AREU Lombardia.

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1 AREU Lombardia

2 L esperienza dell Azienda Regionale di Emergenza Urgenza della Lombardia Alberto Zoli Carlo Picco - Guido F. Villa AREU Lombardia HQ

3 Il sistema lombardo dell E/U. Sanitaria AREU AREU HeadQuarters (HQ) 4 SOREU (Sale Operative di Emergenza/Urgenza) 12 AAT (Articolazioni Aziendali Territoriali di AREU) 3 CUR - NUE

4 Il Sistema (AREU) PSAP 1 PSAP 2

5 Localizzazione in emergenza La posizione ufficiale italiana: app per i Cittadini: - Compone automaticamente il n 112 (Numero Unico Europeo) - Permette l immediata localizzazione del chiamante per trasmetterlo poi al PSAP 2 - consente le chiamate mute per aiutare chi non è in grado di parlare - Aiuta il chiamante con le istruzioni vocali - Permette una conferenza multilingue

6 Il Sistema lombardo dell E/U. Sanitaria COME SIAMO unico soggetto regionale coordinatore organizzazione come Sistema tutto in rete

7 Mezzi di Soccorso Acronimo IT Type Vehicle Team MSB MSA-1 st level MSA-2 nd level ELI Basic Life Support Ambulance Advanced Life Support Vehicle with Em. Nurse (Car) Advanced Life Support Vehicle (Car) RescueCopters (HEMS-SAR) Rescue Driver plus 2 Rescuers (EMT) Rescue Driver (EMT) and Emergency Nurse Rescue Driver (EMT) plus Emergency Doctor and Emergency Nurse Copter Pilots (2) plus Emergency Physician, Emergency Nurse and Alpin Rescue Technician

8 Mezzi di Soccorso Ambulanze MSB = 277 (24h/24) Ambulanze Estemporanee su gomma: MSA-2 = 54 + MSA-1 = 50 5 HEMS [S.A.R. Elicotteri] - (di cui 2 24h/24) 8

9 Legge Specifica sul Trauma di Regione Lombardia Decreto della Direzione Generale Salute 8531 atto 511 (1 October 2012) Organizzazione di un Sistema Integrato per l Assistenza al Trauma (S.I.A.T.)

10 Le ultime Indicazioni di Legge Italiana sul Trauma Decreto Ministeriale n 70 2 April 2015 Paragrafo 1 Sessione 8.2.2

11 I concetti espressi vengono implementati da AREU secondo questa Metodologia: (Incidenti Stradali = 26% di tutti gli interventi Traumatici) 1) Ottimizzazione delle risorse operative gestionali (da 12 COEU a 4 SOREU) 2) Training intensivo di tutti gli attori coinvolti nel soccorso quali Medici, Infermieri, Tecnici, Soccorritori - AREU HQ 3) Intervista e dispatch codificato per il Trauma (SOREU) 4) Corretta Distribuzione territoriale dei mezzi di soccorso (Ambulanze, Auto, Elicotteri e Postazioni) - AAT 5) Precisa Integratione tra mezzi terrestri e aeromobili 24h/24 (SOREU)

12 Metodologia AREU (2) 6) Garanzia di mezzi di soccorso ALS per tutti i pazienti con rilievo di Trauma Maggiore 7) Scelta del modello italiano di "play and run 8) Esperienza Clinico-Professionale di tutti gli equipaggi sanitari tramite regolare attività intra-ospedaliera (Medici ed Infermieri) 9) Definizione di procedure per la centralizzazione del trauma nell ospedale adeguato al suo trattamento clinico 10)Protocolli di allertamento ospedaliero (per una precoce attivazione delle risorse intraospedaliere necessarie)

13 La Risposta Organizzata di AREU al Trauma Maggiore assicura: A. Un sistema di triage primario che permette l intervento delle risorse più appropriate sul sito dell'evento (SOREU) B. Un sistema di soccorso territoriale, per una assistenza adeguata, una corretta stabilizzazione e la prevenzione del peggioramento del danno acquisito per l evento (AAT)

14 La Risposta Organizzata (2) C. Un rapido trasporto nel Right Hospital sulla base di criteri condivisi, con un precoce allertamento ospedaliero (SOREU) D. La consegna del paziente al DEA nella continuità di trattamento più appropriata, trasferendo tutte le informazioni disponibili in modo rapido e completo E. Una corretta integrazione operativa tra AREU con tutti i DEA, per facilitare una veloce gestione del paziente anche in ospedale (Fast-Track)

15 *The on-scene Rescue

16 S.I.A.T. cioè la rete TRAUMA Il sistema dell emergenza/urgenza extraospedaliero ed intra ospedaliero Azienda Regionale GLI ATTORI PRINCIPALI Emergenza Urgenza (AREU) Dipartimenti di Emergenza/Urgenza e Accettazione (DEA) Centri Trauma (CT) e le Unità Spinali Unipolari (USU) Extra -Ospedaliero Intra -Ospedaliero

17 CTS: Centro Traumi di alta Specializzazione CTZ: Centro Traumi di Zona, con neurochirurgia CTZ: Centro Traumi di Zona, senza neurochirurgia PST: Pronto Soccorso per Traumi minori

18 Dati Survey AREU - anno 2014 sul Trauma Maggiore Eventi classificati come TRAUMI maggiori = 1030 Incidenti Stradali = 70% Ospedalizz. Trauma Center 2 livello = 628 (61%) Ospedalizz. Trauma Center 1 livello = 306 (29.7%) Deceduti sul posto = 96 (9.3%) Range di età più colpita = years

19 Tutto ciò con quali costi? Costo Intervento Territoriale = Non ben valutabile ma teso ad una forte riduzione per la maggior parte dei Pazienti a seguito del contenimento del danno Costo Intervento Territoriale Professionistico = inferiore ad ogni altro paese occidentale!!!

20 Confronto costo orario FIASO/AREU In Euro MSB MSA1 MSA2 MSB+MSA1 MSB+MSA1 FIASO AREU

21 Conclusioni nel trauma, la vera cosa importante é: come lo tratti! (Filosofia Olistica di AREU) Presidi Idonei Manovre di Assistenza Adeguate Medicalizzazione con una Tempistica Corretta Terapia Farmacologica Adeguata e Calibrata Trasporto Medicalizzato Protetto e Monitorato al Right Hospital (1 st or 2 nd level Hub)

22 Work in progress.. DRIEU GESTIONE dell INTERFACCIA dell EMERGENZA EXTRA-INTRA OSPEDALIERA TERRITORIO - DEA

23 DRIEU Dipartimento Interaziendale Regionale Emergenza Urgenza 118 Dipartimento Emergenza Urgenza OSPEDALE 23

24 Grazie Per l attenzione! Guido F. Villa Direzione.Sanitaria@areu.lombardia.it