FORUM P.A. SANITA' 2001

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1 FORUM P.A. SANITA' 2001 ULSS 22 Domegliara Dipartimento di Salute Mentale Valutazione degli utenti accolti in Comunità Terapeutica Parte 1: Anagrafica Titolo del Progetto: Amministrazione proponente: ULSS 22 Unità organizzativa (dipartimento, servizio, ufficio...): Dipartimento di Salute Mentale Indirizzo: Via Stazione, Domegliara (VR) Sito web: Indirizzo internet: Referente Nome e Cognome: Silvio Frazzingaro Funzione: Responsabile del Dipartimento Ente: ULSS 22, Centro di Salute Mentale Telefono: 045/ Fax: csm@ulss22.ven.it Parte 2: Aspetti generali 2.1 Area di intervento (max due risposte) Qualità/Organizzazione Miglioramento della gestione Miglioramento del rapporto con l utenza Miglioramento dell assistenza Miglioramento dell accesso ai servizi/strutture Integrazione struttura/territorio, coordinamento Informazione/prevenzione Altro (specificare) 2.2 Progetto: realizzato in corso di realizzazione 2.3 Descrizione sintetica del progetto (max 15 righe) Il progetto riguarda la Valutazione degli utenti accolti in Comunità Terapeutiche e in appartamenti protetti nel territorio dell U.L.S.S. 22 con i seguenti obiettivi: 1)Valutazione dell efficacia del processo terapeuticoriabilitativo in relazione ai principi organizzativi propri di ogni struttura, attraverso l analisi dei cosiddetti fattori terapeutici aspecifici quali l analisi delle regole di convivenza nelle strutture, il clima affettivo percepito, l opinione del paziente e il suo livello di coinvolgimento nel progetto, le aspettative dei familiari e la qualità di vita percepita dall utente.2)un analisi delle criticità e dei bisogni emersi nell indagine del percorso riabilitativo all interno di ciascuna struttura coinvolta. 3) Superamento delle difficoltà di dimissione dalle strutture riabilitative per pervenire ad un esito (vita autonoma o vita assistita ma in comunità sociali) nell ottica della prevenzione terziaria-intesa come intervento atto a ridurre la disabilità connessa alla malattia mentale tramite un programma attivo di riabilitazione 2.4 Motivazioni Nella descrizione indicare: A quale/i problema/i il progetto intende dare risposta Quali strumenti/procedure sono stati utilizzati per l individuazione del problema Se sono state utilizzate tecniche per l analisi della domanda Il progetto risponde a: 1) Valutazione dell -efficacia dei progetti terapeutico-riabilitativi 2) Monitoraggio dei bisogni, delle aspettative di utenti, operatori e familiari

2 3) Valutazione della qualità di vita degli utenti accolti in comunità Nella valutazione di utenti, familiari, équipe sono state utilizzate le seguenti scale standardizzate: Utenti: PAQ (Valutazione delle aspettative dell utente) BPRS (Valutazione dello stato psicopatologico) VADO (Valutazione del Funzionamento Personale e Sociale) QOL (Valutazione della qualità di vita) COPES (Atmosfera della struttura) Scheda anamnestica e Terapia farmacologica Motivi di invio nella struttura Frequenza delle attività interne ed esterne della struttura Familiari: PAQ: (Valutazione delle aspettative dei familiari) VSSS (Valutazione della soddisfazione) Equipe HHPP (consuetudini vigenti nella Struttura) COPES (Atmosfera della Struttura) VSSS (Valutazione della soddisfazione) Caratteristiche della Struttura) 2.5 Soggetti destinatari Indicare a quali categorie di utenti è rivolto il progetto: Utenti con diagnosi di schizofrenia e disturbo di personalità grave inseriti nelle comunità terapeutiche e negli appartamenti protetti(66 persone) dell U.L.S.S. 22 Relativi familiari (40 persone) Operatori impiegati nelle strutture (54persone) 2.6 Caratteristiche del progetto (max 20 righe) Descrivere le caratteristiche principali del progetto: La metodologia valutativa ed il miglioramento continuo della qualità potrebbe consentire il superamento di una certa tendenza all autoreferenzialità della psichiatria tradizionale, la tendenza cioè a chiarire il senso e la portata di innovazioni terapeutiche solo a posteriori, favorendo un occasione di riflessione costante: sui criteri di buona qualità, sulle strategie e la operatività, sulle risposte terapeutiche messe in atto, sulle risorse utilizzate. Il progetto quindi nasce dall esigenza di analizzare i fattori terapeutici aspecifici quali: -Clima affettivo percepito -Opinione del paziente e suo livello di coinvolgimento nel progetto -Aspettative dei familiari -Qualità di vita percepita 2.7 Finalità Indicare le finalità generali del progetto: Analisi della situazione esistente all interno delle strutture riabilitative e riflessione costante sui criteri di buona qualità, sulle strategie e operatività, sulle risorse utilizzate, sulle aspettative dei soggetti coinvolti nei progetti terapeutico riabilitativi, sulle criticità e i bisogni emersi all interno di ciascuna struttura, tutto ciò al fine di rispondere adeguatamente alle domande di cura e riabilitazione dell utente. 2.8 Obiettivi Indicare gli obiettivi specifici del progetto: L indagine conoscitiva prevede 2 obiettivi di carattere operativo: Analisi delle criticità e dei bisogni emersi all interno di ciascuna struttura coinvolta Superamento delle difficoltà di dimissione dalle strutture riabilitative per pervenire a un esito nell ottica della prevenzione terziaria 2.9 Vantaggi attesi

3 Indicare quali sono i vantaggi attesi rispetto a: efficienza interna rapporto con i cittadini 1) Definire le caratteristiche degli utenti che afferiscono alle strutture riabilitative per giungere ad un uso corretto delle stesse 2) Valutare l esito dei programmi intrapresi con riferimento agli utenti stessi, ai familiari, ai servizi e alla comunità in senso lato 3) Identificare i principali fattori in grado di influenzare l esito 4) Definire i costi 5) Superare le difficoltà della dimissione e reinserimento del paziente nel tessuto sociale con la collaborazione delle realtà formali e informali del territorio 2.10 Risultati conseguiti Indicare i principali risultati conseguiti: 1) Raccolta ed analisi dei dati. Motivi di invio Informazioni anamnestiche Situazione psicopatologica Valutazione del funzionamento personale e sociale Valutazione della qualità di vita Valutazione delle aspettative dei soggetti coinvolti Caratteristiche e atmosfera della struttura Attività interne ed esterne Parte III: Aspetti specifici 3.1 Risorse Indicare le risorse assegnate al progetto: finanziarie personale Il Progetto è assistito dal finanziamento della Regione Veneto assegnato al D.S.M. dell U.L.S.S. 22 con delibera della Giunta Regionale del 05/10/99 n Le risorse umane assegnate sono : Psichiatra Psicologo Sociologo Assistente Sociale 3.2 Soggetti coinvolti (partnership) Indicare se il progetto ha previsto la partecipazione di più soggetti istituzionali Indicare se il progetto prevede forme di partnership pubblico/privato Indicare il contributo/ruolo dei partner il Progetto prevede la partecipazione di operatori impiegati a vario titolo professionale sia pubblici che privati (Psichiatri, Psicologi, Assistenti Sociali, Infermieri Psichiatrici, Infermieri Generici, OTA, Coordinatori delle strutture, Educatori, familiari). 3.3 Stato di realizzazione Indicare le fasi di realizzazione in cui è articolato il progetto Indicare lo stato di attuazione Attualmente sono stati somministrati tutti gli strumenti di indagine ed è stata fatta una raccolta dei dati ed una analisi preliminare dei risultati. L indagine prevede un follow-up a dieci mesi dalla prima somministrazione.

4 3.4 Realizzazione Nella descrizione indicare: da quale struttura è stato promosso il progetto se il progetto ha richiesto nuove modalità organizzative se il progetto ha previsto il coinvolgimento di più unità organizzative se la realizzazione del progetto ha comportato la costituzione di strutture permanenti se il progetto ha richiesto azioni di riorganizzazione interna (strutture/processi) se il progetto ha comportato azioni di semplificazione amministrativa Il Progetto è stato promosso dal Dipartimento di Salute Mentale dell U.L.S.S. 22 e fa parte del Progetto n. 4 Prevenzione Cura e Riabilitazione dei disturbi mentali programma di avvio e sviluppo degli obiettivi prioritari del Progetto Obiettivo Tutela Mentale proposto dalla segreteria regionale al settore socio-sanitario. Il Progetto ha richiesto la formazione di un gruppo di lavoro a tempo determinato costituito da varie figure professionali che opera in integrazione con le tre équipe dei C.S.M. Il Progetto ha richiesto azioni di riorganizzazione interna con la costituzione di micro équipe operative. 3.5 Utilizzo nuove tecnologie Indicare se il progetto ha richiesto l utilizzo di nuove tecnologie Sono stati utilizzati collegamenti internet e programma di statistica SPSS 3.6 Comunicazione interna Indicare se sono state avviate azioni di comunicazione interna Indicare destinatari, obiettivi, strumenti delle azioni di comunicazione interna avviate Il Progetto è stato presentato a tutto il personale del Dipartimento di Salute Mentale dell U.L.S.S. 22 ed è stato comunicato lo stato della sua realizzazione a distanza di otto mesi dal suo inizio. 3.7 Formazione personale Indicare se sono state avviate azioni di formazione/riqualificazione del personale Indicare destinatari e obiettivi della formazione Sono state create occasioni di formazione del personale coinvolto nella realizzazione del progetto che hanno riguardato la conoscenza dei seguenti strumenti valutativi: BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale); VADO (Valutazione del funzionamento personale e sociale). 3.8 Comunicazione/partecipazione Indicare se il progetto prevede forme di partecipazione di rappresentanze dei cittadini Indicare se sono state avviate azioni di comunicazione esterna Indicare destinatari, obiettivi, strumenti delle azioni di comunicazione esterna E stata data comunicazione del Progetto in corso di realizzazione ai servizi del D.S.M. ai servizi del Settore Sociale ai Comuni ed alle Associazioni non costituzionali. Il lavoro in atto concorre ad attivare una collaborazione con gli enti locali per la realizzazione di protocolli operativi rivolti al reinserimento sociale e lavorativo dei pazienti psichiatrici o all assegnazione di soluzioni abitative e ad una attiva collaborazione con le realtà informali del territorio. 3.9 Monitoraggio e valutazione a) Indicare quali sono gli strumenti di valutazione e monitoraggio previsti b) Indicare se sono previsti sistemi di incentivazione legati ai risultati A) Ex ante: In itinere: Ex post:

5 L analisi ex ante è rappresentata dalla rilevazione dello stato esistente degli utenti accolti nelle strutture tramite scale standardizzate già citate nel punto 2.4 La valutazione dell esito ex post si basa sulla verifica a distanza di otto mesi dei seguenti indicatori: - numero ricoveri negli ultimi sei mesi - qualità di vita (punteggio su scala QOL) - numero di dimissioni negli ultimi sei mesi e nuova destinazione dei pazienti dimessi - stato psicopatologico (punteggio su scala BPRS) - disabilità (punteggio scala VADO). L altra dimensione indagata riguarda le caratteristiche proprie della struttura misurate ex ante con gli strumenti citati nel punto 2.4. Gli indicatori indagati ex post sono: - atmosfera della struttura (punteggi scala COPES) - valutazione regole delle strutture (HHPP) 3.10 Sostenibilità organizzativa Indicare gli elementi che garantiscono la sostenibilità organizzativa del progetto: La sostenibilità e la continuità organizzativa del Progetto sono garantite dall assegnazione del finanziamento della Regione Veneto che ha permesso l acquisizione di risorse umane e mezzi utili all attuazione e allo svolgimento del Progetto.