Pronto Soccorso e 118 Estraneità Congruità o Integrazione?

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1 Pronto Soccorso e 118 Estraneità Congruità o Integrazione? Rita Rossi MeCAU PS - DEA ASL Teramo

2 Spesso l urgenza non lascia spazio all importanza

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4 La TRASFORMAZIONE del PS Centro di smistamento SET 118 Stabilizzazione e cura Filtro RICOVERO DIMISSIONE 2006 Specializzazione in Medicina e Chirurgia di Accettazione ed Urgenza

5 Ospedali gerarchizzati Concentrazione delle specialità Da singoli elementi RETI di PATOLOGIE - FHQ Sviluppo TECNOLOGICO del Sistema Sanitario partendo dalla Tecnologia delle CC.OO. 118

6 MAXILLO-FACIALE Medico 118 Urgentista PS VASCOLARE CHIRURGO ORTOPEDICO CENTRO TRASFUSIONALE RADIOLOGIA RIANIMATORE LABORATORIO NEUROLOGO

7 Il PERCORSO decisionale in E/U è uguale Obiettivi - stabilire il livello di gravità presunta - selezionare in base a priorità cliniche e funzionali e alle risorse disponibili - migliorare la qualità della valutazione - ottimizzare i tempi di attesa -migliorare l intervento sanitario (priorità ai casi gravi e destinazione più idonea) Confusione sui ruoli istituzionali Confusione e quindi mancato rispetto delle funzioni In P.S. l organizzazione tecnico logistica è ancora poco integrata con l aspetto clinico assistenziale Il 118 è più sensibile all ottimizzazione delle risorse tecnico logistiche: ce ne sono meno e sono disperse

8 RIFERIMENTI... DPR art. 2: le regioni organizzano le attività d urgenza e di emergenza sanitaria articolate su: il sistema di allarme 118 il sistema di accettazione ed emergenza sanitaria - sistema territoriale di soccorso e reti di servizi e presidi Il personale infermieristico può essere autorizzato a praticare iniezioni flebo e manovre ed attività atte a preservare le funzioni Vitali 1996 LL.GG. GUZZANTI: Sistema 118 è costituito da tre sottosistemi ovvero e seguenti.1996 NASCE il 118 SI ORGANIZZANO i DEA SI DEFINISCONO le funzioni del P.S. - un sistema di ALLARME sanitario (C.O. 118) - un sistema territoriale di SOCCORSO MSA MSI MSB ed elisoccorso - una RETE di SERVIZI ed OSPEDALI funzionalmente differenziati e gerarchicamente organizzati P.P.I., P.S., DEA 1 e 2 L Abrogazione del mansionario DIRETTIVA 2001 del LLGG PCM TRIAGE 24 giugno Specialità in MeCAU 2014 Nota M p- apertura della cartella clinica alla 12 H di permanenza in PS Individuazione della CROSS per il coordinamento dei soccorsi sanitari urgenti nonche' dei Referenti Sanitari Regionali in caso di emergenza nazionale. (16A06112) (GU Serie Generale n.194 del )

9 oggi abbiamo ancora difficoltà a Comprendere le specificità dei 2 Servizi Condividere le reciproche criticità Crescere tutto il personale in modo omogeneo e complementare Valorizzare i punti di forza comuni Abbattere i punti di scontro Abbracciare l importanza di essere uniti.a definire concordemente la rete dei rapporti la catena delle responsabilità le singole funzioni l appartenenza organica delle singole risorse

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18 Specializzazione in Medicina e Chirurgia di Accettazione ed Urgenza

19 CONTRATTO MEDICI E.T. CONTRATTO MEDICI e CPSI dipendenti

20 Art. 7 Emergenza sanitaria territoriale 1. Il Servizio sanitario nazionale garantisce, in situazioni di emergenza urgenza in ambito territoriale extraospedaliero, interventi sanitari tempestivi e finalizzati alla stabilizzazione del paziente, assicurando il trasporto in condizioni di sicurezza al presidio ospedaliero piu' appropriato. Il coordinamento e la gestione dell'attivita' di emergenza territoriale sono effettuati dalle Centrali operative 118, nell'arco delle 24 ore. 2. In particolare, sono garantiti: a) gli interventi sanitari mediante MS di base e avanzato, terrestri e aerei, con personale sanitario adeguatamente formato b) i trasporti sanitari secondari assistiti e non assistiti c) le attivita' assistenziali e organizzative in caso di maxiemergenze, eventi a rischio NBCR d) le attivita' assistenziali in occasione di eventi e manifestazioni programmati, con le modalita' fissate dalle regioni e province autonome. 3. L'attivita' di emergenza sanitaria territoriale e' svolta in modo integrato con le attivita' di emergenza intraospedaliera assicurate nei PS/DEA e con le attivita' effettuate nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base e Continuita' assistenziale.

21 FLUSSO EMUR indicatori trasversali: 7 indicatori trasversali 118- PS: Peso del 118 sul lavoro totale del PS Peso del 118 sul lavoro del PS in relazione ai Codici Rossi Capacità del 118 di individuare pazienti con ictus % dei pazienti trasportati con Arresto Cardiaco ricoverati Trasferimento ad altro Presidio Ospedaliero Sottostima della casistica, attribuzione codici a bassa priorità Tempo di attesa per la presa in carico dal PS Le prestazioni 118 devono essere collegate con la SDO

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23 cominciamo a pensare in grande a - USARE BENE le risorse umane: impiego del personale CPSI nell ambito del 118/P.S. impiego del personale medico sui MS e in PS - CONDIVIDERE i percorsi organizzativi e clinici - FARE formazione comune - CONDIVIDERE le piattaforme tecnologiche - ORGANIZZARE in modo omogeneo i 2 servizi consensus conference nazionali A) MIGLIORAMENTO ORGANIZZATIVO INTEGRATO Dipartimento dell emergenza monospecialistico integrante le attività territoriali ed ospedalieri operando su ampi bacini di utenza (FIMEUC) B) L URGENTISTA come produttore di medicina olistica **

24 TECNOLOGIA : architettura funzionale di RETE condivisa Centralizzazione dell informazione OSPEDALI PS SPECIALISTICHE

25 Acquisizione scheda clinica 118 in automatico Compatibilità informatica PS MINIMUM DATA SET: scambio informativo ed anticipo dell Informazione LOGICHE di integrazione/interoperabilità corretto coordinamento ALLERTAMENTO preventivo del PS di destinazione RESTITUZIONE delle informazioni (es. anagrafiche) alla C.O.

26 PERSONALE: utilizzo condivisione MEDICI: dipendenti e convenzionati 2006 Specializzazione in Medicina e Chirurgia di Accettazione ed Urgenza Corsi di abilitazione Regionali e formazione complementare sec. LL.GG INFERMIERI: dipendenti e convenzionati Corso di laurea Corsi complementari specifici

27 FORMAZIONE: unica omogenea e continua accordo SR 22 maggio 2001 LL GG per la formazione, aggiornamento ed addestramento permanente del personale operante nel sistema di emregenza/urgenza 2006 Specializzazione in Medicina e Chirurgia di Accettazione ed Urgenza Torino ott. 2008: tavolo europeo interministeriale sul SSE dell UE 27 ministri LL.GG. Per un sistema sanitario unico d emergenza CONFRONTO CON SOCIETA SCIENTIFICHE Procedure operative Programmi QUALITA Percorsi omogenei

28 Il SISTEMA a RETE dell EMERGENZA

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