PROGETTO MACONDO. Equità di accesso alla Cura del Dolore: Prime considerazioni emerse dal progetto di ricerca finalizzata MACONDO. Lecce, Ottobre 2009

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Oreste Chiari
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Equità di accsso alla Cura dl Dolor: Prim considrazioni mrs dal progtto di ricrca finalizzata MACONDO Lcc, Ottobr 2009 Valutazion miglioramnto dll'assistnza domiciliar al

1 Equità di accsso alla Cura dl Dolor: Prim considrazioni mrs dal progtto di ricrca finalizzata MACONDO Lcc, Ottobr 2009 Valutazion miglioramnto dll'assistnza domiciliar al pazint oncologico, con particolar rifrimnto al riconoscimnto al controllo dl dolor in una rt di assistnza intgrata. bibliotca.asmn.r.it/macondomacondo 1

2 Nl contsto dll Emilia-Romagna, la ricrca in Cur Palliativ 1. Rgional, dnominato Valutazion miglioramnto dll assistnza domiciliar al pazint oncologico, con particolar rifrimnto al riconoscimnto controllo dl dolor in una rt di assistnza intgrata (MA.CON.D.O. Mantnr il CONtrollo dl Dolor Oncologico) 2. Intr-rgional, condiviso promosso con altr 4 Rgioni (Pimont, Liguria, Vnto, Lombardia) dnominato Exprimntal valuation of th ffctivnss of quality programstoimprovpainmanagmnt bothin hospital and at hom 2

3 Scopo dlla Ricrca Fornir un quadro conoscitivo condurr una analisi cologica, pr valutar, comparativamnt tra i divrsi trritori, l opportunitàdi accsso all Cur Palliativ, in particolar, alla prsa in carico dl dolor oncologico cronico. 3

4 Matriali Mtodi Attivati 5 sottoprogtti, i cui risultati dvono ssr mssi in rlazion tra loro: 1. Studio dll carattristich dll organizzazion (struttura, procssi risultati) dlla Rt dll Cur Palliativ. 2. Studio dlla Voc dgli opratori (qustionario individual sull comptnz i comportamnti, dirtto a tutti gli opratori, dipndnti convnzionati, di tr stting assistnziali: domicilio, hospic, ospdal). 3. Studio dll dtrminanti psicosociali ch influnzano la prsa in carico il trattamnto dl dolor in cur palliativ 4. Studio di prvalnza dl dolor ni malati oncologici, in tutti i stting: domicilio, hospic, ospdal 5. Studio di incidnza dl dolor cronico in una coort di malati oncologici, in collaborazion col Rgistro Tumori dlla Romagna 4

5 Carattristich dll Organizzazion Il Comitato Ospdali snza Dolor èstso ai srvizi trritoriali? Cultura organizzativa Struttura (modlli organizzativi) dll Cur Primari dll cur palliativ Quali srvizi strumnti di documntazion pr: Pazinti familiari MMG Opratori cur primari. Quali strumnti di comunicazion informazion (Cartll, ICT, rti). Qual formazion ECM in trapia dl dolor cur palliativ. Sono stat adottat Lin guida di qualità? (valutazion AGREE). Audit clinici Quali form di coordinamnto Ospdal Cur primari nl prcorso dll Cur Palliativ. Un organizzazion comptnt d fficac nl garantir il riconoscimnto, la prsa in carico il controllo dl dolor cronico oncologico, nl contsto dll Cur Primari 5

6 Approfondimnti sull tcnologi clinicoassistnziali sui modlli organizzativi a disposizion nll Cur Primari (NCP) Modlli organizzativi di comptnz di NCP ADI Ralizzazion dlla Rt dll Cur Palliativ Collaborazion Mdico- Infrmir Documntazion clinica da: Cartll ADI; Cartll di MMG; SOLE. Monitoraggio dl dolor attravrso scal Schmi Traputici rsponsabilitàdl trattamnto Ottnr di oprar col supporto dll tcnologi più fficaci d adatt allo scopo. 6

7 Primi risultati rlativi allo studio dll carattristich dll organizzazion Fort variabilità riscontrata sui sgunti punti: Formalizzazion struttura (i nodi dlla rt) Rlazioni funzionali Comunicazion (chi supporta chi) Pianificazion indicatori pr la vrifica di risultati Profili di comptnza formazion Audit Lin Guida. 7

8 Primi risultati rlativi allo studio dll carattristich dll organizzazion Fort variabilità riscontrata sui sgunti punti: Formalizzazion struttura (i nodi dlla rt) Rlazioni funzionali Comunicazion (chi supporta chi) Pianificazion indicatori pr la vrifica di risultati Profili di comptnza formazion Audit Lin Guida. 8

9 Nl vostro trritorio èattiva la Rt Rimini Csna dll Cur Palliativ? Piacnza Parma Rggio Emilia Forlì Modna Ravnna Frrara Bologna Imola 9

10 I nodi dlla Rt Cur Palliativ TERRITORI DI Distrtti Nucli di Cur Primari Equip di Assistnza Infrmiri stica Domiciliar Hospic Struttur/ funzioni di Trapia antalgica Srvizio Ospda liro di Cur Palliativ Ambula torio di Cur Palliativ Day Hospital di Cur Palliativ Ambula torio Prottto Oncologia Dgnza/ Day Hospital Radio Trapia PIACENZA PARMA REGGIO EMILIA MODENA BOLOGNA FERRARA IMOLA RAVENNA FORLI CESENA RIMINI

11 Pianificazion indicatori pr la vrifica di risultati nlla RCP Con quali strumntazion documntazion la RCP programma gstisc la propria attività? Nll'ultimo anno, sono stati idntificati nlla pianificazion obittivi risors spcificatamnt assgnati alla RCP? Bologna Csna Frrara Forlì Imola Modna Parma Piacnza Ravnna Lin Guida, Procd., Progtti Budgt Procd., Istruz., Progtti Budgt, solo parzialmnt Lin Guida, Procd. Lin Guida, Procd., Istruz., Progtti Budgt, solo parzialmnt Procd., Istruz., Progtti Budgt, Piano annual attività, solo parzialmnt Lin Guida, Procd., Istruzioni, solo parzialmnt Lin Guida, solo parzialmnt Lin Guida, Procd. Lin Guida, Procd., Istruz., Progtti Budgt, solo parzialmnt Rggio Emilia Lin Guida, Procd., Progtti Budgt, Piano Formaz., Accordo Fornitura, solo parzialmnt Rimini Lin Guida, Procd., Istruz., Progtti Budgt, solo parzialmnt 11

12 Formazion nlla RCP Bologna Csna Frrara Forlì Imola Modn a Parma Piacn za Ravn na Rggio Emilia Rimini E' dfinito un piano dlla formazion ddicato all attività dll CP gstion dl dolor cronico? ASL Ngli ultimi 2 anni la RCP ha promosso/coordinato il piano dlla formazion pr sviluppo di nuov comptnz in CP gstion dolor?, ma promosso da singol U.O. dlla rt, ma prom osso da singol U.O. dlla rt, ma prom osso da singol U.O. dlla rt, ma prom osso da singol U.O. dlla rt, ma prom osso da singol U.O. dlla rt, ma prom osso da singol U.O. dlla rt, ma promoss o da singol U.O. dlla rt Esist un rsponsabil dlla formazion pr la RCP? La RCP dispon di un budgt pr la formazion? Progtto MACONDO dic

13 Formazion nlla RCP Ravnna (410 ) Forlì (95 ) Csna (200 ) Rimini (191 ) Piacnza (119 ) Parma (60 ) Rggio Emilia (1672 ) Frrara (395 ) Bologna (1309 ) Modna (502 ) Imola (204 ) Total profssionisti opratori partcipanti in rgion nl binnio :

14 Rimini Formazion nlla RCP Infrmiri Domiciliari Csna Forlì Ravnna Frrara Bologna Imola Modna Rggio Emilia Il dato rilvato dall Azinda non èstato suddiviso tra Infrmiri Ospdaliri Domiciliari (total complssivo 326 opratori). Parma Piacnza Total RER 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Prcntual di opratori coinvolti dai progtti formativi in cur palliativ /o in gstion REGIONE dl EMILIA dolor, ROMAGNA sul total dl profilo 14

15 Rimini Formazion nlla RCP Mdici di famiglia Csna Forlì Ravnna Frrara Bologna Imola Modna Rggio Emilia Parma Piacnza Total RER Prcntual di opratori coinvolti dai progtti formativi in cur palliativ /o in gstion REGIONE dl EMILIA dolor, ROMAGNA sul total dl profilo 15

16 Profili di comptnza Sono dfiniti i profili di comptnza in CP /o gstion dl dolor? Mdico Hospic Infrmir Hospic Psicologo Hospic OSS Hospic Mdico di famiglia Infrmir Domiciliar Mdico oncologia Infrmir oncologia % di MMG ch hanno ritirato il ricttario pr gli oppiaci Piacnza 93 Parma 98 Rggio Emilia 96 Modna 87 Bologna 67 Imola 100 Frrara 100 Forlì 100 Csna 97 Ravnna 99 Rimini

17 Lin Guida pr la gstion dl dolor cronico oncologico Csna Rimini Piacnza Parma Forlì Rggio Emilia Modna Ravnna Frrara Bologna Imola Non sono stat adottat LG Sono stat adottat, all intrno di LG gnrali sull CP Sono stat adottat LG spcifich pr il dolor 17

18 Lin Guida pr la gstion dl dolor cronico oncologico Bologna Csna Frrara Forlì Modna Piacnza Ravnna Rggio Emilia Rimini Esist un programma di aggiornamnto dll LG pr la gstion dl dolor cronico oncol.? Sono stati attivati sistmi priodici di valutazion dll'fficacia dll LG? Audit clinici Strutturati Rilvazion indicatori Audit clinici assistnziali strutturati Audit clinici Assistnziali Strutturati 18

19 CONCLUONI Pur in qusta prima fas, lo studio prmtt di misurar diffrnti livlli di offrta di srvizi di accsso all cur, ch dovranno ssr mss in rlazion, pr una valutazion piùcomplta di quitàd appropriatzza, con i risultati dgli studi ch coinvolgono opratori comunitàlocali. Ciò nonostant possono ssr gnrat alcun ipotsi da vrificar, utili anch pr intgrar il sistma di indicatori pr il monitoraggio, sia a livllo local ch rgional, su struttura, procssi risultati dlla Rt dll Cur palliativ. 19

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