Presentazione Rapporto OASI 2010

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1 Presentazione Rapporto OASI 2010 Elena Cantù Roma, 15 marzo

2 Le macro-tematiche di riferimento Quadro economico Assetti istituzionali e mission delle aziende Profili di utenza e empowerment del paziente Capitale umano e nuovi modelli organizzativi Innovazione tecnologica e riconfigurazione logistico-infrastrutturale 2

3 Quadro economico SSN: spesa e finanziamento corrente sul PIL (1990; 1995; ) Fonte: Elaborazione su dati RGSEP (2009) 3

4 Quadro economico Confronti internazionali: Spesa pro-capite PB 2000 PB 2008 TOT 2000 TOT 2008 IT EU 15 Fonte: OECD Health Data (2010) 4

5 Quadro economico Disavanzo pro-capite cumulato ( ) LAZ MOL CAM VDA , ABR SAR SIC LIG ITALIA CAL BZ PUG BAS MAR PIE UMB VEN TOS EMR TN LOM FVG Nota: Valore al lordo della copertura parziale dei disavanzi sanitari Fonte: Elaborazione su dati RGSEP (2009) 5

6 Quadro economico Costi pro-capite per prestazioni affidate all esterno (2008) PIE VDA LOM BZ TN VEN FVG LIG EMR TOS UMBMAR LAZ ABR MOLCAM PUG BAS CAL SIC SAR ITA Fonte: Elaborazione su dati CE 2008 e dati RGSEP

7 Quadro economico Costi pro-capite per prestazioni affidate all esterno (2008) (segue) PIE VDA LOM BZ TN VEN FVG LIG EMR TOS UMB MAR LAZ ABR MOL CAM PUG BAS CAL SIC SAR ITA Ass. farm. Conv Ass. osp. Priv Alt. Ass. Priv Fonte: Elaborazione su dati CE 2008 e dati RGSEP

8 Risultato ne etto ( pro capite) Quadro economico Relazione tra risultato t netto e costi per beni / servizi (D1) e personale (D2) 50 0 BZ MAR 0,9 0,95FVG LOM UMB 1PIE 1,05 1,1 1,15 1,2 1,25 1,3 1,35 50 VEN TOS EMR CAL SIC BAS TN ITA 100 LIG PUG SAR ABR 150 VDA CAM MOL 350 Costi per beni e servizi e personale / risorse per la produzione interna LAZ Fonte: Elaborazione su dati CE 2008 e dati RGSEP

9 Quadro economico Risultato netto pro-capite dei SSR: effettivo e senza «extra-fondo» e ticket (2008) PIE LOM VEN LIG EMR TOS UMB MAR LAZ ABR MOL CAM PUG BAS CAL RN RN SENZA EXTRA-FONDO RN SENZA EXTRA-FONDO E TICKET Fonte: Elaborazione su dati CE 2008 e dati RGSEP

10 Assetti istituzionali e mission delle aziende Regioni con Piano di Rientro Regioni con PdR dal 2007 Regioni con PdR dal 2009 Regioni in entrata PdR Regioni in uscita da PdR 10

11 Assetti istituzionali e mission delle aziende % di non raggiungimento obiettivi PdR nelle aziende campane ( ) ASL Regione Campania COSTI Beni Sanitari (consumi) 92% Beni non Sanitari (consumi) 54% 0% Servizi Sanitari 38% 69% Servizi non Sanitari 77% 15% Totale Beni & Servizi 100% 38% Personale del Ruolo Sanitario 100% 85% Personale dei Ruoli Prof., Tecn. ed Amministrativo 85% 46% Totale Personale 77% 85% Medicina di base 54% 46% Farmaceutica Convenzionata 85% 31% Assistenza da Enti Pubblici (Policlinici e IRCCS) 85% Assistenza Specialistica Esterna 85% 62% Assistenza Riabilitativa ti Esterna 23% 0% Assistenza Integrativa e Protesica Esterna 69% 54% Assistenza Ospedaliera Esterna 38% 31% Altra Assistenza Esterna 69% 77% Totale Prestazioni Sanitarie acquistate da te 85% 46% Ammortamenti (al netto dei costi capitalizzati) 31% 54% Altri Costi 23% 46% Totale Costi della produzione 92% 69% Proventi (+) Oneri (-) Finanziari Netti 92% 46% Proventi (+) Oneri (-) Straordinari 38% 62% Imposte e Tasse 46% 38% TOTALE COSTI 92% 77% Fonte: OASI (2010) AO Regione Campania COSTI Beni Sanitari (consumi) 91% Beni non Sanitari (consumi) 55% 36% Servizi Sanitari 45% 91% Servizi non Sanitari 73% 64% Totale Beni & Servizi 91% 18% Personale del Ruolo Sanitario 91% 82% Personale dei Ruoli Prof., Tecn. ed Amministrati 73% 45% Totale Personale 55% 82% Ammortamenti (al netto dei costi capitalizzati) 36% 18% Altri Costi 64% 18% Totale Costi della produzione 64% 45% Proventi (+) Oneri (-) Finanziari Netti 73% 18% Proventi (+) Oneri (-) Straordinari 36% 9% Imposte e Tasse 82% 9% TOTALE COSTI 82% 55% 11

12 Assetti istituzionali e mission delle aziende Incidenza spesa sanitaria i pubblica (al lordo della mobilità) sul PIL regionale (2009) 12,00% 10,00% 00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% Piemonte Valle d Aosta Lombardia Bolzano Trento Veneto Friuli VG Liguria Emilia R Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna

13 Assetti istituzionali e mission delle aziende Finalità dei Piani Sanitari Regionali e attenzione al tema della valutazione FINALITA' RIFERIMENTI ALLA VALUTAZIONE Regione Documento di Presenza di Documento di Documento Attenzione al Riferimento alla orientamento Documento indicatori di orientamento organizzativo tema della valutazione dei politico Operativo sintesi per la strategico istituzionale valutazione DG ideologico valutazione Piemonte Media Bassa Assente Lombardia Media Bassa Presente ER Bassa Bassa Presente Toscana Molto Alta Media Presente Lazio Alta Medio Alta Presente Campania Media Alta* Assente Puglia Bassa Media Alta Assente Sicilia Media Alta* Assente * Indicatori finanziari Nota: Grigio scuro = finalità presente, con intensità rilevante; Grigio chiaro = finalità presente, con intensità limitata Fonte: OASI (2010) 13

14 Assetti istituzionali e mission delle aziende A livello di azienda Crescente pluralismo crescente ruolo del privato accreditato (servizi sanitari e non) Ricerca di integrazione reintegrazione istituzionale (ASL e AO) riconnessione la parte delle aziende pubbliche 14

15 Assetti istituzionali e mission delle aziende Tipologia i di servizi i inclusi i in un campione di operazioni di PF e relativa frequenza 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%, Manutenzione fabbricati Manutenzione impianti Energia Manutenzione attrezzature Manutenzionee verde Lavanderia Mensa e ristorazione Pulizia Smaltimento rifiuti Viglianza Servizio informatico (hardware) Gestione spazi commerciali Gestione bar/ristorante Gestione parcheggi Foresteria Gestione nido aziendale Manutenzione app. biomedicali Accett., Ricoveri, Cassa, CUP Fornitura gas medicali Servizio informatico (software) Laboratorio Servizi di diagnostica Gestione sale operatorie Attività sanitaria Altro Servizi correlati all opera realizzata Servizi no core Servizi a tariffazione su utenza Servizi correlati all attività sanitaria Servizi sanitari (frequenza (frequenza media 59%) (frequenza media 46%) (frequenza media 38%) (frequenza media 17%) media 11%) Fonte: OASI (2010) 15

16 Assetti istituzionali e mission delle aziende Reintegrazione istituzionale ASL Regione Nume ro Nume ro ante Numero al Numero al Numero al Popolazione al Numero al Numero al 502/92 31/12/95 30/06/01 30/06/10 media /12/ /06/01 30/06/10 Piemonte Valle d'aosta Lombardia Bolzano Trento*** Veneto Friuli V.G.*** Liguria Emilia Rom Toscana Umbria Marche Lazio*** Abruzzo Molise Campania *** Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna*** ITALIA AO Fonte: OASI (2010). ***Dato al

17 Profili di utenza e empowerment del paziente Le tematiche di riferimento Orientamento dei sistemi informativo aziendali A fini interni: Co. An. A fini esterni: SITI WEB Patient Web Empowerment Index (PWEI) Carta dei Servizi (CdS) Stampa quotidiana 17

18 Profili di utenza e empowerment del paziente I fabbisogni che trovano risposta nel sistema di Co.An. aziendale Fonte: OASI (2010) 18

19 Profili di utenza e empowerment del paziente Siti web delle aziende sanitarie I siti web hanno generalmente menu fondati sulla struttura organizzativa aziendale ospedali, reparti, distretti, dipartimenti Qualche azienda ha organizzato i contenuti del sito per cluster di utenti adolescenti, anziani, bambini, disabili, stranieri, donne Solo una minima parte delle aziende consente una fruizione dei contenuti sulla base del life event avere un figlio, crescere in salute, curarsi, invecchiare bene, lavorare, liberarsi dalle dipendenza, ottenere assistenza 19

20 Profili di utenza e empowerment del paziente Patient Web Empowerment Index (PWEI) 2010 PWEI Site Informazioni sanitarie on line PWEI Clinic Comunità e gruppi di supporto on line PWEI Community INFORMAZIONE Comunicazione medico-paziente on line PWEI MD2P PATIENT EMPOWERMENT Personal Health Records PWEI PHR Trasparenza attività e CV professionisti PWEI Choice CONTROLLO Telemedicina PWEI Telemed PWEI Innovation

21 Profili di utenza e empowerment del paziente Patient Web Empowerment Index (PWEI) 2010 medio per regione Nota: valore massimo = 10 Fonte: OASI (2010) 21

22 Capitale umano e nuovi modelli organizzativi Trend rapporto personale SSN in strutture di ricovero su personale SSN totale ( ) 75% 74% 73% 72% 71% 70% 69% 68% 67% Nota: personale ASL ospedaliero e AO ospedaliero Fonte: Elaborazioni su dati Ministero della Salute 22

23 Capitale umano e nuovi modelli organizzativi Numero e forma giuridica dei 115 ospedali di insegnamento (2010) Istituto qualificato Ospedale classificato Presidio Ospedaliero ASL Fondazione IRCCS Privata Fondazione IRCCS Pubblica 2,6% 4,3% 19,1% 1,7% Casa di cura privata accreditata 2,6% 09% 0,9% 18,3% 7,8% 1,7% AOU Integrata con Università AOU integrata con SSN Policlinico Universitario Privato IRCCS Privato 11,3 8,7% 20,9% AO IRCCS Pubblico Fonte: OASI (2010) 23

24 Capitale umano e nuovi modelli organizzativi Reti oncologiche Attori chiave Centralità della dimensione professionale Le reti nascono dalla collaborazione dei clinici La coesione della comunità professionale è condizione fondamentale per lo sviluppo della rete Scarso coinvolgimento del management aziendale Pochi DG o DS partecipano agli organi istituzionali di rete Supporto regionale: Potenzialmente importante (finanziamento, incentivazione) Spesso debole Risultati Trasformazione dei modelli di assistenza Appropriatezza Criticità Sistemi informativi 24

25 Innovazione tecnologica e riconfingurazione logisticoinfrastrutturale Trend di riduzione dei posti letto ( ) Numero PL in RO PL pubblici ed equiparati PL privati Fonte: Elaborazioni su dati Ministero della Salute 25

26 Innovazione tecnologica e riconfingurazione logisticoinfrastrutturale Trend incremento numero strutture territoriali ( ) AMBULATORI E LABORATORI TOTALI STRUTTURE RESIDENZIALI TOTALI STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI TOTALI ALTRI TIPI DI STRUTTURE TERRITORIALI TOTALI Fonte: Elaborazioni su dati Ministero della Salute 26

27 Innovazione tecnologica e riconfingurazione logistico-infrastrutturale Diffusione i delle iniziative i i di integrazione i H-territorio i nelle ASL 100,0% Iniziative attivate dalle 83 ASL rispondenti: % ASL per iniziativa 90,0% 80,0% Programmi di dimissione protetta; 90% Strutture intermedie di riabilitazione post acuta: DI RICOVERO; 80% 70,0% 60,0% 50,0% 0% 40,0% Gestione della fase acuta a domicilio mediante gruppi multidisciplinari; 50,6% Programmi di dimissione assistita/programmata; 69% Programmi di ospedalizzazione domiciliare; 48% Strutture intermedie di riabilitazione post acuta: AMBULATORIALI; 71% Centri di comunità/poliambulatorio specialistico; 48% 30,0% 20,0% PL Territoriali gestiti da MMG e PI; 27% Strutture intermedie intraospedaliere; 17% Team infermieristici di comunità; 52% 10,0% Triage Telefonico; 7,2% 0,0% Patient hotel; 1%

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