MODULO DI ISCRIZIONE DEL BAMBINO/A ALL ANNO SCOLASTICO 2018/2019 PRESSO LA SCUOLA DELL INFANZIA LA CHIOCCIOLA DI MOLTENO

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1 MODULO DI ISCRIZIONE DEL BAMBINO/A ALL ANNO SCOLASTICO 2018/2019 PRESSO LA DI MOLTENO I sottoscritti: DATI GENERALI Sig. (papà) nato a il Codice fiscale tel.(abitazione) Tel. (lavoro) Cell. cittadinanza Sig.a (mamma) nata a il Codice fiscale tel. (abitazione) Tel. (lavoro) Cell. cittadinanza Indirizzo 1 Residenti a in via nr. Recapito in caso di emergenza Genitori del/la bambino/a Nato/a a il Codice fiscale cittadinanza maschio femmina CHIEDE/CHIEDONO l iscrizione del/la bambino/a presso la Scuola dell Infanzia La Chiocciola di Molteno per l anno scolastico 2018/2019. Dichiara/no di essere a conoscenza dei regolamenti vigenti. Firma dei genitori data NB: il modulo di iscrizione si compone di più pagine con la richieste di diverse informazioni; è richiesta la sottoscrizione di ogni dichiarazione da parte di entrambi i genitori e la compilazione in carattere stampatello leggibile. Grazie. 1 le comunicazioni alla famiglia continueranno ad essere trasmesse dalle Insegnanti ai bambini a mano e continueranno ad essere esposte in bacheca; l è solo un ulteriore mezzo per raggiungere le famiglie Modulo iscrizioni pag. 1

2 ORGANIZZAZIONE DELLA SCUOLA - RETTE Quota di iscrizione comprensiva di assicurazione 2 La quota di iscrizione deve essere versata al momento dell iscrizione. La quota di iscrizione rimane la medesima nel caso di iscrizione effettuata ad anno scolastico avviato e/o di inizio della frequenza alle lezioni posticipato. Essa è comprensiva di assicurazione, stipulata appositamente per ciascun iscritto al fine di assicurare gli alunni per infortuni che possono capitare nell ambito scolastico e per responsabilità civile verso terzi 3. Bambini residenti in Molteno: quota di iscrizione per i bambini residenti a Molteno: euro 160,00. Bambini residenti fuori Molteno: quota di iscrizione per bambini residenti fuori Molteno: euro 200,00. Retta mensile (nota 2) Bambini residenti in Molteno: La retta mensile è stabilita in Euro 135,00 comprensiva di: frequenza quotidiana, attività motoria, corso di inglese per mezzani e grandi, pasto/merenda. Nel caso di frequenza del bambino/a nell ambito di un mese solare per non oltre 3 giorni, è prevista la riduzione della retta mensile a euro 100,00. In tutti gli altri casi è previsto il pagamento della cifra intera. Non è prevista decurtazione della retta mensile nei periodi di vacanza previsti dal calendario scolastico e nel caso di fratelli/sorelle frequentanti la scuola. Bambini residenti fuori Molteno: La retta mensile è stabilita in Euro 170,00 comprensiva di: frequenza quotidiana, attività motoria, corso di inglese per mezzani e grandi, pasto/merenda. Nel caso di frequenza del bambino/a nell ambito di un mese solare per non oltre 3 giorni, è prevista la riduzione della retta mensile a euro 130,00. In tutti gli altri casi è previsto il pagamento della cifra intera. Non è prevista decurtazione della retta mensile nei periodi di vacanza previsti dal calendario scolastico e nel caso di fratelli/sorelle frequentanti la scuola. Attività di pre-scuola e post-scuola E prevista la possibilità di orario anticipato (pre-scuola) e prolungato (post-scuola) su specifica richiesta. 2 Quanto qui precisato NON vale per le iscrizioni di bambini anticipatari, per le quali è previsto un modulo specifico e diverso dal presente. 3 Nel corso dell anno scolastico 2017/18 è stata stipulata una polizza con Unipol Sai presso Assiteca di Lecco. Modulo iscrizioni pag. 2

3 Gli orari e gli importi corrispondenti a tale servizio sono i seguenti: pre-scuola Dalle ore 8,00 alle ore 8,30 Euro 15,00 mensile Post-scuola Dalle ore 16,00 alle ore 17,30 Euro 40,00 mensile E prevista la possibilità di iscrivere il bambino a tali servizi anche per periodi limitati di tempo, ossia giorni o settimane, previa comunicazione alla Scuola stessa. L importo per usufruire di tale servizio è il seguente: Pre-scuola giornaliero 2,00 euro/giorno per un massimo di 20,00 euro/mese (oltre 10 giorni/mese) Post-scuola giornaliero 5,00 euro/giorno per un massimo di 50,00 euro/mese (oltre 10 giorni/mese) Presso la Scuola saranno disponibili i moduli da compilare preliminarmente all adesione al servizio. Al fine dell organizzazione del prossimo anno scolastico, si chiede di manifestare l interesse per il servizio annuale di pre-scuola e post scuola 4 : pre-scuola post-scuola Attività psico-motoria La quota mensile per la partecipazione del bambino/a all attività psico-motoria è compresa nella retta mensile sopra citata. Nel caso di mancata adesione a tale attività (che deve essere comunicata e motivata in quanto facente parte del programma didattico annuale), non è prevista decurtazione della retta mensile. Pasto La quota mensile per usufruire del pasto è compresa nella retta mensile sopra citata. Nel caso di mancata adesione (che deve essere comunicata e motivata), non è prevista decurtazione della retta mensile. Ritiro anticipato In caso di ritiro del/la bambino/a per qualsiasi causa, dovrà essere corrisposta alla Scuola dell Infanzia la cifra forfettaria di Euro 160,00. 4 rimane valida la facoltà delle famiglie di segnalare giorno per giorno l'esigenza di usufruire di tale servizio senza necessariamente indicarlo in questo punto. Modulo iscrizioni pag. 3

4 EVENTUALI NOTE IL/I SOTTOSCRITTI: Si impegna/no al versamento della retta mensile nei modi e nei tempi che saranno comunicati all inizio dell anno scolastico. In generale è comunque previsto il pagamento della retta mensile entro la 2^ settimana di ciascun mese mediante: pagamento diretto o PagoBancomat presso la scuola, bonifico bancario (per motivi contabili/amministrativi, in questo 2 caso vi invitiamo a comunicare alla scuola l avvenuto pagamento inviando una con la ricevuta del pagamento a info.lachiocciola@alice.it). Dichiarano ai sensi delle vigenti norme in materia di autocertificazione, che i dati sopraindicati sono veritieri. Dichiarano di essere a conoscenza che la Scuola è una scuola paritaria ai sensi della L. 62/2000 e in quanto tale svolge il suo servizio pubblico in osservanza delle norme statali e regionali in materia di istruzione dell'infanzia; Dichiarano di condividere il progetto educativo ispirato ai valori cristiani della vita; di essere consapevoli che l IRC è parte integrante del progetto educativo di questa scuola paritaria cattolica /ispirazione cristiana e rappresenta un aspetto culturale irrinunciabile per la formazione della persona nel rispetto degli alunni di diverse culture, e di scegliere che il proprio figlio si avvalga dell insegnamento della religione cattolica svolto secondo le modalità previste dalla normativa e nel pieno rispetto della libertà di coscienza di ciascun bambino; Dichiarano di essere consapevoli che il regolamento interno della scuola è disponibile sul sito internet della stessa ( e di accettarne il contenuto in particolare le norme che riguardano l'organizzazione scolastica; Dichiarano di prendere atto che l'azione formativa della Scuola, tesa ad agevolare l'adempimento dei compiti educativi propri della famiglia, viene svolta in stretta collaborazione con la famiglia stessa alla quale è richiesto di partecipare attivamente alla vita della Scuola; data Modulo iscrizioni pag. 4

5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLO STATO DI FAMIGLIA Il sottoscritto/i e Genitore/i di DICHIARANO che il proprio nucleo famigliare è composto dalle persone qui di seguito elencate: COGNOME NOME LUOGO E DATA DI NASCITA PADRE MADRE FIGLI ALTRI CONVIVENTI data Modulo iscrizioni pag. 5

6 ELENCO DELLE PERSONE MAGGIORENNI DELEGATE AL RITIRO DEL MINORE Il/i sottoscritto/i e DICHIARANO che il/la proprio/a figlio/a può essere ritirato/a dalla Scuola dell Infanzia oltre che da se stessi anche dalle persone maggiorenni sotto elencate e si impegna/no a tenere indenne e sollevata la Scuola dell Infanzia ed il suo Personale direttivo ed operativo da qualsiasi azione o rimostranza che venisse avanzata da famigliari o altri soggetti non compresi nell elenco sotto riportato. Cognome nome Data di nascita Parentela Residenza Note varie data Se durante il corso dell anno scolastico dovessero esserci modifiche all elenco dei delegati al ritiro del bambino, dovrà essere inviata apposita comunicazione scritta alla Scuola firmata da entrambi i genitori SERVIZIO SCUOLABUS DEL COMUNE DI MOLTENO SI COMUNICA CHE GLI INTERESSATI AL SERVIZIO SCUOLABUS DEL COMUNE DI MOLTENO DOVRANNO EFFETTUARE L'ISCRIZIONE PRESSO IL COMUNE STESSO, IL QUALE GESTISCE IL SERVIZIO. PERTANTO, PER OGNI INFORMAZIONE IN MERITO ALL'ORGANIZZAZIONE DEL SERVIZIO, MODALITÀ DI ISCRIZIONE E COSTI, SI INVITANO LE FAMIGLIE A RIVOLGERSI DIRETTAMENTE PRESSO IL COMUNE DI MOLTENO Modulo iscrizioni pag. 6

7 OBBLIGO VACCINALE (Legge 119/2017, Circ.Ministeriale n del 13/11/2017) Iscrizioni anno scolastico 2018/19 e assolvimento obbligo vaccinale Con riferimento alla legge 119/2017, è obbligo presentare apposita dichiarazione e/o documentazione comprovante l assolvimento degli obblighi vaccinali. E quindi necessario presentare la documentazione attestante una delle seguenti condizioni: l avvenuta vaccinazione; l esonero (per chi si è immunizzato naturalmente); l omissione o il differimento (per chi si trova in particolari condizioni cliniche); la presentazione della copia della richiesta di vaccinazione all ASST territorialmente competente (che deve provvedere alla vaccinazione entro la fine dell anno scolastico). Pertanto, I genitori devono presentare la seguente documentazione (alternativamente): certificato vaccinale rilasciato dall ASST o copia del libretto vaccinale vidimato dall ASST; copia della richiesta di vaccinazione. La documentazione può essere sostituita da una AUTOCERTIFICAZIONE resa ai sensi del DPR n. 445/2000. La regolarizzazione della documentazione va effettuata entro il 10 luglio La documentazione da presentare in caso di esonero, omissione o differimento delle vaccinazioni è la seguente (alternativamente): attestazione del differimento o dell omissione delle vaccinazioni per motivi di salute redatta dal pediatra di libera scelta* del servizio sanitario nazionale; attestazione di avvenuta immunizzazione a seguito di malattia naturale dal pediatra di libera scelta* del SSN. *per pediatra di libera scelta si intende quello che la famiglia ha scelto e registrato c/o le ASST La documentazione va presentata dai genitori al momento della iscrizione. Nel caso in cui il genitore presenti l autocertificazione, entro il 10 luglio dovrà presentare documentazione dell assolvimento dell obbligo vaccinale. Per la scuola dell infanzia e i servizi educativi per l infanzia, come da direttive Ministeriali, l assolvimento dell obbligo vaccinale costituisce requisito d accesso alla scuola stessa: Si segnala che, ai sensi dell art. 3, comma 3, del decreto legge 7 giugno 2017, n. 73, convertito con modificazioni dalla legge 31 luglio 2017, n. 119, recante Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, di malattie infettive e di controversie relative alla somministrazione di farmaci, per le scuole dell infanzia la presentazione della documentazione di cui all art. 3, comma 1, del predetto decreto legge costituisce requisito di accesso alla scuola stessa. Nel caso di mancata presentazione della documentazione, pertanto, i bambini non in regola non possono accedere e quindi frequentare la scuola dell infanzia o l asilo nido. Per eventuali richieste di chiarimenti il MIUR ha istituito il seguente indirizzo mail infovaccini@istruzione.it Modulo iscrizioni pag. 7

8 AUTOCERTIFICAZIONE DELL OBBLIGO VACCINALE (Conforme al fac-simile Ministeriale) Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (art. 47, d.p.r. n. 445/2000) Il/La sottoscritto/a nato/a a ( ) il residente a ( ) in via/piazza n. consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso di dichiarazioni false e mendaci, in qualità di genitore esercente la responsabilità genitoriale, di tutore ovvero di soggetto affidatario, ai sensi e per gli effetti del decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73, convertito con modificazioni dalla legge n. del, sotto la propria responsabilità, DICHIARA che (cognome e nome dell alunno/a) nato/a a ( ) il (luogo)(prov.) ha effettuato le vaccinazioni obbligatorie indicate di seguito 5 : anti-poliomelitica; anti-difterica; anti-tetanica; anti-epatite B; anti-pertosse; anti-haemophilus influenzae tipo b; anti-morbillo; anti-rosolia; anti-parotite; anti-varicella (solo per i nati a partire dal 2017). 5 Da non compilare nel caso sia stata presentata copia del libretto di vaccinazioni vidimato dalla azienda sanitaria locale o il certificato vaccinale o un attestazione delle vaccinazioni effettuate, rilasciati dall azienda sanitaria locale. Modulo iscrizioni pag. 8

9 ha richiesto all azienda sanitaria locale di effettuare le vaccinazioni obbligatorie non attuate. (apporre una crocetta sulle caselle interessate) Il/la sottoscritto/a nel caso in cui non abbia già provveduto si impegna a consegnare, entro il 10 luglio 2018, la documentazione comprovante quanto dichiarato. (luogo, data) Il Dichiarante Ai sensi dell articolo 38, d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata all Ufficio competente unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. Ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, recante Codice in materia di protezione dei dati personali, i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti e, secondo quanto previsto dall articolo 48 del d.p.r. 28 dicembre 2000, n. 445, saranno utilizzati esclusivamente per gli adempimenti richiesti dal decreto-legge 7 giugno 2017, n. 73. Modulo iscrizioni pag. 9

10 DICHIARAZIONE IN MERITO ALLE ALLERGIE Il sottoscritto/i e Genitore/i di DICHIARANO le seguenti intolleranze alimentari / allergie per le quali dovrà essere presentato apposito certificato medico all atto dell avvio delle attività scolastiche Il/i sottoscritto/i dichiara/no di essere a conoscenza, ai sensi dell art. 26 della L. 15/68 delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di false dichiarazioni. data NOTA BENE: Nella nostra scuola vengono somministrati alimenti che potrebbero contenere gli allergeni sotto elencati: Arachidi Glutine Crostacei Biossido di zolfo Latte Lupini Frutta secca Molluschi Pesce Sedano Senape Sesamo Soia Uova Modulo iscrizioni pag. 10

11 INFORMATIVA D. Lgs.vo 196/2003 CODICE DELLA PRIVACY Regolamento Ministeriale 7/12/2006 n. 305 In ottemperanza alle disposizioni di cui all art. 13 del D. Lgs.vo 196/2003 e alla iscrizione e alla frequenza di un bambino alla scuola dell infanzia, si comunica che i dati riguardanti l utenza sono oggetto di trattamento nel rispetto della normativa del citato decreto: 1) FINALITÀ E MODALITÀ DEL TRATTAMENTO CUI SONO DESTINATI I DATI: a. Il trattamento riguarda qualunque operazione e complesso di operazioni, svolte con l ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati, concernenti la raccolta, la registrazione, l organizzazione, la conservazione, l elaborazione, la modificazioni, la selezione, l estrazione, il raffronto, l utilizzo, l interconnessione, il blocco, la comunicazione, la diffusione, la cancellazione e la distruzione dei dati. b. I dati verranno trattati con le finalità inerenti alle attività della Scuola e, in particolare, alla iscrizione e alla frequenza come previsto dalla normativa in vigore e dal regolamento interno della Scuola. c. Il trattamento dei dati avverrà con procedure atte a garantirne la sicurezza. 2) CONFERIMENTO DEI DATI: Il conferimento di dati personali comuni è strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività di cui al punto 1. 3) RIFIUTO DI CONFERIMENTO DEI DATI: L eventuale rifiuto da parte dell interessato di conferire dati personali nel caso di cui al punto 2 comporta l impossibilità di adempiere alle attività di cui al punto1. 4) COMUNICAZIONE DEI DATI: I dati personali/sensibili possono venire a conoscenza degli incaricati del trattamento e possono essere comunicati esternamente alla scuola per le sole finalità di cui al punto 1 in particolare a: FISM, Scuole Primarie, Enti Assicurativi, Enti competenti in base alle leggi vigenti. 5) DIFFUSIONE DEI DATI: I dati personali non sono soggetti a diffusione. 6) DIRITTI DELL INTERESSATO: L art. 7 T.U. conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra cui quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intellegibile; l interessato ha diritto di avere conoscenza dell origine dei dati, della finalità e delle modalità del trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; l interessato ha inoltre diritto di ottenere l aggiornamento, la rettificazione e l integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge; l interessato ha il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. 7) TITOLARE DEL TRATTAMENTO: Titolare del trattamento è: Scuola dell Infanzia La Chiocciola Fondazione Mons. Ermanno Gerosa, Via della Vittoria Molteno (LC), nella persona del Rappresentante Legale della Fondazione. Modulo iscrizioni pag. 11

12 Consenso al trattamento dei dati I sottoscritti e nella propria veste e qualità di genitori esercenti la podestà sul minore, vista l informativa di cui sopra, Esprime/mono NON esprime/mono (barrare la casella che interessa) il consenso al trattamento ed alla conservazione dei dati come sopra specificati. Data Modulo iscrizioni pag. 12

13 MATERIALE FOTOGRAFICO E/O AUDIOVISIVO I sottoscritti e nella propria veste e qualità di genitori esercenti la podestà sul minore, vista l informativa di cui sopra, esprimono il proprio consenso al trattamento dei seguenti dati: [SI] [NO] realizzazioni fotografiche e/o audiovisive da parte del personale della scuola realizzate nel corso dell anno scolastico; [SI] [NO] realizzazioni fotografiche e/o audiovisive da parte di genitori in occasione di feste o uscite collettive; [SI] [NO] utilizzo del materiale fotografico e/o audiovisivo in occasione di: pubblicazioni, mostre, incontri formativi con i genitori e insegnanti, ecc., (uso esterno) I sottoscritti dichiarano inoltre che, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 (vigente normativa italiana in materia di privacy) e della specifica delibera dell'autorità Garante La scuola a prova di privacy, qualsiasi materiale foto/video prodotto in occasione di eventi organizzati dalla scuola (recite, gite, saggi, ecc.) da me stesso, da mio/a figlio/a o dai miei familiari/amici, sarà utilizzato esclusivamente in ambito familiare/amicale, evitando la diffusione via Internet o la comunicazione a soggetti terzi, sollevando la scuola da qualsiasi responsabilità in merito. Data Modulo iscrizioni pag. 13