PROCEDURA GESTIONE ATTIVITA DI PRENOTAZIONE PRESTAZIONI

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1 Pagina 1 di 20 Prima Stesura Settembre 2015 Data e Numero Revisione 0 Sviluppo e Stesura GDL Accesso Referente Sviluppo Sistemi di accesso, Convenzioni e Libera Professione Destinatari Addetti alle attività di prenotazione prestazioni ambulatoriali Verifica Sistemi di Accesso Approvazione Direzione sanitaria Settembre 2015 Settembre 2015 Entrata in vigore Rif. Standard JCI ACC.1 Rif. Requisito Accreditamento OGPRO 05 Pag. 1 di 20

2 Pagina 2 di 20 INDICE PREMESSA 3 SCOPO E CAMPO D APPLICAZIONE 4 SIGLE E DEFINIZIONI 4 DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA PROCESSO DI PRENOTAZIONE ATTIVITA ISTITUZIONALE Lettura impegnativa e verifica Inserimento prenotazione Riscossione ticket Conclusione procedura Gestione impegnative con eccezioni PROCESSO DI PRENOTAZIONE IN LIBERA PROFESSIONE 10 ARCHIVIAZIONE E REGISTRAZIONE 10 RIFERIMENTI 11 ALLEGATI 12 Pag. 2 di 20

3 Pagina 3 di 20 PREMESSA Il Centro Unico di Prenotazione, sistema integrato e informatizzato, consente agli utenti dell Azienda di prenotare e pagare prestazioni di specialistica ambulatoriale, erogate nelle varie strutture dell Azienda Ospedaliera. Ogni punto di prenotazione si interfaccia con la rete garantendo la visione della disponibilità di prestazioni in ciascun punto rete. L accesso alla prenotazione di prestazioni erogate in regime di SSN, avviene su presentazione di richiesta compilata su ricettario regionale a cura del MMG (medico di medicina generale) o dal PLS (pediatra di libera scelta) oppure da uno specialista operante presso una struttura pubblica o privata/accreditata ovvero da specialista aziendale come secondo livello (vedi sezione dedicata alla creazione delle agende). In mancanza di tale richiesta la prenotazione può avvenire solo per le seguenti prestazioni dette ad accesso diretto : - visita ginecologica; - visita odontoiatrica; - visita psichiatrica; - visita neuropsichiatrica infantile; - misurazione della vista; - visita pediatrica (solo se non è stata effettuata la scelta del pediatra); oppure per prestazioni solventi/libera professione. L utenza può prenotare e pagare il ticket rivolgendosi indistintamente ad uno dei seguenti punti di prenotazione aziendali: - CUP viale Borri Varese sede; - CUP Pad. Santa Maria sede; - CUP presso poliambulatorio di viale Monterosa Varese; - CUP presso Ospedale F. Del Ponte Varese; - CUP presso Ospedale di Cuasso al Monte; - CUP poliambulatorio di Arcisate; - CUP presso Ospedale di Cittiglio; - CUP presso Ospedale di Luino; - CUP presso poliambulatorio di Lavena Ponte Tresa; - CUP presso poliambulatorio di Gavirate; Pag. 3 di 20

4 Pagina 4 di 20 SCOPO E CAMPO DI APPLICAZIONE La procedura che segue si applica a tutte le prenotazioni delle prestazioni eseguibili all interno dell Azienda ospedaliera in ambito di SSN, di solvenza e di libera professione. Sono tenuti al rispetto della procedura tutti gli operatori abilitati alla prenotazione delle suddette prestazioni all interno dell Azienda ospedaliera. Non si applica a: Attività oggetto di sperimentazione; Attività oggetto di progetto di ricerca indipendente; Attività oggetto di progetto obiettivo finanziato regionale; Attività di convenzione; Attività collegate a donazione di sangue ed emocomponenti. SIGLE E DEFINIZIONI CUP: centro unico prenotazioni; SSN: servizio sanitario nazionale; MMG: medico di medicina generale; PLS: pediatra di libera scelta; CRS: carta regionale dei servizi; CNS: carta nazionale dei servizi; SISS: sistema informativo socio sanitario; AIRE: anagrafe italiani residenti all estero; CCR: call center regionale; SIA: servizio informatico aziendale; AP: area a pagamento ASL: azienda sanitaria locale; UU.OO: unità operative; SASN: servizio assistenza sanitaria naviganti; FAP: foglio di autorizzazione alla prestazione Pag. 4 di 20

5 Pagina 5 di 20 DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA PROCESSO DI PRENOTAZIONE ATTIVITA ISTITUZIONALE Lettura impegnativa e verifica: La prescrizione è valida per un anno, a partire dalla data di rilascio fino alla data di prenotazione; non possono essere accettate richieste contenenti prestazioni di branche specialistiche diverse (facendo riferimento alla classificazione contenuta nel nomenclatore tariffario); la medesima ricetta può contenere massimo otto prestazioni. In tutti i casi difformi l utente viene rinviato al prescrittore e la prenotazione non viene eseguita; per le richieste URGENTI (U e Bollino verde) l operatore propone la prima disponibilità nell arco delle 72 ore, seguendo le indicazioni fornite dal responsabile dell attività ambulatoriale per ciascuna tipologia di prestazioni. Nel caso in cui non vi sia la possibilità di soddisfare la richiesta nel tempo stabilito l utente viene invitato a presentarsi direttamente agli ambulatori/reparti. La presentazione della richiesta deve avvenire entro 48 ore dalla data dell impegnativa; Attualmente, per decisione aziendale, continuano ad essere accettate impegnative prive di quesito diagnostico (in particolare quelle riguardanti esami di laboratorio); Inserimento prestazione Tramite codice o descrizione e scelta dell agenda sulla base di liste distinte tra primi accessi e controlli (DGR 1775 del 24/05/2011), secondo le indicazioni riportate sulla ricetta, l operatore: propone all utente la prima disponibilità su tutta l A.O. a partire dal giorno successivo. Laddove l utente rifiuti e chieda una sede preferenziale con tempi d attesa più lunghi, l operatore ne deve prendere nota (al momento la procedura informatica sul punto prima data prospettata non è aggiornata pertanto l operatore chiede all utente di sottoscrivere il rifiuto su una fotocopia dell impegnativa che sarà poi trattenuta allo sportello); identifica l assistito, tramite la CRS e l anagrafe centralizzata, controlla la validità di eventuali tessere provvisorie con segnalazione all utente della scadenza, in tal caso infatti la prestazione andrebbe erogata in regime di solvenza. Per i cittadini non iscritti al SSN (stranieri, AIRE ecc.) gli operatori consultano la guida allegata; chiede conferma dei dati all utente e acquisisce il recapito telefonico al fine di comunicare con l interessato in caso di necessità o nel suo interesse. Fa sottoscrivere il pre fap, quale consenso al trattamento dei dati (attualmente la procedura non consente una gestione informatica del dato). Pag. 5 di 20

6 Pagina 6 di 20 Sono previste in Azienda forme alternative di prenotazione quali: - prenotazione effettuata direttamente da operatori sanitari allo scopo di semplificare il percorso dell utente già in carico all ambulatorio/reparto. In tali casi il livello di accesso è differenziato (possibilità per tutti i punti abilitati alla prenotazione di vedere il calendario delle disponibilità, ma solo qualche punto più specializzato nella gestione del percorso, può fissare l appuntamento utilizzando agende riservate); - prenotazione telefonica attraverso il CCR regionale (n. verde). II servizio realizza uno sportello telefonico per il pubblico che effettua operazioni di prenotazione ma anche di revoca o modifica di prenotazioni; - prenotazione tramite sul sito dell A.O. E disponibile su SIA WEB il manuale per operatori (J-Book). Riscossione Ticket: All atto stesso della prenotazione di prestazioni specialistiche ambulatoriali viene riscosso il ticket per tutte le prestazioni non esenti (l operatore al riguardo si attiene a quanto indicato nell apposito campo dal prescrittore). Viene quindi rilasciata ricevuta di pagamento e stampato il foglio provvisorio di autorizzazione alla prestazione. Il programma ticket dispone di tabella aggiornata delle esenzioni per patologia con controllo automatico delle prestazioni esenti. Conclusione Procedura: Al termine della procedura di prenotazione e riscossione ticket, la documentazione (impegnativa, pre-fap e prenotazione) viene consegnata all utente al fine di esibirla in ambulatorio il giorno in cui si presenterà per la prestazione. L operatore addetto all accettazione verificherà la completezza della pratica e dopo l esecuzione della prestazione provvederà a confermarne l esecuzione. Il dato sarà così trasmesso nei flussi della 28/SAN. E disponibile su SIA WEB il manuale per operatori (Ticket). Nell eventualità che l utente non intenda presentarsi all appuntamento fissato deve disdire la prenotazione con congruo anticipo o almeno il giorno prima, per permettere all A.O. di recuperare il posto e renderlo disponibile. A tale scopo è attiva una linea telefonica interna e il numero verde regionale. Solo nel caso in cui l utente disdica per tempo potrà ottenere il rimborso del ticket pagato per la prenotazione disdetta. Pag. 6 di 20

7 Pagina 7 di 20 Gestione impegnative con eccezioni: Prestazioni ad accesso diretto: Significa che il paziente ha diritto ad una prenotazione anche se si presenta senza impegnativa; per Legge questa situazione si applica alle prestazioni di visita ginecologica - visita odontoiatrica - visita psichiatrica - visita neuropsichiatrica infantile - misurazione della vista - visita pediatrica (solo se non è stata effettuata la scelta del pediatra); L operatore valuta l eventuale esenzione per reddito e per invalidità del paziente attraverso la verifica della carta CRS/CNS- SISS oppure del tesserino cartaceo rilasciato dall ASL; per quanto riguarda le esenzioni per patologia, il medico può riscontrarle attraverso la carta CRS/CNS-SISS oppure attraverso la documentazione cartacea. I pazienti non esenti pagano il ticket. Il Medico specialista, dopo la prestazione, compila la prescrizione e conferma/aggiunge l esenzione e invita il paziente a tornare presso la postazione CUP con l impegnativa. I pazienti esenti per patologia, a questo punto, possono ottenere il rimborso del ticket. Prestazioni solventi: Significa che il paziente, liberamente, vuole ottenere una prestazione sanitaria al di fuori del SSN (prestazioni specialistiche o di laboratorio); si può trattare di cittadini che non sono iscritti al SSN, di dipendenti EURATOM o altri cittadini italiani che non ritengono di presentare l impegnativa di un MMG o di un medico ospedaliero. La prenotazione viene effettuata senza impegnativa medica. Al paziente vengono comunque consegnate, se sono previste, le procedure di preparazione e viene informato che queste procedure sono comunque obbligatorie. Il paziente in solvenza viene prenotato all interno delle agende istituzionali nel primo posto libero della sede di erogazione prescelta. Impegnative contenenti prestazioni di branche specialistiche diverse: La normativa vigente prevede che non possano essere prescritte sulla stessa impegnativa prestazioni di branche specialistiche diverse. Pag. 7 di 20

8 Pagina 8 di 20 Se il prescrittore sbaglia a compilare la prescrizione, l operatore del CUP è tenuto a prenotare comunque le prestazioni ma lascia sospeso il pagamento; l utente è però invitato a tornare dal prescrittore e a consegnare la comunicazione aziendale di richiesta di correzione dell impegnativa. Se si riconosce nel prescrittore un collaboratore dell Azienda, il CUP trattiene l impegnativa e provvede ad avviarla per la correzione ed il completamento della relativa pratica amministrativa alla SS Sistemi di Accesso per il Presidio di Varese ed al proprio Responsabile Cup per Il Presidio del Verbano. Tali impegnative verranno inserite in un report mensile predisposto dai Sistemi di Accesso per il successivo invio alla Direzioni mediche/coordinamento ambulatoriale che provvederanno all'attività di sensibilizzazione delle UU.OO. coinvolte al fine di non ripetere gli errori; Impegnativa contenente prestazioni esenti e non esenti: La normativa vigente prevede che non possano essere prescritte sulla stessa impegnativa prestazioni esenti e non esenti. Se il prescrittore sbaglia a compilare la prescrizione, l operatore del CUP è tenuto a prenotare comunque le prestazioni e provvede ad incassare il ticket; l utente è però invitato a tornare dal prescrittore e a consegnare la comunicazione aziendale di richiesta di correzione dell impegnativa. Se si riconosce nel prescrittore un collaboratore dell Azienda, il CUP trattiene l impegnativa e provvede ad avviarla per la correzione ed il completamento della relativa pratica amministrativa alla SS Sistemi di Accesso per il Presidio di Varese ed al proprio Responsabile Cup per Il Presidio del Verbano. In caso di pagamento improprio si provvederà al rimborso. Tali impegnative verranno inserite in un report mensile predisposto dai Sistemi di Accesso per il successivo invio alla Direzioni mediche/coordinamento ambulatoriale che provvederanno all'attività di sensibilizzazione delle UU.OO. coinvolte al fine di non ripetere gli errori; Impegnativa priva di quesito diagnostico: La normativa vigente prevede che ogni impegnativa sia corredata di quesito diagnostico. Se il prescrittore sbaglia a compilare la prescrizione, l operatore del CUP è tenuto a prenotare comunque le prestazioni; l utente è però invitato a tornare dal prescrittore e a consegnare la comunicazione aziendale di richiesta di correzione dell impegnativa. Se si riconosce nel prescrittore un collaboratore dell Azienda, il CUP trattiene l impegnativa e provvede ad avviarla per la correzione ed il completamento della relativa pratica amministrativa alla SS Sistemi di Accesso per il Presidio di Varese ed al proprio Responsabile Cup per Il Presidio del Verbano. Tali impegnative verranno inserite in un report mensile predisposto dai Sistemi di Pag. 8 di 20

9 Pagina 9 di 20 Accesso per il successivo invio alla Direzioni mediche/coordinamento ambulatoriale che provvederanno all'attività di sensibilizzazione delle UU.OO. coinvolte al fine di non ripetere gli errori; Mancata indicazione prima visita controllo : La normativa prevede che nelle impegnative sia sempre indicato in maniera esplicita il termine primo accesso o classe di priorità D (differibile). In caso di impegnativa priva di indicazioni, l operatore prenota sempre come controllo ; In caso di impegnativa contenente esenzione per patologia, l'operatore prenota sempre come controllo. Priorità U : La priorità U - urgenza differibile, implica che l'utente richieda la prenotazione entro 48 ore dalla prescrizione (l'operatore valuta la data dell'impegnativa) e che la prestazione venga erogata entro 72 ore. Se è nei termini delle 48 ore, l'operatore fissa l appuntamento nei posti riservati ai bollini verdi entro 72 ore, diversamente non viene considerata l urgenza. Nel sito aziendale sono descritte nel dettaglio le sedi di prenotazione. Nel caso in cui non sia possibile inserire la prenotazione entro le 72 ore, l'operatore propone all'utente la prima data disponibile informandolo comunque del fatto che la prescrizione del medico prevede l'esecuzione della prestazione entro 72 ore nel territorio di riferimento e che pertanto l utente stesso potrà contattare la ASL per verificare le disponibilità sul territorio. Qualora l'utente decidesse di prenotare la prestazione nella data proposta (oltre le 72 ore), è necessario acquisire SEMPRE la sua firma per accettazione sul foglio della prenotazione, trattenere l'originale e rilasciare una copia all'utente. Priorità: Le classi di priorità identificano le priorità di primo accesso e sono: U urgente entro 72 ore; B entro 10 gg ; D differibile entro 30 giorni per le visite e 60 giorni per le prestazioni strumentali; P programmata per prestazioni da programmare; Pag. 9 di 20

10 Pagina 10 di 20 L operatore verifica la classe di priorità indicata dal prescrittore, che la prescrizione corrisponda ad un primo accesso, prenota proponendo il primo posto disponibile. Per quanto riguarda la priorità B l operatore del front office è tenuto ad inserire il paziente entro il tempo previsto, utilizzando eventualmente le agende riservate alla priorità U (ex bollino verde); in ogni caso il paziente non deve essere rinviato al prescrittore. Aire (Assistenza italiani Residenti all'estero) / Stranieri: Vedi allegato 3 modalità accesso stranieri ed Aire ; Naviganti (personale navigante marittimo o aereo): Il paziente navigante, italiano o straniero, si presenta con tessera sanitaria SASN (Servizio Assistenza Sanitaria Naviganti) e impegnativa rilasciata dal Medico del SASN (dotato di apposito ricettario). L operatore effettua regolare prenotazione e il paziente, in assenza di esenzione, paga il ticket; Detenuti o internati: L appuntamento viene fissato ad un incaricato, tramite impegnativa regionale compilata dal medico della Sanità Penitenziaria. Il detenuto, italiano o straniero, è sempre esente mentre il paziente agli arresti domiciliari è tenuto al pagamento del ticket se privo di esenzione; Prenotazioni non effettuabili da CUP: In caso di prestazioni non effettuabili da CUP (agende riservate, esami specifici, ) l operatore indirizza il paziente presso l ambulatorio o l'unità operativa di riferimento per effettuare la prenotazione; in caso di dubbio l operatore chiede preventive indicazioni telefoniche alla unità operativa. PROCESSO DI PRENOTAZIONE ATTIVITA IN LIBERA PROFESSIONE Premesso che è in fase di produzione un ambiente dedicato per la gestione delle prenotazione su agende informatizzate, attualmente le prenotazioni per attività svolta all interno dell A.O. sono gestite dallo sportello Libera Professione, le prenotazioni riguardanti attività svolte all esterno (AP allargata e studi privati) sono gestite in proprio. NB: La documentazione prodotta segue i principi di archiviazione in coerenza alle disposizioni aziendali in materia. Pag. 10 di 20

11 Pagina 11 di VERIFICA, APPROVAZIONE E DISTRIBUZIONE La presente ISTRUZIONE OPERATIVA, verificata dall ufficio Sistemi di Accesso e approvata dalla Direzione Sanitaria, è distribuita dalla Direzione Medica a tutte le UU.OO. e i Servizi aziendali interessati. RIFERIMENTI Decreto lgs. 30/12/1992 n. 502 Decreto lgs. 29/04/1998 n. 124 che affidava alle regioni il compito di individuare le modalità per garantire il rispetto della tempestività dell erogazione delle prestazioni sanitarie DPCM 19/05/1995 DDG. 18/12/2000 n Approvazione linee guida per la corretta applicazione del nomenclatore tariffario. DPCM 29/11/2001 Definizione livelli essenziali di assistenza Decreto lgs 30/06/2003 n. 196 Codice privacy DGR VII/13796 del 25/07/2003 modifiche della classificazione, delle tariffe e della erogabilità a carico del SSR di alcune prestazioni di ricovero e di specialistica ambulatoriale DGR VII/2828 del 27/06/2006 recepimento e prima attuazione dello schema di intesa tra governo, le regioni e le province autonome sul piano nazionale di contenimento dei tempi di attesa per triennio L.R. 30/12/2009 n. 33 Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità DGR /10/2010 Determinazione in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l esercizio 2010 DGR 937 del 01/12/2010 Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l esercizio 2011 (classi di priorità generali e specifiche per aree di rischio) DGR /05/2011 Recepimento intesa tra il governo, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano sul piano nazionale di governo delle liste d attesa per il triennio ; Nota Regione Lombardia n. H del 16/04/2014 Parere Ministero della salute su quesiti esenzioni ; Pag. 11 di 20

12 Pagina 12 di 20 DGR 3993 del 04/08/2015 Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Sanitario Regionale per l esercizio ALLEGATO 1 DOMANDE POSTE DALL OPERATORE DURANTE UNA PRENOTAZIONE TIPO SITUAZIONE 1 IL PAZIENTE SI PRESENTA ALLO SPORTELLO MUNITO DI IMPEGNATIVA (IN QUESTO CASO PAZIENTE ESENTE): Pag. 12 di 20

13 Pagina 13 di 20 Buongiorno Mi dia cortesemente l impegnativa e la carta CRS/CNS/tessera sanitaria Per la prima visita: Il primo posto libero è.nella sede di Per il controllo: Ha qualche preferenza sulla sede o ricerco il primo libero? Ha necessità particolari rispetto al giorno o al periodo? La prima disponibilità è per il giorno nelle sede di può andare bene? Bene, confermo l appuntamento Se vuole ci lasci il numero di telefono per segnalare se ci sono problemi; se possibile lasci anche il numero di cellulare così potrà ricevere una chiamata o un sms per ricordarle l appuntamento La prestazione è esente quindi non dovrà più passare da questo ufficio, il giorno dell appuntamento si presenterà direttamente in ambulatorio che si trova Le consegno tutta la documentazione (impegnativa e pre fap) da presentare al personale dell ambulatorio Le ricordo, se rinuncia, di avvisare al più presto telefonando al numero che trova sulla prenotazione così da lasciare libero il posto per le altre persone. Pag. 13 di 20

14 Pagina 14 di 20 Ha bisogno di effettuare altre prenotazioni? E interessato ad abilitarsi al servizio GASS che Le permette di consultare i suoi referti on line? Se lo desidera posso abilitarla ora senza ulteriori code o attese. Arrivederci. * * * SITUAZIONE 2 IL PAZIENTE SI PRESENTA ALLO SPORTELLO MUNITO DI IMPEGNATIVA (IN QUESTO CASO PAZIENTE PAGANTE): Buongiorno, Mi dia cortesemente l impegnativa e la carta CRS Si tratta di un primo accesso o di un controllo? Ha qualche preferenza sulla sede o ricerco il primo libero? Ha necessità particolari rispetto al giorno o al periodo? La prima disponibilità è per il giorno può andare bene? Bene, confermo l appuntamento Pag. 14 di 20

15 Pagina 15 di 20 Avrei bisogno del numero di telefono per eventuali necessità e se possibile anche il numero di cellulare così potrà ricevere una chiamata o un sms per ricordarle l appuntamento L importo da pagare è di Come effettua il pagamento? Le consegno tutta la documentazione (impegnativa, ricevuta e pre fap) da consegnare in ambulatorio Le ricordo, se dovesse disdire, di avvisare al più presto telefonando al numero che trova sulla prenotazione così da lasciare libero il posto per altre persone. Il pagamento potrà esserle rimborsato se la disdetta è stata effettuata almeno 10 giorni lavorativi prima della data di prenotazione, presentandosi presso qualunque sportello aziendale con l originale della ricevuta. Se per cause di forza maggiore la disdetta non viene data per tempo, dovrà inoltrare una richiesta scritta e motivata all Uff. Sistemi di Accesso Convenzioni e Libera Professione. Ha bisogno di effettuare altre prenotazioni? E interessato ad abilitarsi al servizio GASS che Le permette di consultare i suoi referti on line? Se lo desidera posso abilitarla ora senza ulteriori code o attese. Arrivederci Pag. 15 di 20

16 Pagina 16 di 20 ALLEGATO 2 COMUNICAZIONE AZIENDALE ANOMALIE IMPEGNATIVE Gentile Medico Prescrittore, con la presente si comunica che l impegnativa da Lei compilata presenta una delle seguenti anomalie: manca il codice di esenzione manca il quesito diagnostico le prestazioni prescritte afferiscono a branche specialistiche diverse. Con la presente La informiamo che le prestazioni da Lei indicate sono state comunque prenotate ma perché possano essere erogate e per la chiusura regolare della pratica occorre che Lei fornisca l impegnativa corretta. La preghiamo inoltre di comunicare al Suo paziente che si dovrà presentare la nuova documentazione nel seguente luogo: Se non esente al CUP, al momento del pagamento del ticket Se esente in ambulatorio, al momento dell'erogazione della prestazione Certi della Sua gentile collaborazione, l'occasione è gradita per porgere cordiali saluti. Pag. 16 di 20

17 Pagina 17 di 20 ALLEGATO 3 Direzione amministrativa Sistemi di accesso, Convenzioni e Libera Professione Coordinatore: Eleonora Albieri GUIDA ALL ASSISTENZA SANITARIA AI CITTADINI STRANIERI Riferimenti normativi: D.Lgs. 286 del 25/07/ Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero D.Lgs. 230 del 22/06/1999 Riordino della medicina penitenziaria a norma dell art. 5 della Legge 30/11/1998 n. 419 D.P.R. 394 del 31/08/ Regolamento di attuazione del T.U. sulla disciplina dell immigrazione Circolare ministeriale n. 5 del 24/03/ Disposizioni in materia di assistenza sanitaria di cui al T.U. n. 286/98 Circolare Regione Lombardia n. 4/San Precisazioni concernenti l assistenza sanitaria ai cittadini comunitari dimoranti in Italia Le modalità di accesso dei cittadini stranieri alle prestazioni sanitarie sono determinate da vari fattori, primo fra tutti il paese di provenienza, pertanto distinguiamo: cittadini stranieri comunitari Paesi UE: Austria, Belgio (solo ricoveri), Bulgaria, Cipro, Croazia, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Germania, Grecia, Irlanda, Lettonia, Lituania, Lussemburgo, Malta, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Regno Unito, Repubblica Ceca, Romania, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Ungheria Paesi SEE: Islanda, Liechtenstein, Norvegia oltre la Svizzera cittadini stranieri extracomunitari convenzionati con copertura assicurativa Cittadini di Stati con cui l Italia intrattiene accordi bilaterali: Argentina, Australia, Brasile, Capo Verde, Croazia, Ex Repubblica Jugoslava (Serbia, Montenegro,Vojvodina, Kosovo, Macedonia, Bosnia-Erzegovina), Principato di Monaco, San Marino, Santa Sede e Tunisia. cittadini stranieri di paesi non convenzionati cittadini stranieri senza permesso di soggiorno cittadini stranieri in Italia per interventi umanitari autorizzati cittadini stranieri in Italia per motivi di salute Pag. 17 di 20

18 Pagina 18 di 20 CITTADINI COMUNITARI Il cittadino appartenente ad uno dei Paesi UE o SEE, in possesso di carta TEAM (o certificato sostitutivo) ha diritto ad ottenere le prestazioni sanitarie urgenti e/o medicalmente necessarie (dicitura che DEVE essere riportata sull impegnativa a cura del Medico prescrittore), dietro corresponsione della quota di compartecipazione alla spesa sanitaria prevista dalla vigente normativa a parità di condizioni con i cittadini italiani. Potrà essere esentato dal pagamento del ticket se portatore di patologia o di malattia rara di cui ai DD.MM. 329/99 e 279/01, se l esenzione è riportata sull impegnativa a cura del prescrittore. Se il cittadino comunitario è sprovvisto di TEAM o certificato sostitutivo dovrà effettuare il pagamento della prestazione in regime di solvenza. La spesa sarà sostenuta dal paese d origine. Sono da considerare SOLVENTI tutte le prestazioni rese per idoneità sportiva. Vi sono casi in cui i cittadini europei hanno diritto all iscrizione obbligatoria al SSN, a parità di trattamento con i cittadini italiani: Residenza elettiva se titolari di pensione da lavoro, anche di reversibilità, italiana o di altro stato comunitario In possesso di PdS CE per soggiornanti di lungo periodo Motivi religiosi, previa dichiarazione della Curia Vescovile di svolgere attività pastorale presso la Curia italiana e di essere iscritti al fondo speciale del clero. CITTADINI EXTRACOMUNITARI CONVENZIONATI CON COPERTURA ASSICURATIVA I cittadini provenienti da un Paese convenzionato in possesso di copertura rilasciata dal paese di origine, possono fruire di prestazioni sanitarie in base alla convenzione in essere, dietro corresponsione della quota di compartecipazione alla spesa sanitaria prevista dalla vigente normativa. La spesa sarà poi sostenuta dal Paese d origine. Devono essere in possesso di un attestato di diritto rilasciato dall ASL, altrimenti dovranno pagare la prestazione in regime di solvenza. CITTADINI DI PAESI NON CONVENZIONATI Gli stranieri in possesso di regolare permesso di soggiorno ed i loro familiari a carico possono essere iscritti al SSN obbligatoriamente, se in possesso di determinati requisiti, oppure, sempre in presenza di determinate condizioni, possono ottenere l iscrizione volontaria, previo versamento di un contributo. In caso contrario possono fruire delle prestazioni sanitarie a pagamento. Hanno diritto all iscrizione obbligatoria al SSN, a parità di trattamento con i cittadini italiani (quindi ogni tipo di prestazione e dietro corresponsione del ticket), se il loro PdS è stato rilasciato per i seguenti motivi: Attività di lavoro autonomo o subordinato o inserimento nel mercato del lavoro (liste di collocamento) Motivi familiari e ricongiungimento familiare Asilo politico (rifugiati politici) Asilo umanitario (motivi di protezione sociale; divieto di espulsione e di respingimento di minori di anni 18; donne in stato di gravidanza e di puerperio sino ad un massimo di mesi sei dopo il parto; misure straordinarie di accoglienza per eventi eccezionali; stranieri ospitati in centri di accoglienza da oltre tre mesi) Minori in attesa di adozione o affido Minore adottato o affidato Acquisto della cittadinanza Familiari a carico di cittadini extracomunitari regolarmente soggiornanti; Motivi di giustizia (non sono detenuti ma testimoni) Pag. 18 di 20

19 Pagina 19 di 20 Motivi di salute (malattia o infortunio) contratto in Italia in condizioni tali che non consentano di lasciare il territorio italiano senza pregiudizio per la salute alla scadenza di uno dei PdS indicate ai punti precedenti (da non confondere con il PdS per Cure Mediche- e spesso la Questura sbaglia) Motivi religiosi, previa dichiarazione della Curia Vescovile di svolgere attività pastorale presso la Curia italiana e di essere iscritti al fondo speciale del clero Richiesta di asilo sia politico o umanitario (totalmente esenti da ticket) Detenuti o internati o in semilibertà o forme alternative di pena con o senza PdS (totalmente esenti da ticket) La tessera sanitaria ha la stessa scadenza del PdS. Gli stranieri in attesa di rilascio di PdS muniti di regolare visto della Prefettura - hanno diritto ad un iscrizione temporanea fino alla definizione della domanda di regolarizzazione. Un cittadino NON italiano può iscriversi facoltativamente al SSN, previa corresponsione del contributo previsto da effettuarsi all ASL. In questa categoria rientrano: gli stranieri che hanno un PdS superiore a 3 mesi e che non rientrano in una delle categorie precedenti; i dipendenti delle organizzazioni operanti in Italia, con esclusione del personale assunto a contratto in Italia che rientra nella categoria precedente; i titolari di PdS per residenza elettiva e che non svolgono alcuna attività lavorativa; il personale religioso; i soggiornanti per motivi di studio o alla pari anche con PdS inferiore a tre mesi. CITTADINI EXTRACOMUNITARI SENZA PERMESSO DI SOGGIORNO Al cittadino straniero irregolare sono assicurate, presso le strutture pubbliche ed accreditate, le cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti o essenziali, ancorché continuative (dicitura da riportare sull impegnativa a cura del prescrittore), per malattia od infortunio e sono estesi i programmi di medicina preventiva a salvaguardia della salute individuale e collettiva. Nel caso di prestazioni ambulatoriali il cittadino straniero è tenuto alla corresponsione del ticket. L assistenza a questi cittadini viene garantita mediante rilascio del codice STP. Se il cittadino è privo di risorse economiche sufficienti, deve sottoscrivere una dichiarazione di indigenza, secondo l apposito modello ministeriale, che rimarrà agli atti della struttura erogatrice unitamente al codice STP. I dati registrati dalla struttura che emette l STP sono protetti dalla normativa in materia di privacy. I cittadini stranieri irregolari sono esentati dal ticket nei seguenti casi: prestazioni sanitarie di I livello gravidanza (l esenzione dal pagamento ticket è prevista per tutti gli accertamenti di diagnostica strumentale e di laboratorio e per tutte le altre prestazioni specialistiche ai fini della tutela della maternità a parità con le cittadine italiane ex D.M ) patologie esenti (DD.MM. 329/1999 e 279/2001) età inferiore ai 6 anni o superiore ai 65 anni. Sono esenti dal pagamento del ticket i minori fino a 18 anni limitatamente alle prestazioni sanitarie di primo livello (ad accesso diretto) I costi delle prestazioni erogate a cittadini stranieri extracomunitari STP sono posti a carico del SSN nel caso di <18 anni, tutela della gravidanza e della maternità a parità di trattamento con le cittadine italiane e di conseguenza anche per l IVG, interventi di profilassi internazionale, vaccinazioni obbligatorie, profilassi diagnosi e cura malattie infettive; Pag. 19 di 20

20 Pagina 20 di 20 del Ministero dell Interno per il tramite delle Prefetture INTERVENTI UMANITARI AUTORIZZATI I cittadini extracomunitari trasferiti per cure autorizzate dal Ministero e dalla Regione nell ambito di interventi umanitari, fruiscono dell assistenza con oneri a carico del Ministero della Salute o della Regione, in strutture idonee appositamente individuate. L indicazione del documento autorizzativo del programma d intervento (Decreto Ministeriale/Regione/ASL) va riportato nella documentazione amministrativa di ricovero. SOGGIORNI IN ITALIA PER MOTIVI DI SALUTE Gli stranieri extracomunitari possono fruire, a proprie spese, di cure sanitarie in Italia se hanno ottenuto il visto d ingresso dall ambasciata. Per ottenere il visto devono produrre: dichiarazione della struttura disponibile alla cura, durata presunta e data di inizio pagamento di acconto sulla futura spesa e disponibilità al saldo. Per informazioni più dettagliate sulle modalità di accettazione e rendicontazione consultare la documentazione allegata. Azienda ospedaliera Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi - Polo universitario di rilievo nazionale e ad alta specializzazione Regione Lombardia Direzione e sede viale Borri Varese tel fax P.IVA e C.F Sistemi di accesso, Convenzioni e Libera Professione Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi viale Borri, Varese tel fax Pag. 20 di 20