AMA LE TUE OSSA. Proteggi il tuo futuro. Conosci il tuo rischio di osteoporosi.

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1 AMA LE TUE OSSA Proteggi il tuo futuro Cosci il tuo rischio di osteoporosi FEDerazione Italiana Osteoporosi e malattie dello Scheletro Via Stazione, Falconara M.ma (AN) Tel info@fedios.org

2 L osteoporosi è un problema diffuso a livello mondiale. In molti Paesi fi a 1 donna su 3 e a 1 uomo su 5, a partire dai 50 anni, van incontro a una frattura da osteoporosi. A causa dell osteoporosi le ossa diventa deboli e fragili e aumenta il rischio di frattura anche a seguito di una caduta mire, u starnuto o un banale movimento improvviso. Le fratture che si verifica a causa dell osteoporosi posso mettere a rischio la tua vita ed essere una delle cause principali di dolore e di disabilità a lungo termine. FAI QUALCOSA! Scopri se sei a rischio e fai il test! Ossa forti, insieme a muscoli forti, posso aiutarti ad avere un futuro attivo e indipendente. In poche parole, lo stato della salute delle tue ossa può determinare la qualità della tua vita futura. Nelle donne al di sopra dei 45 anni, l osteoporosi è causa di più giorni di ricovero in ospedale rispetto a molte altre malattie, inclusi il diabete, l infarto e il tumore al se. Le fratture del femore, che so tra le più gravi e pericolose, porta spesso alla perdita di indipendenza fisica e alla necessità di ricevere assistenza. Me della metà di coloro che sopravvivo a una frattura del femore torna ai livelli di attività precedenti e circa il 20-25% di coloro che han subito una frattura al femore muore entro un an.

3 È possibile prevenire le fratture e l osteoporosi? La risposta è, se si interviene tempestivamente. Anche se la perdita ossea può essere accelerata da alcuni fattori che n so controllabili (come la storia familiare), è possibile seguire alcune raccomandazioni che contribuisco a prevenire e contrastare questa malattia silenziosa. Prima di tutto, indipendentemente dall età e dalla salute delle ossa, è fondamentale seguire u stile di vita per garantire un ottimo scheletro. Questo significa fare regolarmente attività fisica con esercizi mirati a garantire un potenziamento muscolare, avere un alimentazione ricca di calcio, proteine, vitamina D e altri nutrienti fondamentali, nché evitare abitudini n salutari come fumare o assumere alcolici in misura eccessiva. Tuttavia, per persone a rischio elevato di frattura, u stile di vita alleato della salute delle ossa n è sufficiente per prevenire le fratture da osteoporosi. Se sei a rischio elevato è molto probabile che sia necessario assumere farmaci per l osteoporosi per garantire la protezione da future fratture. Esercizio regolare Alimentazione sana Consultare il proprio medico per valutare il rischio di osteoporosi

4 5 REGOLE PER AVERE OSSA SANE ED EVITARE LE FRATTURE 1. Fai regolarmente attività fisica I migliori esercizi so quelli a carico naturale, di potenziamento muscolare e di equilibrio. VITAMINA 2. Segui un alimentazione ricca di nutrienti alleati della salute delle ossa Il calcio, la vitamina D e le proteine so i nutrienti più importanti per la salute delle ossa. Una corretta esposizione al sole aiuta ad aumentare i livelli di vitamina D. 3. Evita abitudini di vita scorrette Mantieni un peso corporeo corretto, evita di fumare e di assumere alcolici in eccesso. 4. Scopri se hai fattori di rischio e parlane con il tuo medico, soprattutto se hai avuto fratture precedenti, soffri di altre patologie e assumi farmaci che posso influire sulla salute delle tue ossa. 5. Fai il test e assumi farmaci se ti saran prescritti Se sei a rischio elevato, probabilmente dovrai assumere dei farmaci per garantire una protezione adeguata dalle fratture.

5 COSA FARE per il cambiamento U dei passi più importanti che puoi fare per proteggere il tuo futuro è scoprire se hai fattori di rischio significativi. In questo modo potrai adottare tempestivamente misure appropriate di prevenzione che avran un impatto positivo erme sulla salute delle tue ossa. Qui di seguito so indicati i più comuni fattori di rischio che so modificabili: ciò significa che puoi intervenire per cambiarli e ridurre il rischio di osteoporosi e di frattura: Fumo I rischi del fumo so ti ma n tutti san che chi fuma o ha fumato in passato, rispetto ai n fumatori, ha un rischio più elevato di frattura. Il fumo aumenta il rischio di frattura del femore fi a 1,8 volte. R IS C H I O FUMO Consumo eccessivo di alcolici Chi beve più di 2 unità di alcool al gior ha il 40% in più di possibilità di andare incontro a una frattura da osteoporosi rispetto a chi consuma alcool con moderazione o n ne consuma affatto. La moderazione nel consumo di alcool produrrà benefici per la tua salute in generale, n solo per quella delle tue ossa. Indice di Massa Corporea (BMI) Anche mantenere un peso corporeo adeguato è importante per la salute delle tue ossa. Un BMI inferiore a 19 è insufficiente e rappresenta un fattore di rischio di osteoporosi. Un BMI basso può essere determinato da un alimentazione n adeguata e da una scarsa assunzione di nutrienti salutari per le ossa come il calcio, le proteine e la vitamina D.

6 LATTE Alimentazione scorretta Un alimentazione ricca di nutrienti, calcio, proteine, frutta e verdura fa bene alle ossa e ai muscoli, a tutte le età. In particolare negli anziani la malnutrizione rappresenta un problema perché so soggetti a rischio maggiore di osteoporosi, cadute e fratture. Carenza di vitamina D La vitamina D è sintetizzata a livello cutaneo tramite l esposizione ai raggi ultravioletti del sole. Essa è essenziale per la salute delle ossa perché contribuisce all assorbimento del calcio. So pochi gli alimenti che contengo vitamina D e la luce del sole n sempre è sufficiente per consentire di sintetizzarla in modo adeguato. Per questo motivo la carenza di vitamina D è diffusa, soprattutto negli anziani, nelle persone che n stan adeguatamente all aria aperta o nei mesi invernali e alle latitudini più settentrionali. La IOF raccomanda la supplementazione a coloro che so a rischio e negli anziani a partire dai 60 anni allo scopo di prevenire le cadute e le fratture. VITAMINA Cadute frequenti Il 90% delle fratture del femore si verifica a causa di una caduta. Problemi alla vista, perdita di equilibrio, disfunzioni neuromuscolari, demenza, immobilizzazione e assunzione di sonniferi (tutti elementi piuttosto comuni negli anziani) aumenta in modo significativo il rischio di caduta e di frattura. Se tendi a cadere dovresti rimuovere da casa tua eventuali ostacoli e potenziare la muscolatura e l equilibrio attraverso esercizi specifici.

7 Scarsa attività fisica Non fare attività fisica provoca un aumento della perdita di massa ossea. Per questo motivo è importante fare regolarmente esercizio fisico, con carichi naturali e per potenziare la muscolatura. Le persone adulte con abitudini sedentarie perdo massa ossea più rapidamente. È stato iltre dimostrato che gli anziani sedentari han una maggiore probabilità di avere una frattura del femore rispetto a coloro che svolgo maggiore attività fisica. Disturbi dell alimentazione Problemi come l aressia e la bulimia modifica il peso corporeo e so dansi per la salute delle ossa. Nelle donne giovani questo può portare alla carenza di estrogeni (come accade in mepausa) e a una grave riduzione dell apporto di calcio. Ne consegue una perdita minerale ossea molto rapida. Misura la tua altezza! La perdita di più di 3 cm di altezza può indicare che si so verificate fratture vertebrali dovute all osteoporosi. Tali fratture posso portare ad avere la schiena curva o alla formazione di un gibbo.

8 INDIVIDUA I FATTORI DI RISCHIO CHE NON PUOI MODIFICARE Il rischio complessivo di osteoporosi è influenzato dall età, dal sesso e dall etnia. Le persone anziane in generale han un rischio maggiore di osteoporosi rispetto ai giovani. Le donne so più a rischio di perdita di massa ossea rispetto agli uomini. Tuttavia, anche se è più probabile che le donne vada incontro a una frattura da osteoporosi (a causa della perdita di massa ossea che si verifica dopo la mepausa), gli uomini n so esenti dall osteoporosi. Il 20-25% delle fratture femorali si verifica negli anziani di sesso maschile e il rischio di disabilità e di decesso a seguito di una frattura del femore è maggiore in questo gruppo di persone. L osteoporosi è iltre più diffusa nelle persone di razza bianca caucasica e asiatica, probabilmente per le differenze di struttura ossea e nel raggiungimento del picco di massa ossea. Pubertà Picco di massa ossea Mepausa Uomini Donne Massa ossea Età

9 Anche se n è possibile intervenire su alcuni fattori di rischio (fattori di rischio n modificabili ), è importante sapere quali so quelli che posso influire sulla salute delle tue ossa. Qui di seguito so elencati i fattori di rischio che, se presenti, dovrebbero portarti ad approfondire lo stato di salute delle tue ossa. Storia familiare Fattori genetici, stile di vita, abitudini alimentari so elementi strettamente collegati al tuo picco di massa ossea e quindi alla perdita di massa ossea in età adulta. Se u dei tuoi genitori è andato incontro a una frattura ossea, in particolare del femore, sei maggiormente a rischio di osteoporosi. Frattura pregressa Le persone che han avuto una frattura da osteoporosi han una probabilità quasi doppia di andare incontro a una seconda frattura rispetto a chi n ne ha mai avute. Chi ha subito una frattura dopo i 50 anni dovrebbe sottoporsi ad accertamenti per valutare il rischio di osteoporosi. Nella gran parte dei casi dovrebbe essere prescritta una terapia per prevenire ulteriori fratture future. 1 a frattura Rivolgiti al tuo medico 2 a frattura

10 Farmaci Alcuni farmaci posso avere degli effetti collaterali e indebolire l osso o aumentare il rischio di frattura a seguito di caduta. Chi assume u dei farmaci elencati in questa pagina dovrebbe consultare il proprio medico e informarsi sul rischio per la salute delle proprie ossa: Glucocorticoidi per via orale o per via inalatoria (ad esempio in caso di asma e artrite) Alcuni immusoppressori Terapia sostitutiva ormonale tiroidea (L-tiroxina) ad elevato dosaggio Alcuni antipsicotici Alcuni anticonvulsivanti Alcuni farmaci antiepilettici Litio Inibitori di pompa protonica Alcuni ormoni steroidei (medrossiprogesterone acetato, agonisti-lhrh) Inibitori dell aromatasi (utilizzati nel tumore mammario) Ipogonadismo primitivo/secondario maschile I giovani uomini affetti da ipogonadismo con bassi livelli di testosterone tendo ad avere una bassa densità ossea, che può essere aumentata attraverso la terapia ormonale sostitutiva di testosterone. A qualsiasi età l ipogonadismo acuto, come quello che si verifica a seguito di orchiectomia per cancro alla prostata, accelera la perdita di massa ossea a una velocità simile a quella che si osserva nelle donne in mepausa. La perdita di massa ossea in caso di orchiectomia è rapida per molti anni e nella maggior parte dei casi è opportu che venga prescritta una terapia preventiva.

11 Malattie Alcune malattie, e i farmaci usati per trattarle, posso indebolire le ossa e aumentare il rischio di frattura. Qui di seguito so elencate le patologie e i disturbi più comuni che posso favorire il rischio di osteoporosi: Artrite reumatoide Problemi nutrizionali/ gastrointestinali (morbo di Crohn, ecc.) Insufficienza renale cronica HIV Disordini ematologici/neoplasie (compresi tumore della prostata e della mammella) Alcune malattie genetiche Ipogonadismi (sindrome di Turner/sindrome di Kleinfelter, amerrea, ecc.) Patologie endocrine (diabete mellito, sindrome di Cushing, iperparatiroidismo, ecc.) Immobilità Mepausa/isterectomia Le donne in post-mepausa, quelle che han subito l asportazione delle ovaie o che han avuto una mepausa precoce (prima di 45 anni di età), devo prestare particolare attenzione alla salute delle loro ossa. Dopo la mepausa, quando l effetto protettivo degli estrogeni si riduce, si verifica una perdita ossea repentina. In alcune donne la terapia ormonale sostitutiva può aiutare a rallentare la perdita ossea nel caso in cui venga iniziata prima dei 60 anni o entro 10 anni dell inizio della mepausa. +45

12 Sei a rischio di osteoporosi? Consulta il tuo medico e chiedi di fare il test Il test rapido per la valutazione del rischio di osteoporosi della IOF (v. pagina seguente) contiene 19 semplici domande che ti aiuteran a capire se hai dei fattori di rischio per l osteoporosi. Se hai più di 50 anni e hai u o più fattori di rischio, dovresti parlarne con il tuo medico e chiedere di valutare lo stato di salute delle tue ossa. Per valutare lo stato di salute delle tue ossa, il tuo medico potrebbe ricorrere a un test specifico (ad esempio il DeFRA o il FRAX ) che stima il rischio di avere una frattura maggiore da osteoporosi entro i prossimi 10 anni. In base al tuo livello di rischio, alla tua età o ad altri fattori clinici, il medico potrà prescriverti una valutazione della densità minerale ossea (BMD). Lo strumento più diffuso a questo scopo è la mineralometria ossea computerizzata (DXA, assorbimetria a raggi X a doppia energia). Si tratta di u strumento che utilizza un basso livello di radiazioni e che è in grado di rilevare anche percentuali molto basse di perdita ossea.!

13 Possibili trattamenti in caso di rischio elevato Sulla base dei risultati della valutazione clinica, il tuo medico potrebbe fornirti raccomandazioni riguardo all assunzione di calcio, vitamina D o altri supplementi e allo svolgimento di attività fisica mirata. Potrebbe iltre prescriverti l assunzione di farmaci e fornirti indicazioni per i controlli successivi. I pazienti a rischio elevato dovran assumere farmaci per proteggersi in modo efficace dalle fratture. A oggi so disponibili molte più opzioni terapeutiche rispetto al passato. Il tipo di trattamento prescritto dipenderà dalla valutazione del profilo di rischio individuale e rispetto a un tipo specifico di frattura, dalla presenza di altre patologie concomitanti e da eventuali terapie già in corso. Tutti i farmaci disponibili sul mercato so nel complesso sicuri ed efficaci. Anche i farmaci per l osteoporosi posso avere effetti collaterali ed è importante esserne informati e avere la consapevolezza che c è il rischio che la terapia potrà essere interrotta nel caso in cui, cosa che accade raramente, si presenti tali effetti collaterali. Quando il medico ti prescrive un farmaco, è importante che la terapia sia seguita in modo regolare e secondo i dosaggi indicati. Se hai difficoltà a seguire la terapia prescritta, parlane con il tuo medico. Nessun farmaco è efficace se n viene assunto come prescritto!

14 Test rapido per la valutazione 19 semplici domande per aiutarti a valutare lo stato di salute delle tue ossa Fattori di rischio n modificabili Ci so fattori di rischio con cui siamo nati che n posso essere modificati. Ma ciò n significa che devo essere igrati. È importante esserne consapevoli, in modo tale da poter intervenire per ridurre la perdita di massa ossea. 1. A u dei tuoi genitori è stata mai diagsticata l osteoporosi, o sai se ha subito una frattura da trauma mire (come la caduta dalla stazione eretta o da un altezza inferiore)? 2. U dei tuoi genitori ha la cifosi (il cosiddetto gibbo)? 3. Hai 40 o più anni? 4. Sei andato incontro in età adulta a una frattura per una caduta accidentale? 5. Cadi spesso (più di una volta l an) o hai paura di cadere perché ti senti fragile? 6. Dopo i 40 anni la tua statura si è ridotta di oltre 3 cm? 7. Sei sottopeso (ossia hai un BMI inferiore a 19 kg/m 2 )? 8. Hai mai assunto corticosteroidi (cortisone, prednisone, ecc.) per oltre 3 mesi consecutivi (i cortisonici vengo prescritti per malattie croniche come asma, artrite reumatoide, o alcune malattie infiammatorie)? 9. Ti è mai stata diagsticata l artrite reumatoide? 10. Ti è mai stata diagsticata l aumentata funzione della tiroide, o delle ghiandole paratiroidee, il diabete di tipo 1 o disordini nutrizionali/gastrointestinali come la malattia di Crohn e la celiachia? Per le donne: 11. Se hai più di 45 anni: sei andata in mepausa prima dei 45 anni? 12. Hai mai subito un interruzione del ciclo mestruale per 12 mesi consecutivi o più (fatta eccezione per le gravidanze, la mepausa o l isterectomia)? 13. Ti so state asportate le ovaie prima dei 50 anni, senza che ti sia stata somministrata la terapia ormonale sostitutiva? Per gli uomini: 14. Hai mai sofferto di impotenza, mancanza di libido o altri sintomi legati alla riduzione dei livelli di testosterone?

15 del rischio di osteoporosi Fattori di rischio legati allo stile di vita Cosa puoi cambiare! Ci so fattori di rischio modificabili riconducibili principalmente all alimentazione e in generale allo stile di vita. 15. Bevi regolarmente bevande alcoliche in misura superiore ai limiti di sicurezza (2 unità al gior)? 16. Fumi o hai mai fumato? 17. Svolgi attività fisica per me di 30 minuti al gior (tra faccende domestiche, giardinaggio, passeggiate, corse, ecc.)? 18. Sei allergico a latte e derivati, oppure lieviti, e n assumi supplementi di calcio? 19. Passi me di 10 minuti al gior all aria aperta (esponendo parte del tuo corpo alla luce solare), e n assumi integratori di vitamina D? Come interpretare le tue risposte Se hai risposto a una domanda, n significa che hai l osteoporosi. Risposte positive indica semplicemente che hai dei fattori clinici che determina un aumentato rischio di osteoporosi e/o fratture ossee. Mostra i risultati di questo test al tuo medico che potrà valutare il tuo indice DeFRA ( o FRAX ( ed eseguire o me la valutazione della tua densità minerale ossea (BMD). Il tuo medico potrà iltre indicarti se è opportu o me iniziare un trattamento. Anche se i tuoi fattori di rischio so pochi o inesistenti, è consigliabile parlare della salute delle tue ossa con il tuo medico e monitorare il rischio. Per maggiori informazioni sull osteoporosi e su come è possibile migliorare la salute delle ossa, puoi contattare FEDIOS Federazione Italiana Osteoporosi e Malattie dello Scheletro info@fedios.org. N.B. Questo test ha lo scopo di aiutare a diventare consapevoli dei fattori di rischio per l osteoporosi, ma n è un test scientificamente convalidato.

16 #LoveYourBones Per ulteriori informazioni su osteoporosi e malattie dello scheletro visita il sito Le informazioni so disponibili anche sul sito web del World Osteoporosis Day FEDIOS Federazione Italiana Osteoporosi e Malattie dello Scheletro Via Stazione, Falconara Marittima (AN) T info@fedios.org International Osteoporosis Foundation rue Juste-Olivier, 9 CH-1260 Nyon Switzerland T F info@iofbonehealth.org Traduzione realizzata da FEDIOS Federazione Italiana Osteoporosi e Malattie dello Scheletro Fedios per questa traduzione in italia.