L OSTEOPOROSI è. Mario Gallo

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1 L OSTEOPOROSI è. Mario Gallo

2 l essenza della vita è il cambiamento... la menopausa è una transizione naturale... SALUTE DELLA DONNA IN MENOPAUSA Cause di morte Approccio medico attuale Attenzione alle problematiche della donna Prevenzione di patologie e disabilità Promozione di uno stile di vita sano Trattamento dei sintomi climaterici: corretta valutazione rischi/benefici MIGLIORE QUALITÀ DI VITA MALATTIE CARDIOVASCOLARI 52% TUMORI 22% OSTEOPOROSI 16% ALTRO 10%

3 L OSTEOPOROSI è.una malattia sociale donne nei paesi industrializzati sono affette da osteoporosi % può andare incontro a fratture patologiche Italia: 4,5 milioni di donne 1 milione di uomini 33 % 50 % delle donne in postmenopausa è affetto da osteoporosi rischio di frattura d anca nelle donne > 80 anni 21 % mortalità ad un anno 25 % inabilità usa di elevati costi sociali ed economici: sti diretti (ospedalizzazione e farmaci) + perdita delle giornate lavorative,assistenza domiciliare.. spesa annuale per fratture x 10 6 Euro in UE

4 L OSTEOPOROSI è.. una malattia che rende le ossa fragili Il nostro scheletro è costiutito da un tessuto dinamico. unità strutturale ossea Metabolismo osseo neoformazione regolazione ormonale complessa: PTH,Vit. D, CT, Estrogeni OB OC riassorbimento OSTEOBLASTI OSTEOCLASTI osso mineralizzato è finalizzato al mantenimento della forza dell osso riparando i microdanni

5 L OSTEOPOROSI è.. una malattia che rende le ossa fragili BUONA QUANTITA OSSEA + BUONA QUALITA OSSEA = RESISTENZA osteoporosi perdita assottigliamento rischio FRATTURA donna uomo primitive : postmenopausali e senili secondarie : ipogonadismo,alcoolismo, mieloma multiplo, iperparatiroidismo, secondarie : da patologie e farmaci malassorbimento e uso di cortisonici.

6 Le sedi maggiormente interessate dai processi fratturativi ETÀ DI RISCHIO Da Fabiani 2002

7 L OSTEOPOROSI è.una malattia che può essere diagnosticata DEXA (fotoni radioattivi) vertebrale (1 anno) femorale (1,5-2 anni) polso calcagno falangi (> 2 anni) US Donne: > 65 aa (tutte) Donne e uomini < 65 aa con fattori di rischio* INCIDENZA RISCHIO T score Normale - 1 Osteopenia - 1 a Osteoporosi Ost. conclamata fratture predizione del rischio di frattura diagnosi / terapia monitoraggio del trattamento NO screening di massa FRATTURA 1.8 VOLTE 4 VOLTE

8 L OSTEOPOROSI è.una malattia declinata al femminile La perdita di massa ossea è del tutto asintomatica: diagnosi precoce!! Fattori di rischio immodificabili responsabili del del 60-80% familiarità/genetica picco di massa ossea modificabili responsabili del 20-40% stato ormonale massa corporea (magrezza) attività fisica/esposizione al sole alimentazione fumo terapia

9 MASSA OSSEA NEL CORSO DELLA VITA Alta 8 Massa ossea modellamento primaria 6 4 formazione 2 prevenzione picco stabilizzazione perdita rimodellamento trattamento secondaria range di frattura osteoporosi Bassa anni Basso Rischio di frattura Alto Individuare il soggetto osteopenico al fine di poter instaurare tempestivamente un trattamento preventivo

10 misure non farmacologiche LINEE GUIDA prevenzione attività fisica calcio ( mg) tutori dieta Vit D (400 UI) dieta abitudini voluttuarie presidi trattamento sole

11 Impossibile visualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riavviare il computer e aprire di nuovo il file. Se viene visualizzata di nuovo la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuovo. Impossibile visualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riavviare il computer e aprire di nuovo il file. Se viene visualizzata di nuovo la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuovo. + Prescrizione a carico del SSN : condizioni di rischio di frattura nota 79 Calcio e Vit.D

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14 Promozione di uno stile di vita sano Uno stile di vita corretto, unitamente ad un adeguata assistenza sanitaria, è stato indicato dalla WHO quale requisito necessario per il mantenimento di un buono stato di salute ABITUDINI ALIMENTARI ATTIVITA FISICA ABITUDINI VOLUTTUARIE

15 RACCOMANDAZIONI interventi utili a favorire il raggiungimento di un adeguato picco di massa ossea e a prevenire e/o ritardare la comparsa di osteoporosi negli adulti a) adeguato introito alimentare di calcio ( mg/die) e di vit. D ( UI/ die) b) incoraggiare una buona ed equilibrata nutrizione c) intervenire sui disturbi del comportamento alimentare d) mantenere un BMI non inferiore a 19 Kg/m 2 e) seguire stili di vita sani: - praticare esercizio fisico in relazione al peso corporeo e in modo regolare - esposizione al sole (15 minuti/2-3 volte/ settimana) - limitazione o cessazione del fumo - evitare l eccessivo consumo di alcool e caffè macronutrienti (proteine, carbroidrati, lipidi) micronutrienti(vitamine, minerali: Ca/vit.D)

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