Politiche vaccinali e coperture in Italia

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1 Click to edit Master title style Politiche vaccinali e coperture in Italia 26 gennaio Milano Carlo Signorelli Anna Odone

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3 Talking about vaccines is different from talking about vaccination Bruce Gellin Director, National Vaccine Program U.S. Department of Health and Human Services 3

4 Un framework complesso Sorveglianza R&D Immissione in commercio POLITICHE Raccomandazioni Offerta e organizzazione dei servizi COPERTURE Domanda e uptake IMPATTO 4

5 COPERTURE VACCINALI Immunization coverage is a key measure of immunization system performance (WHO 2017) Vaccination coverage can be defined as the number of persons belonging to a certain population (i.e. one birth cohort, a group targeted by vaccination campaigns, etc.) vaccinated against a specific disease, divided by the total number of individuals belonging to the same population 5

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7 COPERTURE VACCINALI In Italia 7

8 COPERTURE VACCINALI In Italia Al disotto dei target stabiliti nel Piano Eterogeneità: Per programma vaccinale Geografica In calo 8

9 Al disotto dei target stabiliti nel Piano Pediatriche Adolescenza (HPV) $ Adulto-anziano Polio 1 93,3% Birth cohort ,6% Influenza 52% Tetanus 1 93,7% Birth cohort ,9% Diphtheria 1 93,6% Birth cohort ,6% Pertussis 1 93,6% Birth cohort ,1% Hepatitis B 1 93,0% Birth cohort ,7% Hib 2 93,1% Birth cohort ,4% Measles 3 87,3% Birth cohort ,1% Mumps 3 87,2% Rubella 3 87,2% Men C 2 80,7% Pneumo 2 88,4% Varicella 3 46,1% : (Aggiornamento 5/6/17) - Coorte di nascita 2014, tassi di copertura a 24 mesi 1: Ciclo vaccinale di base completo = 3 dosi 2: Ciclo di base 1, 2 o 3 dosi, secondo l'eta 3: 1a dose entro 24 mesi $ : (Aggiornamento 31/12/16) Cicli completi, pop. Femminile : Pop >65, Stagione influenzale Bonanni P, Ferro A, Guerra R, Iannazzo S, Odone A, Pompa MG, Rizzuto E,Signorelli C. Vaccine coverage in Italy and assessment of the National Immunization Prevention Plan. Epidemiol Prev Jul-Aug;39(4 Suppl 1):

10 Eterogeneità Regionale Range regionali 2016: Polio: 85%-97% Morbillo: 68%-93% Bonanni P, Ferro A, Guerra R, Iannazzo S, Odone A, Pompa MG, Rizzuto E,Signorelli C. Vaccine coverage in Italy and assessment of the National Immunization Prevention Plan. Epidemiol Prev Jul-Aug;39(4 Suppl 1):

11 Coperture in calo Signorelli C, Odone A, Cella P, Iannazzo S, D'Ancona F, Guerra R. Infantimmunization coverage in Italy ( ). Ann Ist Super Sanita. 2017Jul-Sep;53(3):

12 Un framework complesso Sorveglianza R&D Immissione in commercio POLITICHE Raccomandazioni Offerta e organizzazione dei servizi COPERTURE Domanda e uptake IMPATTO 12

13 Cause? Raccomandazioni (calendari) Servizi vaccinali (personale, ambulatori, orari) Modalità di chiamata attiva Conoscenze Attitudine comportamento UPTAKE 13

14 Esitazione vaccinale Italy representative cross sectional survey 15.6% vaccine- hesitant, 0.7% anti-vaccine Safety concerns are the main reported reason for refusing (38.1%) or interrupting (42.4%) vaccination Giambi C, Fabiani M, D'Ancona F, Ferrara L, Fiacchini D, Gallo T, Martinelli D, Pascucci MG, Prato R, Filia A, Bella A, Del Manso M, Rizzo C, Rota MC. Parental vaccine hesitancy in Italy - Results from a national survey. Vaccine Jan 8. pii: S X(17)

15 Commitment politico Consultation period 21 December March

16 Commitment politico in Italia PNPV Equità nell offerta /Regioni Offerta attiva e gratuita per tutti i vaccini efficaci Implementazione anagrafi vaccinali Comunicazione & informazione Sanzioni ai medici del SSN che sconsigliano i vaccini Signorelli C, Guerra R, Siliquini R, Ricciardi W. Vaccine Jul 24;35(33):

17 Obbligo vaccinale in Italia D.L. n. 73 del , convertito con modificazioni dalla Legge , n. 119 Dieci vaccinazioni obbligatorie (Poliomielitica, difterica, tetano HBV, pertosse, Hib, morbillo, parotite, rosolia, varicella) 0-6 anni: requisito per l ammissione all asilo nido e alle scuole dell infanzia 6-16 anni: obbligo di vaccinazione con sanzioni pecuniarie in caso di inadempimento 17

18 L esperienza in altri paesi Modality of implementation of childhood vaccination programme by vaccine in European Union countries, Iceland and Norway, Haverkate M et al., Mandatory and recommendedvaccination in the EU, Iceland and Norway: results of the VENICE 2010 survey onthe ways of implementing national vaccination programmes. Euro Surveill May31;17(22) 18

19 L esperienza in altri paesi France, 2018 Australia 2017 (New South Wales, Victoria and Queensland) 19

20 L IMPATTO DELLE POLITICHE COERCITIVE Sorveglianza R&D Immissione in commercio Raccomandazioni POLITICHE OBBLIGO Offerta e organizzazione dei servizi COPERTURE Domanda e uptake IMPATTO 20

21 L IMPATTO DELLE POLITICHE COERCITIVE Un analisi ecologica Analisi ecologica condotta sui dati del progetto VENICE Periodo di riferimento: Confronto tra coperture per Polio, morbillo e DTP in EU/EEA This comparison cannot confirm any relationship between mandatory vaccina2on and rates of childhood immunization in the EU/EEA countries 21

22 L IMPATTO DELLE POLITICHE COERCITIVE Il caso della California 22

23 L IMPATTO DELLE POLITICHE COERCITIVE Il caso dell Italia +29,8 % Recuperi coorti di nascita in 5 Regioni + 1.0% Esavalente + 2.9% MPR maggio-ottobre

24 L IMPATTO DELLE POLITICHE COERCITIVE Il caso dell Italia 24

25 Il dibattito nella comunità scientifica Mello MM. N Engl J Med Aug 27;373(9): Lancet InfectDis Nov;17(11):1099. Nature. 2018;553(7688):

26 Le responsabilità della sanità pubblica Responsabilità dei governi proteggere la collettività, anche attraverso l implementazione di misure paternalistiche Responsabilità della Sanita pubblica: Produrre evidenze su interventi efficaci nell aumentare l uptake vaccinale proattivo Educare e contrastare la disinformazione Essere credibile 26

27 CONTATTI Grazie per l attenzione! 27