Distretto Socio-Sanitario

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2 Distretto Socio-Sanitario Direttore: Dr.ssa Giuliana Pieracci Il distretto socio sanitario è struttura complessa (UOC) extra dipartimentale, che assicura il coordinamento e la gestione permanente degli operatori e delle relative funzioni; l analisi e l orientamento della domanda socio sanitaria in rapporto agli obiettivi di salute della popolazione di riferimento. MODALITA PER L ISCRIZIONE AL SSN L assistenza sanitaria è garantita a tutti i cittadini (italiani e stranieri aventi diritto) mediante l iscrizione al Servizio Sanitario Regionale. Il cittadino, o persona delegata, deve presentarsi presso gli uffici scelta/revoca dell ASL con la seguente documentazione: codice fiscale certificato di residenza o autocertificazione eventuale tessera sanitaria della ASL di provenienza delega scritta e documento di identità dell interessato (nel caso di persona delegata) Per i nuovi nati il genitore deve compilare un autocertificazione attestante la nascita del figlio e la composizione della famiglia ed esibire il codice fiscale del neonato. All atto dell iscrizione al Servizio Sanitario Regionale viene rilasciata al cittadino una tessera cartacea provvisoria. Successivamente, in genere nell arco di un mese, la Regione recapita all indirizzo di residenza del cittadino la Carta Regionale dei Servizi (una smart card elettronica), che sostituisce la tessera cartacea. Solo se l iscrizione è inferiore a sei mesi al cittadino non viene rilasciata la Carta Regionale dei Servizi. 1 9

3 10 CARTA REGIONALE DEI SERVIZI (CRS-SISS) La Carta Regionale dei Servizi è una tessera elettronica, dotata di microchip, che garantisce il riconoscimento della identità del cittadino, tutelandone la privacy. La Carta Regionale dei Servizi è valida come: Tessera Sanitaria Nazionale Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM) perché sostituisce il modello E-111 e garantisce l assistenza sanitaria all estero, secondo le normative dei singoli paesi Tesserino del Codice Fiscale Carta Nazionale dei Servizi perché è stata creata secondo gli standard tecnici internazionali previsti per le smart card e pertanto permette l accesso ai servizi on-line che richiedono un identificazione Inoltre è il documento che consente di: scegliere il medico e/o il pediatra di famiglia ottenere prestazioni sanitarie (ricoveri, visite ed esami specialistici) ottenere prescrizione di farmaci. Per maggiori informazioni è possibile consultare il sito regionale: SCELTA E REVOCA DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE E DEL PEDIATRA DI LIBERA SCELTA Tutte le persone iscritte negli elenchi degli assistibili dell ASL hanno diritto alla assistenza medica generale prestata da un Medico di Medicina Generale o da un Pediatra di famiglia per i bambini da 0 a 6 anni di età. Oltre i 6 e fino ai 14 anni, è possibile la scelta del Pediatra di famiglia o del Medico di Base. Esiste la possibilità di rimanere in carico al PLS fino ai 16 anni solo se affetti da patologie croniche. Il rapporto tra l assistito ed il Medico di medicina generale o il Pediatra di famigliaè fondato sulla reciproca conoscenza e sulla trasparenza dei rapporti reciproci ossia sulla fiducia. Il cittadino esercita il suo diritto di scelta fra i medici (con disponibilità di posti) iscritti in un apposito elenco consultabile presso gli uffici Scelta/Revoca dell ASL ed esposti al pubblico. Nel caso in cui venga meno il rapporto fiduciario, il paziente può revocare la scelta per effettuarne una nuova, fra i medici liberi dell ambito territoriale di appartenenza. ASSISTENZA AI CITTADINI NON RESIDENTI CON DOMICILIO NELL ASL I cittadini domiciliati temporaneamente in ASL diversa da quella di residenza hanno diritto all assistenza sanitaria purché la loro permanenza sia superiore ad un periodo di tre mesi e sia dettata da documentati motivi di lavoro, studio o malattia. Lo stesso diritto vale per: cittadini che abbiano compiuto i 75 anni di età familiari a carico del lavoratore (situazione peraltro già tutelata anche dalla Circolare del Ministero della Sanità 11 maggio 1984, n ) ai minori in affido o in attesa di adozione

4 agli ospiti di Comunità protette La scelta del medico di fiducia sarà a tempo determinato, da un minimo di tre mesi ad un massimo di 1 anno, e potrà essere rinnovata alla scadenza, se dovesse persistere la situazione di temporaneità I cittadini Italiani residenti all estero, che rientrano temporaneamente in Italia senza copertura sanitaria (pubblica o privata) hanno diritto alle prestazioni urgenti per 90 giorni nell anno solare. ASSISTENZA AI CITTADINI STRANIERI RESIDENTI IN ITALIA I cittadini stranieri devono presentarsi agli sportelli scelta revoca dell Asl muniti dei seguenti documenti: Documento di riconoscimento (passaporto o carta di identità); permesso di soggiorno o ricevuta di presentazione di domanda di rinnovo per i cittadini extracomunitari; codice fiscale. ASSISTENZA AI CITTADINI STRANIERI INSERITI IN NUCLEI FAMILIARI ITALIANI Il coniuge straniero residente in Italia ha diritto, all iscrizione al SSN per tutto il periodo di validità del permesso di soggiorno; per i monori stranieri, adottati o affidati a cittadini italiani, l assistenza a carico del SSN decorre dal momento dell ingresso effettivo in Italia o dalla data del provvedimento di adozione od affidamento se è successiva. ASSISTENZA AI CITTADINI ITALIANI ALL ESTERO Cittadini italiani che si recano all estero per motivi di lavoro su richiesta del datore di lavoro l ASL, presso le sedi distrettuali di Edolo - Breno - Darfo BT - Pisogne, emette idoneo modello che garantisce l assistenza all estero, per paesi UE, Svizzera e Paesi Extra EU convenzionati. Nei Paesi Extra EU non convenzionati l assistenza sanitaria viene garantita in forma indiretta dal datore di lavoro con rimborso da parte del Ministero della Sanità ( DPR 618/80 art. 15); Cittadini che si recano all estero (Paesi EU e Convenzionati) per ferie devono essere muniti di CRS (in sostituzione del modello E 111) e riceveranno le prestazioni sanitarie urgenti della stessa qualità e quantità che il Paese, in cui si trova l assicurato, eroga ai propri assistiti e non le prestazioni alle quali avrebbe diritto in Italia. L assistito sarà inoltre soggetto ai tickets dello Stato ospitante. La Carta può essere utilizzata anche dai dializzati che si recano all estero per temporaneo soggiorno. Coloro che dovessero recarsi all estero (UE) e non avessero ancora ricevuto la CRS, devono presentarsi agli sportelli SCELTA/REVOCA delle sedi distrettuali di Edolo, Breno, Darfo BT e Pisogne per il rilascio della tessera provvisoria. Rilascio tessere di esenzione ticket Le tessere di esenzione dal pagamento del ticket, in attuazione delle vigenti leggi, vengono rilasciate presso gli uffici scelta/revoca. Le categorie aventi diritto sono: invalidi civili superiore ai 2/3 11

5 Scelta e revoca del medico e del pediatra ciechi e sordomuti invalidi di servizio dalla I all VIII categoria invalidi di guerra, e categorie assimilate, dalla I all VIII categoria invalidi del lavoro titolari di rendita affetti da patologia cronica e/o malattia rara di cui al DM 329/99 e smi e al DM 279/2001 Modalità da osservare per l ottenimento del diritto, secondo i casi: il certificato di invalidità civile il decreto della pensione di guerra il decreto di concessione della pensione privilegiata ordinaria il certificato attestante la concessione della rendita la certificazione della patologia cronica rilasciata, su apposito stampato, da un Medico Specialista di struttura pubblica o privata accreditata o a contratto con il SSN o da un medico specialista ambulatoriale dell Azienda Sanitaria. la certificazione di malattia rara su apposita modulistica rilasciata dal Medico Specialista di uno dei Centri appartenenti alla Rete nazionale o regionale delle strutture pubbliche o private accreditate per la diagnosi e la cura delle Malattie Rare. Uffici scelta e revoca del medico di Orari MG e del pediatra dal lunedì al venerdì Darfo BT Tel Breno Tel Edolo Tel Pisogne Tel Breno: solo giovedì pomeriggio Pisogne: martedì e giovedì pomeriggio SERVIZIO DI ASSISTENZA SPECIALISTICA ASSISTENZA SPECIALISTICA AMBULATORIALE Comprende le visite, le prestazioni specialistiche e di diagnostica strumentale e di laboratorio, nonché le altre prestazioni previste dal nomenclatore delle prestazioni specialistiche. EDOLO Cardiologia - Dermatologia - Fisiatria - Oculistica - Odontoiatria - Neurochirurgia - Neurologia - Otorinolaringoiatria - Pneumologia - Ginecologia - Urologia - Nefrologia - Diabetologia - Chirurgia - Ortopedia BRENO Cardiologia - Dermatologia - Odontoiatria - Ginecologia DARFO Cardiologia - Dermatologia - Odontoiatria - Oculistica - Diabetologia - Ginecologia PISOGNE Dermatologia - Ginecologia - Diabetologia

6 MODALITÀ DI PRENOTAZIONE Per le visite e le prestazioni specialistiche ambulatoriali è necessaria l impegnativa, su ricettario SSR, del medico curante/ pediatra di famiglia o del medico specialista e della tessera sanitaria regionale (CRS). L impegnativa non è necessaria per le visite specialistiche di: odontoiatria, ostetricia e ginecologia, pediatria, psichiatria e neuropsichiatria, ed oculistica, (limitatamente alla misurazione della vista). La prenotazione di visite ed esami diagnostico-strumentali può essere effettuata: telefonando al numero verde , oppure In caso di utilizzo di cellulare e per chia mate dall estero al numero di persona presso gli sportelli di scelta/revoca delle sedi distrettuali, per le sole visite specialistiche svolte in sede. ATTENZIONE ALLE DOPPIE PRENOTAZIONI Non è consentito fissare più appuntamenti con la stessa ricetta. In caso di doppia prenotazione il sistema SISS (Rete Sanitaria Regionale) verifica in automatico tutte le prenotazioni effettuate nei vari CUP delle Aziende Sanitarie della Regione, annulla il primo appuntamento prenotato e mantiene valida solo l ultima prenotazione. E fondamentale, pertanto, ricordarsi di disdire sempre l appuntamento precedente in caso di nuova prenotazione. MODALITÀ DI PAGAMENTO DELLA TARIFFA La quota di partecipazione alla spesa dovuta dal cittadino, in base alle leggi vigenti, può essere versata al momento della prenotazione o all atto della prestazione, presso gli sportelli a ciò delegati. MODALITÀ DI RITIRO DELLA REFERTAZIONE L utente, o un suo delegato, ritira i referti nella struttura che ha effettuato la prestazione presentando il modulo ritiro referti. Su richiesta, al momento dell accettazione è possibile chiedere la spedizione postale o via fax dei referti, con spese a carico dell utente. Servizio distrettuale prelievi per esami di laboratorio Darfo BT Tel lunedì -mercoledì - venerdì Pisogne Tel martedì - giovedì I referti si ritirano presso l uff. Scelta/Revoca nelle sedi di prenotazione NB: E necessaria la prenotazione. ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA 13

7 14 Comprende l erogazione di: 1. Prodotti dietetici (per soggetti nefropatici cronici e bambini con intolleranza al latte vaccino e alle proteine del latte di soia); 2. Presidi e ausili; 3. Ossigenoterapia domiciliare a lungo termine; 4. Prodotti dietetici per pazienti affetti da difetti metabolici (celiachia). Fornitura Prodotti Dietetici Vengono distribuiti dalla Farmacia dell Ospedale di Esine su prescrizione del servizio di Nefrologia per i soggetti nefro patici e dal Reparto di pediatria per i bambini intolleranti al latte vaccino e di soia. Fornitura di presidi per incontinenti e entero-urostomizzati: Il paziente, o un suo delegato, accede all Ufficio Dispositivi Protesici presso i distretti di Edolo, Breno e Darfo munito di: - carta regionale dei servizi (CRS) - eventuale tessera di esenzione - impegnativa del medico di medicina generale o pediatra di famiglia L autorizzazione alla fornitura viene trasmessa on-line alle farmacie che potranno così evi denziare direttamente il prodotto prescritto, la quantità utilizzata ed il relati vo costo; Il paziente (o il suo delegato) si recherà quindi nella farmacia, scelta dallo stesso, purché appartenga all ASL di Vallecamonica Sebino, per il ritiro del prodotto, mensilmente, senza dover accedere alle Strutture dell ASL; Il paziente (o suo delegato) accederà, durante il periodo di validità della pre scrizione, alle Strutture dell ASL solo per eventuali variazioni del Piano di cura, che verranno trasmesse direttamente alle farmacie territoriali. Fornitura di prodotti per assorbenza (pannoloni) Il paziente, o un suo delegato, accede all Ufficio Dispositivi Protesici presso i distretti di Edolo, Breno e Darfo munito di: carta regionale dei servizi (CRS) eventuale tessera di esenzione richiesta (piano terapeutico) del medico di medicina generale o pediatra di famiglia per la fornitura dei presidi. La fornitura autorizzata verrà trasmessa alla Ditta scelta che provvederà alla consegna dei prodotti direttamente al domicilio del paziente. Fornitura di Prodotti per diabetici: I pazienti interessati devono essere in possesso di carta regionale dei servizi e di tessera di esenzione per diabete. Il Piano di cura, rivisto annualmente dal MMG o PLS, deve essere presentato agli Uffici Dispositivi Protesici per l autorizzazione al ritiro in farmacia. Celiachia In conformità alle disposizione legislative in materia, quest ASL ha attivato tutti i percorsi necessari a:

8 Promuovere il riconoscimento precoce della malattia, evitando le complicanze derivate da una diagnosi tardiva; Promuovere nei Presidi Ospedalieri la omogeneità dei criteri anatomopatologici e clinico-laboratoristici per la diagnosi di celiachia. - Rilasciare l autorizzazione all acquisto di prodotti alimentari senza glutine agli aventi diritto. Per il percorso degli aventi diritto si rimanda al sito ASL, oppure Tel Ossigenoterapia: Ossigeno liquido - Concentratori di ossigeno: l UO di Pneumologia di Esine attiva direttamente il servizio domiciliare con la redazione di un piano terapeutico. Ossigeno gassoso: sulla scorta del piano terapeutico redatto dall UO di Pneumologia, il Distrtetto SSB rilascia l autorizzazione al Medico di Medicina Generale per la prescrizio ne di ossigeno gassoso presso le farmacie convenzionate. Il MMG può prescrivere, senza autorizzazione, ossigeno liquido per necessità urgenti e limitate ad un massimo di terapia di un mese. ASSISTENZA SANITARIA PROTESICA Al fine di garantire l attuazione dei programmi terapeutici necessari per prevenire, curare e riabilitare le lesioni e i loro esiti che determinano un invalidità, agli invalidi civili, ai privi di vista, ai sordomuti, agli invalidi di guerra e per servizio, l ASL eroga i presidi e gli ausili previsti dal Nomenclatore Tariffario delle Protesi. Agli invalidi del lavoro i presidi sono forniti dall INAIL, con spesa a proprio carico, secondo le modalità e le indicazioni stabilite dall Istituto stesso. Oltre agli invalidi già riconosciuti dalle apposite commissioni, rientrano tra gli aventi diritto i cittadini in attesa del riconoscimento nelle seguenti condizioni: invalidi totali con impossibilità di deambulare senza l aiuto permanente di un accompagnatore o non in grado di compiere gli atti quotidiani della vita; amputati di arto, entero-urostomizzati, laringectomizzati, tracheostomizzati, mastectomizzate e i soggetti che abbiano subito un intervento demolitore dell occhio. L ASL garantisce inoltre l assistenza protesica ai minori di anni 18 che necessitano di interventi di prevenzione, cura e riabilitazione di una invalidità permanente. Gli ausili non personalizzati restano di proprietà dell ASL Presidi erogabili I presidi che possono essere forniti con spesa a carico del SSN sono indicati nel Nomenclatore delle protesi (DM n.332) e sono suddivisi in tre elenchi. ELENCO 1 - contiene dispositivi costruiti su misura e di serie il cui allestimento e applicazione richiede l intervento di un tecnico abilitato, sulla base di una prescrizione del medico specialista e il successivo collaudo da parte dello stesso. Fanno parte di questo elenco, tra gli altri presidi, cal zature, busti, apparecchi e protesi per arto ed alcuni presidi per la deam bulazione. 15

9 16 ELENCO 2 - contiene i dispositivi (ausili tecnici) la cui applicazione non richiede l intervento di un tecnico abilitato. Rientrano in questo elenco gli ausili per la mobilità personale (comode, carrozzine, deambulatori, ecc.), per l adattamento della casa e antidecubito (letti, materassi), gli ausili per tracheotomia, protesi mammarie, ausili per la comunicazione e l in formazione. ELENCO 3 - comprende gli apparecchi per la funzione respiratoria, la funzione alimentare, la terapia ferrochelante ed i montascale. Gli ausili non personalizzati sono forniti in comodato d uso e restano di proprietà dell ASL. DOVE RIVOLGERSI PER LE PRESCRIZIONI La prescrizione dei presidi e degli ausili con spesa a carico del SSN è redatta da un medico specialista abilitato, competente per tipologia di menomazione o disa bilità. L appuntamento per le visite specialistiche finalizzate alla prescrizione di protesi e ausili deve essere richiesto, muniti di impegnativa del medico curante per valutazione protesica, al numero verde Presentarsi alla visita muniti di: carta regionale dei sevizi (CRS), impegnativa del medico di base, certificato di invalidità, documentazione sanitaria di cui si è in possesso. Il medico prescrittore redige la richiesta e consegna copia della stessa all utente. Se la prescrizione riguarda gli ausili di cui all elenco 1 (calzature, busti, presidi su misura) l assistito deve scegliere la ditta convenzionata alla quale rivolgersi per la stesura del preventivo. I presidi su misura devono essere sottoposti a collaudo entro 20 giorni dalla consegna. Le prescrizioni dei presidi e ausili di cui agli elenchi 2 e 3 (letti, carrozzine, materassi, ecc.) sono prese in carico, tramite il sistema informatico; dall Ufficio Protesi, che attiva la procedura per la fornitura. Questi presidi sono consegnati direttamente al domicilio dell utente, tramite una ditta appositamente incaricata. Tutti gli ausili non personalizzati sono di proprietà dell ASL, vengono consegnati in comodato d uso gratuito, non devono essere modificati e vanno restituiti all ASL a fine utilizzo (ingresso in Casa di riposo, decesso, mancato utilizzo, ecc). Per il ritiro telefonare Ufficio Assistenza Protesica. Ulteriori informazioni in dettaglio presso: l Ufficio Assistenza Protesica a Breno in Via Nissolina, 2 (3 piano) -Tel Fax Apertura al pubblico il lunedì dalle alle e il martedì e il giovedì dalle alle e dalle alle CURE SANITARIE AI NON AUTOSUFFICIENTI ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA (ADI) L Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) garantisce, in relazione ai bisogni dell utente, un insieme di prestazioni mediche, infermieristiche, riabilitative e socio assistenziali rese a domicilio, in forma integrata e secondo un piano individuale programmato, così da consentire alla persona fragile di rimanere nel proprio ambiente di vita e di relazione.

10 La prescrizione del voucher è effettuata dal medico di famiglia; in base ai bisogni segnalati l ASL eroga il voucher. La persona interessata o i famigliari scelgono l Ente erogatore che presterà a domicilio le cure. Sedi territoriali: Edolo - Tel. e Fax Cedegolo - Tel Fax Breno - Tel Fax Darfo - Tel Fax Pisogne - Tel Fax Orari: dal Lunedì al venerdì / Attività ambulatoriale: Ambulatorio ostetrico ginecologico presso: Consultorio di Edolo: Mercoledì / Consultorio di Breno: Giovedì / Consultorio di Darfo: Venerdì Per le prestazioni ginecologiche-ostetriche la prenotazione va effettuata tramite il numero verde ed è richiesta la prescrizione medica. E previsto il pagamento di ticket, fatte salve le esenzioni previste dalla normativa vigente. Ambulatorio ostetrico ginecologico multietnico con possibilità di attivazione di mediatore culturale presso: Consultorio di Darfo: Martedì Accertamento dell Idoneità lavorativa di lavoratori minori non esposti a fattori di rischio normati. L attività ambulatoriale viene svolta presso gli ambulatori di Breno, Darfo ed Edolo. Si precisa che nelle attività lavorative dove vige l obbligo della sorveglianza sanitaria ai sensi del D.Lgs 81/2008, le visite mediche per i minori devono essere effettuate dal Medico competente nominato dalla ditta. Come si prenota: Le visite per minori si effettuano previa prenotazione telefonica al numero , con assegnazione degli utenti ai diversi ambulatori, in base al rispettivo domicilio. COSA SERVE: All atto della visita è necessario produrre: - richiesta della ditta (si utilizza il modulo disponibile presso gli uffici comunali e quelli dell ASL); - visita ed eventuali accertamenti integrativi sono totalmente a carico del datore di lavoro. Per informazioni in materia di tutela della salute dei lavoratori relative rivolgersi a: Breno: Tel Darfo: Tel

11 Attestazione di non pregiudizio per lavoratrici in gravidanza Ricorsi avverso il giudizio del medico competente ex art. 41 D.Lvo 81/2008 Visite mediche art. 5 L.300/1970 Visite di consulenze per patologie di sospetta origine professionale. Vaccinazioni Esecuzione delle vaccinazioni obbligatorie e facoltative dell infanzia, dell adolescenza e dell adulto; esecuzione della campagna antinfluenzale in collaborazione con il Dipartimento Cure Primarie. Certificazioni medico legali Certificazioni medico legali (patenti ABCDE K, esonero cinture, parcheggi per portatori di handicap, porto d armi). 18

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