IV CONVEGNO PUBBLICO SULL ALZHEIMER E LA PATOLOGIA COGNITIVA RICONOSCERE E CURARE IL DOLORE NELLA PERSONA CON DEMENZA

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Raffaella Rinaldi
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1 IV CONVEGNO PUBBLICO SULL ALZHEIMER E LA PATOLOGIA COGNITIVA RICONOSCERE E CURARE IL DOLORE NELLA PERSONA CON DEMENZA Sabato 20 settembre 2014

2 Affrontare il dolore all Ipab di Vicenza: un progetto multidisciplinare Lucia De Antoni psicologa psicoterapeuta

Il dolore è un postino grigio, silenzioso, col viso asciutto, gli occhi d'un azzurro chiaro, dalle sue spalle fragili pende la borsa, il vestito è scuro e consumato.

3 Il dolore è un postino grigio, silenzioso, col viso asciutto, gli occhi d'un azzurro chiaro, dalle sue spalle fragili pende la borsa, il vestito è scuro e consumato. Nel suo petto batte un orologio da pochi soldi; timidamente sguscia di strada in strada, si stringe ai muri delle case, sparisce in un portone. «Il dolore è un esperienza personale, ed è tanto forte quanto il malato dice di provare ed è la dove egli indica che è; se il paziente ne comunica la presenza, vuol dire che quel dolore esiste» Toscani F. «Il Malato Terminale» Poi bussa. Ed ha una lettera per te. Attila Jòszef*

Nel suo petto batte un orologio da pochi soldi; timidamente sguscia di strada in strada, si stringe ai muri delle case, sparisce in un portone.

4 Gli anziani non sono meno sensibili al dolore Non si può giudicare il dolore di un altro utilizzando la propria esperienza e non è un esperienza personale che il singolo operatore fa rispetto alla persona

Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations Registrazione del dolore come 5 segno vitale Management interdisciplinare Valutazione del dolore come diritto del Paziente Monitorare le

5 Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations Registrazione del dolore come 5 segno vitale Management interdisciplinare Valutazione del dolore come diritto del Paziente Monitorare le risposte agli interventi contro il dolore Fornire un educazione verso il management del dolore Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Jt Comm Perspect. 1999;19(5):6 8. Sklar DP. Ann Emerg Med. 1996;27:

interventi contro il dolore Fornire un educazione verso il management del dolore Joint Commission on

6 ... dolore e depressione... il dolore nel non poter ricordare... le conseguenze sul comportamento

7 E difficile ma importantissimo cercare di rilevare e misurare l intensità del dolore nelle persone con demenza Il dubbio... l elemento chiave nella valutazione è la probabilità Managing pain in patients with dementia in hospital Nursing Standard. 20, 46, August

.. l elemento chiave nella valutazione è la probabilità Managing

8 ... partendo sempre dall inizio... Raccogliere la storia personale del dolore condizioni attuali che possono causare dolore la storia individuale della reazione al dolore metodi di gestione del dolore usati a casa... esame fisico, dati diagnostici e di laboratorio rilevanti, effetti e comprensione nella malattia attuale, storia del dolore, significato del dolore e del disagio causato dal dolore (attuale e precedente), risposte per far fronte allo stress e al dolore, effetti sulle attività di vita quotidiana, effetti psicosociali e spirituali, variabili psicologiche e sociali (ansia, depressione), fattori situazionali, preferenze e aspettative/credenze, miti della persona circa i metodi di gestione del dolore, preferenze e risposte della persona a ricevere le informazioni relative alla propria diagnosi del dolore

.. esame fisico, dati diagnostici e di laboratorio rilevanti, effetti e comprensione nella malattia attuale, storia del dolore, significato del dolore e del disagio causato dal dolore (attuale e

9 Modello interprofessionale Importanza dell equipe Centrato su capacità e partecipazione Orientato alla persona e all outcome complessivo Programmi guidati dal progetto Risultato come prodotto delle sinergie di intervento Confini professionali più flessibili Forte integrazione e interazione

Programmi guidati dal progetto Risultato come prodotto delle sinergie di

10 Sinergia di interventi farmacologici e non farmacologici

11 Approccio multimodale e interprofessionale Se il dolore non è controllato: fragilità, vulnerabilità, perdita di dignità

12 Condividere un progetto accresce la voglia di lavorare insieme dei gruppi e l interesse nell apprendere IL PROTOCOLLO: VANTAGGI Monitorare i risultati permette di rendere evidente il miglioramento della cura Una adeguata cura impedisce lo spreco di risorse e di energie Vivere senza dolore o sapere che gli operatori si occupano del tuo dolore migliora la qualità della vita

miglioramento della cura Una adeguata cura impedisce lo spreco di risorse e di energie Vivere

13 AGISCI, attua strategie volte al miglioramento ACT PLAN PIANIFICA, valuta attentamente, programma, poniti obiettivi CONTROLLA, monitora e verifica i risultati CHECK DO AGISCI, metti in pratica quanto pianificato

poniti obiettivi CONTROLLA, monitora e verifica i

14 ... Miti da sfatare... Inserire la valutazione del dolore nel «pacchetto» delle valutazioni normalmente effettuate non comporta un incremento del lavoro tale da destabilizzare un organizzazione La valutazione del dolore è affidata a tutte le figure professionali

15 Ogni sofferenza esprime e nasconde una narrazione, un volto, un originalità. Le sofferenze degli uomini hanno vari colori e mai se ne trovano due uguali Eschilo Quella persona è attendibile quando dice che ha male? Forse si e forse no.... di sicuro sta provando un disagio! Cosa possiamo fare? Forse non possiamo eliminarlo completamente ma nostro compito è comunque quello di accoglierlo e di farcene carico

attendibile quando dice che ha male? Forse si e forse no.... di sicuro sta provando un disagio!

16 Riuscire a vedere e a capire il dolore in se stessi e negli altri

17 Perché... le persone hanno bisogno di narrare la loro sofferenza, e se il dolore può essere misurato, la sofferenza deve essere raccontata (P. Cattorini, Professore ordinario di Bioetica)

18 Grazie In questo preciso istante, nel punto in cui ti trovi, c è una casa con il tuo nome. Ne sei l unico proprietario, ma, molto tempo fa Ne hai perduto le chiavi. Così rimani chiuso fuori, e ne conosci soltanto la facciata, non ci abiti. Questa casa, rifugio dei tuoi ricordi più nascosti, più lontani, è il tuo corpo. Thérèse Bertherat

Così rimani chiuso fuori, e ne conosci soltanto la facciata, non ci abiti.

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