Fornitura diretta e gestione dei medicinali e dei prodotti sanitari nelle RSA

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1 Corso di Formazione per Medici coordinatori delle RSA Fornitura diretta e gestione dei medicinali e dei prodotti sanitari nelle RSA Trento 20 febbraio 2010 Elisabetta De Bastiani Servizio Farmaceutico Azienda provinciale per i servizi sanitari

2 In questa presentazione Obiettivi normativa provinciale Tipologie di fornitura Requisiti RSA Medico coordinatore-responsabilità Gestione medicinali particolari (stupefacenti, uso ospedaliero, ossigeno) Gestione applicativi informatici

3 Fornitura diretta RSA obiettivi L. P. 1998/6 risparmio (costi farmaci APSS < 50%) e razionalizzazione consumi(gestione uniforme alle UU.OO. Ospedaliere: PT- RSA e Repertorio dispositivi) senza riduzione della qualità dell assistenza disponibilità di farmaci e prodotti sanitari idonei alla condizione di lungodegente (compresi farmaci classe C)

4 Fornitura diretta alle RSA tipologie prestazioni Budget Assistenza farmaceutica Assistenza integrativa (presidi per diabetici, Nomenclatore Tariffario - incontinenza, stomie, decubiti) Assistenza aggiuntiva (materiale medicazione e dispositivi medici)

5 Fornitura diretta alle RSA tipologie prestazioni Extra Budget nutrizione artificiale avviene con le modalità effettuate per i pazienti a domicilio (su prescrizione Servizio nutrizione clinica APSS) fornitura di prodotti dietetici con le modalità effettuate per i pazienti a domicilio (es. malattie metaboliche e Morbo celiaco)con autorizzazione Distretto

6 Fornitura diretta fornitura prodotti sanitari dal 1997 fornitura medicinali dal 1999 (regolamentata dalla delibera D.G. 508/99 )

7 Requisiti RSA delibera D. G. 508/99 nomina Medico responsabile (Coordinatore), responsabile della gestione e utilizzazione dei medicinali e dei prodotti sanitari presenza di locali idonei alla conservazione dei farmaci e dei prodotti sanitari sotto il profilo igienico sanitario (condizioni igieniche, temperatura e umidità) e di sicurezza (es. stupefacenti)

8 Medico coordinatore responsabilità il M.C. è responsabile della gestione dei medicinali e dei prodotti sanitari, dalla prescrizione all utilizzazione, vigilando sull intero processo responsabilità professionali e organizzative responsabilità in vigilando (> organizzative)

9 Medico coordinatore responsabilità in vigilando per le operazioni delegate è opportuna la redazione di procedure scritte da verificare (applicazione ed efficacia) in incontri periodici al fine di modificarle o migliorarle (processi orientati alla qualità) Procedure Procedure......

10 Verifiche Distretti verbali ispettivi... sussistono procedure scritte, periodicamente verificate ed aggiornate, circa prescrizione, preparazione, somministrazione, conservazione, segnalazione errori ed effetti avversi?

11 Gestione medicinali sfera professionale Prescrizione (Note AIFA e Piani Terapeutici non sono obbligatori) Prescrizione suggerita > tradurre la prescrizione all interno del Prontuario Terapeutico Inibitori pompa P.T.

12 Gestione medicinali sfera professionale controllo delle scadenze dei medicinali conservazione dei medicinali alla T indicata in etichetta (frigo) tenuta dei medicinali in condizioni di sicurezza (stupefacenti chiusi a chiave)

13 Gestione prodotti sanitari sfera professionale controllo delle scadenze conservazione del materiale sanitario e dei dispositivi medici secondo le condizioni riportate in etichetta verifica che i dispositivi medici siano impiegati secondo la destinazione di utilizzo approvata (segnalazione incidenti)

14 Corretto utilizzo ricettario SSN sfera professionale uso personale del ricettario il ricettario è consegnato dal Distretto al medico (codice assistito) che dichiara la struttura dove è svolta l attività il ricettario è destinato (con i limiti di utilizzo) per gli ospiti delle RSA I MMG che prestano servizio nelle RSA devono dotarsi di due ricettari SSN)

15 Corretto utilizzo ricettario SSN sfera professionale per gli ospiti non autosufficienti: a. per la prescrizione di medicinali stupefacenti iniettabili (morfina fiale), per le formulazioni orali di buprenorfina e metadone e per gli antiepilettici barbiturici; b. per la prescrizione di prodotti dietetici per i pazienti affetti da malattie metaboliche o morbo celiaco (es. prodotti senza glutine) e con autorizzazione Distretto; c. (per le prescrizioni di attività specialistica); per gli ospiti extra provinciali per le prescrizioni di assistenza farmaceutica (il medico della RSA indica in ricetta l area di provenienza ai fini della mobilità della spesa).

16 Corretto utilizzo ricettario SSN sfera professionale per i soggetti autosufficienti, le prescrizioni di assistenza farmaceutica e le prescrizioni di assistenza integrativa ed aggiuntiva sono redatte sul ricettario del medico curante che gli ha in carico (MMG dell assistito o medico della RSA, se la scelta si è orientata su quest ultimo). Le richieste di assistenza integrativa, quali prodotti per diabetici, dietetici, prodotti per l incontinenza (es. pannoloni) ecc. sono autorizzate dai Distretti analogamente ai cittadini al proprio domicilio.

17 Gestione medicinali e prodotti sanitari sfera organizzativa propone aggiornamento prontuario (agg. semestrale) visione del P.T. agli specialisti monitoraggio delle scorte monitoraggio dei consumi

18 Gestione medicinali e prodotti sanitari sfera organizzativa concorda i termini e la frequenza delle forniture con l APSS (rispetto P.T. e verifica sostituzioni) conservazione cumulativa dei medicinali forniti direttamente; nominativa dei medicinali stupefacenti acquistati ad personam o dei farmaci a carico assistito

19 Gestione medicinali sfera organizzativa Eliminazione dei medicinali scaduti e/o inutilizzati: non forniti direttamente: raccolta differenziata (compreso stupefacenti) forniti direttamente: restituiti alla APSS con modalità stabilite dalla normativa provinciale

20 Medicinali particolari Stupefacenti Farmaci H OSP Ossigeno

21 Approvvigionamento stupefacenti Ricetta a ricalco stupefacenti iniettabili e quelli utilizzati nella disuassefazione attraverso farmacie convenzionate con ricetta triplice autocopiante tenuta del registro: farmacia convenzionata distruzione differenziata Comune o farmacie territoriali

22 Morfina 20 mg fiale fiale ogni 6 ore Morfina 10 mg fiale fiale ogni 6 ore Due medicinali diversi o due dosaggi firma del medico solo sulla copia originale

23 Fornitura medicinali H OSP Classe H Farmaci essenziali e per malattie croniche (A) a carico del SSN a condizione che siano utilizzati esclusivamente in ambito ospedaliero o ad esso assimilabile sicurezza economici

24 Fornitura medicinali H OSP Delibera PAT n d.d Prescrizione UU.OO. APSS Piano di cura Utilizzo RSA presa in carico Medico RSA

25 Prescrizione farmaci H OSP RSA Modulo prescrizione farmaci H OSP Fac simile assunzione di responsabilità del medico specialista riguardo la prescrizione e somministrazione del farmaco Quantitativo max 2 mesi Durata max 6 mesi Firma medico RSA

26 Approvvigionamento O2 ossigenoterapia in in forma continua >15 ore al al giorno U.O. Fisiopatologia respiratoria di di Arco 2

27 Gestione applicativi informatici La prima parte dell obiettivo PAT /07 prevede l attivazione presso le RSA del territorio provinciale di alcuni sistemi informativi APSS a supporto di talune attività Tali funzionalità saranno fruibili presso le RSA mediante l attivazione di 5 diverse applicazioni componenti il PACCHETTO RSA.

28 Programmi del Pacchetto RSA working progress Gestione delle prenotazioni delle visite specialistiche ambulatoriali Accettazione esami di laboratorio Consultazione dei referti di laboratorio Richiesta di prodotti e farmaci Gestione presenze assistiti e visualizzazione schede SVM e graduatorie EUSIS RICHIESTE IPPOCRATE ACCETTAZIONE LABORATORIO ATLANTE CUPIDO ON LINE SIO

29 Programmi del Pacchetto RSA n.rsa collegate nel 2010 EUSIS EUSIS RICHIESTE RICHIESTE 6 RSA integrazione EUSIS - Busterspeed n. RSA collegamento in corso

30 Grazie attenzione