INDICAZIONI OPERATIVE PER IL RICONDIZIONAMENTO DI

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1 902/ / Determinazione -- Allegato Utente 316 (A03) (A16) ALLEGATO 3 INDICAZIONI OPERATIVE PER IL RICONDIZIONAMENTO DI CARROZZINE RIGIDE, SEGGIOLONI, POLTRONE AUTOELEVABILI, AUSILI PER IL BAGNO, LETTI E ACCESSORI

2 INDICE 1 PREMESSA SCOPO AMBITO DI APPLICAZIONE TERMINI E DEFINIZIONI DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA BIBLIOGRAFIA E RIFERIMENTI INDICATORI

3 PREMESSA La sanificazione di ausili quali carrozzine rigide, seggioloni, poltrone auto elevabili, ausili per il bagno, letti ed accessori è un processo importante che consente il riutilizzo sicuro di tali dispositivi per utenti diversi. Secondo la classificazione di Spaulding tali dispositivi possono considerarsi non critici in quanto non entrano in contatto con le mucose dell utente, nonostante essi possano essere potenzialmente contaminati dai normali microrganismi presenti nell ambiente e provenienti dalla cute dell utente, nonché dai possibili liquidi biologici quali feci, urine, sudore, vomito, escreati e sangue (CDC, 2008). I criteri, che devono orientare la sanificazione per un corretto riutilizzo di tali dispositivi, hanno due punti razionali alla base delle decisioni di trattamento: la tipologia di materiale e compatibilità (scheda tecnica) del dispositivo ad un tipo di trattamento piuttosto che un altro (tipo di lavaggio, temperature, prodotti da utilizzarsi); la necessità di rendere gli ausili sicuri da un punto di vista igienico per la possibile riassegnazione. SCOPO Fornire delle indicazioni operative alla Ditta che si occupa della sanificazione di ausili quali carrozzine rigide, seggioloni, poltrone auto elevabili, ausili per il bagno, letti ed accessori per una corretta e sicura gestione di tali presidi. Il trattamento di sanificazione (lavaggio/pulizia, disinfezione, asciugatura) dovrà essere idoneo a conferire ad ogni dispositivo i requisiti prestazionali previsti dalla destinazione d uso dello stesso. La scelta dei trattamenti da adottare dovrà essere effettuata in funzione della tipologia dell ausilio. I trattamenti di sanificazione dovranno garantire: l'eliminazione di qualsiasi tipologia di sporco e di macchie dovute all utilizzo dell ausilio; l'eliminazione degli odori; un risciacquo sufficiente ad eliminare ogni traccia di prodotti di lavaggio che possano essere responsabili di allergie o irritazioni; La disinfezione dell ausilio. Alla fine del processo di sanificazione, gli ausili che saranno riconsegnati dovranno: essere adeguatamente sanificati; essere privi di qualsiasi elemento estraneo (oggetti, peli, capelli, ecc.); essere privi di macchie ed aloni; avere un tasso di umidità residuo contenuto. AMBITO DI APPLICAZIONE Tali indicazioni sono rivolte alla Ditta per il trattamento di carrozzine rigide, seggioloni, poltrone auto elevabili, ausili per il bagno, letti ed accessori forniti con l assistenza protesica. 3

4 TERMINI E DEFINIZIONI Alone: traccia conseguente allo sversamento di liquidi di natura biologica e non o la risultante di operazioni di lavaggio o spolveratura ad umido osservabili dopo che la superficie si è asciugata. Detersione: è la rimozione di sporco e materiale organico tramite acqua e detergente. Dopo aver deterso è necessario risciacquare e d asciugare i dispositivi. Se correttamente eseguita comporta una riduzione della carica batterica fino al 90% (CDC, 2008). Disinfezione: è il processo di distruzione o inattivazione di microrganismi patogeni da un ambiente o substrato fino ai livelli di sicurezza. Con la disinfezione si ottiene l eliminazione di molti o tutti i microrganismi ad eccezione delle spore. Il grado di disinfezione raggiunto dipende da vari fattori, ma in particolare dal livello di contaminazione del materiale, dall efficacia del principio attivo e dalle modalità di impiego del disinfettante. Tale processo va preceduto dalla detersione (CDC, 2008). Macchia: sporco di qualsiasi natura ad eccezione del degradamento irreversibile (bruciature, graffi, decolorazione causate da prodotti chimici e fisici). Pulizia: vedi detersione. Residui di lavaggio: tutte le tracce risultanti da un operazione di detersione e/o di disinfezione osservabili dopo l asciugatura della superficie trattata. Sanificazione: attività che riguarda il complesso dei procedimenti ed operazioni atti a rendere salubre un determinato ambiente mediante l attività di pulizia e, ove prevista, la successiva disinfezione. DESCRIZIONE DELLE ATTIVITA La sanificazione deve essere compatibile con le caratteristiche delle tipologie di articoli da trattare. Tutte le parti smontabili dell ausilio vanno sanificate come unità singole. Tutte le operazioni di manutenzione devono essere eseguite dopo il trattamento di decontaminazione, ma non successivamente alle attività di detersione e disinfezione. La disinfezione può avvenire o in apposita autoclave a vapore o mediante un lavaggio speciale che garantisca l eliminazione degli agenti patogeni attraverso la combinazione di temperatura, tempi di trattamento e utilizzo di sostanze chimiche a particolari concentrazioni. L asciugatura degli articoli deve garantire che il tasso di umidità residuo non consenta la proliferazione di microrganismi (muffe, lieviti e batteri) o la produzione di cattivi odori. Tutti gli ausili devono essere decontaminati, detersi e disinfettati e avvolti in cellophan sanitario prima della riassegnazione ad un altro utente. MODALITA OPERATIVE: L ausilio deve subire un trattamento di decontaminazione, di detersione e disinfezione ogni volta che sia richiesto. Sulla base del materiale di copertura e del telaio l ausilio può essere sanificato come segue: Decontaminazione manuale e panno dedicato con un detergente proteolitico in modo da abbattere la carica microbica e rimuovere lo sporco dalle superfici. Le bacinelle di raccolta di feci ed urine prima di essere deterse vanno lasciate in immersione per almeno 20 in una soluzione di acqua fredda e cloro donatori 1000ppm. 4

5 Tutte le parti costituenti l ausilio vanno smontate, se possibile, per la loro detersione. Le operazioni di sanificazione devono tener conto delle parti frequentemente toccate e quelle più potenzialmente contaminate. Detersione a mano con panno in microfibra dedicato con detergente neutro, risciacquo e disinfezione con nuovo panno in microfibra dedicato con soluzione di cloro donatori ad una concentrazione pari a 1000 ppm (vedi allegato 1). Il disinfettante va lasciato agire per almeno 30 minuti prima del risciacquo finale. Nel caso di incompatibilità del materiale con prodotti a base di cloro è possibile l utilizzo di disinfettante a base di fenoli con concentrazione non inferiore al 3% o alcool al 70% (CDC, 2003). Asciugatura con panno carta monouso o teli dedicati puliti che non rilascino fibre o con aria calda compressa (solitamente 60 ). Per la detersione manuale si consigliano detergenti neutri che hanno ottenuto il marchio comunitario di qualità ecologica ECOLABEL che rispettano i criteri ecologici della Commissione per l assegnazione del marchio Detergenti multiuso e ai detergenti per i servizi sanitari e successivi aggiornamenti. Se si utilizzano cloro donatori è buona regola preparare la soluzione correttamente diluita nuova ogni volta che se ne deve far uso. Sono da escludere rabbocchi. Il Prodotto disinfettante non diluito ben chiuso ha una stabilità solitamente non superiore ai 30 giorni. Il prodotto disinfettante per il trattamento manuale può essere scelto tra quelli indicati in riferimenti e va sempre diluito in acqua fredda (CDC, 2008). Per la sanificazione delle parti poco raggiungibili manualmente possono essere utilizzate, dopo decontaminazione e detersione, vaporelle che garantiscano alti livelli di temperature ( ). 5

6 Per la disinfezione è possibile avvalersi anche dell utilizzo del vapore saturo che è il mezzo sterilizzante più sicuro, rapido, economico e non inquinante. Le apparecchiature che consentono di porre sotto pressione il vapore sono dette autoclavi, o più propriamente sterilizzatrici a vapore, dotate di una camera a perfetta tenuta e resistente alle alte pressioni. Le relazioni tra i tre parametri fisici (tempo, temperatura e pressione) sono indicate dalla Farmacopea Europea e dalle normative europee sulla sterilizzazione a vapore (UNI EN 285, UNI EN e 2,). Le correlazioni tra temperatura e pressione dipendono dalla saturazione del vapore che deve essere privo di aria, di gas incondensabili e di impurità chimico - fisiche indesiderate. A tal proposito si raccomanda che l agente sterilizzante (il vapore) sia prodotto con tutte le attenzioni rivolte ad eliminare gli inquinanti chimici e gassosi dall acqua. Al termine del ciclo di sterilizzazione non devono essere presenti residui di condensa, in quanto questa favorisce la ricontaminazione dei materiali. Le caratteristiche delle autoclavi devono rispondere ai requisiti delle norme tecniche UNI vigenti. Per la convalida dei cicli di lavaggio si consiglia di far riferimento alle norme UNI EN ISO , 2.. BIBLIOGRAFIA E RIFERIMENTI CDC, Guideline for Environmental infection control in Health care Facilities, 2003 CDC, Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities,

7 Tabella diluizioni del cloro DILUIZIONI CLORO Diluizioni Concentrazioni Cloro Attivo Preparazione Cloro libero attivo 1% in soluzione acquosa (1 gr in 100 ml) Cloro libero attivo 1% in soluzione acquosa (1 gr in 100 ml) Cloro libero attivo 0,1% in soluzione acquosa (1 gr in 1000 ml) Candeggina contenente 5 % di cloro libero attivo (5 gr in 100 ml) Candeggina contenente 5 % di cloro libero attivo (5 gr in 100 ml) Puro ppm // 10% ppm 100 ml in 900 ml di acqua Puro ppm Puro Puro ppm Puro 1: ppm 20 ml in 980 ml di acqua DILUIZIONI PER PRODOTTI SPECIFICI Diluizioni Concentrazioni Cloro Attivo Preparazione Cloro libero attivo 1,1 % in soluzione acquosa (1 gr in 100 ml) Decs-Amuchina Cloro libero attivo 1% in soluzione acquosa (1 gr in 100 ml) Decs-Amuchina Puro ppm // 10% ppm 100 ml in 900 ml di acqua Cloro libero attivo 2.7 % Antisapril 4% 3% NaDCC 60 gr in 100 gr (60% di Cl attivo) polvere 0,17% 0,85% ppm 810 ppm ppm ppm 40 ml in 900 ml di acqua 30 ml in 970 ml di acqua 1,7 gr in 983 ml di acqua 1,7 gr in 983 ml di acqua NaDCC 4,6 gr cp (54% di Cl attivo = 2.5 gr/cp) Bionil ppm 2 cp in 5 lt. di acqua NaDCC 0,4 gr cp (54% di Cl attivo = 0,25 gr/cp) Bionil ppm 4 cp in 5 lt. di acqua NaDCC 1 gr cp (32% di Cl attivo = 0,32 gr/cp) Presept ppm circa (960) 4 cp in 5 lt. di acqua NaDCC 5 gr cp (32% di Cl attivo = 1, 6 gr/cp) Presept NaDCC 9,6 gr cp (32% di Cl attivo = 3,2 gr/cp) Presept ppm circa (960) ppm circa (960) 3 cp in 5 lt. di acqua Cloramina T Buste da 5 gr polvere (25%di cloro attivo = 1,25 gr/busta) Dermedal Euclorina Steridrolo ppm 1 busta in 1 lt. di acqua 7

8 INDICATORI Al termine del processo di sanificazione gli ausili dovranno risultare: integri per le caratteristiche funzionali e strutturali; privi di macchie ed aloni; privi di qualsiasi elemento estraneo: capelli, peli ecc ben asciutti; privi di cattivi odori; sicuri da un punto di vista igienico per il loro riutilizzo (corretto processo di lavorazione); correttamente confezionati e sigillati. 8