ATTO DI DELEGA E DICHIARAZIONE REQUISITI DI P.M.I.

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1 Allegato 3 BANDO PER IL FINANZIAMENTO DI PROGETTI FORMATIVI SPECIFICATAMENTE DEDICATI ALLE PICCOLE, MEDIE E MICRO IMPRESE in attuazione dell articolo 11, comma 1, lettera b) del d.lgs. 81/2008 e s.m.i ATTO DI DELEGA E DICHIARAZIONE REQUISITI DI P.M.I. Il sottoscritto: Nome Cognome Data di nascita Luogo di nascita Nazionalità Via/Piazza n CAP Comune Prov. Telefono Tipo n rilasciato da Il In qualità di legale rappresentante dell impresa: DENOMINAZIONE IMPRESA o RAGIONE SOCIALE: Via/Piazza n CAP Comune Prov. Telefono Partita IVA iscrizione al Registro delle imprese:n. data CODICE ATECO 2007 principale 1

2 DICHIARA ai sensi del D.P.R. 445/2000 che l'impresa possiede i requisiti di P.M.I. (piccola e media impresa) secondo i parametri dell'u.e. (Raccomandazione della Commissione Europea del 6 maggio 2003 n 2003/361/CE) Categoria di imprese Effettivi Fatturato Totale di bilancio Media impresa < m 43 m Piccola impresa < m 10 m Microimpresa < 10 2 m 2 m e di appartenere pertanto alla seguente categoria di impresa ; di impegnarsi al rispetto delle condizioni poste dal regolamento de minimis applicabile al settore produttivo di appartenenza in relazione alla propria quota di progetto e di non aver ricevuto finanziamenti per il medesimo progetto. DELEGA Soggetto attuatore UNIVERSITA DEGLI STUDI DI URBINO CARLO BO Piazza Via Saffi, 2 CAP Comune Urbino Prov. PU Telefono 0722/3051 amministrazione@uniurb.legalmail.it amministrazione@uniurb.l egalmail.it Partita IVA

3 Nome Vilberto Cognome Stocchi STCVBR54D15A327I Data di nascita 15/04/1954 Luogo di nascita Apecchio (PU) Via Laura Battiferri n 1 CAP Comune Urbino Prov. PU Telefono 0722/305343/4 Tipo Carta d identità amministrazione@uniurb.legalmail.i t n AU Rilasciato da Comune di Urbino Il 29/08/2014 capofila della aggregazione tra Soggetto attuatore come sopra individuato e: (Soggetti della aggregazione) CONFAPI PESARO URBINO Via degli Abeti n 152 CAP Comune Pesaro Prov. PU Telefono 0721/ Nome Amedea confapi.pu@pec.it Partita IVA - Cognome Salvi barbero@confapipesaro.it CODICE FISCALE SLVMDA51T49L498X Data di nascita 09/12/1951 Luogo di nascita Fermignano (PU) Via C.A. Dalla Chiesa n 6 CAP

4 Comune Fermignano Prov. PU Telefono 0721/ Tipo Carta d identità n AT Rilasciato da Comune di Fermignano Il 05/12/2011 CENTRO ANTINFORTUNISTICO SRL - Società Unipersonale Viale Mameli n 72C/201 CAP Comune Pesaro Prov. PU Telefono centroantinfortunistico@l egalmail.it centroantinfortunistico@legalmail.it Partita IVA Nome Alberto Cognome Andreani CODICE FISCALE NDRLRT50D09G479X Data di nascita 09/04/1950 Luogo di nascita Pesaro (PU) Strada dell Angelo Custode n 10 CAP Comune Pesaro Prov. PU Telefono andreani@legalmail.it Tipo Carta d identità n AA Rilasciato da Comune di Pesaro Il 26/03/2012 CONSORZIO KAIROS Via Innocenzo Frugoni n 15/5 CAP

5 Comune Genova Prov. GE Telefono Nome Andrea one.it Partita IVA Cognome Marini CODICE FISCALE MRNNDR82H04D969I Data di nascita 04/06/1982 Luogo di nascita Genova (GE) Via Ernesto Cabruna n 23/17 CAP Comune Genova Prov. GE Telefono consorziokairosge@pec.it Tipo Carta d identità n AV Rilasciato da Comune di Genova Il 20/08/2014 RISORSE SRL Via Anzio n 36 CAP Comune Potenza Prov. PZ Telefono info@risorse.web.it Nome Berardino risorse.srl@pec.it Partita IVA Cognome Frontuto CODICE FISCALE FRNBRD76B29G942O Data di nascita 29/02/1976 Luogo di nascita Potenza (PZ) Via dei Molinari n 2 CAP

6 Comune Potenza Prov. PZ Telefono Tipo Passaporto n YA Rilasciato da Ministro Affari Esteri Il 20/09/2011 CIRT S.r.l. Via Zona Industriale Giammoro Dir. Viaria C CAP Comune Pace del Mela-Giammoro Prov. ME Telefono 090/ info@cirt.it CIRT@PEC.IT Nome Domenico Partita IVA Cognome Aricò CODICE FISCALE RCADNC59S17F206J Data di nascita 17/11/1959 Luogo di nascita Milazzo (ME) Via S. Barbara n 35 CAP Comune Saponara Prov. ME Telefono 090/ CIRT@PEC.IT Tipo Carta d identità n AT Rilasciato da Comune di Saponara Il 22/08/2013 alla realizzazione del progetto formativo denominato La sicurezza organizzata relativo all ambito progettuale A) Formazione finalizzata all adozione di modelli di organizzazione e di gestione ai sensi dell art. 30 d.lgs. 81/2008 e s.m.i. in un ottica di sviluppo del sistema delle relazioni e del cambiamento della cultura organizzativa di cui all art. 6 del Bando per il finanziamento di progetti formativi specificamente dedicati alle piccole, medie e micro imprese in attuazione dell art. 11 comma 1, lettera b) del d.lgs. 81/08 e s.m.i. e rivolto a n... destinatari. 6

7 Quanto sopra, tenuto conto della rilevazione effettuata al proprio interno circa le esigenze formative con particolare riferimento ai principi di tutela e sicurezza dei lavoratori e dell attinenza diretta dell ambito progettuale prescelto rispetto all attività svolta dall impresa, in qualità di beneficiaria degli interventi formativi in oggetto. Firma per esteso del legale rappresentante dell impresa Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione è valida se accompagnata dalla copia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. Informativa ai sensi dell'art. 13 del d.lgs. 196/2003 e s.m.i. INAIL rende noto che: i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici nell ambito e per le finalità del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa ed in conformità ad obblighi previsti dalla legge, da un regolamento o dalla normativa comunitaria; il relativo trattamento non richiede il consenso dell interessato ai sensi dell art. 18 del D.Lgs. 196/2003; i dati raccolti potranno essere oggetto di comunicazione ad autorità pubbliche nazionali e della Comunità Europea in conformità ad obblighi di legge; potranno essere esercitati i diritti specificatamente previsti dall art. 7 D.Lgs. 196/2003; titolare del trattamento è INAIL. Ai sensi dell art. 11 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196 e s.m.i., il sottoscritto esprime il consenso all INAIL per il trattamento dei dati personali, contenuti nella presente dichiarazione sostitutiva, per i fini connessi alla procedura per cui vengono resi. Luogo e data Firma per esteso del legale rappresentante dell impresa 7