MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E DICHIARAZIONI A CORREDO DELLA ISTANZA

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1 MANIFESTAZIONE DI INTERESSE E DICHIARAZIONI A CORREDO DELLA ISTANZA Al Settore Servizi alla Persona e alla Cultura Servizio Cultura Piazza Gallura n. 3 CAP Tempio Pausania Istanza Manifestazione di Interesse e connessa dichiarazione Il sottoscritto nato il a... residente in. via. in qualità di. del/della.. con sede in via con codice fiscale con partita IVA n.. con la presente MANIFESTA INTERESSE a partecipare alla procedura per l affidamento in comodato gratuito - ; come associazione singola. come capogruppo di una riunione temporanea di associazioni già costituita fra le seguenti.... come capogruppo di una riunione temporanea di associazioni da costituirsi fra le seguenti.... come mandante di una riunione temporanea di associazioni già costituita fra le seguenti associazioni ese:.... come mandante di una riunione temporanea di associazioni da costituirsi fra le seguenti 1

2 .... altro (specificare la denominazione e la natura giuridica).... Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate. DICHIARA 1) la denominazione e la sede legale, amministrativa e sede operativa (se diverse), la data di costituzione dell Associazione, il numero dei soci aderenti all organizzazione sono le seguenti: ; 2) che l Associazione è regolarmente iscritta all Albo comunale delle Associazioni culturali sez. a); (solo per le Associazioni di volontariato iscritte all Albo comunale sez. a) che l Associazione è regolarmente iscritta al Registro generale del volontariato della regione Sardegna - settore culturale - sezioni: istruzione- beni culturali- educazione permanente- attività culturale; 3) che l Associazione non ha di scopi di lucro; 4) l elettività e la gratuità delle cariche associative; 5) lo svolgimento di attività nei settori della cultura, turismo, sport ed attività ricreative; 6) in caso di Associazioni che effettuano anche assunzioni: il rispetto del contratto collettivo nazionale di lavoro e, se esistenti, degli integrativi, territoriali e/o aziendali, delle norme sulla sicurezza nei luoghi di lavoro, nonché di tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti o soci; 7) in caso di Associazioni che effettuano anche assunzioni: di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili a norma della legge n.68/1999; 8) l'assenza di sanzioni o misure cautelari di cui al D.Lgs. 231/2001 che impediscano di contrarre con la pubblica amministrazione; 9) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse previste dalla legislazione vigente; 10) di rispettare le disposizioni del primo periodo del comma 2 dell art.6 del D.L.78/2010 convertito con la legge , n. 122, oppure di essere escluso dal rispetto delle disposizione del primo periodo del comma 2 dell art. 6 del D.L , n.78 convertito nella legge , n. 122, in quanto il soggetto rientra nelle tipologie di cui all ultimo periodo del comma 2 dell art.6 del D.L.78/2010 convertito con la legge , n. 122; 11) di avere preso visione dei locali e, nel caso di assegnazione a seguito di successiva procedura negoziata di accettare i locali nello stato di fatto e di diritto in cui si trovano; 12) di avere preso visione dell avviso concernente la manifestazione di interesse e di accettarne i contenuti senza condizioni e riserve. 13) presentazione dell Associazione e delle attività realizzate nel settore culturale, mediante breve sintesi delle esperienze maturate, da cui risultino anche elementi relativi alla partecipazione dell utenza/pubblico e ai risultati conseguiti: 2

3 ) breve disamina delle possibili linee di valorizzazione dell Officina dei ragazzi, definite in base agli Obiettivi generali (con specifico riferimento alle modalità di svolgimento e ai destinatari): 3

4 DICHIARA, INOLTRE: 15) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, e si autorizza il al trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs. del n ) l'indicazione obbligatoria del domicilio eletto per le comunicazioni relative alla presente procedura, del numero di fax e posta elettronica e/o pec (posta elettronica certificata) per le comunicazioni dell'amministrazione, dando atto ed accettando che tutte le comunicazioni inerenti la procedura saranno effettuate dal Comune mediante l'utilizzo del numero di fax e/o pec indicati, ai sensi e per gli effetti dell'art. 77 e 79 comma 5quinquies del D. Lgs. 163/2006: 17) di essere a conoscenza che soggetto attivo del trattamento dati è il RUP; Allega: Se del caso: - l impegno, (sottoscritto da tutte le. associande (mandanti e mandataria), in caso di costituendo Raggruppamento Temporaneo di associazioni), a conferire, per l effettuazione del Servizio in caso di aggiudicazione della procedura, mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno di essi, da indicare in sede di offerta e qualificata come mandatario, il quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti. La suddetta dichiarazione dovrà contenere l'oggetto del raggruppamento. ovvero - mandato collettivo irrevocabile: nel caso di riunione di associazioni già costituita, con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata Allega: copia del documento identità del/dei sottoscrittore/i per ogni dichiarazione prodotta DATA FIRMA 4

5 N.B. La presente dichiarazione, resa ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445/2000, deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. NOTE: (1). Barrare una sola casella per l ipotesi che interessa ovvero cancellare l ipotesi che non ricorre. (2). Dichiarazione da produrre per tutti i soggetti muniti di legale rappresentanza. 5