MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E DICHIARAZIONI A CORREDO DELLA ISTANZA

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1 Avviso pubblico esplorativo per Manifestazione di interesse per la valorizzazione e l utilizzo dei locali comunali e delle aree lungo la via Corridoni in Vermezzo Al Comune di Vermezzo Area IV Tecnica Piazza Comunale n. 4 CAP Vermezzo MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E DICHIARAZIONI A CORREDO DELLA ISTANZA Istanza Manifestazione di Interesse e connessa dichiarazione Il sottoscritto nato il a... residente in. via. in qualità di. del/della.. con sede in via con codice fiscale con partita IVA n.. con la presente MANIFESTA INTERESSE a partecipare alla procedura per l affidamento in comodato per la valorizzazione e l utilizzo dei locali comunali e delle aree lungo la via Corridoni - Comune di Vermezzo; come associazione singola. come capogruppo di una riunione temporanea di associazioni già costituita fra le seguenti.. come capogruppo di una riunione temporanea di associazioni da costituirsi fra le seguenti.. come mandante di una riunione temporanea di associazioni già costituita fra le seguenti associazioni ese: come mandante di una riunione temporanea di associazioni da costituirsi fra le seguenti 1

2 .. altro (specificare la denominazione e la natura giuridica) Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. DICHIARA 1) la denominazione e la sede legale, amministrativa e sede operativa (se diverse), la data di costituzione dell Associazione, il numero dei soci aderenti all organizzazione sono le seguenti: ; 2) che l Associazione è regolarmente iscritta all Albo comunale delle Associazioni; 3) che l Associazione non ha di scopi di lucro; 4) l elettività e la gratuità delle cariche associative; 5) lo svolgimento di attività nei settori sociali ed attività ricreative; 6) l'assenza di sanzioni o misure cautelari di cui al D.Lgs. 231/2001 che impediscano di contrarre con la pubblica amministrazione; 7) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse previste dalla legislazione vigente; 8) di avere preso visione dei locali e delle aree e, nel caso di assegnazione a seguito di successiva procedura negoziata di accettare i locali e delle aree nello stato di fatto e di diritto in cui si trovano; 9) di avere preso visione dell avviso concernente la manifestazione di interesse e di accettarne i contenuti senza condizioni e riserve. 10) presentazione dell Associazione e delle attività realizzate nel settore sociale, mediante breve sintesi delle esperienze maturate, da cui risultino anche elementi relativi alla partecipazione dell utenza/pubblico e ai risultati conseguiti: 2

3 ) breve disamina delle possibili linee di valorizzazione dei locali comunali e delle aree, definite in base al Progetto di Utilità Sociale (P.U.S.) (con specifico riferimento alle modalità di svolgimento e ai destinatari): 3

4 DICHIARA, INOLTRE: 12) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, e si autorizza il Comune di Vermezzo al trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs. del n ) l'indicazione obbligatoria del domicilio eletto per le comunicazioni relative alla presente procedura, del numero di fax e posta elettronica e/o pec (posta elettronica certificata) per le comunicazioni dell'amministrazione, dando atto ed accettando che tutte le comunicazioni inerenti la procedura saranno effettuate dal Comune mediante l'utilizzo del numero di fax e/o pec indicati, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 50/2016: 14) di essere a conoscenza che soggetto attivo del trattamento dati è il RUP; Allega: Se del caso: - l impegno, (sottoscritto da tutte le. associande (mandanti e mandataria), in caso di costituendo Raggruppamento Temporaneo di associazioni), a conferire, per l effettuazione del Servizio in caso di aggiudicazione della procedura, mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno di essi, da indicare in sede di offerta e qualificata come mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti. La suddetta dichiarazione dovrà contenere l'oggetto del raggruppamento. ovvero - mandato collettivo irrevocabile: nel caso di riunione di associazioni già costituita, con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata Allega : copia del documento identità del/dei sottoscrittore/i per ogni dichiarazione prodotta 4

5 DATA FIRMA N.B. La presente dic hiarazione, resa ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445/2000, deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. NOTE: (1). Ba rrare un a sola casella per l ipotesi che interessa ovvero cancellare l ipotesi che non ricorre. (2). Dichiarazione da produrre per tutti i soggetti muniti di legale rappresentanza. 5