1- Attività 2 2- Uso Separatore cellulare MCS+ Haemonetics 2 3- Uso Separatore cellulare AUTOAPHERESIS-C Responsabilità 20

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1 1 Prima Stesura Data: Redattori: Gabriele Mandarello SIMT-IO 038 Uso dei Separatori Cellulari Indice 1- Attività 2 2- Uso Separatore cellulare MCS+ Haemonetics 2 3- Uso Separatore cellulare AUTOAPHERESIS-C Responsabilità 20 1

2 2 1 DESCRIZIONE ATTIVITÀ Presso il SIMT di Viterbo per le procedure aferetiche produttive vengono usati al momento, in attesa dell espletamento di una nuova gara di appalto per nuovi apparecchiature, numero 3 Separatori Cellulari a flusso discontinuo MCS+ Haemonetics e numero 2 Separatori Cellulari Autoapheresis C della ditta Fenwal- Baxter per l esecuzione di procedure di plasmaferesi Uso Separatore cellulare MCS+ Haemonetics E un separatore a flusso discontinuo che permette di effettuare sia la singola plasmaferesi che le donazione multicomponent mediante l uso di apposite smart card. Le aferesi multicomponente possono essere 1. Plasmapiastrinoaferesi 1 unità di piastrine+ 1 unità di plasma 2. Eritropiastrinoaferesi 1 unità di Emazie concentrate+ 1 unità di piastrine 3. Eritroplasmaferesi 1 unità di emazie concentrate+ 1 unità di plasma Separatore Cellulare MCS+ Haemonetics 2

3 3 Guida all istallazione dei Kit per l esecuzione di Plasmaferesi con MCS+ 620E: Linea di prelievo REF 625B: Campana BMB REF 692: Linea di raccolta plasma con raccordo per compensazione del donatore con soluzione fisiologica REF 690: Linea di raccolta plasma 3

4 4 A macchina spenta, inserire nell apposito alloggiamento sul lato delle macchina, la SMART CARD per il protocollo PPP & FPP PLASMAFERESI 4

5 5 Inserire nella centrifuga l apposito adattatore per la campana BMB Montare le cartucce per le pompe All accensione del separatore la macchina esegue una serie di auto test Selezionare il monouso che si vuole utilizzare Man mano che si istallano le varie parti del kit, queste scompaiono dallo schermo 5

6 6 Installare la campana BMB nell apposito alloggiamento e chiudere il coperchio della centrifuga facendo attenzione a non rovinare la parte superiore della campana Fissare l estremità della linea prelievo all uscita della campana posta a sinistra e passare il tubo sulla pompa sangue (colorata in rosso) fissandolo con le alette blu negli appositi alloggiamenti. Far passare il tubo nel sensore d aria posto a destra della pompa sangue. Far passare la linea di prelievo nella valvola rossa Istallare la camera del filtro nel suo alloggiamento sul pannello frontale Far passare la linea di prelievo nei due sensori di aria DLAD1 e DLAD2 Connettere l MPD spingendo il filtro in fondo e ruotando verso destra 6

7 7 Avvolgere il tubo dell anticoagulante sulla pompa dellacd e fissarlo con gli spike blu nelle apposite sedi e far passare il tubo nel sensore d aria ACAD Installare il tubo della sacca di raccolta alla BMB nella parte destra e farlo passare nel sensore di linea Passare il tubo nella clamps gialla e fissare la sacca di raccolta alla bilancia con le porte rivolte verso l alto 7

8 8 Alla fine del montaggio, quando tutti i componenti sono montati, la macchina chiede una conferma e premendo il tasto prelievo, le pompe montano i tubi A questo punto bisogna collegare la soluzione anticoagulante posizionandola sull apposita asta e premere riempimento per riempire tutto il circuito con ACD Dopo il priming la macchina MCS+ è pronto a iniziare la procedura 8

9 9 Premendo il tasto il tasto MODIFICA si accede al menù dei parametri modificabili: con il tasto modifica si scorrono i vari parametri e con i tasti + e si modifica il loro valore. I valori si memorizzano premendo il tasto salva e con il tasto AIUTO si ritorna alla schermata di inizio Avvio della procedura Dopo aver eseguito la venipuntura con un ago fistola da 16G ed effettuato i prelievi per gli esami, premendo il tasto prelievo si inizia la procedura. Durante la procedura sullo schermo si possono vedere: la fase di esecuzione il numero del ciclo il plasma raccolto il volume di sangue processato il flusso in ml/min la pressione del bracciale la pressione della reinfusione 9

10 10 In qualsiasi momento della procedura, premendo il tasto aiuto si può accedere alla schermata di aggiornamento dati Al termine della procedura, un segnale sonoro avvertirà della fine e della necessità di scollegare il donatore. Lo schermo dell aggiornamento dato mostrerà tutti i parametri della procedura, durata in minuti, volume plasma prelevato, volume dell anticoagulante consumato e volume del sangue processato. Dopo va redatta la scheda relativa alla procedura come l allegato a Per le procedure Multicomponent, prima di accendere il separatore cellulare, inserire le apposite SMART CARD nell alloggiamento sul lato e proseguire con il montaggio dell apposito KIT. 10

11 11 UTILIZZO SEPARATORE CELLULARE AUTOAPHERESIS-C DESCRIZIONE ATTIVITÀ L IO serve a descrivere le modalità di utilizzo del separatore cellulare Autoapheresis-C della ditta Fenwal-Baxter Il sistema ottiene la separazione dei componenti cellulari attraverso il principio della centrifugazione e della filtrazione 11

12 12 Il set monouso per l esecuzione della procedura di plasmaferesi è contenuto all interno di una confezione ed è composto da tutto il kit necessario, compreso l ago fistola connesso direttamente al circuito 12

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15 15 All accensione del separatore cellulare, mediante il tasto verde arrivare alla fase della calibrazione in cui la macchina fa tutta una serie di verifiche fino ad arrivare alla schermata di installare set Montare il kit facendo attenzione che tutte le sue parti siano al posto giusto e i tubi siano inseriti nelle clamps e nei sensori di aria e rilevazione Hb. Alla fine del montaggio verificato che tutto sia al suo posto, mediante il tasto verde avanzare nelle fasi del priming. La prima cosa che la macchina chiede è di verificare la corretta posizione del resevoir, successivamente bisogna chiudere la linea di prelievo mediante le apposite clamps. A questo punto il separatore effettua il priming e se tutto risulta a posto si posiziona sulla schermata di CONNETTERE SOLUZIONI 15

16 16 Connettere a questo punto la Soluzione fisiologica nell apposita linea mediante la connessione a vite e rompere la cannula per permettere il deflusso della stessa, mentre l anticoagulante va connesso mediante lo spike rosso. Una volta fatto questo. mediante il pulsante verde dare il comando e la macchina esegue il riempimento del circuito con i liquidi, Alla fine sullo schermo del separatore appaiono in sequenza: Percentuale ac:8 Impostare volume del plasma da prelevare Mediante i pulsanti e + impostare il volume Di plasma da prelevare Impostare il volume di soluzione fisiologica da compensare a fine procedura al donatore Aprire la manopola della pompa sangue A questo punto, il separatore è pronto ad iniziare la procedura Collegare il bracciale della pressione di prelievo al braccio del donatore sede della venipuntura, gonfiarlo con il pulsante + fino a portarlo a 60 16

17 17 Posizionare l ago-fistola alla vene del donatore, eseguire i prelievi delle provette per l esecuzione dei test di validazione precedentemente identificate con il codice assegnato al donatore. Collegare l ago-fistola alla linea di prelievo,aprire le eventuali clamps chiuse e iniziare la procedura premendo il tasto verde. In base ai valori ematologici del donatore, il separatore effettuerà vari cicli di prelievo e re infusione del sangue deplasmato fino a raggiungere il volume prefissato per la procedura. Eventuali allarmi durante la procedura vanno gestiti sempre in maniera sicura per garantire la sicurezza del donatore. A fine procedura, il separatore effettuerà la re infusione del volume di soluzione fisiologica precedentemente impostato per correggere la volemia del donatore. Al termine un allarme sonoro segnalerà il termine della procedura e la dizione di scollegare il donatore dalla linea di prelievo e chiudere la sacca di plasma prelevata. Proseguendo, premendo il tasto verde uscirà la dicitura di saldare i tubi della linea prelievo per evitare che ci siano fuoriuscite di liquidi residui dalle linee di prelievo. Sullo schermo del separatore verranno visualizzate tutte le notizie utili per la registrazione dei dati della procedura come di plasma prelevato, il tempo impiegato, il volume di sangue processato e il volume di ACD usato per la procedura. Alla fine, sempre con il tasto verde, si arriva al rimuovere set in cui l apertura di tutte el clamps della macchina permetterà in maniera facile di rimuovere il set monouso e preparare la macchina per una nuova procedura o allo spegnimento RESPONSABILITA 17

18 18 Plasmaferesi con Separatore Cellulare AUTOAPHERESIS-C 18

19 19 Plasmaferesi con Separatore Cellulare AUTOAPHERESIS-C 19

20 20 Responsabilità: le responsabilità per le attività e gli operatori previsti nella presenta procedura sono indicate dalla seguente tabella secondo la priorità: C = Collabora, R = Responsabilà Attività MEDICO INFERMIE TSLB RE R R R R R C R R - R - 20