Casi clinici Una Esperienza di Trattamento ACUDETOX Antifumo in Fabbrica

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Ambra Di Stefano
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1 Una Esprinza di Trattamnto ACUDETOX Antifumo in Fabbrica Rmo ANGELINO Dirttor SC Dipndnz Patologich - ASL 10 Pinrolo TO, Antonio POTOSNJAK I.P. SC Dipndnz Patologich - ASL 10 Pinrolo TO Prmssa La rlazion ch sgu dscriv l'intrvnto ffttuato prsso l'azinda mtalmccanica SKF di Villar Prosa (TO), nll'ambito dl progtto No smoking policy mirant all'liminazion dl fumo di sigartta in tutti gli stabilimnti dl gruppo stsso. L'azinda SKF di Villar Prosa fa part dl gruppo multinazional SKF ch produc componnti pr l'industria automobilistica in particolar cuscintti a sfra. Occupa attualmnt nllo stabilimnto di Villar Prosa n. 661 addtti, così distribuiti di cui 572 oprai 89 impigati. La distribuzion fra sssi è la sgunt: maschi 538, fmmin 123. Nll'anno 2003, l'azinda ha dfinito un programma di liminazion dl fumo di tabacco dalla propria struttura, laborando il progtto dnominato No smoking policy offrndo in qust'ambito ai dipndnti corsi gratuiti pr smttr di fumar. La dirzion dl prsonal ha prso contatto con il Cntro Antifumo dl SERT di Villar Prosa pr valutar la possibilità di ffttuar trattamnti antifumo scondo la mtodica Acudtox rivolti ai propri dipndnti insim è stato concordato un programma di intrvnto. Qusto ha prvisto l sgunti fasi: 1. richista di collaborazion ufficial stsura di apposita convnzion tra l'azinda SKF l'asl somministrazion di un qustionario anonimo ai dipndnti dlla fabbrica, pr valutar l'ntità dl fnomno pr i fumatori la richista di compilazion dl tst di Fagrstrom, l'invito ad adrir ad iniziativ volt ad aiutar a smttr di fumar 3. l'laborazion di dati dl qustionario 4. la prsntazion di dati ai dipndnti la raccolta dll adsioni al trattamnto Acudtox 5. la formazion di gruppi di trattamnto 6. la prsntazion dl trattamnto ai soggtti adrnti la valutazion sanitaria di idonità al trattamnto (visit mdich) 7. il trattamnto Acudtox dlla durata di 4 sttiman da ffttuar ni locali dll'azinda 8. il follow-up di soggtti trattati fino ad un anno dal trmin dl trattamnto. Convnzion tra la ditta SKF l'asl 10 Prima di procdr alla ralizzazion dll'intrvnto si sono posti in atto gli admpimnti burocratici ch hanno prmsso agli opratori dl Cntro Antifumo di intrvnir ni locali dll Azinda. Qusti sono stati una richista scritta da part dl Rsponsabil dll Risors Uman dlla SKF di collaborazion all'asl 10 la succssiva stipula di una convnzion. Nll'ambito dlla convnzion sono stati dfiniti l attività da ffttuar la suddivision dll sps, in quanto l'asl 10 si è accollata l sps di progttazion, l visit mdich, l'intrvnto associato di rspirazion assistita il matrial d'uso, poiché l'attività dl cntro antifumo fa part dll attività istituzionali di srvizio. La ditta SKF di è accollata l sps rlativ all or di attività fuori orario di dipndnti dl Cntro Antifumo. Nl complsso il costo pr la ditta SKF è stato molto contnuto in considrazion dll'assunzion di part di costi a carico dll'asl. Ass. Nada Italia, via Gavinana 2, Roma Tl ,

2 Stabilimnto SKF di Villar Prosa - (To) Qustionario tst di Fagrstrom - laborazion di dati Qustionario conoscitivo distribuito ai dipndnti Il qustionario riportato è stato distribuito a tutti i dipndnti alla fin di giugno 2003, allgato alla busta paga. I qustionari riconsgnati sono stati 466, pari al 70,5% di dipndnti. Alcuni risultati dll'laborazion sono di sguito riportati: Su 466 qustionari riconsgnati i fumatori risultano ssr 121, pari al 31%, prcntual suprior alla mdia nazional, dovuta alla maggior prcntual di mastranz maschili (circa l'80%) L fasc di tà di fumatori vdono una ntta prvalnza dll fasc fra i anni sotto i 30 anni. Tal dato è compatibil con la distribuzion di tà nll mastranz totali. Bn il 63% di fumatori, in accordo con altr ricrch, è favorvol ad iniziativ pr smttr di fumar. Ass. Nada Italia, via Gavinana 2, Roma Tl ,

Alcuni risultati dll'laborazion sono di sguito riportati: Su 466 qustionari riconsgnati i fumatori risultano ssr 121, pari al 31%, prcntual suprior alla mdia nazional, dovuta alla maggior prcntual di

3 Prcntual fumatori/non fumatori Sri 1 p r c n t u a l Fumatori Non Fumatori TEST DI FAGERSTROM DIPENDENZA MOLTO FORTE 15 FORTE DIPENDENZA 18 MEDIA DIPENDENZA 34 LIEVE DIPENDENZA 54 SU UN TOTALE DI 121 La distribuzion di fumatori risptto al tst di Fagrstrom colloca il 72% di soggtti con dipndnza liv mdia il 28% con dipndnza fort molto fort Raccolta adsioni formazion di gruppi Succssivamnt alla rstituzion all mastranz di dati rlativi all'laborazion di qustionari, si sono raccolt da part dlla ditta l adsioni al trattamnto. In prima istanza l iscrizioni sono stat 41, ma in sguito all difficoltà organizzativ (turni, cc) hanno potuto partcipar al trattamnto 33 soggtti. Sono stati distribuiti in 2 gruppi, ffttuati a cavallo fra i du turni, un primo fra l l un scondo fra l 14 l 15. La composizion di soggtti ra la sgunt: maschi 27, fmmin 6 Prsntazion dl trattamnto ai soggtti adrnti la valutazion sanitaria di idonità al trattamnto (visit mdich) I soggtti iscritti sono stati convocati il vnrdì antcdnt all'inizio dl trattamnto pr la prsntazion dl mtodo Acudtox attravrso matrial audiovisivo la suddivision ni du gruppi prvisti. In tal occasion rano prsnti du mdici dl srvizio ch hanno ffttuato l visit mdich. In qusta fas vi è stata la collaborazion dl sanitario dll'infrmira dll'azinda stssa. Durant l visit vniva compilata la cartlla clinica dl Cntro Antifumo sono stati acquisiti i consnsi scritti al trattamnto clinico nonché l'autorizzazion al trattamnto di dati. Trattamnto Acudtox La ditta SKF ha msso a disposizion i propri locali adiacnti alla fabbrica con carattristich strutturali di silnziosità idon. Ass. Nada Italia, via Gavinana 2, Roma Tl ,

Succssivamnt alla rstituzion all mastranz di dati rlativi all'laborazion di qustionari, si sono raccolt da part dlla ditta l adsioni al trattamnto.

4 Il trattamntodi agopuntura auricolar Acudtox si è articolato scondo il protocollo classico ha prvisto sdut giornalir pr l prim 2 sttiman, 3 sdut la 3 sttimana 2 sdut la 4 sttimana. Ni fin sttimana rano collocati i smn vaccaria a richista. L sdut si sono svolt nl ms di gnnaio 2004 Il trattamnto Acudtox è stato intgrato da sdut sttimanali di rspirazion assistita ffttuat da una opratric sprta in tal campo Follow-up Al trmin dl trattamnto sono risultati astinnti 15 maschi 5 fmmin, pr un total di 20 soggtti, pari al 60.6% di soggtti trattati. Anch nl 39.4% rstant vi è stata un fort diminuzion dl numro di sigartt consumat. Nl corso di controlli ffttuati a 1 ms, a 3 msi, a 6 msi a 1 anno, la prcntual dgli astinnti si è ridotta, a dimostrazion dll'lvato rischio di ricaduta nl corso dl 1 anno in particolar nlla fascia tmporal fra i 3 i 6 msi dal trmin dl trattamnto, mntr nl II smstr la prcntual dll ricadut si è drasticamnt ridotta. All'ultimo controllo ffttuato ad 1 anno i soggtti astinnti sono risultati 12 (8 maschi 4 fmmin) pari ad una prcntual dl 36.4%. Conclusioni L'sprinza dscritta nll pagin prcdnti a quanto risaputo è un di primi intrvnti ffttuati in Italia con il mtodo Acudtox all'intrno di una industria mtalmccanica. Esso ha posto in vidnza la possibilità di oprar in modo sinrgico fra opratori dl Cntro Antifumo il srvizio Sanitario prvntivo dll'azinda stssa. L'intrvnto Acudtox ha facilitato nll'azinda il raggiungimnto dll'obittivo, praltro imposto dalla lgg, di vitar il fumo di tabacco all'intrno dlla propria struttura, in quanto offrndo ai dipndnti fumatori una opportunità di cura, ha ottnuto su qusto obittivo il consnso anch di fumatori. In rifrimnto all'fficacia dl trattamnto la prcntual dl 36.5% di astinnti ad un anno appar altamnt positiva. Com dato anddotico va sgnalato ch alcuni di dipndnti ch nl corso dll'anno sono ricaduti, si sono iscritti a succssivi corsi Acudtox, ch il nostro cntro antifumo attiva ogni 2 msi circa, pr riptr il trattamnto antifumo. Ass. Nada Italia, via Gavinana 2, Roma Tl ,

L sdut si sono svolt nl ms di gnnaio 2004 Il trattamnto Acudtox è stato intgrato da sdut sttimanali di rspirazion assistita ffttuat da una opratric sprta in tal campo Follow-up Al trmin dl trattamnto

5 Follow-up gruppo fumatori a msi non astinnti astinnti 70 p r c n t u a l ,3 60,6 42,4 57,6 45,4 54,6 57,6 42,2 63,6 36, fin trattamnto 1 ms dopo 3 msi dopo 6 msi dopo 12 msi dopo Ass. Nada Italia, via Gavinana 2, Roma Tl ,

36,4 10 0 fin trattamnto 1 ms dopo 3 msi dopo 6 msi dopo 12 msi dopo Ass.

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