti quello che fa comparire i pezzi che mancavano

85 Paring, indicazioni cliniche Creare una lista di potenziali rinforzatori e attività gradite Presentare questi stimoli senza alcuna pretesa Non togliere oggetti di mano, cercare di unirvi al gioco e/o rendervi indispensabili al gioco più bello Prendere dati

86 Come faccio a sapere se sta funzionando il mio pairing?

87 Sta funzionando? Uno strumento da Francesca degli Espinosa

88 Francesca degli Espinosa ale.com/risorse

89 Pairing ed altro: Leggete questo libro! Barbera, M. L. (2013). Verbal behavior approach. Nuova edizione disponibile